Improvement Collaborative Rumah Sakit PONEK sebagai pendekatan pembinaan jejaring rujukan

Maternal Perinatal

Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Kariadi

@rskariadi

@rskariadi

Sosialisasi Upaya Percepatan Penurunan AKI dan AKB bagi 200 Kab/Kota Lokus 2021, Direktur Kesehatan Keluarga , Kementerian Kesehatan RI

INDIKATOR PEMBANGUNAN KESEHATAN

@rskariadi

77

2.5

15.6

4.9

Rumah Sakit Faskes lainnya Rumah Perjalanan keRS/Faskes

TEMPAT KEMATIAN IBU

TARGET, PENYEBAB DAN TEMPAT KEMATIAN IBU

305

279

253227

201174

148122

9670

291278

264251

237224

210197

183

2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

Target Penurunan Angka Kematian Ibu

Akselerasi AKI

Target RPJMN AKI

132

Sosialisasi Kemenkes RI 2021

@rskariadi4

PENYEBAB KEMATIAN BAYI

19

15

11,610,4 9,3

8,17,0

15

12,912,2

11,6

11

10

32

24

1816 14

1210

32

24

20,619,5

18,617,6

16

2012 2017 2020 2021 2022 2023 2024

Akselerasi AKN Target RPJMN AKN

Akselerasi AKB Target RPJMN AKB

Target Penurunan Angka Kematian BayiRPJMN 2020 - 2024

67

.9

13

.8

16

.4

1.9

R U M A H S A K I T

F A S K E S L A I N N YA

R U M A H P E R J A L A NAN K E

R S / F AS K E S

TEM PAT KEM ATIAN N EONATUS

AKB

AKN

WAKTU KEMATIAN BAYI

Sosialisasi Kemenkes RI 2021

@rskariadi

Tujuan Improvement collaborativePONEK

(Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif)

• Adanya kebijakan Rumah Sakit dan dukungan penuh manajemendalam pelayanan PONEK.• Terbentuk dan terlaksananya kegiatan Tim PONEK Rumah Sakit

dan pembinaan rumah sakit jejaring pelayanan PONEK.• Tercapainya kemampuan teknis Tim PONEK sesuai standar.• Adanya koordinasi dan sinkronisasi antara pengelola dan

penanggung jawab program tingkat Kabupaten / Kota, Provinsi, dan pusat dalam manajemen program PONEK.

@rskariadi

Kematian Ibu di Jawa Tengah

@rskariadi

Kematian Ibu di Jawa TengahGrafik Kasus Kematian Ibu dan Kasus Kematian Ibu Terkonfirmasi Covid-19 s/d Minggu IV Juli

@rskariadi

ANALISIS KEMATIAN IBU DI RSUP DR KARIADI 2019

Tim AMP PONEK RSUP Dr. Kariadi

@rskariadi

(%)

(%)

Penyebab Kematian ibu

@rskariadi

A (Penyumbang Pra-rujukan)B (Penyumbang Tempat rujukan)C (Pernyumbang Pra-rujukan dan tempat rujukan)D (Tata laksanan optimal pra rujukan + tempat rujukan)

Pelayanan Kesehatan Rujukan Kajian kualitas layanan di RS

@rskariadi

TOO LITTLE – TOO LATE

Too Little (IV fluids, uterotonics, BLOOD, Clotting factors)

Too Late (PG, resuscitation-blood replacement, decision for surgery + to get senior surgeon & anaesthetist involved)

Confidential Enquiry Into Maternal Death

RecognitionReaction

Intervention

HAEMORRAGE CASES

@rskariadi

KESADARAN MASYARAKAT, PEMBIAYAAN,TREN KASUS NIFAS, EKLAMPSIA -à OEDEM PULMO

PREEKLAMPSIA/EKLAMPSIA 2011

FASE 3: TERLAMBATAN MENDAPAT PELAYANAN YANG ADEKUAT

@rskariadi

Permasalahan pada:

• Deteksi awal

• Diagnosis• Stabilisasi rujukan (pemberian

MgSO4)• Pengakhiran kehamilan tepat waktu

• Pengawasan komplikasi post-partum

AUDIT MATERNAL PERINATAL

PengenalanRespon

Intervensi

KASUS PREEKLAMPSIA

@rskariadi

6

2 2

9 9

4

3

2

4

3

2

3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Jan-19 Feb-19 Mar-19 Apr-19 May-19 Jun-19 Jul-19 Aug-19 Sep-19 Oct-19 Nov-19 Dec-19

GRAFIK KEMATIAN MATERNAL TAHUN 2019

0 0 0 0 0 0

2

0

1

2 2

4

1

2

3

1

3

2

1 1 1

2 2

11

2

3

1

3

2

3

1

2

4 4

5

0

1

2

3

4

5

6

Jan-

20

Feb-

20

Mar

-20

Apr-

20

May

-20

Jun-

20

Jul-2

0

Aug-

20

Sep-

20

Oct

-20

Nov

-20

Dec-

20

COVID

GRAFIK KEMATIAN MATERNAL TAHUN 2020

@rskariadi

0 01 1

2

10

17

3

01

2

4

0 01

001

3

5

2

10

18

3

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 May-21 Jun-21 Jul-21 Aug-21

COVID

NON COVID

TOTAL

GRAFIK KEMATIAN MATERNAL TAHUN 2021

GRAFIK KEMATIAN MATERNAL TAHUN 2019-2021

49

31

42

0

10

20

30

40

50

60

TAHUN 2019 TAHUN 2020 TAHUN 2021

@rskariadi

• Workshop Improvement Collaborative PONED-PONEK Jawa Tengah tahun2012 bersama Kemenkes RI-Dinkes Prov-DKK Kota Semarang• Perjanjian kerjasama tentang sistem rujukan di Kota Semarang bersama

DKK Kota Semarang dan 26 Rumah Sakit tahun 2016 sampai dengan sekarang• Tahun 2013 à Pendampingan On the Job Training PONEK sebanyak 4

Rumah sakit rujukan sekunder di Kota Semarang: RSUD Tugurejo, RSI Sultan Agung, RSUD Kota Semarang/WongsoNegoro dan RS Panti Wilasa Citarum• Audit maternal perinatal di tingkat Provinsi Jawa Tengah dan Kota

Semarang secara rutin• Tahun 2018 dan tahun 2019 Aksi bela Kartini POGI Cabang Semarang –

workshop kegawatdaruratan maternal neonatal, pelatihan pemberian Magnesium sulfat dan pelatihan reaksi cepat Ambulan Hebat

Kegiatan improvement collaborative PONEK

@rskariadi

Workshop Improvement Collaborative PONED-PONEK Jawa Tengah

• Lokakarya Kolaborasi untuk Perbaikan bertujuan à• menjelaskan konsep dan upaya perbaikan kualitas Pelayanan Obstetri

Neonatal Komprehensif (PONEK yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Dr Kariadi Semarang

• menyusun rencana replikasi (ekspansi) hasil serupa termasuk upayapencegahan dan pertolongan pertama gawatdarurat obstetri dan neonatal

• pada tingkat Puskesmas PONED (Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasae) di 6 (enam) wilayah kerja Rumah Sakit Umum Pusat Dr Kariadi Semarang.

@rskariadi

Komitmen RSUP dr.Kariadi dalam kerjasama PONEK dalam rangka pencapain MDG’s

@rskariadi

Perjanjian kerjasama tentang sistem rujukan PONEK di Kota Semarang tahun 2016

(DKK Kota Semarang-RSUP dr.Kariadi-25 RS di kota Semarang)

@rskariadi

• Pendampingan rumah sakit merupakan salah satu strategi intervensi penguatan sistem kesehatan dalam upaya penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)

• Rangkaian kegiatan menitikberatkan pada: • tata kelola klinis • manajemen yang mendukung peningkatan kualitas pelayanan klinis penyebab

utama kematian ibu dan bayi

@rskariadi

• RSUP dr. Kariadi merupakan rumah sakit rujukan tersier di Jawa Tengah• RSUP dr. Kariadi sebagai wahana pendampingan langsung pelatihan

PONEK-P2KS Jawa Tengah yang dilakukan secara rutin setiap tahun• Tim PONEK Rumah Sakit yang menjadi peserta pelatihan PONEK

melakukan penilaian on the job training di RSUP dr.Kariadi• Sejak tahun 2007-2017 à sebanyak 82 tim PONEK Rumah sakit

Umum Daerah/Swasta melakukan pelatihan on the job training di RSUP dr.Kariadi

On the job training Improvement collaborativePONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif)

@rskariadi

On the job training PONEK di RSUP dr.Kariadi

@rskariadi

Penjelasan OJT PONEK di RSUP dr.Kariadi

@rskariadi

• suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengawasi/mengevaluasi kinerja unit maternal neonatal Rumah Sakit setempat. • Di dalam OJT juga terkandung upaya bimbingan/penyampaian saran

jika ditemukan kejanggalan/hal-hal yang tidak sesuai dengan seharusnya. • Tim pelaksana dapat berasal dari tim PONEK RS setempat (self

assessement) maupun Tim PONEK RS luar apabila dirasa belum mampu melakukan secara mandiri. • Penilaian oleh tim PONEK RS setempat (self assessment) minimal

harus dikerjakan 1 kali setiap bulan dilanjutkan dengan memberikan laporan kepada Direktur RS.

On The Job Training (OJT)

@rskariadi

• Fasilitas fisik• Kinerja kelompok kerja di unit gawat darurat, kamar bersalin, kamar

operasi (harus mampu dilakukan operasi dalam waktu kurang dari 30 menit, setelah diputuskan), dan kamar neonatal.• Case Fatality Rate, angka kematian penyakit yang harus menurun setiap

tahun dengan percepatan 20%.• Angka rasio kematian ibu harus (<200/100.000 kelahiran hidup), rasio

kematian perinatal (<20/1000 kelahiran hidup) di rumah sakit.• Selain itu pencegahan kesakitan/kematian ibu harus diupayakan misalnya

dengan perluasan cakupan peserta KB mencapai 75%. Hal ini dapat dilakukan dengan program PKBRS dan pelatihan petugas.

MONITOR DAN EVALUASI KINERJA

TERIMAKASIH

@rskariadi