INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

PLESS: Marina Nathaly Catalán Dorantes

¿Que es el infarto agudo al miocardio?

• Es la necrosis o muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias.

Infarto: viene del latín infarcire, que significa infarctum = rellenado.

Agudo: asociado a alguna afección o enfermedad, la cual tienen un inicio y un fin definidos y son de corta duración.

Mio: músculo.Cardio: corazón.

Características

Forma parte del Síndrome CoronarioAgudo (SICA], término que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolortorácico de origen isquémico, los

que según variables electrocardiográficas y /o

bioquímicas se han clasificado en diferentes condiciones

Angina de pecho.

Infarto agudo al miocardio con elevación del segmente ST.

Infarto agudo al miocardio sin

elevación de ST.

Anatomía del corazón.

Se compone de 4 cavidades:2 aurículas y 2 ventrículos.

Válvulas:Válvula tricúspide, válvula pulmonar, válvula semilunar,

válvula aortica.

Capas del corazón:Endocardio: capa serosa.

Miocardio: musculo cardiacoPericardio: capa serosa

irrigado de vasos sanguíneos.

Circulación coronaria

Arterias coronarias

Izquierda

*Arteria descendente anterior

Ramas diagonales

.

*Circunfleja.

Arteria marginal izquierda.

Derecha

*Rama auricular: origina la

rama para el nodo sino auricular.

*Rama marginal derecha.*Rama

interventricular.

Sistema de conducción eléctrica del corazón.

Se compone:• Nodo sinusal• Haces internodales

• Nodo auriculo-ventricular.

• Has de hiz: 2 ramas izquierdas y una derecha.

• Red de purkinge

ElectrocardiogramaEl corazón realiza 2 tipos de trabajo:

-mecánico -eléctrico

Se compone de ondas (+) y ondas (-)

Reglas importantes del electrocardiograma.

1. Tiene que haber una onda P(+) antes de un segmento QRS.

2. Tiene que haber un segmento QRs despues de una onda P

3. Tiene que haber un segmento QRs antes de una onda T.

4. Tiene que haber una onda T despues de un segmento QRS.

5. Todas las ondas P son (+) menos en una derivacion AVR.

6. El papel tiene que ser milimétrico.7. El papel tiene que correr a 25 mm/s.

Tipos de DerivacionesRegistran eventos eléctricos del

ciclo cardiaco desde un sitio

seleccionado. Derivaciones

frontales o naturales:

6 derivaciones frontales que leen la electricidad desde el nodo sinusal.

• Derivaciones Bipolares:Creadas por William Eienthoven.

D1,D2 y D3.

Derivaciones monopolares.Miden la amplitud de voltaje.

AVR: amplitud de voltaje derecho.AVL: amplitud de voltaje izquierdo.AVF: amplitud de voltaje inferior.

Valores del electrocardiograma• Cada cuadro mide 0.04s.

• La velocidad se mide de manera horizontal.

• El voltaje se mide en forma vertical.

Fisiopatológia

El corazón constituye 0.7 % del peso corporal en el ser humano, pero requiere 7.0 % del consumo basal de oxígeno del cuerpo. La isquemia del miocardio se debe al desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno del músculo cardiaco.

Términos importantesArteriosclerosis: proceso generalizado relacionado con la edad que se presenta como un aumento difuso del grosor de las capas íntimas y medias de las arterias, con una pérdida de elasticidad de las mismas.

Placa de ateroma: lesión predominantemente de la íntima que afecta a las arterias elásticas y musculares de mayor calibre. Sus dos componentes básicos son el depósito de lípidos y la proliferación celular y colágena.

Émbolo: es una masa intravascular sólida, líquida o gaseosa desprendida, capaz de obstruir un vaso, y que se transporta por la sangre hasta un lugar distante de su punto de origen.

Trombo: Un trombo es un coágulo de sangre que no se disuelve y permanece dentro del vaso sanguíneo en el que se ha formado.

Papel de la rotura aguda de la placa.

Se produce rápidamente un trombo en una arteria coronaria en una zona de lesión vascular por la agregación de trombina hasta forma el trombo que ocluye la arteria. Entre las células miocárdicas isquémicas y las normales surge una diferencia de potencial eléctrico que genera gran parte de las arritmias que concurren con la angina o el infarto agudo.

Características clínicas

• Evaluación de signos vitales• Auscultación cardiaca• Electrocardiograma• Rx de Torax• Toma de laboratorios Principalmente enzimas cardiacas.

-Creatinfosfocinasa (CPK).- se eleva en las primeras 4 a 8. -Troponina T específica del corazón (cTnT) y la troponina I específica del corazón (cTnI).-Mioglobina.

Toma de electrocardiograma

Acciones de enfermería.•Colocación de oxigeno suplementario.•Monitorización cardiaca y de signos vitales.

• Mantener una vía periférica permeable par la administración de medicamentos:

Antitromboticos: ASA 250mg a 500mg V.Onitratos:Nitroglicerina de 5mg

beta bloqueadores: verapamilo 80mg V.O.

• Control de líquidos• Proporcionar reposo absoluto al

menos las primeras 8 horas.• Vigilar estado respiratorio.