Date post: | 04-Dec-2023 |
Category: |
Documents |
Upload: | independent |
View: | 0 times |
Download: | 0 times |
Contract No.: 35068 MPR Reference No.: 8604-200
Medicare Beneficiaries and Health Plan Choice, 2000 January 2001
Marsha Gold Michael Sinclair Mia Cahill Natalie Justh Jessica Mittler
Submitted to:
Robert Wood Johnson Foundation Route 1 and College Road East P.O. Box 2316 Princeton, NJ 08543-2316
Project Officer:
David Colby
Submitted by:
Mathematica Policy Research, Inc. 600 Maryalnd Avenue, SW, Suite 550 Washington, DC 20024 (202) 484-9220
Project Director:
Marsha Gold
A C K N O W L E D G M E N T S
his report was made possible by the contributions of a number of staff at Mathematica Policy Research, Inc. Marsha Gold was the project director and task leader for the survey. Rhoda Cohen was survey director, responsible for overseeing the development of the instrument and all components of survey
operations. She was supported by Mia Cahill (survey oversight) and Audrey McDonald (instrument development). Richard Squires was responsible for CATI programming; Jennifer McNeill and Mathew Hayes provided critical support. Michael Sinclair was responsible for the sampling and weighting. Frank Potter and Randall Brown assisted with the design and review of the sampling procedures; Randy also provided valuable feedback on earlier drafts of the report. Natalie Justh was responsible for the programming for the analysis. Jessica Mittler contributed to the analysis of the six markets. Felita Buckner provided administrative and production support. Margo Rosenbach and Beth Stevens also provided valuable input to the design and analysis of the project. At the Robert Wood Johnson Foundation, David Colby served as project officer and provided critical guidance and support. We also benefited from the advice of an expert panel that helped identify priorities for sampling and content of the survey, offered suggestions on how to improve the draft instrument, and reviewed earlier versions of this report. Members of the panel included Kathy Claunch (Illinois Department of Insurance), Joyce Dubow (American Association of Retired Persons), Harold Luft (University of California at San Fransisco), Liz Goldstein (Health Care Financing Administration), Jeanne McGee (McGee and Evers Consulting), Roger Taylor (RAND), Lauren LeRoy (Grantmakers In Health), Geri Dallek (Georgetown University), Judith Hibbard (University of Oregon), and Shoshanna Sofaer (Baruch College). We are grateful to the Health Care Financing Administration (HCFA) for its cooperation in providing information about Medicare beneficiaries. We used that information to select the sample for this study. In particular, we acknowledge the assistance of Thomas Reilly in facilitating HCFA=s review of our request for assistance and Russell Paterson, Cheryl Sample, and Ned Burford for their support in providing the needed information on a timely basis. Finally, this study would not exist without the cooperation of Medicare beneficiaries. For their participation, we are extremely grateful.
T
C O N T E N T S Chapter Page
EXECUTIVE SUMMARY.........................................................................xv
I OBJECTIVES AND RATIONALE FOR THIS STUDY ............................1
A. POLICY CONTEXT .............................................................................1
B. OBJECTIVES OF THIS REPORT........................................................4
C. ORGANIZATION OF THIS REPORT................................................6
II OVERVIEW OF SURVEY DESIGN AND METHODS ...........................7 A. SAMPLE DESIGN AND METHODS .................................................7
B. SURVEY CONTENT AND INSTRUMENT .......................................9
C. SURVEY PROCEDURES ...................................................................10
D. RESPONSE AND ACCEPTANCE RATES .......................................14
E. SAMPLE WEIGHTS AND PRECISION LEVELS ............................18
F. ANALYTICAL TECHNIQUES ..........................................................21
III MEDICARE BENEFICIARIES IN 2000..................................................23
A. SOCIO-ECONOMIC CHARACTERISTICS ......................................24
B. HEALTH AND FUNCTIONAL STATUS .........................................26
C. SPECIFIC CHARACTERISTICS AND SITUATIONS THAT AFFECT INFORMATION GATHERING AND PROCESSING.....29
VI
Contents
Chapter Page
D. BENEFICIARY=S KNOWLEDGE OF MEDICARE.........................33
E. SUPPLEMENTAL COVERAGE ........................................................35
F. AVAILABILITY OF CHOICE ...........................................................39
IV OVERALL SALIENCE OF CHOICE AND SWITCHING AMONG MEDICARE BENEFICIARIES ...............................................................41
A. CONSIDERATION OF CHOICE......................................................42
B. EASE OF DECISION FOR THOSE CHOOSING............................45
C. CONSIDERATIONS BEHIND CHOICE..........................................48
1. Rationale for Switching Plans ................................................................51 2. Medicare Beneficiaries Forced to Terminate in 2000 ..................................53
D. SATISFACTION WITH CURRENT COVERAGE............................54
V INFORMATION TO SUPPORT CHOICE..............................................59
A. SOURCES OF INFORMATION USED BY THOSE ACTIVELY CONSIDERING A CHOICE..............................................................60
B. EXPERIENCE WITH SPECIFIC SOURCES OF INFORMATION.................................................................................67
1. Specific Sources among Those Actively Considering a Choice ........................67 2. Perceptions of Specific Sources by All Medicare Beneficiaries ........................67 VI CHOICE FOR VULNERABLE SUBGROUPS OF BENEFICIARIES ......................................................................................71
A. THE RELATIVE SALIENCE OF CHOICE BY SUBGROUP..........72
B. DIFFERENCES AMONG SUBGROUPS IN THE PROCESS OF CHOICE........................................................................................74
C. ADEQUACY OF INFORMATION TO SUPPORT CHOICE ..........79
VII
Contents
Chapter Page
D. VARIATION IN THE LIKELY RELEVANCE OF VARIOUS FORMS OF COMMUNICATION BY SUBGROUP..........................80
E. VARIATION IN PERCEPTIONS OF WHAT IS IMPORTANT AND HEALTH PLAN PERFORMANCE..........................................84
F. DISCUSSION ......................................................................................88
VII. CHOICE WITHIN INDIVIDUAL COMMUNITIES ..............................93
A. OVERVIEW OF THE SIX COMMUNITIES.....................................94
B. THE EXTENT AND NATURE OF SUPPLEMENTAL COVERAGE........................................................................................99
C. THE SALIENCE OF CHOICE.........................................................103
D. USE OF INFORMATION SOURCES AND THE DECISION-MAKING PROCESS.....................................................107
VIII. CONCLUSIONS......................................................................................119
REFERENCES ................................................................................................................121 APPENDIX A: SAMPLING PROCEDURES
APPENDIX B: SURVEY WEIGHTING PROCEDURES
APPENDIX C: FURTHER DETAIL ON SPECIAL ISSUES OF RESPONDENT CLASSIFICATION AND VARIABLE CONSTRUCTION
APPENDIX D: ADDITIONAL NATIONAL TABLES APPENDIX E: ADDITIONAL COMMUNITY TABLES
IX
Contents
TABLES
Table Page
II.1 SURVEY DOMAINS AND THE SUBGROUPS TO WHOM THEY ARE RELEVANT..........................................................................11
II.2 CALCULATIONS OF SURVEY RESPONSE AND ACCEPTANCE RATE..............................................................................15
II.3 RESPONSE, LOCATING, AND ACCEPTANCE RATES FOR SUBGROUPS SAMPLED.................................................................17
II.4 CHARACTERISTICS OF RESPONDENTS BY USE OF PROXY .........19
II.5 ACTUAL AND EFFECTIVE SAMPLE SIZES AND ILLUSTRATIVE STANDARD ERRORS FOR VARIOUS SUBGROUPS...........................22
III.1 HEALTH AND FUNCTIONAL STATUS OF MEDICARE BENEFICIARIES BY AGE, 2000.............................................................28
III.2 SPECIFIC SITUATIONS THAT AFFECT INFORMATION GATHERING OR PROCESSING BY AGE, 2000...................................30
III.3 CHARACTERISTICS OF MEDICARE BENEFICIARIES IN COUNTIES WITH MEDICARE+CHOICE OPTIONS VS. NATION, 2000 ..........................................................................................40
IV.1 REASONS FOR NOT GIVING SERIOUS THOUGHT TO OPTIONS SINCE SEPTEMBER 15, 1999 ..................................................................44
IV.2 ESTIMATED NUMBER AND DISTRIBUTION OF MEDICARE POPULATION FOR WHOM CHOICE WAS “SALIENT” ON SEPTEMBER 15, 1999 OR LATER BY REASON ...................................46
IV.3 CHARACTERISTICS OF CONSIDERATION OF CHOICE AMONG THOSE CHOOSING FOR THE FIRST TIME, SWITCHING OR GIVING SERIOUS CONSIDERATION TO SWITCHING ...................47
IV.4 PERCENTAGE SAYING VARIOUS FACTORS ARE EXTREMELY IMPORTANT IN THE CHOICE OF INSURANCE ..............................50
IV.5 PERCEPTION OF CURRENT COVERAGE BY TYPE AND SALIENCE OF CHOICE..........................................................................55
X
Contents
Table Page
IV.6 REPORTED INCREASE IN COST AND PREMIUM FOR COVERAGE IN 2000................................................................................56
V.1 REASON INFORMATION SOURCES IS CITED AS MOST IMPORTANT ............................................................................................64 VI.1 VARIATION IN SALIENCE OF CHOICE SINCE SEPTEMBER 15, 1999 BY SUBGROUP AND REASON.....................................................73
VI.2 VARIATION IN PROCESS OF CHOICE FOR THOSE TO WHOM IT WAS SALIENT SINCE SEPTEMBER 15, 1999, BY SUBGROUP.........................................................................................75
VI.3 VARIATION IN USE OF THE MEDICARE HANDBOOK AMONG VULNERABLE SUBGROUPS .................................................81
VI.4 VARIATION IN THE USE OF COMMUNICATION STRATEGIES BY SUBGROUP................................................................83
VI.5 VARIATION IN FACTORS EXTREMELY IMPORTANT TO CHOICE BY SUBGROUP ........................................................................85
VI.6 SATISFACTION WITH CURRENT COVERAGE FOR SUBGROUPS OF MEDICARE BENEFICIARIES, 2000 ........................86
VI.7 OVERVIEW OF KEY FINDINGS ABOUT CHOICE FOR SELECTED SUBGROUPS OF MEDICARE BENEFICIARIES.............89
VII.1 SELECTED MARKET CHARACTERISTICS OF THE SIX COMMUNITIES........................................................................................95
VII.2 SOURCES OF SUPPLEMENTAL COVERAGE MEDICARE BENEFICIARIES BY COMMUNITY, 2000...........................................100
VII.3 MEDICARE HMO ENROLLEES WHO LACK OTHER SOURCES OF MEDICARE HMO SUPPLEMENTAL COVERAGE, 2000............102
VII.4 SALIENCE OF CHOICE, 2000 ..............................................................104
VII.5 PERCEPTION OF CURRENT COVERAGE BY TYPE AND COMMUNITY, 2000 ...............................................................................106
XI
Contents
Table Page
VII.6 EXTREMEMLY IMPORTANT FACTORS IF A BENEFICIARY WERE CHOOSING A MEDICARE PLAN TODAY, WITH RANK NOTED............................................................................108
VII.7 THE MOST IMPORTANT SOURCE OF INFORMATION FOR BENEFICIARIES CONSIDERING CHOICE, 2000 .............................109
VII.8 USE OF SOURCES BY BENEFICIARIES MAKING A CHOICE OR SERIOUSLY CNOSIDERING IT, 2000...........................................111
VII.9 ATTENDANCE OF IN-PERSON MEETINGS FOR THOSE ACTIVELY CONSIDERING CHOICE, 2000........................................113
VII.10 SPECIFIC AVENUES FOR REACHING BENEFICIARIES, 2000 ALL BENEFICIARIES, BY COMMUNITY...........................................115
XIII
Contents
FIGURES
Figure Page
II.1 REASONS FOR USE OF PROXY............................................................20
III.1 SOCIO-DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF MEDICARE BENEFICIARIES, 2000.......................................................25
III.2 HEALTH AND FUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF MEDICARE BENEFICIARIES, 2000 ................................................27
III.3 EASE OF FINDING INFORMATION ON MEDICARE HEALTH PLAN CHOICES TARGETED TO INDIVIDUAL’S HEALTH CONDITIONS AND NEEDS ..................................................................32
III.4 KNOWLEDGE OF MEDICARE (Non-Proxy Respondents)...................34
III.5 PROPORTION LACKING MEDICARE SUPPLEMENTAL COVERAGE, 2000 ....................................................................................36
III.6 SPECIFIC SOURCES OF SUPPLEMENTAL COVERAGE FOR MEDICARE BENEFICIARIES, 2000.......................................................37
IV.1 WHEN MEDICARE BENEFICIARIES LAST THOUGTH SERIOUSLY ABOUT THEIR OPTIONS TO JOIN A MEDICARE HMO OR GET SUPPLEMENTAL COVERAGE, 2000 ....43
IV.2 PERCENT OF BENEFICIARIES SAYING THIS WOULD BE EXTREMELY IMPORTANT IF THEY WERE CHOOSING A HEALTH PLAN TODAY.........................................................................49
IV.3 MOST IMPORTANT REASONS FOR SWITCHING PLANS, MEDICARE BENEFICIARIES, 2000.......................................................52
V.1 SOURCES OF INFORMATION USED BY MEDICARE BENEFICIARIES MAKING CHOICES OR SERIOUSLY CONSIDERING A SWITCH SINCE SEPTEMBER 15, 1999..................61
V.2 MOST IMPORTANT SOURCE OF INFORMATION USED BY MEDICARE BENEFICIARIES MAKING CHOICES OR SERIOUSLY CONSIDERING CHANGE SINCE SEPTEMBER 15, 1999...............................................................................62
XIV
Contents
Figure Page
V.3 WAYS IN WHICH INFORMATION BY SOURCES WERE HELPFUL TO MEDICARE BENEFICIARIES .......................................65
V.4 RATING OF INFORMATION AVAILABLE TO SUPPORT CHOICE ON COVERAGE: THOSE CHOSING OR SERIOUSLY CONSIDERING CHANGE 9/15/99 .................................66
V.5 RATING OF INFORMATION IN THE MEDIARE&YOU HANDBOOK 2000, THOSE REPORTING RECEIPT AND USE OF THE HANDBOOK....................................................................69
VI.1 NUMBER OF HOURS PROXIES SPENT HELPING RESPONDENTS MAKE COVERAGE CHOICES.................................78
VII.1 PERCENT OF BENEFICIARIES WHO HAVE DIFFICULTY READING THREE OR MORE ITEMS.................................................117
������
��
� � � � � � � � � � � � � ���������� ���������������������
�������������� � ��� ���� � � ���� ���������� ��� ������ �� � ��� � �� ������� ������������ ��� ������������ � ������� ��������������� ����������������������� ��������������� ��������� �������� ����� ������� ������������������ ���� ���� ���� � ��� � ������� �������� � �� ���������� �� ������� ����
��������� �� �� ����� ������ �� !!"� ����� � ���������#��� ���� ����� � ��� ���������������������� ������������������������������������������������ ��������������� ����$�� ���� ���� ������������������� ����� ������������ ������� ����������%������$�� ����������������������������� ����� � ������ ��� ��&�������� ��� ������������� �� ������ � '���$� �� ����� ��� �� ��� � �� ���������� ���� ���� ���� ��� � �� ��������������� �� �������������� ��������������������������������� ������
�(������ ��$������� ������� ����������� ���������������������������)***$������ �
���� � � ���� ������� �� ������� ��������� ���������+� ���� ����� ���� ������ �� �� � ������ ��������(����������������������������,���� ������� �� ��-�
• ����������� ������������������ ���������� ���������� ������� ��������������� ���������.���� ��� ��� ����� � �$� �� � �� �� ����$� ����� �� ���� �� � � ���������������������������������� �/�(������������ �������,���� ����� ������������ � ���� ������ �� ���� � ����� ������������� �� �� ���� �� � ����� � � ���� ���� ����� ������� �� ��� �� ����$� ���� �������� ��� � ����� ����� ��� ��0������1������������������� ��������� � �� � ������������� �������� ����� � ��� ���� ����� ����� � � �� � ��� � �� � ��� ������� ���� ������ �� ������������ ���� ���������������������
• ���� ��������������������������������������� �������������������������������2��� ��� ��� ������� � � � ����� ���� ����� � � �����/�3 � ����� ��������� �� ���������������������������������� ���� ����� ������ ������������������
��
;9,�
���������������
�� ��/� ������� ���������� �������� �� ������ ������� ���� �� ����������� ����������������������������� ����������������4�������� ��������� �������� ����5��������������������� ���� ������������� �� ����������������� ��������� �������������� ���� ����� �������������������������������� �� ���� ������ ��� ����� ��� �� � ����� �� ����� ���� �� ���� � �� ���������� ���������
• ���� ���������� ������������� ��� ���� ����������� ����� � ����� ������ ���������� �.���4����� ������ ,���� ��� ����� ���� ������&����� ����� � � � �4�� ��� � ���������� ����� ���� ������� �� ������ 3 � ������� ���������� �� ��������� ������������������������������� ��������������� ������/��2��� ��� ���������� � � ������� ���������� �� � ��� �������� ����� �� �����/� � ' ������������ ��������� ����������� ������������������������ ����� ���� ����������� �������/� �(��� �������� � � ������ ,���� ��� �������� ��� ��������������������������������������� �� ����� �������������� ����� ���� ������� ������������������������ ������� ����������
.���������������� �������������� ������������������� ������������������������ �� !!"� ������ ���� ���� �� �� ��� � �� ��� �4���������������� �� �� ����� �����$� ����,���� ������������������������������������ ���������4�������� �������� ��� �������� �������� ��� ��������������� ������
�������������������
�2�� ����$� ��� ���� ����� �� � ���� �� ����� � �� ����� ���� ������� �� ����� ��
�������������������������������������6��������������������������������������������� �� ���� ���� �������� ����� ���� ����� ������ � � ������ ������� �� ��� ���� ������ ��� ������ �������� � �� ������ �� ���������� ���������� � �� �� � �� ������ ������ ����� ������������������ ������� �������������������������$��� ����������� ������� ���������� ��� ����������� �� ������
.���� ���������� ������ � �$� ����� ����� � � ����� �� �� ����� � ����� ���� ���� �7�����$�������$����� �����������7� ������������������.��������� ������������������ ���� ����� � �$� �� ���� �� �� � ��� ��������� �� ������� ����� �� ������ �������
(� ����� �������������������� � � ����� ������� � �����$� ������ ���� ����������������& ���������(���������������������� ������� ���� �������������������������� ���� �� ���� � � �� ��� ���� �� ���� �� ������ ��� ���� � � ��� � �� ������� ����� � � �������������������������� ������� �� ��� �$��� �����4��� ����4������
3��������� ��� � �4��� �� ��� �������� �� �������� �� ���� �� �� �������� ����������������� �� �� ���� �� ���������� � � ���� ������� ������ ��������� ���������� ���� ����
;9,,�
���������������
��,������������ ������� �������$������������������������������ ���������� ��& �& ����������� �������� � ������ �� ���� �� � � �������� ������ � �� �� ����� �� ��� ���������$� ���� �� � ����� �� ������ ���� �� ���� �� ������������� � ��� ������� � �� �������������������' �����$���������� ���� ��������������������� ��������� �������������� �� ���������� ������������������������������������������ ��������������������
������������������
�������������� ��! ��"#$%���&���!#$#%�#�'�#����#�(�)***�
(������ ����������� ���������� ���������� ����������������������������� ������ 8&����� ��� �� �������� ������� )$� )***�� (��� ������� ���� �������� �� �� �� ���� �������� ����� ��� ���� '������ ����� %������ ��������� �� �'�%���� � ���� ����� ����������������� 9� ������ ���� ����� �� � ����� ��� ����� �� � ��� :���� �� ���� :���� �� �� ����������� :� ����� ��3������� )9$� !!!$������ ������� � �� ����� ��� � ��������������������������������� ����4��� ��������������������������������� ����� ������������� ���4� �������� ���� � �� ���� ��� �$� ������� ��������� � �� ���������� � ��� ������� �������� � �� ���� � �� ����� ���� �� ���������� ����� ����� ����� ��,��� ������ �������������������������
.�� ����������� ������� ��;$;)*����������$� ��;<�������� ���� ������������(�������� �� �� �� ���� ���� ����� ������ ������ ��� �������� �� ������� ������������= ����� �������������� ����,��������������������� ���� ���� �������� ����������� ����� ������ ����������� ���� ����������� ������� ���������������� ���������� �������� ������� � � �������� ���� ������� ���� �������� �� ��� ;� ������� �� �� ��� ���������� ������������ � ����� ���� �� ����������� ������ �� ������� ������������� 4������ �����$� ������������ ���� �� ������ �������� (��� �������� ���� �������� � � �� ���� �������� ��������� � ���������������������� ����������� ����� �������� ���� ������������(����������� ����� ��� � �� ���������� �� ���� �� ������� �� ����� �� ���� � ������� ��� ������ ����� � � ���������������������� ������� �������������������������������
���#$'��! ���+���'+�
(��� ������� ���� ���������� �� ���� ������ ��� ��������� ����� ������$� �� �������$� )*����������.��������������� ���������������� ������4�������������������� �������);$� !!!���(��������������������� ���������������� ��� �� ��������� ������� �� ���� ����������������������������������$������� ���� ��� ����������� ������������ ������� ��$������ ����� ���� ���� �����������������������������$��������� �� �������� ������������� ������������� ��������.����� �,���������� ��������� �������������������� � � ������������������� ��� ��� ������������������������ ������������������� ������� ���� ���4�����$�� ��������$�� �>?�����������������.����� ������� �� ��� ���� ������ �� ������� ������������� ���� ����������� ������ ��������� ���������������� ������������� �������� ���������������������� ����������������.������������� ����� �������� �4����� � �� ������ � ��$� ��������� �� ��� ���� �������� �� ����������������$����������������' �����$��������������������������������������� �����������
;9,,,�
���������������
���� ����������������������������� ��� ����� ��������� ������������������� ������������������ ���� ������ �� ����&��� ���$� ����� ���� ���@��� � � ���� ��� ��� ��� ����� ���� ������� ������
���� �,��$�"���'��(��� ������� ���� ����������� ��� ����� ������&�������� ������ ��� ����������
���(2�$� ���� ���� ����������� ����� ���� � ��� ����� ����� ��������� ���� � � ���������������� % �� �4�����$� �������� ,���� ��� �� ��� � �� ��� ��� ����� ����� ���� ������ ���� �� ����� ����$� � �� ���� � ��� ����$� ������ ���� �� ���������� �� � ����� ���� � �������$� ���� ������� �����$� �� � ��� ��� ����� ����� ��� ����� �������� ����� ������� �� �����������A��������� 8$� !!!$������������� �������������� �.��������� ����� �������������������� ���� ��� ���������������( �������������������������$�������������������������������� �A�����$����� ������������������������ ���� ����������� ��������������� �� �������� ����������������������� ����� ���� ��������� ������������
�������������������������&�����������������������
.������ ����������������� ������������������������������������ ���� � ����
�� ������ ���� ����������� ������� �� ��������������������������� ������������� �� ���� ���� �������� ����� ���� ����� ������ � � ������ ������� �� ��� ���� ������ ��������� ��������� ��������
�-'+%�+#%���#���'#+ �.#+���''�$#%+�"��#!!����$�'�#�����"'�
(��� ������� ��������� ���� �������� ��������� ���������� ��� ������ ���� ������������������������ ���������������������% ���4�����$���������������������� �����������&;8���������������������������������������������������������������������� ���4����������� ����� ��� ������������������ ���4�����$��� ���98����� ��������� ��������������� ����� �$� ��������� ����� �#����� ����� ���� ��������������������������� ����� ��������������������������������� ���� ����������% ���4�����$� )�������������� ���� �$�!�������������� ��������$�<������������������������� ����������?�������������������������������������������������������������� �� �� �������������(����������������������� ��� ������ ���� ����������� ���� ������ � � ����� �� ���������� ���������� ���� ����� �� ���� ������� �������������� �������� ������������������������
�#/#+�"����.��"(���! �+���&%'#$'��! ��"#$%���
(��� ������� ���� ���� ���� ��� ������� �� ���� ����� ������� ���������� ��������������� ������ ������������� �� ���� ����� ����������?���� �� ��� ����� ������ ����� ��������������$���������� �������������� ��� ��� �������� �$��� ������������������������� ���B� ���������� ���� ���� ��������������������� ������������� �����������
;,;�
���������������
������� ����������� (��� ������ ����� ��� ��� �������� ����� ������� � ��$����������� ������������������������� ����������
�#/#+�"��0���#��$��.#+��+�����+����+�
(������������ ��� ����� ���� !�������� ���������������������� �����������������������2�������� ��. ����.���.���� ���������� ������ ���������� ��������������������)***��� � �5��� �������$���������� � �$��� ���� �������� ��������������������&;8����������)C��������� ���� �������� ���� ��D)*$***� ��� ����C)����������.���������������������� ���$��������������������$��������2���������4�����$����������� ������2�������������� ��� ��������������� ���������� ����� ��� ��� ���� '�%�+��������� �������� �� �����$� ��������� �� ���� �� ��� ���$� ���� ���� ���� �� ���� �� ���� ��� ��������� � � ������ �� ��������������������������������
�"��%+����$�/�'�%�"�,�#$����'#+#�#+ �
(�����&������������� �������������������������������� ���� ��D *$***� ������6�� ��� ���������������������� � ���� ��D)*$***� �� ������ 2�� ������$� ������ ����� ����� �) ��������� ����� � ���� ���� DC8$***�� � ��� ���� ���� �� ���� ������$� "� ������� ����������������������� ����� �������������������� ������� ������������ ������������������ ������ ����� �� �� ������� '�E�� � ��� ���$� ���� � ��� �� �� ���� �� ��� ����� � �� ���� ��������������� ������� �� �4�����$����� 8)�������� �� ������������� ��� ���� ������������������������� ��4������� ������� ����� ����� �������E���� 8���������������������������� ��� � �� ����� �� �� �� �4�����$� ����� ���� ����� ����� ���� ������ ��� �� ������������ ���� ���������
(��������� ����� ������� ������ ��������������������� ����������������� �������� ���6������ ������$���� ��� �� ������� ���������� ������������� �� � ���� �(������������� ���������� ����������� ��������� ������������������������������������ ������������������������������-�E���� C�������� ���� ��� �� ������������������������������� ������� ����������� "����������� ����������� ;������������������������
�����������������������������&������������
(������������ ����������������������� � ������������ ��������������� ��� �������
������� � �� ��������������������� �(��� ���� ��� � �� ���� �������� ����� ��������� ����� ������$� ���� ������� �� ���������� � �� �� �� � �� �� ������� � ���� ����� ������ ���� ���� ��������� �+������������� �' �����$� ���� ���������$������������ �� ����� ��������������� ������� ������� ���������
;;�
���������������
�����%'+�%1��#+ ������+����'#"������#�����#$�'�����%�� �
� ��� ����� ����� �� ������� ���������� ������ ������ ����� �� ��� �������'�E������������� ������� �<<� �������� �� ����� �� ��� �� ���� ����� ����� ����� �� ���������� � ��������� � <���������� �(��� ������� ��������� ����� ���� 8�������� ��������������������� �������� ������� ��������� �����������A��������� 8$� !!!$�����������)***� ������ ���� ����������� �������7����� �� ������ ���� ����� !!!� ���� ��� ���������� ��� � �'�%�� ��� ������ ������������� �������� ��� ���� ����$� ���� ����� ���� ��������F������� � ���������������(����������������� � ���������������� ��������� ����������������������� � � �� ��� ������ 0��� ��� �� ����1� �� ����� ����� �� � ������� ��� ��� ������� ����% �����������$������������������� ����������������������������������������� ������� ���������� ���� ���� �������� ��� � ����� �� � �� �������� �� � �� ������� �������� ������� ��������.������������ �$��������������� �������� �������������� �� <�������� ��������������������������������������
.#+$�#�(���%�+��,�%�'��'���+���� ���//����
%��������������������� ���������������������������� �����������'�E�� � ������������$��� �� �������������� ����������'�E$� ���� �� ����������'�E�� � �� ����� ��������A��������� 8$� !!!$� ���� ���� ������� ������ A������ �� ���'�E�� ��� ��� �� ���.����������� ���$� �� ����������� ������������ ������ ����� ���������������� � �������������$�������������������$� �� ����� ���� �����+��� ������ ��������������� ������� ������������� �$������ ��� �� ������ ����������������� ����� ������E����� �� ������ ��������������������������������� ������� �� ������������������� ��������������� ����������$������������ �� ���� �������������� �� $� ������������������ �������� ��� ����������������������������������������������
&�++�����+��%$��%�"���!��/%+#�������"�%2�����#$��%�#��+�+���/��&���!#$#%�#�'�
(����������� ��� �������������� �� ���������� ���� �������������� ��������������� ��������� ����������� � A4��&������������� �� �� ���� �� ����� ��� ��� �� ����� � � ����� �� ������� �������� �������� �$� �������"!�������� �� �� ��������� ��&������ ���������� ������ � ��������� ����� �(� ������ ����� ��&������ ����������������� ��� ������������� ���������� ��������������� ������������� ���� ��� ������� ������ ���� ���� �� ������������ �����(���������������������������� ��� ���������� ��������������� ���������� �� ���������������E��� �� ����������������������� ������ ������� ���������� ������� �������� ��� ��@�������� ��������� �������
�����-#�#+ �+��3�+��%�������������'�#$2���/#�%+�'�&���!#$#%�#�'�����$���'�%-��+����#$���
������$� ����� ������ ������� ������������� ���������� ���������������������������� ����� ���� ���� � A4��&������ ������� ���� ����� ���� ��� 0�4�������� �� �����1� �� ���������� � ���� �� ����� � ���6� ���� <� ������� ���� �� ���� � ������� �� � �� ����� �� ��������
;;,�
���������������
E�������$� ���������� ������� � � ��� �� ��� �,������ ������� ���� �������� ���� ������������ �� �����$� ������� �������� � ��$� � �� ��& �&� ���� ����� ���� ���� ������ � ������������ ���������������� �� ������ ����� � �$�������� �����&������� �������������
�'+��������%+#��� �%+#'!#�"�.#+�����#�������%(��-�+���'+'�����%�3��.#�(����$����
� ��������������������� ������������������������������ ������$��� ����� �������� ���(� ������ �������������������� ����������������������������� ����������� ���-�(���������������������� �������������������� ��������������� ��� �������������������� ���������������� ����������������� ����������������������� ��� ������� ���� ����8�������� ���������������������������4������������������ ����������<� ������� ���� *&� �������$� <�������� ���� ������ ���������������� ������������������� ���
�2���������������� �����$�� ������������������������������ � ���������E���������
�8<��������� ������������������������������������������������������ ��������������� ����������� ��� ������ �� )***� ����� !!!�� � %���&�� �������� ��� ��� ����� ����� ���� ������� ��� ��� ��� ����� �����������������(������������ ��������������������� ���� ������� ��� ����� ������ � � ���� ����� �� )***� ����� ����� ����� �� !!!�� � E���� "� ������� ���� ������ �������(� ������ ���������� �������������� ���� ������������������������ �������������� �� ��� ����� ������� ������ � � ����� �� ������ �� ������ ���� � (��� ��������� ������ �� ������ ���� ����������� ��������������������������������� ������������������������� ������� ������������� ���� �������
&���!#$#%�#�'�#��,�%�'����/#�%+#�(�#��)***���$���+���"��#!!#$��+#�'�
�� ��� 8� ������� �� ������� ���������� �� ������ )***� ����� �� ������ ����� ������������������ ��������������������))��������������� ����������� ����������������'�E� � ���� � (��� ������� �� ��� ����� ���� �� ��� ����� �� �� ��� �� ���� ������ ����� ����� ��� ����� ���$� ������ � � � � � �� ���� ���� �� ���� �$� �� � �� � � � ��� ���������(�����&������������� ���� �������������������� �� ����������������������������������� ������������������ ��������������� �E����������$�<<���������������������������������� �� �$�����)!��������@ ������ ������������'�E���
,����������������������������������,,�������
2�� ������ ����� �� �� ���� ��� ��������� ��������� ��������������������
.��������� ���������������������� ������ �$��� ���� ����� ���������������������� ��� ����� ��� ���� ����� ������� G��$� ����� ���� �������� �������� � � ���� ��� � ��������������������������� ��$� ��������� ��������������� �������������������������,����� �� ����������� �� ���� �� ����� ������� ��������� �� �� ���� �� ���������� � � ����������������� ������������������$������������������������������ ���������� ��& �& ����������� ��������� �������� ���� ��� ���������������� ���� ����� �� ��������
;;,,�
���������������
�$� ���� �� � ����� �� ������ ���� �� ���� �� ������������� � ��� ������� � �� �������������������
��!��/%�����$�'��! ���!��/%+#�����/#�%+����$#'#��4�%2#�(�
�� ����� ������������ �� ����� ����� �������������������������A��������� 8$� !!!$������ ������� ����� ���� ���� �������� ����7� ������� ���$������$�������$� �� ������ �� ���� ������ � ��� ���������� ����� �� ���� �� ���� � ����� �� �� ���� ���(����&����� ������� ���� ����� ����� ��� �� ������ � ���� �� �� ���� �� �� ����� ��������?������� ������� ����� �� �� �� ���$� ������ ������$� �$� ����� �� ���$� �� ������� � : ���������� ������� � � ������ � ��� ���� ��� ����� ������� � � ��������� ���� �4����� � � �������������� �� �������� ����� �� ����� �������� ��� ����� ��� �� ����� ������ ���� ������� � ��� ������ ���� ������������ �����������
��%�+��,�%��%�2�+#�(�,�% '�%������#��&���!#$#%� ��"�$%+#���
�� ����� ���� ���� ��� �� ��������$���� �������� �<!������������� ����� ����������� ������� �������� ���� ���� �������������������������������$����� ��������������� ����� ������� ���� ���� ���� ��� �� ���� )�������������������� ���� � � ��������������� ���������'�E�����H ����������������������������� ���������������� �� ��������� ���� ����E����)8�������� �������������������������� ����������� ��� ���� �� �� ���� ����$� ���� ���� �� ����� � ������� ����� � �� ������ � (��� ���,����� ���� ������ ���� ������ ����������������$��� ��������������������������������������������� ����������� �� ��� �������� ���� ���������� �� ��� ���������� ��� ����� ���������������������� ��� �������������� ������������������ ���������������� �������������������� ��� �� ������������ ����� ������� ����� ���� ���� ���� ���� ���� ����� ����� ���� �� ������$������������ �� �������� ������� ����� �� ���� ���� ��� � � �� ������ ������� '�E�� ����������������� ���� ���� � ������� ������������������� �'����������������������������$� �� ����$� �� ���� �� ���� �� ���� �� �� ������ �������� ��� ����� ��� �� �� ���� �� ���� �� �������������
�"#$%����'�%�,%�+#$��%�� ��/���+%�+����$���! ���!��/%+#���!�����.�&���!#$#%�#�'�
(� &������ ������������������ �������������������������� ��������� ������A��������� 8$� !!!$������� ������� ���� ���� ���� ��������$�������� ������������������ ����� � ��� �� ������ � ���� �� �� ���� ��� ������� �� ���� �� �� ������������� ������� ��� ���� �������������'�E������� ���� <�������� ����������������� ���� ��� �������������� ���������������������� ����� ������� ���� ���� ���� �$������������������� ������� ����� ������������������ �����$�� ��������������$� ����������� �� ����
� .������ �� ���� �� �� ����� ��� ���� ����� ����� ��� ����� �� �� ����� ��������������� �������������������������� �������� �������������������������� �������� ����������������������� ��� ����� ���� ����� ������������ ��������� �$����$��� ���
;;,,,�
���������������
�����$� �� ��� �� ����� ����� ��� � (��� ����������� �� � !� ������� �� ���� ���������$� � ��� ���� �� ����� ���� ����� �� ��� ������� �4������� � �� ���H� ��� �� ������ �� � �� �� �CC��������� ���� ���� ���� ��� �������������� ���� ���������������������������� �$����� ���� ����� ��� �� � ������� � ��� ���������� ���� ���� �� ���� �� �� ��� � 5��� ������������������������ ������ � � ������ ��������� ��� �' �����$�'�%����������� � � ������ � � ���� ������ �� � � � �� ���� ����� �� ������ �� ���� ��� � ���������� � ������� ���� ����� �� �������� ���� ����� ����� ��� � �� � �� ��� �� ������� � ������ � � ���� �����������$���������������� ��� �������� ��������� ������������������ ����������������� ����� �������� ����� � (� ���� ���� ����� �� �� �������� � � ��� �� ��������� � �����$� ����������������� ������������������������� ������
���� ���� '�%�� �� ����� �4������� �� ���� �� � �� ���������� �� ��� �������������$� ����)�������� ������������������� ��������� �� ���� ����� ������������������ ������2��������� � ������� ���� ����
�������/%����!�%'+��$+������$%�� ������+#�(����#$����.���%$��'���� �%�#���#+ ��! �&���!#$#%�#�'�
.��������=�� �����������?���� ��:� ������=�?:��������������������������� �� � ��� ����#�� ���� ��� ������������ �������$� ���� *�������� ���� ���� ���� ��� ������ ������� ���� ����� ���������� �������� ����I:� ���� ����� ��� �� ����#�� �� �� �������������� �$���������������������������������@ ��� ���� ���� ���� ����
� ������������ ��� �� ������� ���� �� �&���� �� ��������� �' �����$� ���������� ����4��������������& ����������������� ������ ���� �� ������ ������ ����� ���� ���� ��� ������������$� ���� ������������������������������������&���� ��������� ��������������������� �� ���� ����������� ��� ��������� ��� �� ���� ���� ��� �� ���������������� ����� �����������$�C;������������������������� �� ����������������'�E� ���������� �����$� "������������������ ���$�"��������������������� ����#�� �$�����8*� ������� ��� �� ��� ������ ����#�� ��� (����� ���� ����� � ���� ����� ����� ���� � ������������������ ������� ����#�� ��� �� ����������� ���8� � � *�������� �� �� ����� ������������ �������� � ���G��$� �� ��� ������������������ ����� ��� ��� ����� �������������������������������
(������������ �������������� ����������� ��� �������������� ���� ������ ������������� �� �������� ��� ���� ���� =�?:�� ���� ���� �������� ���� ����� ������ �� ���� � ������� ���� ������������$���� ��������������������&���� �� �����������4���������E���� !�������� ��������������������������� ����� ���������� ��0�� � ��� ������ �� ��������������� ������ ����� ���� �������� �������� � � �� ���� ��������� �� ��� � ���� �� �������������������$1����� ����� ��� ������ ������������������������ ���� ���89��������������������������� ���4�����G��$�C8�������� ���������������������������������� ������������������� ������������ �������������������������� ����������������������������������� �����������������$������� �����)!�������������� �������� �������������� ���������
;;,9�
���������������
���'�� .#+�� �/��� /��+4&%'�"� �����%(�� � �#$%�� � ��$�#��� �#++��� ��!��/%+#����%#����"�+�����#����$#!#$��#�$�/'+%�$�'�
E����)C�������� ���� ����������� �����&������������������� ���������������������������� �� ���� �� �� �� ����� ���� ���� �� �� �� �� ��� � �� ������� �� �� ����� ������������������ �� ��������������������;8������������ ������ )������������ ���� ����% ���������$�� ����������������������� �������� ��>������������������ �� ������$������ �� ������������ �� ����� ����� ��� ����� ������ ������������ ������ � ��������� �������� ������������ � ���� ���� ���������� ������� �����,������� �� �� ��������� ��&������ ������� � ���� ���� ������� �� ��� ������� �������� � (����� �������� ����� ������ ������ �� ������� � ��� ���� ���� ����� � � ������� � �� ����� � � ��������������+���� ���� ��� ��� ����������� �����������
&���!#$#%�#�'�������2�.%�/�%-��+�+�����!��/%+#�����%#�%-���+�����/�������#�����#$�'�
.���� ������ � � ������� ���� �� ���� �� ��������� � � ����� � � ���� ��� ������� �������� ��$� ���� 8�������� ������������ � ���� ��� �� ������������� ����� �� ���4������$����� )C� ������� ����� �� ��� ����� � ��� � (��� ����� ���� ����� �� �� � �� �C*� �������$� ���� �)<��������$� ��� �� �!������������ ������� �� ������ ��������$�� �����$� ����� ��� �� ������ ��� � �� ���� ��������� ���� ���� � � ���� �� ���� �� �� � �� ���� ����� ������������ �� ������������������ ������������ ��� ���� �� ������������������� ������������
�2���������$����������� ��������� �������� ������������������������ �����������
������ �7��������������������������������;;��������$���������������8!��������$� �����������������;<���������������������������� ���������������������������� �&������ �� ���$� ���� �� ��� ��� ����� ����� �������� �� ��� �� � �������#�� �� ��� ����� ��� ������� ����� ������� ������ � '���� �8 � �������� ������ ������ � � ���� �� �� ���� � ���� �������������� �������� ��������������������������������)<��������� ����������������������� !�����������=������������������ �������������� ���������������� �������� �����(� ����� �������������������������� ������ ���� �� �������������������
(������������ ������������������� ��������������� ����� �������������� �����
���� ��� � �� � �� �� ���� ����� �� � � ���� ���� ���������� �� ����� ���� ������������ �������������������� � � ����� ��������� ����������������� ��������� � � �� ����� �� ������������ ����' �����$��������� ����� �$��������������� ���� ������������������� � �����
������������������&����&3���,��������������������,�,��������
�� �� ��� ��� ������� � ������������������������ ����� ���$���������������� �����
���� ����������������������������� ������������ ���� ������� ���������������4��������(�������������� ���� ���������������� �������� �����(������������ ����� ������
;;9�
���������������
�����&;8� �������$� �� ��� �� � ���� 98� ���� ����$� � �&� ����� ������&� ��� ���������$��� ��� ���� ������ ����� �$� �����&�������$� �� ��� �� ����� ����� ������� ����$�'�����$��� ��������� ��� ��������$��� ���������� ���������������������������� ��������������$������� ����� ������������� ��������������������������������������� 4����: ���������� �� � ����� � � ����� ������� ���������� ����� � � ����������� ���� ����� �������������� �������� ��������������������� ��������$��������$��������� ������������������������������� ��� ��������� ��������
������%-#�#+ �� �#$%�� �%2�'����#$������%�#��+�
(� �����4��� ����4��$�� ���� �������������� � � ������������������������������ ���������������������� ������� ����% ���4�����$������&;8&������������������������� ���� ������� ���� ��� ������ ��� ����� ���������� � � ����� ��� ������ ��� ����� �������������� ��-��� �������������� ��);��������������� <��������� ��������� ������ ����� ��������� ��� ��������$�)*������������� ������������� ����� ������� ��� ��� ������� ���� ��� ������������������� ����������$�� ������������ �� 9����������A � � ���������������� �������������������� ��� �$����� �������������������������#������������ ��������� ��������� ������ ����������������� ���� *�������� ���� ���98����� ����� ����� �����������
%� ��������'#"���.#+$�#�(������+�%2��%���%�(��
����������� ���� ��� ����� ����������� �� ������������������ ���������� ���� ���� ��� ����� ��������������% ���4�����$����������&;8��������������������������������� ������ ����������������������������������$��� ��������� ������������ ���������� � ������ �� ������� � A������$� �� ��� ���� ���� � ����� � ���� �� �� ��� �� � ���� �����&������������� ���������� � ������� �������������������������������������������� ������� � .������� ������� �� �� ������ �������� �������� �� ������ �������� �� �������� ��7�� �������������������� ���������� ������������ ������������������������������ ��������������� ���������������� ������� ����
�I���������� �� ���������������$������������������ � �������� ������������ ������
�4���������� ��������� ��������������������2�������������������� ���$������������ ����������� ����������������� ������� ��� ���������4���������� ��������(������������� ������� ������������� �� � ������$� ��� ���������$� ���� �������� �� ������ ���������� ���� ��������������� �� ���
����,��$�''�%�"���!��/%+#����'�"�#�����#$���#!!���- ��-(�����
(����� � ������#��� ���� ������� �� �� ���� ������ �� ��� � �� ���� ������� �� � �$�� ����� ���� ���� ������$������������ ������������� �������������� �������� ���� ������� ����� ��� �(�����,��������������������������� ������������� ���� ������ �� �� �������� ���� ���� ���� ���������������� ������ ���� ���������������� ����������������� ���������������������B��������������������� �� ���-��
TABLE 1
OVERVIEW OF KEY FINDINGS ABOUT CHOICE FOR SELECTED SUBGROUPS OF MEDICARE BENEFICIARIES
Under- 65 Disabled
85+ Older
Low/
Moderate Income
African-American
• Other• Races
Hispanic
Less Than
High School
Fair/Poor Health
Needs
Help 1+ Areas1
Salience of Choice
++
--
+
+
+
++
+
Sources of Information Physician Family/Friends Current Plan/Employer Medicare/Social Security/State
-- ++
- ++ -- +
+ + -
-- + -- ++
-- ++ - -
-- ++ + ++
+ - +
+ -
+ - -
Attended a Meeting?
-
++
-
-
--
--
Use of Medicare Handbook
-
-
-
-
-
+
+
Use of Internet
+
-
-
-
+
-
--
-
Likely Use of Unbiased Source of Counseling
++
--
+
++
++
+
+
+
Satisfaction with Current Coverage
--
+
--
--
+
--
-
--
-
Worry about Ability to Pay Bills This Year More Than Last Year
+
-
+
+
++
+
++
++
Source: MPR Staff Summary from Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF. ++ Well Above Average + Above Average - Below Average -- Well Below Average (Blank = Average)
1Those who need help with personal care, routine needs (e.g., household chores), or have a condition that interferes with independence.
[[YL
���������
���� �
;;9,,�
������������� �
• ���� ������� �� ������� � ���� ������ �� ���� �� ������ ��� ��� ������� �� ������������� �������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� ��������� ���� ���� ��� � ��� �� ������ �� ������� ������� �� ������ ���������� �������������������� !����"������� �������������� ������������ ����� ���������� ������� ����� ������������ ���� ������� ����� ��� ���#�������� ����#����������������������������������������������������������������������������������������� �������$�
• ���� ����� �� ������ � ������ %�� ���� ������ ���� ������� ����� ������� ���� ��������������� ������� �� ��� ��������� �� ������� ������ ���� ���� ��� ����� ����������������� ������� ����� ���� ���� ������� � &'()*�� ������� ������� �� ���������������������� � ��������������������������������������������������������� ��������� �� ����� ������������ !��� +������ �� ���������� �� ���"���$���&��������������"����������������������������������������������������������������������������� ���������
• ������������������������������ �&'()*������������������������������������� ������������� ������������ ��� ��������� ��� ���� ������ ��������������������������� � ,�� ��������� ��� �� ����� ���� ������ �������� ��� ����� ����������&'()� ���� ������ ������ �� ����� �������� �� ���� ���� ������� ��� ����� ������������ �������� ����� ��� ����� ��������� ���������� ��� ������� �� ���������-����������������������� ���������������������������������������������������������� ������������ ������������������ ������������� ������������������������������������������������������ �������������������&������������������������������������������ �������������������������������������������������.� ������-������������������������������� ��������������������������������������������������� ��� ������������������� ������������������������������� ������������������������������������������������������
• ������� ���� ������� ��������� �� � ���� �"��������� ������� ������� �� ������/����������� ����� ���� ���� ��� ����� ��� �� &�������� ���������� ����� ����� ����������������������������������������������������� ������������ ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������� ������������� ��� ��� ,������� ��������� ������ �)����� ������� �� ������ ������� �������������������� ������� �������� ������������������ ��������������� �������� � '���������������������)������)��������� ����������������������� ���������0�������������������������������������������������&��������������������1����2������� ����� �� ����� ������ ����� ���� ��������� ������������� ������ �� ������� ����������
• ������������������������������ ���'����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������"���������������������������������������������������������������
;;9,,,�
������������� �
��� ����� ������� ���� ��� �������� ���������� �� ���� ���������� �������� ������������������������������ � ����� ����������� ������������������������������� ! ������� ����� ��� ����� ������ ���� ����������� ����� ���� ��� ������������ ��� ����� �����$� ���� �� �������� ��� ������� �������� ��� ����� ��������� ��� ���� �� ���� ������ ��� �������� �� �� ������ ����������� !��� �"��������� �������� ��������������� ����$��
��� �!"�#�!"��"!$�%�&&'!#�()�*%#+#%�+"%���)�!**$�����*�%�!)#$*�*$�#!�$*,*���#!-��*��*��)'������+���% �#%*��
��������������������������������������������������������������������������������
��� ��"�������������������� ������������������ ���������34445�)� � ��� ����6���#�"���/�0��������� #�������/� 7������ #�������/� 6��� 8�������� 9��������/� 8������ '������'��������/� ���� 8�������� (�������� � :���� �� ����� ����������� ���� �� ������� �� #������������������� ������������������������������������������������������������������� �������������� ��������������� ����� ���� ��������� ��� ����������� ����������������� ��#�������� � ������ ��� ������ ���� � ;��� ����� ����������� ����� ����� ��� ��� ������������������ ������ ���� ���������� ��������������� ���� ������ ��� ������������ �� ������� ��������������� ���������� �������� ����� �� �� ����������� ��� ����������� ������� ������� ��� ������������������
����&��������)�..���������&��/���# �!�����)��0���&��/���
���������������������������������� ��������������������#����������������������������� ������������������������ �������������#<'����������������������������������������������������������������!���������������������������#<'��������������������������� ����� ����� ���� #������� ������������ ���������� ��� ����� ���� ��� ��������������������������$���)�����������"�����������������������������������������������������������������������������������������������������=����� ������������������������������������ ��������� ��� � ��� �� ����� !�"���� ���7����� ������ �� ���� ���$�� ������ ���� ��������� ����������� ������� ����������� ��� ��� ������ �� ������������ ���� ����� ���� ��#��������������������
;��������� ��� ������� ��� ��������������������� ���������� �������� ������������������������� �������� ������� �� ���������� ���� ������ �� ������������ ���� ��� ��������������������������������%�����������)� � ��� �����>?�����������0���������)���������������� ������� ����� ���#�������������� �������������������� ����� ��� ��� ����������������� ��� ���������������� !��� �"�������)� � ��� ����8������'������ ����� �� �� ��������"����6���8������$��������������!��������7����������0������������8��������������������������$���
@����������������������������������������������������������#<'������������
��� ������� �� ��������� ������ ��� #�������� ������ ������� ��������� �������� ��� ������������������������������������������������������������,��)� � ��� ��������"���������
;;,;�
������������� �
������ ��� �������� �"���������� ����������� ���� ��� #<'� �������� ���� ������������������A�����������#�������� ���������������� ���#���������������3B����������������������� ������� �� ���������� � � ,��0��������� ������������ �"������������������������33������������������������#����������� �������������������!>>�������$��������� ����� ������� �� ���������� � (�������#������� ����������� ����� ���������� ������������� >?� ������� �� ������������ ����� ��� ������������ ��������� �� ����� � ������ ������ ����������� ���������� �� ������������ ������ �� ���������� ���� �� �������� ���� ������ ����������������������������������������������� �������������������������������
����)���������� �%������,���� ����� �%��������� �
���� ���������� �� ������������ ���� ������ ����� �� ������� !��� �� ���� ���������� ����������$���������������������������������������������@���� ���>���>BBB���������������������>>�����������7����������������33�����������8���������)�������������������������������������������������������� ������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������
'������������������������ ���������������8��������8������'����������6���8������������� ���������������7������)� � ��� ���������������������"����0���������������������������������� �������������������������5������� ������������ ������������������������"������������������������������������ ���������������&��������������������������������������������������8������'����������������� ������������������������������������������������������������������=���������� ������������������������������������������������� #������� �� �� � ������ ��� �"��� �� ������ ������������ ���� �������� �� ������������������������������������������������������� ��������������������������������������������� ������ ������� ��� ��� ����� �� ������� ����� ��� ������������ ��������� �������� ������������������������������������ �������������
����#���� ������������)�..����%����������$����� ����#��$���������� �%��������� �
,������������������������������������� ������������������������������������������ ��������� ������� ���� ��� ���� �������� ���������� ��������� ;��� ��� ��� ����������������� ���� ���������� ����� �� ��������� �� ���������� (��� �"������� ������ ������������������� ���� ����� ���������� ����� �� ���������� ������� ����� ��� ��� ������������ �� ��������������������������������������������������������������������6���8���������������������+��� �������� ������������ ������ ����������� ���������� �0��� ��� ���� ���� ������������������������������������ ������������������������������ �� ���������� ����������������������� ������� ������������ �)����������� ������������ ����� �� ���� ���� ������� ������������������������������ ����������������������������
� (������� ��� ��� ���� �� ������ ����� ��������� ���� ��� �������� �� ��� ������������������ ����� ������� ������������ �������� ��� ����� ��� ���������� ������� ��� ���������������� @������ ������������� ������ �� �� ��������� ������� ������ �� ������������ �������� ������� ��� ������� ��� 0�������� ���� 7����� ���� ���� ��� ��� ����� ������������ ,��
;;;�
������������� �
�������� ��� ������ ��� ��� ����� ��� 8������ '����� ���� 6��� 8�������� � C������������������� ��� ������������ ������ ��� 8������� ���� �� �� ������� �"��� ��� 8������ '����� ����)� � ��� ����;��� ����� ������ ��������� ���������������� �����"��� ������������������������������������������������� �����������
���� ������� ����� ������ ������� �� ���� ����� ��� ���� ���5� D����� ���������� ����������������������� �������� ����������������������������������"������������������������ ������� ����� � 0�� ��� ������� ��� ���������� ���� ��� ������ �� ���������� ���������������������������������������� ����������� ������������������ ��������������� ������������ ��������������������������������������� ������������ ������ ����� ��� ������������������������������������������������� ��� ����������� ������������� ��� ������������ ������������ ���������� �� ������������ ���� �������� ���������� �� ��� �������� �� ����������������������������������������������������� ����������������
%�!%�')#�!)� ��������������������������������������������������������������������������������
�� ���������� ����������� ���� ��� ������� ��� �������� ����� ������� ������� �� ��� ��������������������������������������������������� ��������������
�����$�����������%������
���� �������� ������� ��� ����� ��� �� ���������� ����� ������� ���� ������������ ����� ������� �������������� �� �������� ������ ��� #�������� ��������� #��� ���������������������� ����� ���� ������ ����� ���������� ���� ���������� �������� ���� ����� �"�����������������:����������������������������������������������������������������������������� � ��� ����������� ����� ��� �������� ���� � ��� ��� ����� �� ������������ ������ ���������������'������"���������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������
,� ��� ����� ������ ����� �������� ���� ����� ������������ ��� �������� �� ��������������)�������������������������� �����������E��(������������������������������������������� ������������ ����� ��� ����� �� ���� ���� ������ � � D����� ���� ����"�� ������������ ��������������������� ��������� ���� ��������������� �"������������� ��������� ������� �� ������������������������0������������������������������������ ����������������������������������������������������� ������������� ���������������������������� ���������������� ������������������������ ��������� ��� ��� ����� �������� ��������������������������� ����� � )��� ���� ���� ���������� ��� ��� ��������� ����� �� ����� ��� ���� ��� ���������� ����������������������������������� ����������������� ����������������� �����������������������������������������������
;;;,�
������������� �
#�.��1��0�����#�����������#���� ���������
����������� �� ���� �������� ���� ������ ���� ��� ������� ������� ��������� ��� ���������������� ���� ���� ������ � ��� ��� ���������� �� ��������� ��������� �� ���� ��� ������������������������� �������#�������� ������������� ������������ ����������� ������������������������������������������� ����������������������������������������������������������� ��� ��� �������� ��������� ���� ����� ����������� � �D�� ����� ������������ ��� �"���������������������������������������������������������������������#�������.��������� ��� ������������������ ����� �����
����� �������� ����� ��������� ��� ���������� ������� ������ �� ��� �������� ����� ������
������������ �� ������� ������� ��� ����� ���������� 0������������ ��������� ����� ��� �������������������������������������������������������������������������������F�������������F������������������������#���������#������������������������������������"����� ���� ������ ��������� ����� ������������� ������ ��� ������������� � ;��� �� ��������������������������������������������������������������������������������"������
� ����������������������#����������������������������������������������F����������� ��� ����������������������� ��� ��������� �F����� ��������������� ��������������������������������������������������������������������������)�������������������������� ��������������������������,�������������������������������������������������������������������� �����������������������������������"������������������������������������������� ������� �������� ������������ ���� ��������������� ������ �� ������������������� ���������� ������������������������������������/�������������������������������������������������������������������������������������������������������/� ���������������� ������ �������� ���� ����� ���������������������������������� ����������/� ���� ���������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������� ����������������"��������������������@���������������������� ������������ �������������������������F������������������������������������� (�������� ��� ������� ��������� ������� ���#�������� ������ ��� ����� ��� ��� ��� ������������������� ������� � #�������� ������������ ���� �������/� ����� ����� �������������� ������������� ������������� �� ��������� � ���� ����� ���� ������ ��� �"������� ��� ��� ������������������������ �����������������������������������������#������������ ������������������������ ������ ��� ��� ������ �� �������� �� �� ������ ������������ � ���� ����������� �� ���#�������������������������������������������������������� ��#�������� ��������������������� ����� �������������� ������ ������������ ������� ���� �������� �� �� ����������� ��������������������������� ���������������������
������
� � � � � � � � �
�
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
� � � � � � � � � � � � ����
��� �������� ����� ��� ��� ����� ��� �� ������� ���� ��������������� �������������� ���������� ��� ������ ������� ���� �������� �������������� ��� �������������� ��� �������� ����� ���� ���� ���� �������� ����� �� �!� � "�#� ��$� #�� %��#������� ����������������#����������������������������������������������������#�������
������ ���� ���������� �������� #������ ���� � ����� ���������� ��� �������� �������������!��&�� �� ���������������������������� ���%�� ������ ��� �������� �������#��������������� ����%������ ������$� ���� ����������� ��� ����$� ��� ���� ������������ ����� ���%� ��� ��� ��� ��%�����������!��'������������������������$�#�������������������������������������#��������������� ����� �������� ��� ��#� ����� �������� ��$� #������� ��������� �������� ��� ������������������������������������������������������������ ��������$������#����������������������������� ������������������������������� ��������������������! �
��� �������������� (����������������������������)���� ��*�����)�������#���������������������������������������� ��������������� ������������������������������������������������������������������ ����%������ ���� ���� ����� ������ �������� ������������� ���+*� � ���� ���� ,-��!� � (������������������������������������� .�������$�����$� ������������ ������� ������������������������������������������������%����������������������$�����������������������#������������������������!��(���/����������������0�������1��������/�01��#����������������#���������������!�
������������������������������ �������������������
1Foremost among these were lock-in requirements scheduled to be phased in beginning in 2002. Currently, Medicare beneficiaries may change M+C plans monthly. Starting in 2002, beneficiaries will be allowed only one change in the first six months of the year. In 2003, beneficiaries will be permitted to change plans only once—in the first three months of the year.
(�
� �
,� 2EMHFWLYHV DQG 5DWLRQDOH IRU WKLV 6WXG\�
BOX 1.1
PLAN CHOICES AUTHORIZED UNDER MEDICARE+CHOICE
Coordinated Care Plans (CCPs)
• CCPs include, among other products, health maintenance organizations (HMOs) and similar entities previously authorized as $Medicare risk plans.” These products traditionally are built on networks of providers. Unless otherwise authorized by the plan, beneficiaries must seek care from these providers to obtain covered benefits. However, point-of-service products are authorized and provide some coverage if beneficiaries self-refer to providers not affiliated with the plan.
• Preferred provider organizations (PPOs) allow enrollees to seek care outside a provider network, but cost sharing is lower if network providers are used.
• Provider-sponsored plans (PSOs) are similar to those just described but are offered by an organization sponsored by provider organizations that might not qualify under existing HCFA rules or state standards for HMOs. Under the BBA, states must act on a completed application within 90 days. If a license is not granted, the organization may request a one-time, three-year waiver of state fiscal solvency standards in favor of federal standards.
Private Fee-for-Service Plans
• These are insurance plans that pay providers on a fee-for-service basis without financial risk or variation in payment based on utilization. Unlike coordinated care plans, private fee-for-service products do not use a provider network and may not restrict participation by legally authorized providers who agree to the plan’s terms and conditions. As long as plans ensure sufficient access, plans may depart from current Medicare payment levels for providers. Providers in such plans may balance-bill beneficiaries for up to 15 percent above the plan’s fee schedule.
Medical Savings Account Plans
• Such plans are limited to a total enrollment of 390,000 nationwide. They were authorized beginning January 1, 1999, with authority expiring in 2002. The plans are structured with a specified high deductible (up to $6,000) that applies before the plan will pay for expenses associated with Medicare benefits. Plans will be paid by using M+C capitation rates. The difference between this rate and the premium for the high deductible plan will be deposited in an account that the beneficiary may use to meet $qualified medical expenses” as defined by the Internal Revenue Service for itemizing medical deductibles. Beneficiaries negotiate their own fees with providers, who are not obligated to use Medicare s payment schedules. Individuals enrolling in such plans are required to stay in them for a full year.
��
,� 2EMHFWLYH DQG 5DWLRQDOH IRU WKLV 6WXG\
� 2���� ������ $���������������������������������������� �������� ������������ ���%�������������������#���������������������������������������1��������!��,����������������������������������������� ����� ����������� ������ �����������������#��%������� ����$���1�� ���� ������3�� ��� ������ ����-���� �����-��-��� ���� ������ ����� ��� ��� ������� ������ ���� ��� ��� ��-��� ���#��%� ��� ����� ��� �� ����-��������� �����!� � (��� �� � �����������3��� ��������� ��� ���� ������3������� �11&��� ��� ��� ���-��������� ������3��������14&��������������1�������!� �,��������������1������$������� �������3������ �������-���-��� ���������������������������������������������4� ����� ������!��� 5�����������������������67$������������������������������������������������������������������� ��� ��� �� �����!� � ,�� ��� �� ������ �������� #���� ������� ����������� ��� ��� ������������*� ��� ���� ����� � ��� ����� �#�� 8�����9� � � �����$� ����� �� ������ ��������� ������ ���������� �������� ����� ��� �������������������� ���������*� ��� ��� ��������� �������������������������� ��������������� ���������������������������� �������������������������!����� ,�� ��������� ��� ������ �������� �������� �������$� ���� "������ ����� 5��������� ������������� �"�5 �$� ���� 4������ 4������� ������������$� ��� ��� ���� ��������������������� �� �� ��������� �������� ��� �������������� �������������� ����� ���� �������$���������������������������������������$������������� ��������$������%������������� ��������������������������!� �,������$�������������%����������������������������������,�������� ���������� ��� ���������� �,� �� 1������� ��� ������ ��������� ���������� ����������������$����������������������������������������������!����� (����� �����-������ �������� ����� �� �� ������ #���� ���� �������������� ��� ������������������� ������ �������� ��� ���+!� � (��� ,� � 1������� #��� ������� ���� 4�����"������ ,�������� ���������� 1������� �4",1�� ��� �� ��� ������� ����������������� �����������������!��(���4",1������������������������������������������������������������������������3������$�������� ���� ����������� ������ ��$��������������������������!����� ���������������$�"�5 ������������/����������������0�������1��������/�01�$������������������������������� ������������-�������������*����������������%$�����������
�� �#����� ������������ ���� �����������������������*���#�������#���� �������������������� ����������� ��� ������� ������ ��� ����� :,1� ���$� ������ ������$� ��������$� ��� �������� ��� ����;������ ��� ����� ����� ��� ��*� ��� ���� ��������� ��� ������������� #���� ��������� ��� ������������3������� ��� ���� �������� ��� �����%�� �� ������� ��� ���������� �������$� �������� ��������������������"�5 ����������$��������������������������������$��������� ����������������� ���������!� ���� ������ ��� ������� ���� ���� ������ ���� ������������ ������$� ������������������������������� ���!���� '���� �������� ��� ���� �� $� ������ #��� ������������ �������� ����� ��#� ����������������������#��� ����� ��� ������� ������� �������� �������!� �'��� ������������������� �������� ��� �� �� ���� ��������� ��� ��%�� #���� ��������� ������������ ��� ������������������<� �'�������� ������ ���� �������������� �������� ���������������������������$����#������� �� �����������������������<��=� �������� �������#���������������������������$������ ����� #���� ������������ ��������� ����� �������������� #���� ����������������
� �
,� 2EMHFWLYHV DQG 5DWLRQDOH IRU WKLV 6WXG\�
�������������%�� ���������� ����������������$�#����������������� �������$� ���������$�������� �������������$���#��������������������$�����������������$���������������������������������������;���������������������������!��"�#�#��������������������<��,����������������������������$� ����>������'���.�������5���������������������������������������)���$� �������� ����� �� ��!� � (��� �� ��� ������������ ����� ;������� �� ���� �������������������������������������$�����������������$��������������������������������������������������!���
(��� ����� ��� ������������ ������� ��� ���� ������������ ��� ������� ��� ��������� ��� ������������� ����� � ��� ������ ��#� ��� ���� ��#� �������� �� ������� ���� ���� �� � �� �����������3�$������������������������� �� �����������������������������������1���� �������� ����� ���� �������!�� � '���� �������� ���� ����$� ���� ������������ ��� ������������������� ��������������� �����������������?������������#������1���� ������������������������� �������� �� ��� �������������� #���� ������� ��#� ���� ���� ������-���������� �������!� 4����������������� ���� ��1�� ��� ��� ���������� ��������� �� ���� ���������� ������������ ���������� ������ �/������ ��� ��!� ���+*� 4������ ��� ��!� ���+�!� �5�����$�#����� �������������� � ������������������������������������������� ������$��������������������������������������������#������������������������������������!�2�������������#�����������������������������������������������������������#������������ ����������������������������������������������������������������������������#�����������������%����������������������������#����� ��������� ��������������������������!�
��� ����� ���������������
�� (���� ������� ����� ��� ������ #���� #�� %��#� ����� ��#� �������� �������������� ����%������ ������$� ���� ������������ ����� ���%$� ��� ���� �������� ����� �������� ���������!� �&������������3������� �� �� ������� ������ �����!� � (��� ,�������� ��� �������$� ���� �������$� �������������������������������������������������������������������������#������ ����������� ������������ ������������ ��� ������ ���� ��;�� ���������������� ��� �����������������������,&�����6�!�0����-@� �������������������6��������������������������������������������� �������������� ������ ���� ���� ���� ��� ��%���� �������$� ��� ������� ����6�� ���������� �������� ���� ������ ��� ������������ ����� ������ ����� �������������A� ����!� "����������+�$�4������������$������������� �����������������������������������#����������� ���������������������������������� �������������������
2For more information, see Stevens and Mittler (November 2000).
3In 1999, 97 Medicare managed care plans terminated contracts or reduced their service areas, affecting 407,000 enrollees. In 2000, 99 plans withdrew, affecting 327,000 enrollees (Kornfield and Gold). In 2001, withdrawals and service area reductions are expected to be larger, with an estimated 934,000 individuals affected by terminations or service area reductions (HCFA, 2000). At the time of the survey, there was only one PSO operating (in Albuquerque), no PPO (except for one started under demonstration authority), and no private insurance or MSA options. But in mid-2000, a private fee-for-service plan option (Sterling Life Insurance company) was made available to beneficiaries in all or portions of 17 states, most without existing CCP options.
��
,� 2EMHFWLYH DQG 5DWLRQDOH IRU WKLV 6WXG\
��� ����� �����������$� ������������� ��� � ���� ������� ������� ��� ������������ %��#����� � �������� ���� �������������� �������� �"������ ��� ��!$� ���+*� 5�����%�� ��� 4�������$� ���+�!��B��$�#������������������ ������������������������������ ������������������$���#��� �������������������������������������������������������������#����������$������������#������������������������������������������������������������������������� ����������������!��(����������������������������������� ������������������������������������������������������� ���� ������������!��&�����)�������������������������!��
(��������������������������������������������� ��������������������������������������������������1������>�������$� ,��!$� ��1>�����#������������� .���CDDD!� �(��� ���������� ���������������������������������������������#���������/�01�#�������������������#��!��'�� ��������� 6$6CD� ����� ��#�$� ������������� ��� ������� �� ��������� ����� ��� 6E� �������� ���������������������,,!��(����� ���#������������������������������������ ������������ ��� ����� ��������� ���������� ��� ���������� ���� ���� ����������� � ��;��;�$� /�#�������*����������$��������*�F������$���������*�/�#�&������$�@�������*�&�����������$�����������*����&�����$�5������$�#�������� ��������������� �����#���������������������� ����������������!��(����� ����������������)���� �����������#�G�
��
• Identify the salience of choice for Medicare beneficiaries in 2000, including the extent to which beneficiaries actively considered plan selection and the types of beneficiaries who considered plan choice
• Determine how individuals for whom choice is salient—that is, actively considered—make choices, including their needs for information, the types of information sources and individuals they consult, the factors that are important to their decision making, and their ultimate confidence in the decisions they reached.
• Assess how concerns or needs might vary for vulnerable subgroups and whether subgroups differ in their ability to obtain desired information and make confident choices.
• Provide community-specific estimates for the six communities visited to provide information that will complement the qualitative part of the study and help to better identify the operational issues.
&���������������#��������������������������������������������%��������������������������������%����������#����������������������������������������������������������������������������������� ����� ������� ���� ��� ��� �������� ������������ ����� ����� ���� �������� ���������������������������������������������� ���#������ �������������� ��������� ������!����
� �
,� 2EMHFWLYHV DQG 5DWLRQDOH IRU WKLV 6WXG\�
��� ����������������������� ��������,,��� ������� �� ��#���������� ������������������!� ���������,,,�������������� ���������������� ��� ���� ��� ����� #�� �� ���$� �������� ���� �������� ������$� #������������������� �� ������������������������� �����$� �����������-���������������������������������� �����$� ���� ������� ��� ������ ���������� ����������� ������� ������������ ����$� ������������������������������#������ ������������������������������!�����������,H����H���������������������;�����������������������������������������������������$� �������������������������������������#�����������������,H���������������������������%����������$������������� ���������� ������������ ���������H�!� ���������H,� ���������� ����;������������#� ������� ���������� ����������������� ���������������������������������������������������������������� ��������!����������H,,�����������������������������#������$������������������������������� �������������$� ��� �����������#���� ������ ������������� ������������� ������ �������������������������!����������H,,,�������3���������)������������������������!���
������
� � � � � � � � �
�
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
� � � � � � � � � � �
�������
�� ����� ������� � ��� � ��� ������ ����������� ���� ��� ��� ������ ������ ���������� ������������ ���������� ����� ���������� ���������� ������ ���� �������������� ��������� ������ ���� ���� ���������� ���� ��������� �������� � �������� ��� ��������� ������� ���� ��� ������ ��� ��� ���� ���� ����� �������
������� ��� ���� ���� ��������� ���� ��� �� ���� ������ ������� �������� ����������������������������������� ������������������������������������� ������� ������� ���������� �������� ������� ���� �������� ������� !��� ��������������������������������"����
��� �������������������������
�� �� ������ ����� ��������� ��� ������� ����������� ������ �������� �� ������������������� ������ ������ ��� ������ ��� �����#�� ������ ��������� ��� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ����� �������� �������� ���������� �� ������ ���� ����� �������������������������������������������� �� ����� ��� ������ ����� �� ����� ����� ������� ��� ��� $����� "��� %�������������������������$"%���������������������������������&'�������������������������(����������(����!�����������)�����*'��&+++� ����������������������� �������������������� ����� ������� ��� ������ ��� ��� ��� ������������ ���������� ����� ��������������,�� ��������� ������� ������ ��� -��./���� 0���� )����� �-/0)��� � $"%�� ����������� ��� ������������������������������������������������������������������������-)!���������������������������������������������(������0��������(0����� �����������������
������������������������������� ������������������� 1This approach was designed in the interest of privacy to restrict the release of beneficiary information to the minimum number needed to support this project. In five of the six communities, HCFA provided a 5 percent sample for us to use. A 6.7 percent sample was provided for Albuquerque because it is smaller than the other areas. For the balance of the United States, HCFA selected a random 1.00 percent sample.
1�
��
���������������� �����������������������
������ ��� ���� ����������� ��� ��� ��� ������� ��� �������� ������� �� ������ �������������������������������������������������������������������������2�����/�������� 3�����4����� �������������5�677�������������� ��� �������������������������4������� � ���������� ��� ������ ��� ������ �������� ���� ��������� ����� ����� ������ ������8���������������� �9�
&�� ����� ���� ����� � ���� ����� ��� ������������ ��� ���� ��� ���� �������������� � ������� �����������������������:67�������������� ������� ���� ��� ��� ���� ������������ ���� ��� ��������� *�777� ��������� ��� ����������������2�����/��������������������������� ������������������������������������������������ �����������������������������������������;��������������������������� �������� ������ ���������� ������ ���������� ���������������������
*�� ��������� ����������������������������������������������������
����� ��������� ����������� ����������� �/���8����������� ������� ��� �������4��� ��� ������� ����� ��� ����� �������� �������� �� ������ ����� � 3�� �������������� ������������ ��������������������������������������������.������ �������� � ������ ������� ����� ������� � �������� ����� ������ ������������������������������ ��������������������������������������!���������� �+:� ������ ����������� ��� ������ � � ���� � �������� � ��������������������� ������������� ���������������������$"%���������������������������������������3������� ������������������� ������������������������������� &<� ����� � � �������� *6� ����� � �������� ���� 5*� ���������������� ��� ��� ������ � � ���� � ������� ��� ����� ��� ������� ������ ����������������������8���������������������������������������������
=�� ��� �������� ������������ ���� ���� ����� �� ����� �� ����� ��������� �� ���
������ ������ ������ ������� ������������ ��� ��� ��� ���������� ���������������� ������ ����������� ���� ����� ����� ��� 56� ��� ������� ��� ������������8���������� ����� ������#�� ���������� ��� ����������� ���� -/0)� ��������� ����������� ��� �� ������ �������������'6������������������������ ���'6��������� �������� ��� ���������������� ������ ��� �� ��������������,��� ���������������������� ����������� �������� ���>��� �������������� � ����'6� ��������� ��������� &&� ����� ��� ��� ������� ��������?� ��� �������� ����� ��� �������� ������������ ������ *:� ����� ��� ����� �������� � /���������� ���������� ����� ����� 56?� ���� ���� ���� �� &*� ����� ��� �������
������������������������������� ������������������� 2Within this portion of the sample, we also undersampled those with no choice options, because we assumed that choice would be less salient. Such beneficiaries without choice represented 30 percent of the sampling frame for the rest of the nation, but we selected only 7 percent. This means that in the total sample (which includes those in the six communities), 2.2 percent of sampled cases would be taken from those with no choice options.
��
���������������� �������������������������
������������ ���� ������ =7������ ��� ��� ������ �������� ��� ����� ��� ���������������� ����������������������8���������������������������������
1��������������������������������������������������������� ����������������,������������������ ������ ����������� ������� ��� ������ ������� ���������������������������������������������������������������������� ������������������� �������������� ��� �������� � %��� ������ � ���� ���� ��������$�������� �������8��8�������� ���� ���� �� =5� ����� ��� ��� ��������� ��� �������.��������� ��� !������������������������*<���������������������
������������������������������:7�������������������������������������������� ����� +:� ������ � 1������������ ������� ��� �� ����������� ���� ����� �������� �������������������� ����� �������������������� ��� �������������������������������������������������������������������2���������� ������������������������������������ ������ ����� ��� &7�':5� ������������ ������ � �������� ������� ����� ����� �����������������������������������������������
��� ����������������������������
�� ������������������� ���������� �����������������������������������*7���������!����� ��� ��� ��������� ��� ��� ���������@������������ ��� ��� ���� ����� ��� ����������������� ����� �� ����� ����� ������ ������� �������@ � ������ ��� �� �����.����������� ������ ������ ����� ��� �� ����.���� ������ ����� ����� ������� �� ��������������� �����������������8����������������� �������� ��������������������������������������������*5��&+++���������������������4������������������������������������������������������������������������������� !���� ��� ��� ���#�� ������ � ������ �� ������ ���������� ����� ������� ��� ���������� ���� ������ ���������� 1�� �������� ��� ���������������������������������������� ���������� ����������� ��� ������� �������������� ��� ������ ��� ������ ���� ����������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������� ��������������������!�����$"%���������������������������������������������A�������&�� ��������������������������������������������������������������������/�����&6��&+++�� ������� ������������������������� ���������� ���� ��� ���� ��� ���� ������ ��� ������ *777�� � ���� ���� ����� ����� ������������� ����$"%�#�� ������������ ��������� ��� ����� 8����� ��������� ������ ��������������������������������������������������������������������������������������������� �� ������ ���������� ����� ������ �� � ��������� ���B-������� ��������� � 1�� ���������� �
������������������������������� ������������������� 3A very small proportion of those surveyed indicated they were not eligible for Medicare even though they had been selected in accordance with HCFA records. Those so indicating and under age 65 were also considered not eligible.
���
���������������� �����������������������
��������������������� ������������ ����������������� ������ ������������������� � ������������������������������������������������������������������ �� ������ ������� ����� ���� ��� ���������� ��� ���� ��������� ��� ����� ����� ���������� �������� ���������� ��� ������� "������ !��������� /������ ��� "�������������������$�����(�����/����� �"�$(/��� ��������� ������ ������� ����������� ���(���������(������0�� �"����������� ���C�����%������%���������� �C%%�� ������������� ����� ������� ����� ������ ��� ������ ������� ���������� ����� ��� �������� ����������� ��� �������)���"�������-��,����� /�� ����$�������2���������� ���������������������������(0������� ����������������//1�������� ���$�3���� ������������� �������������������$� ����������������������� ��� �����������������������������������������1��������������������������������������������������������������.������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������� ����������������� ��������� ����&6�������������������������������8���������� ���������������� ����������� ��� ��� "� 1� ����������� � ������ ����� ������� ������ ���8������������������������������������������������������������������.�������� ��������������� �������� ��� �� ���������� ����������� ���� ���� ����� ������ ��������� ������� ��� �����������������
����� ������ ����� ��� ����������� �������������������� ������ �%��� ������ ���������� 8�������� ������ �������� ������ �������� ���� ��������������� �� ������� ��� �����������������8����������������� ���������������������������������������������������������������� � ����� ���������� ���������������� ������������������������������ ��� ���������� ������� ���� ��� ������ ������������� ������ �������������� �����8�������� ���������� ������������������� ����11�&���� �� ���������������������������� ������������8���������
���� �����������������
�� ����������� ������ ��� ������ ���� �� &6. ������� ����� �������������� *�� *777������������67������� ����������������� �������������������������������������������� ���������� ����� ��� ������ ������ ����������.A��� ��� ����� ������� ���������������������������������������� ��������������������������������� ����������� ��������������������������� ��������.������� ������������������������� ������������������� ���������� ��� ��� �������� ��������� ��� �������� ��� �������� 8������.��.8���������� ����������������������������������������� �������������������������������������� ������������ ����������� ��������������������������������������������������������������������������
������������������������������� ������������������� 4This is important because, under Medicare+Choice, plans must notify HCFA by about July 1 whether they intend to renew their contracts for the next enrollment year (beginning January 1). In recent years, this has meant that reports of withdrawal activity begin to be reported in late June.
���
���������������� �������������������������
TABLE II.1
SURVEY DOMAINS AND THE SUBGROUPS TO WHICH THEY ARE RELEVANT
A. Basic Medicare knowledge (five factual items from RTI/Medicare Managed Care CAHPS)
All1
B. Current Medicare option: update status of Medicare FFS versus HMO based on recent changes
All
C. Reasons for most recent change or lack of change (since September 15, 1999)
• Most important reason for change • Reason for choosing HMO • Experience with plan termination
• Want to change but cannot
• Interest in Medicare HMO
All switchers2 All choosing an HMO3 Enrollees since 9/15/99 in HMOs Withdrawing on January 1, 2000 Nonswitchers (including new beneficiaries) Those not in a Medicare HMO since
9/15/99
D. Salience of choice and important considerations
• Last time thought seriously about Medicare HMO/supplemental insurance
• Reason for lack of serious thought since 9/15/99
• Effort, process, and comfort with choice since
9/15/99 • Importance of various factors if one were
choosing today
All All except new beneficiaries who did not think or very seriously think of choice since 9/15/99 All switchers, new beneficiaries, and those seriously considering coverage since 9/15/994 All
E. Sources of information used
• Sources used and most important one
• Value of sources used • Experience with specific information sources
(meetings, information in mail, handbook, advertising, etc.)
• Interest in unbiased source of information • Use of Internet ever
All new beneficiaries, switchers, and those giving serious thought to coverage since 9/15/99 or later5 Same Same All All
F. Sources of supplemental coverage
• Coverage by various sources (KFF) • Reason for no coverage
• Information on employer coverage
All Not in Medicare HMO and said no to all of the possible supplemental coverages All with coverage through former employer or spouse• s/union
G. Satisfaction with current coverage
• Rating of coverage (five items) • Premiums, cost, and worry compared with last
year (three items)
All All
���
���������������� �����������������������
TABLE II.1 (con’t)
H. Health and functional status
• Self-perceived health and comparison with last year (two items)
• Reports of various conditions and use of services (six items)
• Functional status (three items) • Experience with finding information targeted to
needs
All All All All with certain responses6
I. Socioeconomic markers
• Martial status and education • Difficulty reading certain things • Race and Hispanic background • Language spoken at home and ability to find
information • Household income (multi-item approach to
reduce nonresponse)
All All All All All
J. Additional questions for proxies
• Involvement in choice of health plan and time involved
• Impact of time spent on other tasks • Worry and comfort with role in choice and
choices and information • Perceived effect of having to make a choice on
comfort of beneficiary
Proxy respondents Same Same Same
1Primary analysis and measures exclude individuals who had a proxy answer all or some items because the intent was to measure beneficiary knowledge, not proxy knowledge. This is the only set of items for which proxy responses are not treated the same as those of respondents. 2A switch involves movement from original Medicare to a Medicare HMO, from a Medicare HMO to original Medicare, or from one Medicare HMO to another. Anyone with a record of such a change since September 15, 1999, on the HCFA files or who indicates in the survey such a change was asked the item.
3Includes both those newly entering an HMO and those switching from one HMO to another. 4All survey respondents were asked about confidence in their decision and about their desire for more or less choice. However, when analyzing responses in the context of thought about choice since September 15, 1999, we included only those noted in the former analysis. 5Through an error, these items were not asked of new beneficiaries who had not switched plans unless they also indicated that they had seriously considered change since September 15, 1999. 6Asked of those who answered affirmatively to one or more of the following: in fair or poor health, health worsened in the past year, hospitalized overnight in the past year, had a condition lasting at least three months and had seen a doctor about it more than twice in the year or had taken prescription medicine for at least three months for that condition, or were blind, deaf, or had poor hearing or vision. �
���
���������������� �������������������������
� /������������������������ ��� ��������������.�����������8�����������������"� 1� ������ ��� �� ����� ��������� � /��������� ������� 8����������� ���������������������� � ������� ����������� ���������� ������ ��������������� �������� ������������������� ��� ������ ��#� ��������� ���� ���� ������ ��� ������� ����� ��� ������������������ ����������� ���������� �/�������� ��������� ������������ �������������� !���� ��� ������� ������� ��� ������� ����� �����$"%�� ��� ��� ���������� ������� ��������$"%���� ���������� ��������������� ��� �������������� ���� ��� �������������������������������������������#�������������!�������������� ����$"%������������ ����� ����� ������ ���������������������������� �����������?� ������ ��� ������� ����� ������������������������������������������� �������������� �������������� ����������������������������8��������� ��������������������������������� �������������������� �� !����� ��� �������� ����� ������� ���� ���� ���� ������ ���� ���� �������� �������������� ��������������� ��������������������������.������������������������������������������������������������������������������������������������������������� � ������� ����� ��������� �� ������� ��������� ���������� �������� ��� �������������������������������������������������������,����������!�������������� ������������������������������������ ��������������������������������������.������������������������������� -����� ������ ������ ����� ������ ������ ������� ����� �� � �� �������4�����;������ �����������������6'�������������������������������� �.������� ��������������������������� ���������������������������������������������� �������� �������� � 1�� ���������� ���� �������� ������ ��� ��������� ��� �� �� ����� ���� ����������� ��������������� ����������� ��������������������������������0���������������������������������������������*777��������0��������������*777���������������������������������������������0�����(���������0(�� ���������������������������0(�������*777��� ����������������������������������������������������������� �� ����� ������ ���� ��� �������� �� ����� ������� � %������ � ����� ��� ������� ������������ ��� ��� ����� ���� ����� ��������� ������������� � �� ����� �� ������ ����.�������� ��� ����� �������� ������������ ���� ����� ������ ���� ��� �������� �������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������� �������������������������������������������� ���� ������������������ ������������� ���������� ���������������������������������� ������� ������� 1���������� ����������*7.����� ��������� ������������������� ������������ ����� ������ ���� � ������ ��� ������ ��� ����������� ��� ��� ��������� ���� �������������� ��� �������� ���������� ��� ��� ������� ��� �������� �������� ������������ �������������������������������������������������������������������������
���
���������������� �����������������������
� /������ �������������������������������������������������������������������������������������������������������D*7� ��������������������������E"������������������������������� �����������������������������������.����� ����������������������� ��� ���� ���� ��� ��� �������,�� ��� ������� ��������F� � �� ������ ��������� �������������� ��� ���������� ���� ������������� ���0���������� A�������%������������������������������������������������������������ ����������������������������������������� �.��������� ��� ����� ��� ��� ������ ����������� ���� ��� ������(0�������.��� ������ ��� ���������� � %��� ��������������,�� ������������ � ���� ��� ������ ������� ��� ��������� ��� �������� ������ ������� ���� ��� ����� ������ ��� ����� ��� ����.������������ %������� ������ � �������� �� ������� ��� �������� �������� ������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������4�����4����������������� �������������� � ������������������������������������������������������ ��������� ����������������� ��������� ���������� ��� ���������� �����/������� �%���/�����.������� ������ ������ ��� ����������� ��� ������ ��� +5� ����� ������� � ������������ ������ �� ���������� ��� ���������� �����G������� ���� ���� ��������������� ������� ����������� ��� ����� ��� ��.������ �������� ���� ��� �������� ��� ���������������������������������� �������-����������� ��������������������������"����.�������������������������������������������������������������������������-������.������������ ���������������
�� ��������� ��� ��� ������ ���� ����������� ������ ��� ��� �� ���� �������������� ��� ����� �������� ��� ����� �������� ���������� ���� ���� ����������� ������������������������� ����� ��������� �������� ����������� � ��� �������� ����������� ������������������������������������������ ���� H���������1����� ��� ������������������������� ��� ����� �������������������������#����������������������������������������������������������������� �������������.�������� ������������������������������������������������������������������������������ �������������������������������������� ���������������������������������������������� ����� �������� ������ ������� ���� �������� ��� ��������,�� ����������� ���������������������������������������������
��� �����������������������������
�� ����11�*���� �������������������������� ����������� ��������������������5<�������������� �������������55���������������������������:7����������������
���
���������������� �������������������������
TABLE II.2
CALCULATION OF SURVEY RESPONSE AND ACCEPTANCE RATE Total sampled Unable to locate Locatable Completed interview Ineligible Nonrespondent (eligibility unknown) Sample less estimated ineligible1 Acceptance rate (unweighted)2 Response rate (unweighted) Response rate (weighted)
10,876 2,121 8,755 6,620
333 1,802
10,355
79.4% 63.9% 66.2%
1Of cases with known eligibility status (6,953), 333 or 4.8 percent were ineligible, including 315 deceased individuals and 18 who denied they were Medicare eligible and were under age 65. The estimate assumes the rate of ineligibility holds for the entire released sample. That is, we assume that those who could not be located had a rate of ineligibility equal to those that could be located (95.2 percent eligible). 2The percentage of locatable individuals who either completed the interview or were contacted and found to be ineligible. If one assumes ineligibility in the unlocatable sample equals the rate among those who were located, then the acceptance rate is the same 79.4 percent. This measures the estimated share of those located who were eligible and completed the survey.
���
���������������� �����������������������
��������������������� �������������������������������� ������� ��������������������������������������� ������������������������������������� 3����������������������������������������������������������������� ������ ������������ ����������� ��� �����$"%�� ������� ������ ���� ������� ������� ��������������������� ������������������������ ����������������������������������!�������������������� ������� �������������� ������������������������������ ������������������� .������>���������������������������������������*7����������������� ������ ���� �� ������� ������ � �� ������ ��� ������� ������ ���������������������� ����*7�������������������6<������������������������������������������ ����������� �������� ��������������� ���:+������� �0���������������� ��������� �������� ��������� ������������� ������� ����� ����� ��� ��� ����� ��������� ��������������������������������������� ����������������������������� ����11�=���� �������������������������������������������������������56��56B'<�� '6E��� ������� �� � ����������� � ������� ��� �������� ���� ����� ��� ���� ����������������������������������������������$�������I1(������������� ��������������� ������������������������������������������������������������������������� ������������������������ �������������� ��������� ������� ��������� ��� ������ ����� ����� ��� ������ ��� ��������������������������� ��� ���������������������������������������� � ����� ����������#��������������������������������������������������������������������������������6+������ �3�����"������� ��� :*������ �; �3�������� �0����� ��� ����� ���� � ������������ ��� ����� � �������� ����� �:&� ����� ����� ����� ���� ����� �������� ��� �57��������0���������� �����������������������56����'<�������������5+���������������� ����������56� �5&���������� '6� �������� �6+�������� � /���������������56� ������������������������������������������������������������������ ������������������������������'6�����������0��������������� ���� ��������������6+��������$�������� �65� ������� ���� ����� ����������� ������� ������ ��� ��� ������ ��� ��� ������������������������������������$� ����������������������� ������������<'������������������������������������������� �������������������3���������������������������������������������������������������.����������;�����������&++5����
������������������������������� ������������������� 5The weighted response rate is the proportion of the total population that is represented by the respondents, whereas the unweighted response rate represents the proportion of the sample that is represented by respondents. For national estimates, the weighted response rate is a better measure of the survey• s quality and the potential for nonresponse. However, the unweighted response rate is a more sensitive measure of response bias that factors in differential response for subgroups of interest that may have been oversampled.
6 This response rate is in line with experience in recent telephone surveys of Medicare beneficiaries. In 1995, Mathematica surveyed 3,080 Medicare beneficiaries in Medicare HMOs, using similar oversampling for the under 65 disabled and age 85 and above and obtained a 64 percent response rate (Nelson et al 1996). Among nonrespondents, 21 percent were not able to be located and 15 percent refused or did not participate for other reasons. Hibbard and Jewett (1998) surveyed 1,673 Medicare beneficiaries age 65 to 80 living independently in the community and asked about their understanding of Medicare and HMOs. Their response rate was 61 percent, despite exclusion of non-English speakers and other design features, which should have led to a higher response rate.
���
���������������� �������������������������
TABLE II.3
RESPONSE, LOCATING, AND ACCEPTANCE RATES FOR SUBGROUPS SAMPLED
Sample
Located
Complete
Locating Rate
Acceptance Rate
Overall
Response Rate
Total
10,876
8,755
6,620
80.5%
79.4%
63.9%
Albuquerque Baltimore Detroit New Orleans Orange County Orlando Rest of U.S.
1,250 1,299 1,291 1,309 1,233 1,231 3,263
1,008 1,027 1,065 1,137 958 1,027 2,533
765 750 791 889 697 804 1,922
80.6% 79.1% 82.5% 86.9% 77.7% 83.4% 77.6%
79.6% 76.5% 77.9% 82.4% 76.0% 81.2% 80.4%
64.2% 60.5% 64.3% 71.6% 59.0% 67.7% 62.4%
18-64 years 65-84 years 85 and over
3,208 4,722 2,946
2,291 4,069 2,395
1,887 3,168 1,565
74.4% 86.2% 81.3%
85.4% 79.8% 73.1%
61.0% 68.7% 59.4%
Male Female
4,649 6,227
3,731 5,024
2,821 3,799
80.3% 80.7%
80.1% 78.9%
64.3% 63.7%
New Enrollees Switchers No Change
1,509 2,672 6,695
1,253 2,284 5,218
1,035 1,819 3,766
83.0% 85.5% 77.9%
85.1% 82.8% 76.6%
70.6% 70.8% 59.7%
HCFA-Identified Black Hispanic Asian White All Other/Unknown
1,939 353 90 7,842 652
1,403 229 66 6,612 445
1,078 189 38 4,986 329
72.4% 64.9% 73.3% 67.7% 68.3%
82.6% 85.6% 64.2% 79.0% 77.3%
59.1% 55.5% 47.8% 66.6% 52.7%
NOTE: The acceptance rate is the percentage of located cases that either were completed or estimated to
have been ineligible. Across the entire sample, 4.8 percent of cases were estimated to be ineligible.
���
�
� ������ ����� ������� &�7<+� ��� ������� &5� ����� ������� ��� ������ � ��� ������ ����������(���������������������� �����������<7���������������*+������������������������������&5�����?�������������������������������������� ����%������������������������������ ������ ��������������� ���������������������������������� ��� �� ��� ����� � ��� � /��� ������ ����� �� ���� ��� ������� ������� ��� ��������������� ��� %����� 11�&��� � ���� 11�<� ������� ��� ��������������� ��� ����� ������������������ ���������������� ����"������ �������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������'6���������� �6&�������&+������������ ���� ������������ ���������������� �<5�������*5������������������������D*7�777��������:6�������66������������������������������������� �<+�������=6������������������������������ ��������������������������� �:'�������<*��������� ����������������������������������������������$�3��*+�������='�������� � ��������������� ��������������� ����������� ������ ������������ ���������������������������������������������
���� ��������������������������������
� �� �� ��4��� ���� ��� ��� ����������� ���� ��� ��� ����� ������ ����� � ����������� ������������ ��� ������� ��� ������� ������ ��� �������� ���� ������ ��� �������� ��������� ��������� ��� ��� ����������� ��� �������� ���� ��� �������� ���������� ����������������� ��������� �� �� ����� ��������� ���� ���� ������� ������������ � �������� ��� ��� ��� ���� ������ �������� ��� ��� ����� �������� �������� �������� ����������� ����������� ��� ��� ��� ���� ��� �������� ��������� ��� ������� ��� ����� ��4�����������!������������������������������������������������������������ ����������� �� ����������� ��������� ��� ������ ������������ ���� ������ ����� ������������������ ��������9� �&�� ��� ������� ������� ��� ������ ������ ��� ���� ��������� ��� �� ������ ����� �������� ����������� ������ ��� ��� *777� ��������� ���� ��� ������ ��?� �*�� ����� ��������� ��������� ����� ���������� ������ ��� ����� ���� ������?� ���� �=��������� ���������� �������� ���� ��� ���� ����������� ����� ����������������� �����������������������������������������,�������� ������������������������������������� ��� ��� �� � �� ��� ���� ���� 8��������� %���������� ����������� ��� ��� �������������������� ����� ������ ���� ��� ���� ���� ��� ����� ��� ��4����� ��� ���������������������������������������� ���������� �������������������������������������
������������������������������� ������������������� 7This is based on a variable indicating whether a proxy was present at the beginning of an interview. Proxy respondents did not necessarily answer all questions for respondents, and 132 of those using proxies had a sample member join in later. There were 317 cases where respondents began without a proxy and a proxy was present at the conclusion of the interview. (The CATI program captured who answered particular items, but there does not appear to be sufficient item-by-item variability to warrant separate analysis.)
���
���������������� �����������������������
TABLE II.4
CHARACTERISTICS OF RESPONDENTS BY USE OF PROXY
All Respondents No Use of Proxy Some Use of Proxy
Under 65 65-84 85 and over
28.5 47.9 23.6
29.3 52.1 18.5
24.0 25.2 50.8
New enrollees Switchers No change
15.6 29.4 55.0
17.6 30.5 51.9
5.2 23.3 71.5
Original Medicare HMO
63.9 36.1
62.5 37.5
71.2 28.8
African-American White Other
15.8 74.8 9.4
15.7 75.1 9.1
15.9 73.4 10.6
Hispanic
9.6
9.3
11.0
Less than high school High school graduate More than high school
29.3 35.1 35.6
26.4 35.1 38.5
45.8 34.8 19.4
$10,000 or less $10,001 - $20,000 More than $20,000
25.7 32.7 41.6
22.6 32.7 44.7
42.2 32.7 25.1
Needs some form of help with routine daily activities Yes to one or more of the following: help with personal care, help with routine care needs, and/or condition that interferes with independence* No
47.7
52.3
41.9
58.1
78.4
21.6
Health status Excellent Very good/good Fair/poor
13.8 49.0 37.3
14.5 50.5 35.0
9.8 40.8 49.4
*Fewer needed help with personal care: only 16 percent needed such help. However, 47 percent of those using proxies needed such help (10 percent of those without proxies).
�
�
FIGURE II.1
REASONS FOR USE OF PROXY
18%
5%
18%
20%
40%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
All Other
Language Problem
Hearing Problem
Too Ill
Not Cognitively/Mentally Able
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF.
��
������������
���� ������
�����������������
���
���������������� �����������������������
� ������ ����������� ������������ ������������������������������������������ ����� ������������������������������� ������������������������������������������������������������������������ ��� ��������� �� ����� ��� �������� ����� ������� ��� ��������� ��� ������� �������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������
��� ������ ��� ������� ��!��� ��� �� ������ ����� ��� �� ����������� ����� ��������������� ������������ ������������������������ � � ���""�#� �������������� ���������������� ������������������� ������������������� ��������������������!������������������ ����� ������ ���� �� ������� ����� ������� ���� ��� ����������� ���� ������� ��!��� ������������������� � ���""�#����������������������������������������������������!���������������������������������������������������������������������������������������������������������������$�������� ����������������%&#�'����������������������%&(�)�������������������$��������������� ����� ������ �� ������ ������� ���� ����� ��� ������ ��������� ������� �������� ���������� �� �� ������ ��� ����� ������ ������������������� ������ �������� ���� ��������� ��������������������������� �����������
��� ������������� ����
�� ����������������*�������������������������������������� ��������������� ��������������� ���� ���+� �� ��� �� ��� ������ ��� ������� ��� ������� ���� �������� ��� ���� ���� �������������������������������������������������������������������������������������� �� ������ �, "��� ����&��� ������� ��� ����+� ���� �������� ��� ���� �+��� ��������� �������������������������+������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ������-����.������������,����������� ��� ������� ����&���� ��������� ��� /0� ������ ��� ������� ��������� ����� ������������������������������������������������������������� 1����������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2����������������������������*���������� ����������3����������� ���������� ������������������������������������������������������������������������������,������ �����������,�����*����������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������2���������������������4�53�����������������������������������6����� ��/#��/)))�2���� ��������������������������%���������3��� ��������� ����� ��� ��� ��� �*����� ���� ��������� ������ �� ����� ��� �������������� ������ ��������� ���� ��+�� ��������� ���������� � ���� ����� ������� ��� ���������� ��� ��� ������������*������� ������������������������������%���������������������������� ��������������������������� ��������������������������������������������������������������� ������������� ����� ������ ��� ���������� � ����� ������� ���� ���� ���������� ��� ����� �������������������� ��������� �������� ��������� �������� ��� ���%����������� ��� ���� �� ���,�����*����
���
���������������� �����������������������
TABLE II.5
ACTUAL AND EFFECTIVE SAMPLE SIZES AND ILLUSTRATIVE STANDARD ERRORS FOR VARIOUS SUBGROUPS
Estimated Population
Sample
Size Obtained
with Simple
Random Sampling
Sample Size Selection Based on Design
Implemented
Estimated Design Effect
Effective Sample
Size
95 Percent Confidence
Half Interval
Geographic Area Albuquerque, NM Baltimore, MD Detroit, MI New Orleans, LA Orange County, CA Orlando, FL Balance of U.S.
77,852 303,415 561,027 159,814 254,637 208,767 32,611,040
15 59 109 31 49 40 303
765 750 793 889 697 804 1,992
2.21 3.36 2.97 2.79 4.01
3.2 7.79
346 223 267 318 174 251 247
5.3% 6.6% 6.0% 5.5% 7.4% 6.2% 6.2%
Groups for Which Choice was More Salient New enrollee Switcher No change
435,790 765,283 32,975,479
84 148 6,387
1,035 1,819 3,766
6.73 10.1 14.91
154 175 253
7.9% 7.4% 6.2%
Vulnerable Subgroups 18-64 65-84 85+
4,185,072 26,290,838 3,700,642
811 5,093 717
1,887 3,168 1,565
14.14
18.8 9.43
133 169 166
8.5% 7.5% 7.6%
Beneficiaries for Whom Choice Was Salient, by Community Albuquerque, NM Baltimore, MD Detroit, MI New Orleans, LA Orange County, CA Orlando, FL Balance of U.S.
2,188 6,539 2,846 8,099
10,762 12,173 722,678
0 1 1 2 2 2 140
109 186 106 309 196 258 655
1.05 1.23 1.05 1.08 1.18 1.17 4.21
103 151 101 287 166 220 156
9.7% 8.0% 9.8% 5.8% 7.6% 6.6% 7.8%
All Beneficiaries
34,176,552
6,620
6,620
24.43
271
6.0%
All Beneficiaries w/M+C
22,975,165
4,450
6,140
20.13
305
5.6%
�
�
������
� � � � � � � � �
�
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
�������
�� ����� ������� � ������� ������ ���� ��� ������ ��� �� ������ ��� ����������� ��������������������������� ���� ��������������������������������������������������� ��� ������� ��� ��� ���������� ��� ������� ���� ��������� ����������� �� ������ ������������ ��������������� ��� ���������� ��������� ����� ��� ����� ����������� ���
������������������������������� ������� ��� ����� ���������� ��� ��������� ��� ������� ������������ ���� ��� ������������������������������������������������������������������������������������������ ����������� �������������� ������������� ���������� �!��������������������� �������������������������"# ���������$������������������������������������������������������%���������������������������������� �����������������������������������������"&'�����$�������������"(�����$�� ������������������!�������")�����$����� �� ���������"&*������������$��������������������������������������������������������������������� ����� ���� ���� ������� ����� ���� ����� ������ ���� ��� �������� ���������������������������������� ������� ����� ������� ����������� ���� �� ��������� ������� ������������� ��� ��������������������� ����+�� ��������������� ������������������� ������ �������������������������,�� �������������� ��������������������������������+����������������� ������� ������������ � ����� ����� ����� ��� ����������� ������-��������������������������� ������������������������ ��������������������� �.���������������� ��������� ������� ����� ��� ����� ��� ��� /������ ��� �� ����� ���� ������� ������������������� ��� �������� ��� ����� ��� ��� ������ ����� ��������� ��� ��� �������� ��� ��������������������� �������������� ����� ���� ��� ������ ���������� �0���� &(� ����� ������������������������������������������������/�����������/�������������������������������� ������� ��������� ������� ������������ ���� ���� ����� ���� ��� � ���� ���� ��� ��� ������������ ��� ����� ���� ������� ���� ������� ������ ������� ������ ����� �������
/�
���
,,,� 0(',&$5( %(1(),&,$5,(6 ,1 ����
�������������1������������ ���������������������������� ��� ������ ������+��������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������0����'&���������� �����������23 �444��������5�������������+��������������������"&*�����$����������������������������������������������������������5�����6���������������������������������������������������������������������������������������
��� ������� �����������������
�� ��������� ����������� ������ ��� ��������� ������ ��� ��� ������ ������������ "�������� ///�&$�� � 5�� ������ ���� ��������� ����������� ",����� ������� ������������ &((($��������� ����������� ��� ���������������� ����� "�4� ����$�� � 0���� 3 � ����� ����������� ����������� ����� �� 7������ "'�� ����$� ���� ���� ��������� ���������� ��������������������7������"'*�����$����������������������2&4�444����������������������87������� ��� ����� ���� ������� ������� ���� 2 �444�� ��������� ��� ���� ��� ������� ����������������������������������������5�������"'&�����$����������������23 �444��������������������&4�����������������������������2 4�444������������������������������������������������������9��5����������� ������������������ ��� �������������������� ����� ������������������� �!�����8������������ ���:�(���������5������85������:�&���������5����:�&���������5������� /�����;5���+�� <�����:� ���� '� ����� ��� ���������� ����� ����� ����������������������������������������� ������8�����9�����������������������������0�������)�3�������������������������������� �������������+������������������������������������9�������������=������������������������������>�����?�������������������������������+��������@��������������")#�����$������������ ����)4������ ��� ����������������������������������������������������� ���������������������8� ��������������������������������+��������5������85������������������ ���������������9������������������������"3#���������9��5�������$�������������������������2&4�444������������������������������������������������"��5����������6�&$��������# �������������������+���������������� ����'(������������������������������������������������������������������������������"������&)������������������������������$���������������������������������������������������������� 1HCFA data capture most but not all categories of Medicaid beneficiaries.
�
FIGURE III.1 SOCIODEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF
MEDICARE BENEFICIARIES, 2000
53%
48%
21%
19%
33%
27%
35%
39%
26%
4%
5%
9%
87%
40%
60%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Other
Married
More than $35,000
$20,001-$35,000
$10,001-$20,000
Income<$10,000
Some College or More
High School Graduate
Less than High School
Hispanic
Other
Black
White
Male
Female
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF 2000.
��
,,,�0(',&$5(%(1(),&,$5,(6,1
����
���
,,,� 0(',&$5( %(1(),&,$5,(6 ,1 ����
�
��� ����������� �������������
�� ����������������������� ���������������������������������������������������������������������� ������� ������� ���� ������� ��� ����� ��������� ������� ����� ����� ����� ������� ����� ���!�����"���� ������ ��� ������������ ����������#�� ������ ������� ������� ��� ����� ��� ����� �$������������%&� ����� �������������������������������������������������������������������������� ������������������'���������� ���������������������������������������������������������������� � !'���"����� ������ ����� ��� ��� �����#���� � (����� ���� )%� ������ ����������������� �� �������� ����� ��*�������� �'���� �������������+,� ������������� �'���������������� ����� ���� �������������� �������� ��� �� �� ����-� ����������� ������������������������������������������'������������� ������� ������ ������������������������*�����������������������������������+.� ����� ������ �������'��������������������������������������������� ���))� ����������� �������'���� ���� ������� �/�� ���� ������ �������� �������������������������������������������0���������������������������������������������������������������������������������������������������� �������!��������) ������ ���������������������������1&� ����� �������������������������������������������������������� ������ (��� ������ ��� ������� �� '������� ��� ���� ����'���� ����� ������� ���� ���� ���������)&��������)%� ����� ���$������������"12������������'��������������'�"������� �1�� ����� � ���� ����� ������������� ������� ������� �������� ����� ��� ������� �� ������ �+�� ����� � ���� ����� ��� ���� '������� ����� ����� ��� ����� '���� ����� ������ � ���� ���� ����"12���������������������������������������� �� ����������������� ����������������������������������������� ������������������������������ �'��������������������������������������������������'������� ��������!�������������������������������������������������������������������'���������� �������������������������������������������������������� 3�� �����'�������������������������&2������������������'��������������������� ��������� ��� ���� ������� ��� ����� ���� ����������� ��������� ����� ����������� ������������� ����������'�������������� ���4���"��"���������������������������������������'����������������������������������������+)��������)%� �������� ��������������������������������'������������������ ���� 5�������������� �����#������������ ������������������������������������������������������������������� ������'�������������������!������ �����#����������������������������'�������*����������������3�������$������������6������7�����3$67� ���,���������8��������� ����)����������������������� ������������� ���������������������������!�������������������� ���� ��� �����#����� ����� ��� �.�+� ������'���� �� -2� ������ ��������� �������� ������)� ��� +��2� ������� � !���� ��������� ��� ����� -� ��������� ����� ������� ���� ������� �����#����� ������ �� ������ ����� ������ ������� ����� �������� ���������� ��� ����������������������������������������������������������� 2At present, benchmark data on this item are available only for Medicare HMO enrollees. HCFA staff indicate that the weighted national estimate for HMO enrollees on this item is 17.9 percent (Goldstein, E., Informal communication, October 17, 2000). This compares with our survey’s estimate of 20.6 percent for HMO enrollees.
�
FIGURE III.2 HEALTH AND FUNCTIONAL CHARACTERISTICS
OF MEDICARE BENEFICIARIES, 2000
37%
11%
29%
30%
14%
48%
27%
18%
14%
68%
36%
51%
13%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Any of Above
Condition Interferes with Independence
Needs Help with Personal Care
Percent with Condition Lasting Three or More Months with Two or More Physician Visits in the Past Year andNecessitating Medication
Hospital Admission Past Year
Worse
Same as Last Year
Fair/Poor
Excellent
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000. ��
,,,�0(',&$5(%(1(),&,$5,(6,1
����
���
,,,� 0(',&$5( %(1(),&,$5,(6 ,1 ����
TABLE III.1
HEALTH AND FUNCTIONAL STATUS OF MEDICARE BENEFICIARIES BY AGE, 2000
All
Beneficiaries
Under 65
65-84
85+ Health Status Excellent Very good/good Fair/poor
12.9 50.8 36.3
3.2 34.6 62.3
14.2 53.7 32.1
14.9 48.3 36.8
Change from last year Better No change Worse
13.7 68.3 18.0
16.2 51.9 31.9
13.6 72.4 14.0
11.5 57.2 31.3
Hospital admission past year 27.3 31.5 25.5 35.5
Condition lasting at least three months With Doctor seen more than twice in past 12 months for it Prescription taken for three months or longer Both of above
59.2
50.4 55.2 47.7
85.6
77.1 71.8 68.2
53.8
45.8 51.5 44.3
67.4
52.4 62.4 48.5
Needs help in routine daily activities Personal care needs Routine needs (e.g., household chores) Condition that interferes with independence Any of above All of above
14.0 30.0 28.8 36.8 10.5
14.3 54.4 72.5 77.0 12.5
11.3 22.4 19.5 27.3 7.5
32.5 56.1 46.0 59.0 29.6
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
���
,,,� 0(',&$5( %(1(),&,$5,(6 ,1 ����
�������������� ������)---��!����)+�� ����),& ���(����������������������� ��������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ������������ ���������������������'�������� ����������������������������������������� �����������'��������������������������������������������������� �������$������������������������������������������� ��������� ��������������'�������� ��������� �������������������� ������� ���� ��� �����#����� ����� �� ����� ������ ��� ����� �� ����"�� ����� '�� ��� ��������� ������ ������� ��� ���� ��� '���� ���������� ����� ��� ������ ���� ��� �� ���� ����������������������������������������������������������9������� ��9 ���!��������������������� ��� ������� ��� �����#������ ����� ������� �� �� ������ �� ��������� ����� ���� �����������'������ �����#�����������"��������������'������������������ ������������ ��� ������������� ��������� ����������� ��� ��� �����#������ ���� ���� �� �� �����" ����� ��������� ����� ��� ������������ ������� ��� �� �� ����� �� � �������� ��� ��������� �� ���� ��������� ��������� ������������������:������������������������������ �����������'����������������������� ������������������������
��
�� ��� ��� � ���� ������� ����������������������� ��
������������������������ ������
�
� ��������;3��������� ����������������������������������������������������������� � ������ � !���� ������ ����������� ���� ��������� ����� ��������� ������������ ���� ���������������������������������������������������������������������������������������!'����� ������ ��� ������������ ���� ������� ���� �'����� ��� ����������� ���� � ��� ���� ����� ������������ ��� ���� �))� ����� � ����'������������������������� �������$������)-� ������ �����������������������������������!��������������'�������������������������������������� ����� �� ����� ���� �������������� ��� ��������� ��������������������������� ������������-� �������� ������������������������������������� ��������� ���������������'�����������������&� ����� �� $������ )2� ������ �� ���� ������� �������� � !����� ����������� ���� ������� ��� ������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������������������������ ������������������������������������������������������ ����� ��� ����� ��� ��� ����� �� � ������� ��� ������ �������� � $�� ������ %� ������ � ���� ��������������������������������������������������� 3We conducted an evaluation of the survey weights to see if the higher hospital rates could have resulted from a few hospitalized cases receiving atypically large survey weights. Our analysis indicated a very low correlation between hospital status and the value of the weight (rho=.004) and suggested that the rate of hospitalization was quite consistent across various weight range classes, including the top one percent of the weight values. Hence, we concluded that the result was not due to the weighting process. We also note that we used a sequential sampling procedure (Chromy 1979) that sorted the respondents in each of the 108 explicit strata (see Appendix A) on a variety of characteristics, including year of birth, gender, and five-digit ZIP code membership to impose a deeper implicit stratification. This methodology was developed specifically to prevent a chance skew in the sample on the characteristics used in the process. Given that age and gender are related to hospitalization, it is less likely that, with this approach, we would have an overrepresentation of individuals with hospital stays. Moreover, we prepared the survey weights so that the weighted distribution of survey respondents by age (and the remaining sampling strata characteristics plus race) would mimic that of the study population by using counts from a random one percent extract of the HCFA Medicare database of beneficiaries entitled as of October 1, 1999.
���
,,,� 0(',&$5( %(1(),&,$5,(6 ,1 ����
TABLE III.2
SPECIFIC SITUATIONS THA AFFECT INFORMATION GATHERING OR PROCESSING BY AGE, 2000
Percent Yes to Specified Item
All Beneficiaries
Under 65
65-84
85+
Blind or vision poor with glasses 11.5 18.8 8.9 21.7
Deaf or poor hearing with hearing aid 8.9 7.8 7.3 21.6
Difficulty reading* Newspaper Directors for taking medicine Health provider notes Food package labels Recipes Books At least one of above Three or more of above
15.8 12.4 37.2 17.8 16.9 18.0 40.8 17.4
47.4 22.3 68.6 39.3 43.6 50.1 71.6 45.3
9.3 9.2 27.3 11.3 10.6 11.4 31.6 10.9
17.9 20.7 59.5 31.1 23.4 20.1 58.4 23.8
Needs proxy to answer all or most of survey 14.8 16.3 11.7 35.1
Language other than English spoken at home most of the time Spanish English/Spanish equally Other non-English
2.3 0.5 1.0
3.2 0.8 0.8
2.2 0.4 1.1
1.9 0.7 0.4
Ever sued the Internet 18.5 23.3 18.1 15.5
Number of beneficiaries (in millions) (34.2) (4.2) (26.3) (3.7) SOURC E: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000. *Ask only of those who had not graduated from high school or had some college. Excludes those with visual impairments.
���
,,,� 0(',&$5( %(1(),&,$5,(6 ,1 ����
������������������<�������'����� ����������������� �=������������������������������������������<���������������������������������� ������ ���������� �������� ��� � ������� ������� ��������� ��� ����� ��� �� ������ �������������������������������������+ ���$������������������������������������������*�������������� �������� ��� ������ ���� ����� ������ ����� ����������'���������� ����'����������������������� �!���������������������������� �������� ��������������������� �������� ��������������������� ���������� �+.� ����� �� ����������'���������'����� ������� �����������)1� ����� �� ������������� �� ������� ��� �),� ����� � ��� ���� ����� ��� � ���������� ��� ���������������������������������������0�������������������),� ����� ������������ �����������������1� ����� ����� !������������� ��������������������������� �����������������������������������>������������ �����������'������������)2� ���������������������� � �������������������������������������&2��������� ���������� ����������'������������������ ������ ������ ��������'���*����������������� �������������������������!������������������������������������������������� ���������������������������������������������������$����������'��������������������� ����� ����� ������� ��� ����� �� ������ �������� ).� ������ ���� ����� ����� �������������������������������������������������'��8��'� � ���������������������������������������� ��� ����� ����� ���� ������� ����� ��������� ����� ������� ������� ���� ���� ��� ������������"��� ������ ���� ����� ����� ����� �������'���� ��� ������ ��� ��� ������ ������������ � !������������� �������������������'����������� ��������������'����������������� �>���������������� ��������� ������ ������ �� ��� ������ ��� ������� ������ ��� ����������� ��� �������� ���������� ��������������������� !��������������������������������������������������������������������������������������������������������������(��������������#�������������������������������������������)-� �������������������������������������������������� ����������(�����(����(���������� �� ����� �5������� ��������������������?�������1)� ���������������'��������������������������?����������������������������������� �������>������� ���������������������� ��'��� ��'� ��� ���� �� ��� ����� �)1� ����� �� �������� ��� ������� ��� �.� ����� � ����'������'���������������������%� ����� �����:���������������� �������2� ����� ���������� �� ��������� ����� ��� ���� ���� ����� �+� ����� �� � !����� ����������� ���� �������� ��������� ��������� ��63�$��� ������� ��� ����������� �� ��������������3�� ���� ���������'�"����� ������� � 6�'������ ����� ������ ���� ��� � ������� ��� ������� ������� ��� �������������������� ��� ����� ���� ������� ��� ������ ����� ���������� ����� ������ � $������ ���������������������������������������������������
4 For example, the 1992 National Advent Literacy Survey tested the prose, document, and quantitative literacy of Americans. Overall, it found that 44 percent of adults over age 60 were “functionally illiterate;” more specifically, 71 percent demonstrated limited prose literacy, 68 percent had difficulty in finding and processing quantitative information in printed materials, and 80 percent had difficulty in understanding literacy (e.g., filling out forms, reading and following directions). The survey also found that older adults overestimate their literacy (Brown et al., n.d.).
�
FIGURE III.3 EASE OF FINDING INFORMATION ON MEDICARE HEALTH PLAN CHOICES TARGETED TO
INDIVIDUAL'S HEALTH CONDITIONS AND NEEDS*
48%
5%
9%
22%
16%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Never Looked
Very Difficult
Somewhat Difficult
Somewhat Easy
Very Easy
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.Asked of indivudals with fair or poor health status whose health worsened over the past year; had a condition lasting at least three months for which they either consulted a doctor twice in the past year or took medicine, or were blind, deaf, or with poor hearing or vision.
��
,,,�0(',&$5(%(1(),&,$5,(6,1
����
���
,,,� 0(',&$5( %(1(),&,$5,(6 ,1 �����
quarter (23 percent) of the under-65 disabled say that they have used the Internet compared with, for example, 16 percent of those 85 and older. ��� ���������� ���������������������
�� �������� ����� � � ����� �������� ��� ����������� � ����� ���� ����� �� ������� ����������� ������������ ����������� � ������������� ���� ������ ������������������������������ ������ �!����" ����#������������$%��&������ ������������ ������������������ ������� "�� ������ ������ "�������� ��� ������� ��� �� '������ ��� ����� ���� � �����'�� ���� ����(&�)#� ����� � ��� !������ ���%*$%� � & � ������ ���� � ����� ������ ����� ����������� � �� �������� ���� ���� �� � � ��� ������%� � �� '���� ���� �� �������� ���������� ��� ������� ������������ ��� '������� ������� � ��� ������� ��'� � ��� ��� ���� ����� ��� ����� ������� ����� ������+��������$�������,��'�������������������� �"������������������ �����'����������������������� � �����'��'������������������'������%��-����+.������ �"���� ��������������� ��������� �������� ���� ��������� �/'�� � �� ���� "�������� ��� ������'�� �������������0 ���� ������������%��1����������������������������0������������������������������� �������"��������������������������� ���������������� ���������������������� ���%� � ��� ����������� ����� �2� '������ ��� ����������� � �� ����� ���� ���� � ��������� ������������� 3,� '������ �������� ����� ��� ���� ����� �����%� � &� ������ ������� ���� ����� ������ �,�'�����$���������������������*�'�����$%��� 4������������������� ��������������� ��� ��/'������ ���&''���/�-������%3$%��1�������������������������������� ��� ����������������� ��� �2%3���������� ����������������� �� ����� ����� ��������� ��� �� � ����� 3%�� ���� ��� �� ���� ���������� ����� ����� ����%��5��" � ����3%6��� ����� '��� ������ � ����3%�%��-����������� ������ �3%2�������� ������� �� � ����� 7�6�666� ��� ������� ������ ��� � � 2%2� ���� ��� �� ����� ����� � �������� �����736�666%� � 8���� � '���� ���� ����������� "�������� �� � ����������� ����� ��� ��������� ������ ��������' %��-�� ����� ����������� ����������9(����������������� ��������� �� ����������� ������ ������������� �� �����������������%���� #���� ���� ������ ����� "�������� ��� ���� '������� � � ���� � ������� ���� ������������������ �� � ������ � ������������ � ��� ������� ����� ��� �� ������/��'���������$��������' ���������%��-�� ������� ��������� ���� �������� ��� ������������������������ ������� ��������������"������������ ��� ������������������������ ���� ���������������������������������� ���� %�:������ �������� ���������������� ���� ������ ���� � ������"������������������� �������� ���������������������������'��/�� ������� ��������� ����������������� ���� '�� � ����������������� $����������������������� ����� ���� �� ���&''���/�-������%2$%��;������������� ���� ��������'��/���� '����� �� ������������ ���������������������'�'��������� ������������������������������������0%�)��/�� �������� ���"�������"��������������������� ���������������������������� ����%�#������+ �/�'���������'��/�� � ���� � � ,�� '������ ��� ����� $� "���� ����� ������� �� � ���� '��� ���� ���� ������������ � %� � &� ������� ����� ��� '��/�� � �������� ��� ������� ��0 � "���� ����� �������� � �������������������0��������������������������� %����
�
�
FIGURE III.4 KNOWLEDGE OF MEDICARE (Non-Proxy Respondents)
47%
58%
60%
75%
68%
38%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
If yes, and a person signs up doeshe or she receive at least the same
health care benefits as originalMedicare?
Ever heard of a Medicare HMO?
Ever heard of Medicaresupplemental insurance sometimes
called "Medigap"?
Is there additional insurance thatMedicare beneficiaries can obtain to
pay for some services Medicaredoes not cover
Does original Medicare pay for allhealth care costs for Medicare
beneficiaries?
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
Don’t know
Yes
Yes
Yes
Yes
No
��
,,,�0(',&$5(%(1(),&,$5,(6,1
�����
���
,,,� 0(',&$5( %(1(),&,$5,(6 ,1 �����
�������� ���� ��������� ���� �������� ���� ����� ���������� ������ ������ �������������������� �������� � ������ �������������� ���� ���� ��� ������� ��������� ���� ����� ����������������� ��� ���������������������������� �������������� ������������������������ ���������� � ���� !������� "#� ��������� ��� ���� ��������� ������� ����� ������ ���� ����������������$�����������$���#�� �������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������$�%�����&�'#���%�������������� ���� ����������� ����� ���� ���� ����������� ����������� ����� ����� ������� ��� ������������������������ �������������������������������������������������������������(�������������������� ����� ���� ����������� ����� ���� �$���������� ����� ��������� ����������� ���������������������� ��� ��������� � ��� ���� ����� ����� ���� ��������� ����� ����� ��� ������ �� )������� ���*�������������������������������������������������������������������������� ����������������������*���������
�
��� ������������ �������
�� *�������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������� ��������� ����� ������� ������ ��� � ���� ����� �$������� ���� ������� ����*��������������+�������� ��)���������� ������$������ ������������������������ �������������������� ������������ ��)���������#� ���� ���� �$������� ��������� ����� ��� ����������� ���������*�������� (*,�� ���� ���� �������� ���� ���������� ����� ��������� ������ �� �-�.� �������� ���*�������� �������������#� ���� ����� �������������� �������� ������������� ��������� �������������+�������� ����������� ��������� ����� ���� ����� �� ��� ��� ��� ��������� ��� *�������� (*,�#������������*�������������������������������������������*�������������� ��������������������������/����������������*��������������������������������������������������������0������111��#���%���������������������������������������������*��������(*,���������� ������������������ ���)������������������������ ������������� ��������� ���������������������� � ������ ������ ��� ���� ��������� *�������� �������� .�� �������� ��� � �������������������� ���� ������������� ��������� ����� ��� ����������� ������ ��� *�������� ����� ����������%���������������-����������� �� ������ ��� �����������'���������#�������������������������.2��������#����0��������������������������������������������������������������*��������(*,������������$�%�����&�33�#��������������������������������������������������� 5Medicare is an acute care insurance package and does not cover most long-term care services. Because long-term care is paid for in distinct ways from acute care, we do not focus on coverage here for long-term care services.
6Medicare HMOs are technically not a form of supplemental coverage because they combine such coverage with Medicare benefits under a single integrated product. However, for simplicity, we include it here with alternative ways of obtaining supplemental benefits.
7Appendix C defines in more detail how lack of supplemental coverage was determined.
�
�
FIGURE III.5 PROPORTION LACKING MEDICARE SUPPLEMENTAL COVERAGE, 2000*
20.0%
16.4%
20.6%
19.3%
14.8%
30.7%
17.3%
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0%
Rural
Urban
In Original Medicare (traditional FFSMedicare)
85+
65-84
Under 65
All Medicare Beneficiaries
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.*Calculated as residual of those with none of the listed forms of coverage. Medicare M+C coverage Is based on HCFA data as updated by beneficiaries. Other sources are self-reported and include employer group coverage, Medigap, Medicaid, military, and certain "other" forms of coverage.
��
,,,�0(',&$5(%(1(),&,$5,(6,1
�����
�
FIGURE III.6 SPECIFIC SOURCES OF SUPPLEMENTAL COVERAGE FOR
MEDICARE BENEFICIARIES 2000*
14%
6%
14%
16%
21%
34%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
Other**
Military
Medicaid/State
Medicare HMO
Medigap (distinct from MedicareHMO)
Through Employer or Spouse
Source: MPR Survey fo Medicare Beneficiaries for RWJF 2000*Percentage include all beneficiaries including those with no source of supplemental coverage. Respondents may report more than one source of coverage. All are self reported except Medicare HMO.**Excludes, beased on a review of responses, coverage for long term care, life insurance, cancer/deadly disease, accident/worker's compensation, sickness insurance/hospitalization; and single services (e.g., dental, behavioral health). In some cases, responses appear to duplicate other specified coverage (e.g. HMO). �
�
,,,�0(',&$5(%(1(),&,$5,(6,1
����
���
,,,� 0(',&$5( %(1(),&,$5,(6 ,1 ����
� ������������ ����������� ������������������������ �������������� ��� ���� ��������������������������� �������� ���������� ��������������� ������������ ������ ���� �������������������� ���� ��������������� ��� ��� ���� �������������� ��� �������������� ����������������� �����������!������� �����"���� #���� � ��� ���������� ������� ������ � $� ����� �� � ���� %&� ������ ������������ �������� ������������������������������ � ����������������������������� ��� � � ������ ����������� ��������������� �������'��� ���� ���� ����������!������ ��� �����"�� !������� �&� �����"�� ���� �� ��������� (� �����"�� � )����� �� ����� ���� ���������� �������� *+� ������ ��� ����� ��� ����� ��� �������� � #���������������������� ����������������%������������������������ �������������� ���� � �� ������ � � ������ ������ �� ������ ������ ��� !������� �� ������ ��� ����������������� �������������������������������������� ���������� ���)������� ������� ��� ��� ������� ������� %%� ������ ��� ���� ���� ������ � ������ �� ������������� &�������� ����� ��� ���� ���� �+������� ������� ��� (� ������ �������� ����"�� ������ ����� ��������������������*����������������������!������,!���������������������������������������������������������������������������������$� ���� � ��������+������������ ������!������,!���������������������������������� -��� ����������� ����� ��� �� � ���� ���������� ������� ������ �� �������������� ��� �����������������������������������������������.����/���������� ���������������������� ���������������&(��������������������� ����������������������������� �)����� �� ����� ��������/�� �� �������� ������ �� ����� %&������"� ��� ����������������������!�������������������������,!�������������%������������������������ 0����������� ��� ��� !�����12���� ����� � ��������/�� �� ����������������� ����� � �������� � ����� �%� ������ ��� �� � ���� ��� ������� ��� ���� ��������� ������������ �� � �� �� ����� ����� ���� ������� ��� ������ ������ ��� ����� ��� �� ���������� ����� ������� ���� ����� ��� !������ ���� 3� (�� ������ ������ ����������������� ���� ��� ������ ���� ���� ����� ��� ��� ��� ������ ���� ������������� � 4���������������� ������������������� ��� �������������������� ���������� &�������"��������� %�������"����������������� ������������ ���������� ���������!����������� �� �$� � ����� ������ ����� ����� ����� ������� ��� � � ������� ��������"� ��������������� ������ +������"��������� &������"���
)����� �� � ���� �����/�� �� �������� ����� ������ �� ����� ��� �����"� ������ ���� ���� ��� ������ �������� ������ ��� ���� � ��������� ���� ����� ������� ��� !��������,������ ��� ����������� ���� � � ������ �� ��� �� ������� ����� ��� �� ��� ���� ��������������������������������������������������� 8Twenty-seven percent also have group coverage, six percent have Medicaid, and five percent each have Medigap or military coverage. These coverages may be integrated with a Medicare HMO but are probably not always.
���
,,,� 0(',&$5( %(1(),&,$5,(6 ,1 ����
������������ ��������� %+������"���������������������� �� ��������"���������������/5����������� ����������/�� ���������������������������������!����������� ������.������� ������������� ��������� ���� �������� ������������� ��������� ������������������� %6������"���������� ������� ������� �������� ��� �+������"�� �$ � � ��� ��������� �� ���������� ��� ��������� ����� ���� ������ � ��� �������� ��� � �� ��������������!�����7 ������������������ �������������������
��� ��������������� ������
�� -�������������888��(*������������������� �� ������������� ����������������� ���� �����!�����12���� ���� �� ����� �+� ������ ��� �� �� ��� �� �� ��� ����� ������666�����888���)�����%��������������������� �������������������������666������� �� ��� ��� �888�� � ���� � ��� �� ����� � ���� � ��� !�����12����� �� ����� ������������"� � � ������ ������ ������� �� � ��� ������ � ���� ����� 6%� �����"� ���� �� ����������� ������� ��������� � ��� ������ ��� � 6�� �����"��� � )������ �� ������� ������� ������������������� �������������������� ����� �������� � ������������ �������������� �� � � � ����� �� ����������� � ��������� ���������������!12�� �$���� 000�%������� ���������� ���������� �����!12����� ������������!������������������������ ������ ��� �� ��������� � ����������� ��� � ��� ��������� ������ 0��������� �� � ��������� ��������������� ����������� ����� ����� ����������������������� ���������� �����������������������������������4����*������������������� ����������������� ������������������������%������������ ���������� �����!�����12��������� ����������� �$� � ������ � � ����� ���� �� ���������� ���������� ������� ��������� ��� � �(� �����"� ���� ��� � � ���� �� ������������� ��� ��� !12� ����� � � �� ������� ��������������������������� ��������������� ������� �!���������������������������������������������������������������������� 9On an unweighted basis, only 169 sample members reside in counties with no choice of M+C plans in either 1999 or 2000, though 480 had a choice in 1999 but not in 2000. Only 361 reside in rural counties. Only 10 percent of rural residents have a choice of M+C plans, though such beneficiaries make up 24 percent of Medicare beneficiaries.
���
,,,� 0(',&$5( %(1(),&,$5,(6 ,1 ����
TABLE III.3
CHARACTERISTICS OF MEDICARE BENEFICIARIES IN COUNTIES WITH MEDICAER+CHOICE OPTIONS VERSUS NATION, 2000
All Medicare in County with M+C All Medicare U.S.1
Total 22,975,165 34,176,552
Under 65 65-84 85 and over
11.8 77.4 10.8
12.2 76.9 10.8
Male Female
44.7 55.3
40.1 59.9
Married Widowed Single/divorced/separated
45.7 40.6 13.7
47.5 40.0 12.5
Less than high school High school graduate Some college College graduate or higher
26.6 38.1 20.3 15.1
25.9 39.1 21.1 13.9
$10,000 or less $10,001-$20,000 $20,001-$35,000 $35,001 or more
23.9 33.0 18.1 25.0
26.6 33.4 18.8 21.2
African-American White Other
8.8 85.2 6.0
8.8 86.7 4.5
Hispanic 5.9 4.3
Health Status Excellent Very good/good Fair/poor
13.9 54.3 31.8
12.9 50.8 36.3
Supplemental coverage None Medicare HMO Group Medigap Medicaid Military Other
12.6 23.7 37.2 22.0 12.8 5.7 12.7
17.3 16.2 33.8 20.6 14.3 5.8 14.1
New beneficiary Switcher No change
1.2 4.5 94.3
1.3 4.1 94.6
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
1Based on the criteria used for sample eligibility.
������
� � � � � � � � �
�
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
� � � � � � � � � �
�������
������ �������� ������ ������ �������� ��� � ���������� � �� ��� ������ ������� �� ��� ��� ���� ��� ��� �� ��� ���� ���� ���� ���� ������ � �������� ������ � ��������� ���� ����� ������ �� � ���� � ��� ���������� � ��� �� ���� ��� ����
����� ������������������ � ���� ���������������������������������������������� ���������� ���� ������������������ �� �� �������������� � �������������������������������� ����������� ������������ ���������� � �� ��� ����� ��������� ��� ����������� ��� ��������������������� ������������ � �� ����� ������� ���������������������� ���� ������������ ���������� � �� ��� ������ ��������������������
����������������������������������!"��������������� ���������� � �� ���� ���������������� ��� ��������� ���������� ������� ������������������������ ���#������$%%%����� ����� ����� ����� ����� ��� ��� ����� ����� � �� �� � ����� ������ �� ��� ����� ��� �����&�'(����������� ��������� ���� �� ����� ���� �� ��� ����� �� ����� ����� ����� � ��� ��������� � ����������� �������)���������������������������� ��� ������������ ���� ��������������� � �� �������� � ���� ������ ����������������������������������� ���� �������� �������������������������������������������� �� � ������������
*�� ��� ��� �� �������� �� ���� ��� � ��� ������������� ����� ����� � �� �� ������� ��� ���
����� ��$%%%������ ��!+++������������������������������� � �� ������������������� ����� ���������������������������������� �������������� �������������������� ������ ������� ������ �� ���� ��,��,������� � ����� ���� ��������� ����� � ��� ��� ������ ���� ������� ��������������������� ���� ����������������� �������������������������������������� ������� ��� ��� ��� ����� ������ ����� � �� �-� ���� �� �� ��������� � )���� �������������� ����� ���� ���� ���� ������ ����� ��� ������� ��� � �� ���� ������ �� ����������������������������� ������� ����������������������������� ��������� ������
�
'�
���
������������� ������������� ��������� ����� ������������ ����������
.�������������� ������������� �������������� � �� ��������������� ����������� ������������������������ � �� ���������������������/������������������������� ��������������������� � ����������������� ����������������������)����� �� ����������������������������������������� ��������� � �� ���������� ��� ������ ��� ����������� � ��� �������� �������������������������� ���������������������
��� ��� �����������������
�� ����� ����� ����� ��� ��� ����� ����� � �� �� � ����� ������ �� ��� ����� ��� �����&�'(����������� ��������� ��� �� ��� ����� �� ����� ����� ����� � ��� ������� �� � ���� ������� ������ � �����,���� �������� ������ ����� ����� � �� �� ��� ����� ����� ����� ������ ������������ ��� ����� ������� ����������������� �0�������!1������������ ����� ����� ���� ������������ ������������� ������������ � ����������� �����2���� �����3�!4�� �5������������������� � �� ������ ��� �� �� ��� ����� ��� �� ��� ��� ���� �����&��0� � ��� ����� � �� �� ��� ������� ��� ��� ��� ���� ������� ����� ���� ���� ��� ���� � ��� ���� ����� ��� ����� &�'��������������������������������� ������ ��� ��$%%%�26�����$%%%4���7���������!"��������������� ����� ����� � �� �� ��������� �� ������ $%%%� ����� ����� ���� ������� �� ���� ����8��������� !"�� !+++�� ����� ��� �� ��� ��� ���� 9� � ��� �� ��� ����� &�'� ��� ���� � �������������� ���������� � �������� ����� !!� �������� ��������� :�� ��� �� ��� �� �������� �� ����� ��������������������� ����� ����� ������� .���� � �� ���������������������� ����������������� ����������� ������� ����� ����� �����'������;�"�� �� ���������������������� ����� ��������������������� ���� ����8���������!"��!+++�� ����� ������!$<�%%%��������������� � �� ��� ����!1"�%%%����������������� ������������� ��������������������� ������ ��������2���0����� �)�����*�14��� � ���� ����� � �� �� ���� �� ����� ���� ��� ��� ����� ���� ���� �� ��� ������� ��� � ������������� ����������������� ���� ��������0������������� � ���;�$�� �� �������� � �� ������������� ����� ��� �� ��� ��� ����� ��� �������� �� ���� ���� 8��������� !"�� !+++�� "��������� � ������ ��� ��� ����� ���&�'� 2��� ������ ����4� ���� ���� ���� � �� ����� ���������������������������������������� ���� ���������������������������������� =����������������� � �� �������� ������� ��� ������ ����� ��>��)������3�!���������������� �������������� ����� ����8���������!"��!+++������������9�� ����������2?;��������4�� �� � ���� ���� ���� ��� ��� ��� ������� ������ ����� � ��� ����� ����� ���������� ������� ������ ��� ����,����� ��������� 2@+�������������������� ����� ����� � ������������� ����4�� �=� ��� "$� �������� ��� ������ � ��� ���� ���� ������� ����� ���� ���� ���� ����
������������������������������ �������������������1Thirty-two percent of new Medicare beneficiaries say they last thought about their choices since September 15,
1999, with another 11 percent saying they thought about it earlier in 1999, and 17 percent when they first became eligible for Medicare. However, 38 percent say they never thought about their choices; therefore, even among new beneficiaries, salience varies substantially.
�
�
FIGURE IV.1 WHEN MEDICARE BENEFICIARIES LAST THOUGHT SERIOUSLY ABOUT
THEIR OPTIONS TO JOIN A MEDICARE HMO OR GET SUPPLEMENTAL COVERAGE, 2000
15%
8%
20%
14%
44%
100%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
Since September 15, 1999
Past Year before September 15 1999
Two Years or More Ago
When First Became Medicare Eligible
Never Thought about It
All Beneficiaries
5.1 million**
6.3 million
4.8 million
14.7 million
33.4 million*
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
*This estimate is based on those who responded to the item about consideration of choice. The total is less than the total number on Medicare.**3.5 million thought very or somewhat seriously, including an estimated 145,000 forced switchers; 128,000 new beneficiaries; 311,532 other beneficiaries who switched; and 2.9 million beneficiaries who ended up making no change.
2.5 million
��
������
������� �������
������ ��������� ���
�� ���
��������� ���������
���
������������� ������������� ��������� ����� ������������ ����������
TABLE IV.1
REASONS FOR NOT GIVING SERIOUS THOUGHT TO OPTIONS SINCE SEPTEMBER 15, 1999
Supplemental Coverage
Supplemental Coverage
All
Employer
Other
None
All in Counties
with M+C
Employer
Other
None Like what I have
63
79
52
55
65
78
61
40
Too confusing
6
10
11
6
1
0
2
2
Do not need insurance
7
10
6
4
7
9
6
6
Can afford only what I have
6
1
9
14
7
1
9
18
Not aware of options/no information
6
--
12
3
4
0
7
5
Dislike HMO feature/distrust
3
4
3
1
5
6
5
1
Never sick
3
3
1
6
4
5
2
12
Just did not think about it/too busy/too sick
2
2
1
8
2
1
2
10
All other
3
1
5
4
5
1
7
7
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
���
������������� ������������� ��������� ����� ������������ ����������
���������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������� ������� ����������������������������������������� ���������� ���������� �������� ��������� � ����� ������ ������� ����������������������� ������������������� ������������������������������������ ��������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� ���� �� ��� ����� ��� ����� ����� ����� ������� ����� ���������� ��� ��������������� �� ����� ��������� �� �������� ��������� ���� ���������� ��� ��� ���������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������� ��������������������������������������!�"������������ ��������� !�"��� � #����� �������� ��� ������ ������������ ���������� ������ ���������������������������������������������������������������������������������������� �����������$�����%&�������������������������� �������� ���������������������������������� ��� ������������� ������� ���������������� ���� ������������������������� �������� ���� ��� ����� ����� �������� ��� ���� ���� ����� ��� ��� ���� � !� ������ ��������������������� ���������� ����������������� �� ��� ���������� �������������������������� ������������ �� ������ ���� ��������� �������� �� ���� ������� ��������� ����������������� ������������������������� ����������������� ���������������
�� '����������� ����������������������������������������������������������� ���������������������������(������� ������������������������������������������������������ ��� ���������� ����� )��������� %*�� %+++� �� �� �,������� � � ������������ ���� ���������������������� ������������������������������������������ �������������������-���������������������������������� ������������������������������������������� ����������� �� ������� � .���� �� ������� ���������� �� �������� ���� ����� ��������� ������ ��� %&��������������������������������/����-����'0�12���������������,�-����3�*������������������4���� -��� ������ ����� ��� ���������� ������� ��� �� ��������� ���������� �� �������������/����-����'0�54�� �6����,������ �����&7��������������� ��� �������������� ������� ������� � ��������� &*� ������� ��������8�� ���� �������� �� ����� ��� ���� ��� ���������������� ����������������������������� ��������������� ������������������ ������� ������ �������� �3��������� ������������������� /��������!�"4� ����� ���������,��������������� ���� ���������� ����� ������� ��� ������� ����� ���� ��� ����� ���� ���������� � -������������ ��� ����� � ������� ���� ������� ���� ���� ��������� ������� ������ ��� �� ����� /11�������4������� �������/1+�������4��������/9�������4������1&������������������������������������� ����� � �� ����� /%+�������4�� � � ��������������������������������������� � ����� �������� ����������� �� ���� ������������ ��� ����� ����� �������� ���� ������������������������������ ����� �������������������������������������������������������
���
������������� ������������� ��������� ����� ������������ ����������
TABLE IV.2
ESTIMATED NUMBER AND DISTRIBUTION OF MEDICARE POPULATION FOR WHICH CHOICE WAS “SALIENT” ON SEPTEMBER 15, 1999, OR LATER
BY REASON
Number Percent
All of below 4,767,970* 100.0%
New beneficiaries 425,790 9.1
Switchers 1,394,760 29.3
Forced 252,959 5.3
Other switcher 1,141,801 23.9
Thought seriously about choice but no change**
2,937,420
61.6
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000. *Represents 14.1 percent of Medicare beneficiaries based on weighted survey data. **Those who characterize such consideration of choice as very or somewhat serious. �
���
������������� ������������� ��������� ����� ������������ ����������
No switch
AllNew
beneficiaries Switchers All FFS HMO
Ease of decisionVery hard 31.6 12.6 16.4 37.8 42.9 6.1Somewhat hard 16.2 19.2 18.0 15.3 13.2 28.7Neither hard/easy 7.4 9.6 17.7 4.1 3.3 9.2Somewhat easy 22.8 22.9 17.6 24.4 19.6 54.3Very easy 22.1 35.7 30.3 18.4 21.0 1.7
Time spentNone 21.5 24.9 45.4 11.4 12.5 2.5A few hours 28.5 34.8 10.6 35.2 34.2 43.8A day 7.0 1.2 2.8 9.2 8.3 17.5A few days (2-3) 18.8 19.3 23.5 16.8 18.3 4.1Many days (4+) 24.3 19.8 17.8 27.4 26.8 32.0
Involvement of othersDecided self 59.5 50.5 31.8 71.1 74.6 48.5Decided with others 38.5 46.2 63.8 28.0 24.4 51.4Someone else decided 2.0 3.4 4.4 0.9 1.0 0.1
Confidence with decisionVery confident 63.8 66.2 58.7 64.0 62.5 72.0Somewhat confident 24.4 25.3 25.9 24.3 25.1 19.8Not very confident 8.1 6.7 8.0 8.1 8.6 5.3Not confident at all 3.7 1.8 7.4 3.6 3.7 2.9
Desire for choiceWant less choice 5.7 4.8 13.3 5.4 5.9 2.6Want more choice 49.8 64.2 59.5 49.3 50.4 43.1Neither more nor less 44.5 31.0 27.2 45.3 43.7 54.3
Table IV.3Characteristics of consideration of choice among those choosing for the first time, switching
or giving serious consideration to switching
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000
(in percentages)
�
���
������������� ������������� ��������� ����� ������������ ����������
�������������������������������������������������#���������������������������������������������������/*9�������4������������������������/5+�������4���'������������������������������������������������������������������������ ����
�������������� ���������������� �������������/::�������4��� �����������/*+�������4������������������/:&�������4�� �"���%1������������������������������������������������������/7�������4��������������������/7�������4���#���������*;�������������������� ��������������������������������������������������<���������������������:�������� ���� ����� �������� �� &*� ������� ���� ������� ����� ��� ������ � '�� ��� ������ ��������������������������������������������� ����������������������������������������� ������������
�� ����� ������������������
�� ���� ������ ��������� ���������� ��� ������ ����������� ��� �������� ���� ����� �� ��������� ������� ������� ����� ��� ��� ����� ���� �������� � �������� ��� ������ � -���������������������������������,�������������������������������������� ����������� ���� ������� ���� � ��� ����� ��������� ����� ������ ������� ���������� ����������������������������������������������������� ������� ��� ������������ �� 6������ '0�1�� ���� ������ ������ ��� ��� ���� ������������ ��� ������� ����� �� ���� ������ ���� ��� ����� ��� ������ � -���� ������ ����� � ����� �����,�������� ��������� ����:5����������� ��� ���������� �� �� ���� ���������������������� �������� &�������� ��� ����������� � '� ��������� ������������ ����� ��� �������� �=����� �������� ����� �������� �� ������ /������������ ������� ������� ����������� ���� ��������������������4������������������������������������������� ����/����������������� �������� ������� ��� ����������� ��� ����������4�� � >������ ���� �� ����� ����� �������������� ����������� ������������������-��������������������������� ������������������������������� �������������������
�������������!�"���������������������������������������� �������������� �������������������/����-����'0�&4���������������,������!�"������������������� �������� ������������������������� ������������������������������������ ������������������ ����� ������� ��� ������� ������� �� ���� ������� ��� ����������� �� ��������� � � �������������������������������������� ������������/���������������������������������������������������������4��� � ������������������������������������������������� ������� ��� �,�������� ��������� � -���� ��� ��� � ������ ���� ������� �,��������� �������������������������������������������������������������������������6����������������� ������ ��� �� � �������� ����������� �� ���� ��������� ��� ������� ������� ���� ������� ������������������ ������������������� ��� � ������������ ���������� ���� �-���������������������������������� �������������������������������?�,����������������@��A�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������/����������,�-����3�:�����������������������������4����
�
�
FIGURE IV.2 PERCENT OF BENEFICIARIES SAYING VARIOUS FACTORS WOULD BE EXTREMELY
IMPORTANTIF CHOOSING A HEALTH PLAN TODAY
39%
40%
44%
45%
47%
49%
49%
63%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Limited Paperwork
Easily Get Care away from Home
Ability to Self-Refer to Specialists
Low Out-of -ocket Costs
Keeping Premiums Down
Prescription Drug Coverage
Choice of Personal Doctor
If Sick, Can Get Care
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
�
��
������
������� �������
������ ��������� ���
�� ���
��������� ���������
�
�
TABLE IV.4
PERCENTAGE SAYING VARIOUS FACTORS ARE EXTREMELY
IMPORTANT IN THE CHOICE OF INSURANCE
Current Plan
Choice
Factor
All Beneficiaries
HMO
FFS
New
Switcher
No Change but
Seriously Considered It
No Change with
No Serious Consideration
If sick, can get care
63.1
60.1
63.6
77.5
76.4
77.8
62.3
Choice of personal doctor
48.8
33.3
51.9
57.4
40.5
64.8
48.3
Prescription drug coverage
48.7
59.4
46.6
59.2
54.2
61.3
46.3
Keeping premiums down (other than Medicare)
46.5
53.2
45.2
56.4
41.8
64.9
45.1
Low out-of-pocket costs
44.5
57.2
41.9
52.7
44.7
61.5
43.4
Ability to self-refer to specialists
44.4
36.9
45.9
43.8
58.6
60.8
40.1
Easily get care away from home
40.4
39.0
40.6
64.7
56.0
58.4
38.4
Limited paperwork
38.7
33.0
39.8
43.9
52.5
58.8
36.1
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries from RWJF, 2000
��
������
������� �������
������ ��������� ���
�� ���
��������� ����������
���
������������� ������������� ��������� ����� ������������ �������� V
��� ���������� �������������� �
� ��������������� ���������������������������������������������������� ������������������� ������� ���� �� ������ ������� ���� ������� ��� ������ ����� �������� ��� ����� ������ ������ � ���� ����� ��� ����� ��� ����������� � ���������� ���� ����������������� ����� ������� ������ ��� ������ ��� ������������ ��� ����� ����� ����� �������������� � ��������������������������������������������������������!�����������"� ������������#���$������%&� �������������������������������������� ������ ���������������������������������������������������������������������������������������������������������!'�� ����$�� ��������������������������������������������������������������(������!�%� ����$�� �����������#����������������!��� ����$��������������������� ���������������� ����� ��������� ��������� ���������� ������� !�)� ����$��*���� ������� ���������������� ������������ ! � ����$����� ����������������� ��� ��� ����! � ����$����������������������#����������!"� ����$���� ���� ����� "� ����� ��� (������ ����������� ������� ����� �� (������ +(*� �����������(��������������������(�����������(������+(*�������������(������+(*���� ������� ��� �� ����� � ��������� ����� +(*�� ��� ����� ������� !�� � ���,� -$���.����������������������������������������� ����/����������� ���������������������� ������� ���� ���� �� � ��� ������� ������ �� ������� ��� ������ � ������ ����� ��� ���� !0&� ����$�������������������������������������������������� ������������������������!������� 12�'$�� ��������� ������� �������� ������ !�&� ����$�� �������3��3 ��#�� ������!��� ����$�� ������� ����� ��� �������� ! � ����$����� �������� ������ ����� ��������������� !"� ����$�� �4��������������������������!)'� ����$���� ��������������������������������������+(*���� ���������������!�"� ����$������� �����������!'� ����$�� ��� � ����� ������ ����� !'� ����$�� ��� �������� ���� � *���� ������ "� ����������������� ������������ ������������ ������3������������������������������������� ��� ��������� !����� ������$� ��� ������� ������ ��� ������ ��� �������� ��� ���� !'� ����$����
1����������������� ����� ��(������+(*� ���� ��� ������ ���� ��� ����� �� ���+(*� �����������������������������������������������������������������������������������!������� 12�'$�� � 5�#� ���� ��������� ����� ������ ����� ��� +(*� �� ������� ��� ��������������� ����� ������� ���� ������� !'�� ����$�� � +(*� ���������� ������� ����� ����������������� �������������������������� ������!��� ����$���� ���������������!%� ����$�� �4���� ��������� �����+(*��������� ��#��� ����� ��� ����� �������� ������������������ �������������!�"�������"� ����$��������������������������������������� ����� ����� ��� ���������6�� ������� ���� �� ����� ��� ��� ����� � ��� ����� ���� �������������������������������� 7���������+(*���������� ������������������!))� ����$���������������������������+(*���� ��������������������!�8� ����$���������� ������������ ������!'� ����$��
�
�
FIGURE IV.3 MOST IMPORTANT REASONS FOR SWITCHING PLANS,
MEDICARE BENEFICIARIES, 2000
8%
20%
4%
15%
22%
31%
9%
11%
3%
5%
23%
49%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Do Not Know
Other
Access/Quality-of-Care Issues
Provider Issues
Involuntary Change
Benefits/Premiums
Any Switch
Into HMO
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
1 Includes HMO to FFS, FFS to HMO, HMO A to HMO B.2 New HMO enrollees and those switching from one HMO to another.
2
1
�
��
������
������� �������
������ ��������� ���
�� ���
��������� ��������
V�
���
������������� ������������� ��������� ����� ������������ ����������
������ ���� ���� ��� ��� ��� ��� ��������� ���� ��� ��� ���� ������� ��� �� ������� ������������������������������������� ����������� ��������������������������������������������������������� �������������������������������� ��������������������!"#������$��������������������������������� �� ���!��������$������%���������� ��������� ������ �� !�&� �����$�� ����������� �� ������ ��� ��������� ��� ���� ��%���� ���������!��������$���
��� ����������� ��������������������������������
� '����������(")�***�������+,����������������������������������������������������"***�!-��������.���"***$�������������� �����������������������������������+,����� ������ ������ ���� ���������� ""� ������ ��� ��� ������� ����� �������������������/������������������������������ �������������������������������+,����� �������� ��� "***� �� �������� ���������� ���� 0(&�***� ����1��������������������� ��������1����� �����������"**����� ���� ����� �������� ����� ���� ���� ��� ��������� �������� �������������������+,���������������������������� ��������� ��� �������� ����������������������� ������������ ��� ���������� ������� ������� � ����� )*� ������ ��� ���� ��� ����������������������������������������������������� ����������������������������������������������%��������������������������� ���������������%����������������������2(�������������������������������������������� ��������������������3��������������������� ������������������������������������� 4�������������������������� �������������������������������%���������������������5�&#�������%�����������������������������������5������*�������%���������������������������� ������������������������� �����������������������3�������������%������������������������������������������������%���������������������� !�)� ���� (#� �����$�� � 6��� ��� ���� �� ������ ��� �������� ������ ����� ����� ������������ � ���� ����� ���� ���� ��� ��� ��� ����� ����� �������� � ���� ���� ���� ���������������1������������� ������������������������1�������������%������ �������7��)���������������%��������������������������������������������"(�������������������� ���������������������������������������������������������������������������%��������������������������������
8����3�������������������������� ������������������������������������7�"0� ������ ���� �� �� �������� �������������+,����� ���������� &&� ������ � ������ ���������������������������4�������������������������������� ���()������������������3������������������������������������������������������ ���((���������������
�
�
�
���
������������� ������������� ��������� ����� ������������ ����������
��� ���������������������� �����! ��" �
����� ����������������������������������������������������� �������� �����
����!��� ��9:��$���9��������������������������������"2����������������;�����������������&*�����������������������������������������������������������������������������������������������%��� ��������������������������������������4����%������������;������������������������������������������������������<�������*������<��������������������������� �������*������ ���������� ����������������#��� ������������!("������$�����������*�������������(2���������������������#����0��� ������������������������������������������������&��������'�������#)�����������������������������������������������#"�����������������������������������������������������������������������������
8����������� ���� ����� ������� ����� ������ ���� ���� ��� ������� ��� ����������������������9����������������������������������������������������������������� ��%��� ��� ������ �� ��� ;���������� ��� ������������ ������������ ����� ���������������������������������������0��������������������������������������������������� �*� ������ ���%� ��� ����� ����� ����� ���� ������� ���� ���� ��� ;����������� ���������������������#�"���������������������������������������������%������������� ���������������������������������������������������������������������������������������� ����� ������ � =������ ����������� ������ ������� ���� ���� ���������� ������������ ����� ��� ����� ���� � =���� ������ ���� ����� ��� ����������� ��� �����������������������������������>���������������
?���� ����� ������ ����������� ����� ��������������� ��������� ������ ��������������"***�������000�����������������������������������������������������������!��� ��9:�2$���9�������&���������� ������������������������������������������ � ������ ��� "***� ����� �000�� ����� ���� ��� ��� ��� ������� ��� ��� !&�� �����$���6��������� ���� ;���� ��� � ������� ���� ���� ��� ���%�� ���� �������������7� ����� )������� ��� ����� ���� ��������� � ������ ���� �"������� ��� ����� ��������� � ������ !&��������;������������ ������$���.����������������!(*������$��������������������� ���� ����� ���� ���� � ���� ����� � ������ ������� ����������2�������� ��������� ��� ��������� ���� 0� ������ �� ������� � @��� ��� ���� ������ ������� ��� ������ �������������������������������������������������� ������������� ������������������%���������������������������3��3���%����������������������������������!�0������*������$����������������������������� ���������������������"***������������� ������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������
�������������� !,���������-�����000$�� ������������������������������ �������������%��������������������;�������������������������%���������������������������������!2&������$�����������3��3���%���������������!)*������$����������������� �������������� ����!&"������$�����������������������������������������������������������
�
�
TABLE IV.5
PERCEPTION OF CURRENT COVERAGE BY TYPE AND SALIENCE OF CHOICE
Current Coverage Choice
All Beneficiaries
HMO
FFS
Switcher
Seriously Through but No
Change
No Serious Thought or
Change Range of Services Excellent Very good Good Fair Poor
26.4%
39.7 23.2 8.2 2.4
28.2%
43.5 21.3 5.7 1.3
26.1%
39.0 23.6 8.6 2.7
14.5%
56.3 20.6 6.5 2.2
10.3%
36.1 23.2 27.9 2.6
28.7%
40.3 22.1 6.5 2.5
Value of care for what you pay for Excellent Very good Good Fair Poor
25.1 37.4 22.5 8.9 6.1
24.9 44.0 21.9 5.4 3.8
25.2 36.1 22.6 9.6 6.6
20.4 25.8 20.8 8.0 25.0
14.7 27.4 21.9 20.6 15.3
26.6 40.1 22.9 6.1 4.3
Experience with current coverage 10 (best) 8-9 6-7 5 4 or less
31.9 36.2 16.5 10.6 4.7
25.3 40.8 14.0 16.7 3.2
33.3 35.3 17.0 9.4 5.0
39.4 28.3 18.1 7.3 7.3
13.8 29.7 16.7 18.6 21.2
33.8 37.9 15.2 10.1 3.1
Mean 8.0 7.8 8.0 8.0 6.6 8.2
Would recommend plan to a friend (percent yes) 86.7 89.6 86.1 86.3 77.8 88.7
Would recommend plan to a friend with chronic condition or serious illness (percent yes)
81.6
82.3
81.5
66.6
70.6
84.4
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
��
������
������� �������
������ ��������� ���
�� ���
��������� ���������
���
������������� ������������� ��������� ����� ������������ ����������
TABLE IV.6
REPORTED INCREASE IN COST AND PREMIUM FOR COVERAGE, 2000
Current Coverage
Coverage Change Status
All Beneficiaries
HMO
FFS
Switchers
Considered
Change Seriously
Did not
Consider Change
Insurance premium compared with last year
Higher Same Lower
53.9 41.4 4.7
51.5 39.8 8.7
54.4 41.7 3.9
31.3 49.1 19.6
64.3 34.7 1.0
55.6 41.7 2.7
Out-of-pocket costs for drugs this year compared with last year
Higher Same Lower
51.7 41.1 7.2
59.2 35.1 5.7
50.1 42.4 7.5
47.6 44.4 7.9
69.7 25.4 4.9
50.4 42.0 7.6
Worry about ability to pay bills this year compared with last year
More Same Less
30.1 60.7 9.2
30.8 60.2 8.9
30.0 60.8 9.2
27.2 62.0 10.9
42.0 52.2 5.7
28.5 61.8 9.8
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000. �
���
������������� ������������� ��������� ����� ������������ ����������
������� ����� ����� �� ���� ����� � �� �������� � ����� ��� ������ ����� ���� �������� �������������������������������� ����������������� ����� ���������������������������������� �� �������������������������������� ����������� �� ���
�
������
� � � � � � � � �
�
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
�������
������������������ ���������� ���������������������� �� ���������������� ��� ������ ����� ����� ���� ������ ��� ��� �������������������������� �������������� ���� �� ������ ���� ������ ����� �� ��� ���� ��� ������� ����� ��������������� �������� �������� ��� � �� ��� ������� ����� ����� ��� ����� �� �
��������� ���� ������������� ���������� ����� ����� ���� �� ����� � �� �� � ������ ����������� � ������ ���� ����� � ����� ���� ���� ����� ������� �������� ��� ���� �� �� �� � ������� �������� �� �� ��� ����� ��������� � ��� ����� ��� � � � �������� ����� ��������������� �� ������ �������� ��� ��� �� ������ � ��� �� ��������� ���� � ������������������������������� �� ����� ������������������!������"� �����# ��"$� �� ��� ���� �������� ��� � ����� ���%%!������������������������ ������� ���������� ��������� ������� ��������� ���������� ���� ����� ����������������� ���� ��"��������� ���������� ���� ������ ������� ������ �������� ����� ������� �������� ������� ��� ��� ����������������������� ��� ������ � �� �� �� ��� ����� �� ��� ���� �������������������������� ������������� ��������&������������ ������� ���� ��������� �� �� ���� �� ��� ���� � ��������� �������� ����� ����� �������� '(�� ')))�� ���� ������ ����� �� ��� ���� �� ���� ��� ����*� ��� � ���� ������� ���� �������� ������������ ��� ������� �������������� ������������������������������� ��� ����������� � � ��� ���� ����� �� ��� ���� ��� +������� ������� ����� �� �� � ���� ��������������� ������������
�������������������������������������������������� 1For additional information that describes this infrastructure and the way in which it operates in six communities, see the related report for this project by Stevens and Mittler (2000).
%�
���
����������������� ��������������
� ��������������������������� ���� ����� ����� ���� ��� ��������������������!�� ��� ����� �� ���� ������������� �� � ���� ��� ���� ���� �������� � �������� �� ���� ����� ��������'(��')))������������������������ � ��� ���� ����� ����� ���� ����������� ,����� ����� ��� ��� �� ��������� ��� ���� ������������ �� �� ������������ ��� ���� ����� ����� ���� ��� ��� ���� ���������&����
�� �������-�� �������������+����� ��"� �����#-�+"$���������������� �� � ���� �������� �� ��� �������������� ��������� ����'.�������� ��� ����������� ����������� ���� ��� ��� ����� �� ����� ���� ����� ������ ��� �� �� �������/ �� ����� �� ��� ���� ����� ������� ��� �������� ����� ��� ��� � ���� ����� ������� ��� �� � ������ �� ��������� ���� �����������������������&����')�������� ������������������������������ �� ������������� ����� ��� �������� ��� ���������� #� �����������$������ ��� ������ ����� ������ ���� � ���� ����� ������� ��� �� ��� ���� ������� ����� ��� �� ���� �� ������ � ���� ������������������������������ ������������������������� �������� ���� ��� �� ������� ����,��� �� ������� ������ ������ ��������� �� �� � ���� ��� ������� ���� ��� �������� ������ �� �����������/ �� ���� ��� ����� � ����� ��� ���� �� � ��������������� ��������������� ���#���������������0�������$���
��� � ������ ���� ���� ������������ ����������
� ������������ ����� ��������� �������������������� �� �� ���� �� ��� ���� � ��������� �������� ����� ����� �������� '(�� ')))������� ������� � ��� ��� � ������� � ��� ��� �� �� ������� �� ������������� �� ��� ���� �� #���1������2�'$��� �!������������3� ������������������� �� � ��������#��������4 ����� ������4��� ��$� ������ ���� ��� �����������3� � � �� �� �������������� ��� �������� ����� ����� ���� ��� ����� ������ ����������������������� �������� ����� � ���� ���� ������� �������� ���� �������� � 1 ����� ���� ���4��� ��� � ����� ����4�������� ��� �������4���������� ���� ������ �� ���� ���� � ���� ����� ����� ����� ���� ��� ���� ��������� ������������������ ������� ����'.�������� ����������������������������!!5"� ���� ������� ��������� �������� ������� ����6�������������������� ������������ ���������� ������������ 7����� ��� ������ �� ��� ���� �� ������ � � ������������� ����� �� ��� � ����� ����� �� ��� ���� �8� ������ ������������ � ��� ��� ��� ������ ������,��������������� ���� ��� ������ 9������� �� �� ������������3� ������ � :��� �� �� �� ��� � ���� ���� ����� �� ��� ���� �� #��� 1������ 2�6$�� � ��� ����� � ������� � �����,������������������ � �������� � �� �� �������������� ��� ������+������������������� ����� ���� ������������������� ��#���� �� ���$������������!� ����������';������������� ����������� �� ����� �������� ������'6������������� ���������������������
�������������������������������������������������� 2Item was taken from the Medicare Current Beneficiary Survey.
�
�
FIGURE V.1 SOURCES OF INFORMATION USED BY MEDICARE BENEFICIARIES
MAKING CHOICES OR SERIOUSLY CONSIDERING A SWITCH SINCE SEPTEMBER 15, 1999
2%
10%
20%
21%
21%
21%
22%
24%
26%
47%
47%
49%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Internet
AARP/Senior Group
Library/Newspaper
TV or Radio
Local Hospital/Clinic
Former Employer/Union
Friends
Spouse
Other Family Members
Doctor/Other Medical
Medicare/Social Security/State
Current Health Plan
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
��
���������
�������� ��������
�����
�
�
FIGURE V.2 MOST IMPORTANT SOURCE OF INFORMATION USED BY MEDICARE BENEFICIARIES
MAKING CHOICES OR SERIOUSLY CONSIDERING CHANGE SINCE SEPTEMBER 15, 1999
18%
12%
14%
18%
38%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
All Others
Current Health
Medicare/Social Security/State
Spouse/Family Member/Friend
Doctor/Other Medical
Source: MPR Survey of Meidcare Beneficiaries by RWJF, 2000.
*Includes all that were named by fewer than five percent each plus "Other".
*
��
�
���������
�������� ��������
������
���
����������������� ��������������
������ ���� �� ���� � ���� ��� ��� ��� ������� ���� ������������� ����� ������� ���� ������ ������������������ �������� ������������������������ �� ����������������� ������������������������������ ���� ��������������������������������������� ������������������� ���� ����� � ����� �� � ������� � ���� ������� �������� ���� ������� ��� �� �� ���� �� �� !��"�����#� $���� %�&'�� � $��( ������ ��� ��� ������� ����������� ��)� ���� ��� ���������*�� ������� ����� �"���+� ���������������������� ������ ��������� ����� �� � ���� ���� �������+� ��� ,� �� -.� ���� � ��� ����� ���� � � ��� ���� ��� � ����� �� � ������ ���������� ����!/�����.����� ��������������+�����������'���� $������� ����+����������� ������������������������ ��������� ��� ������ �������� ������������� ������������� ������������������ ������0������ �������������������������������������������� ����� ���� � ������+�������������������*����/������������)��� ��������+�����+����������������+� ��/��/������/���������,� � ����� ����� �1����������� ������� ��#������������ ��������������������� ���������������� �� � ����� �����!�'� ��� ��+ ����������������2�!.'� ����������/����� ��� ��� ��������������2�!�'� ��� ���/��� /������� ������� ���� ���� �� � ��� ������� �/������2� ���� !-'� ��� ���/�������� �������������� ����!��$����3��'���$�� ��� ���� ������� ��������� ������������������������������������� ���+�� ���/�������� ��������������/����������� ��������� �� ������� ���� �� ������� ���� ���� �� ��� ����� � 0�� ��� ��� �� �� ����� �� �� ���/��� ��������������� ���� ��+ �� ���� ������������������ ����������������� ���� ��������� ��� �������� ������� ��� ������� ����� � 1��������� ����������� ���� �� � ��� ���� ����������������� ������������� � �� ��� ��� ������� �4� ���� ��� ������� � ������� � � ��+ �� ������������ ���� ��� ����� ������� ���� �/������2� ����/��� � ��� ������� ��� �� � #�� �� � 0��+������������� �������������������� ��������������������� ������������� ������������� ��� �� (��(���) � ��� �� ���� ���� +�/�� ������ ��� �� ����2� �� �� &�� ���� � �������������� ������� �������� ���� �/��� �� � ����� ������� ���� ����� !�� 1�+���3��'���$�� ������� ���� �/������� �� ����������� ���� �� �� � ���� ������� ��� ��� �����+� +������� ������������������
������� ����������� ������ �� �� 5��)����6� ���� � �� 7���� �� ��� ������� ����
�/������� �� ������ ������ � ����������/��+��������������� ����� �� � ��������� �������#���� ������.������ ��� �� ����/���+����!��1�+���3�-'���$���� ������ ����+����!������� '�������!.-����� '����������!������ '���"���+� ������������ ���������+��������������������� ���� ����� ��������������� �� � ��������� ��������������� ����������� ���
�������������������������������������������������� 3One’s doctor or other medical professional was named as the most important source by 30 percent of those switching plans versus 43 percent of those not switching plans but considering it. Conversely, 29 percent of switchers relied on their spouse, other family members, or friends as their main source of information versus 13 percent of those considering but not deciding to switch plans. Among those switching from one HMO to another, 41 percent named a physician as the most common source, which suggests that the move was associated with a move among plans by the physician.
���
����������������� ��������������
TABLE V.1
REASON INFORMATION SOURCES IS CITED AS MOST IMPORTANT
Most Important Source of Information by Source Type
All
Doctor/ Hospital
Spouse/ Family/ Friends
Plan
Medicare
Other
Information understandable
11.7
5.1
21.4
5.9
27.4
16.3 Targeted concerns, including specific fact from information
21.1
38.7
9.0
46.5
31.6
48.2
Information trustworthy/ unbiased
16.6
23.0
33.3
28.9
6.9
20.5
Information from personal relationship, including provider
6.5
8.8
8.4
0.1
1.8
0.4
Information valuable and available
12.1
24.2
16.7
18.3
17.5
13.8
No other sources or choice
0.7
0.0
0.7
0.1
10.9
0.1
No reason
0.0
0.6
0.2
0.5
0.0
All other reasons
24.2
0.2
9.9
0.1
3.6
0.8
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
�
�
FIGURE V.3 WAYS IN WHICH INFORMATION BY SOURCES
WERE HELPFUL TO MEDICARE BENEFICIARIES
68%
75%
77%
53%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Comparing Doctors Across Options
Comparing Out of Pocket Costs AmongOptions
Comparing Benefits By Plan
Obtaining Information About MedicareHealth Care Options
% Yes
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000
�
��
���������
�������� ��������
�����
�
�
FIGURE V.4 RATING OF INFORMATION AVAILABLE TO SUPPORT CHIOCE ON COVERAGE: THOSE
CHOSING OR SERIOUSLY CONSIDERING CHANGE 9/15/99
9%
24%
30%
23%
15%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
Poor
Fair
Good
Very Good
Excellent
Source: MPR Survey of medicare Beneficiaries for RWJF 2000
�
��
���������
�������� ��������
������
���
����������������� ��������������
������������� ������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ��������� ��!!! �������� �������������� �������������������� ��������� "!� �������#�������� ���������� ��������������������$��������%����& ��� ������������%���������������������������'���������������������������������&����������������%�����!��������""� ����������������������%��������
���� ������������ ����������������������������
��� ������������������������������� �!"��#��$���#%�&�������
� ������%�� ��� ���� �� ������ ������� ��� ��( ������ ���������%�� � )���� ������� ��� �������������������� ����������������������������������(��(�����������*������ ���������������& ��������������(��������%�������������������������������������+���������'��%� ��� ����������%� � ���%� � ����� ��� ������� ��� ���� ����� �������� ��� ��( ������������%������������������ ���� ��������,������������������������������ ��������������������� ���������������������%����+���������������%�������%� ���� ������������������������%���� � �������� ��� � ��%��� ���� ��%��-����� ��� *�+ � ��� ������� ��� �� ������������ ������%�������������% � �� ��.� �������������� ����� �.� ������������� ����������� ��%��-����� ��� %����� ��������� ��� � �������� �� ����� � �� � ��� ������������ �� �����/� ������������������������%��-��������)�������� �������������� ����������������� �����������������%��%���%��-������ ��� ������%������������/� �������������������� ��� �������� ����������%� �������� � +�%��-������ ��� ���� ������ �������������� �� � ��������� � ��� ������� ��� ������ ������ ������������� ��� ����� ������%� � ��������%� ���� �����0�����������������������������������������������%�����%������� ������%���������������������������%��������$���%��������������%�������%������������ �������� ������1�� ���������� ����������������������� ��� ����������� ������������������������������ �������������� ���������� ��� ���������� ������������������� �������������������� ��������� �����%�������%����������� ����������������������������������������������� ������ ���� �������� ����%� 2����3� ��� ��������� � )�����(���� ������� �������� ������� ���� ������ ��� ��� ���� ��� ����� ���� �������� ������ ���� ����� ���� �&� �� ������������������������������������������������� ������������� ���� ������������%%������������������������(��(�������������%������� ����������� ���%����������%����� ������������
,��������������& ��������������������������������������� ������������'�����������%��������������������������������������������������$���%��������'��%������������������������%���������������� ��������� ��!!! ���� ��������������������������������������������������������������������������������%����4�������������(�������"�� ��������'���������������#��./� ���������������� �� ����������������������������������������� ��������������� ��� �� � ����!� ������� ��� ��� ���� ����� ���� %����������� � )��� � ���� ������������������ ����������%� ������� ��� ������� ��� ���� ���� ��� ��( ������ �������� � )��� ��&�������������������������������������������������
�
���
����������������� ��������������
'�� �(��!!���$��&�����#�����&����������� �����������������������#���)&���#��� ,������������ �����������������������������������������!!!���������������������������������/// �����'������������������5�������������������������������������������������� �������� ��� ���� �!!!5����� ���� ������'�� � 4���� ����� ���� ��� �������� �� ��������������%�����������'������������������� ������������ ������ �������������������%���������� ���� ���� �������� ��� ��� �������� ��� ���� ����� ���� ���� '���� ��� ����� ��� ��������� ��� ��� �����������$���%���������������������� ���� �������"������������������������������������������ ���� ������'� ��� ���'� � � ����������� ����� ������� ������ ��� � ����� � ����� ���������� ��%��� ���� ���� ��� �� �������� ����� � )��� ����� ������� ������� ���� ��������%�����������'������������������������������������'�������.� ������� ������������������������� ������� ����������������������������� ����������)������������������������������������������������������������������%%�����%������������������������������ ����������� ���� ������'� ���� ���� ���� ���������� ��� "� ������� � ���� ���� ���'� ���� ���� �������� ������� �������� �� ������� � ���� ���� ����������� ��� ���� �������� �� ������� � ���� ����������� �������������������������������%�����������'��� ������� �������� ��� ���'�������������������������������'��� ����������)���������%�����������'���������������������� ������ ���������� ���� ����%��� ��� �������%��� ��� ���� �� �� ��� �������� ��������������� ��� �� ������� ������ %����� �1� ������� � �����%�� ���� ���� ��� �&�������� 1� �������5������������� ������%����������������������� ���������6�%����7�������� $������� ������� ��� ������ ����������� ��� ���������%� ��� ������ '����� ��� ������������������ ����� *�+�� ��8��� �� �������� ����� � +���� ��� ������� ��� ������������������������������������������������������������������ �����%������������ ���������������'����� �*������������������������������������������������������%����������9���� ������������������������������������������������ ���� ������������������ ��1� ��������������������������� ����!� ����������������'���:�������������� �����%�����������'��� ������������%�� ������������������������������������%%����������'����%��������������%������� ������ ������������ �� ����� �� ������������ ���%� ������������� ��� ���� ������������������ �'�� ����� ����� ��� ����� ��'���� ��� �������� ���������� ������� ���� ���������� ��������� ��������*����� �����'����%�����������������������%���� ���������������������� ������������������ ��������� ���������������������
)���%�� ������������� ��� ���� ����������� ����� ����� ���� ������� ������ � ����� �� ������������ ������������� ����$���%��������� �����%������ ������������������ ������������.� ��������������������������������������� ���� ������������������������������ �����!� ��������������������������������������*������ ����%������������%����������� ���������� ���� ��� ���� ��� ������� ��� ���� ��� ��� ���� �1� �������� ��� ����� � ������� ��� ���� ��� �'��%��������� ���������� �1� ��������� *������ � ��� ������� ����� ��� ����� ��� ��� � ���
�������������������������������������������������� 4These items, with the exception of the question of why they did not use it (which was new), come from the Medicare Current Beneficiary Survey, Round 23.
�
�
FIGURE V.5RATING OF INFORMATION IN THE MEDICARE&YOU HANDBOOK 2000,
THOSE REPORTING RECEIPT AND USE OF THE HANDBOOK
2%
6%
26%
58%
8%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Poor
Fair
Good
Very Good
Excellent
��
���������
�������� ��������
�����
���
����������������� ��������������
���������� ��� � � ���������������� ������������ ������� ����� �� ���� ���� ��� � ������������� ����� �� ���������� ��� ����� ���� ���� ����������� �������� �������� ����� ���� ���� ��� ��� � ���� �� ��� � ��������� ��� ����� ����������� �������� � ��� �� ����� ��������������� � �� ��� � ������ ������������������ ��� ���������� ����� ����� � ��������������!�� � ���������������������� �������!����������� "���� ������������ ������ ��������������� ������� �����#�������� � �� ������������������������������������ ���������������������� ��� ��������������������������������� ���� ������ ��� �� ������� ��� ��� ����� ����� ���� ��� �� ������ �������� ��������$ ��������������������������������������������������� ����������%&��������'�������������� �� ������! � %�(�������'�� �"�������)*#��������������� +� ��������������������� ��� ������������������������� ��������� ����� ���������������� �� ������������ � ������������������ ��� �,������������ ��������������������������� ������ ���������������� ������ ������������ ������ ��������������� � ����������������������� � �� ������������������ ������ �������������������������� ������� �������� ������ ���������� ��������-��������.&��.///������������� � �� ���������������������� ������ ��� ��� ��� ���� ������ ��� ������ �� ���� ������� ����� �� ���� ��� �� ������ ����������������� �� ��������� ����������� ������� � 0��������� � ��� %(&�������'���� ��������������������� � ����� ����� ���/������������������������ � ����� ����� ������(1�������������������������� ���������� ���
�������������������������������������������������� 5This item came from the RTI/CAHPS instrument, but we added a probe indicating that “A service that isn’t connected with an insurance company, a health plan, hospital, or other organization interested in selling people health insurance or plan memberships.”
������
� � � � � � � � �
�
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
� � � � � � � � � � � � � � �
�������
�������������� ����������� ����������������������������������������������������� ������ ������� ���� �� � ����� ������ ������� ���� ����� ��������������������������� �������� � ����� ������������ ��� ����� ����� ��� �������� ���� ����������� ��� ����� ��� ������������ �������������� ����� ����� ���� ��� ���� ���
������������������������������������������������������������������������������� ��������� ����������������������������������!��������������������������"�������������� �� ����������� ����� ������� �����������!�� � �� ����� �������� ������� �������� �������� ����������������������������������������������������������������������������#������� ������ �������� ��� ����� �������� ��� ������ ���� ��� �� ���$�� ��������� ��� ����� ���� ��� ���������� ����� �� � �� ��� �������� ����� ��� ������ ��� ��������������������������������������������� %��� ��������� ��� � ����� ��������� ��������� ��� ������� ����������� ��������� ������������������������������������������������������������������������������������������� ����� ������ ��������� ��������� ��� ������ ��� ���� ��������� ���� ������������ ������� ���� ���� ������ ������ ������ ���� ����� � &���� ���� ������ ������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������
'�� ��������� ����� ���������� ��� ��������� ������� ��������� ��� ��� ������� ��������������� ���� ��� �������� ������� ���� ��� ���� ��� ����� ���� �������� ������� � ���������(� ���� ��������� ��� ��� ��� ��� ��� ������ ���� �������� ����� ��������������)����������� �������� ��� ������ ������� ����������� ��� ��� ���������� �������������������� ���������� �������*�����+��������� ������������������������������������������������������������������������������������������
�,����������������������������������������������������������������������
����� �$���� ������������ � � ��������� �-��� ��� �������� ������������������� ���
.�
���
��������������� �������� ���� ����������������
����������������������������������������������������������������������������������������������� ����� � #��� ��� ����� ����� ����� ���� ��� ��������� ������� ��� ��� �������������������������������������������������������������������������� ������������'������ ���� ��������� ���� ������������������ �������������� ���������������������� �������������������
��� �������������������������������� ���� ��
�� %������� ������ ��� ���� ������� ���� ����������� ��� ������ ������� ���� ����� ��� ������������ ���� ��������������� ����� ������ ���� ���� ���� ���������� � /�� ������ ������� ������� ��� ��� ����� ��� ����������� ��� �� � �� � ��������� ��� �������������������� ���� ���� ������� �� ������ �� �� 0����� 12�� 1333�� ���� ��� ���� ��� ��������� ������� 4555!� ���'����6.�1!�� � &���� ���� ������ ���� ������������� ��������������������������������������������������������� �����������������������7��� ��������������82���������!����� '���� ���� ������ ����������� ����� ������ ���� �������� ��������� ������� ����������� ������ ��� �������� ����� �������� ���� ������������� ��� ����� ��� ��� ����� �����������������������������������������������������������#��� ������������������������������� ����� 92� ����� ��� ������ � ��� ��� ������ ��� ���� ��� ����� ��������� �������������� ����������� ��� �������� ���� ����:49�������1;������ ���� ���������� �����������/��������������������������������45��������������������������/���������� ����������������������������������������� ������������������������ ��������������18����������� ������ ������������� ���� ��� ��� ������� ����13������� �/�� ��� ���� ����������15��������������82������������������������������� &���������� ��� ��������� ���� ����� ������ ������� ������� ������� ���������� � �����������#��� �������������92����������������������������������� �������������������������������<��������������������������������������������������������������(�������������� �������� ���� ����� ������ ��� ������:����� ��� ��������� �������� �� ������ ������������������������������)�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<������ ���� ���� ��������� ������ ������� ��� ������ ��� ���� ���������� ������������ �������������������������������������������� '���� ���� ������������� ��������������� ��������� ���� ���� ���� �������������� ������� ������ ��� �������� ������� ��������� ��� ������ �������� ��� ���� ��(���� ���������� ������ ������������ ����������� �������� �'���� ���� �� � ������=15�555!������������=15�555>=13�333!� ���������� ���� �����������������������������������������45���������� ������ ��� �������� ������� /�������/�������� ��� ������ ?5� ����� ���� ������ ����������������������������������������������@���������������������������� �����������������������������������
�
�
TABLE VI.1
VARIATION IN SALIENCE OF CHOICE SINCE SEPTEMBER 15, 1999, BY SUBGROUP AND REASON
Percentage Making a Choice or Seriously Considering a Choice
Ratio
All
New Beneficiaries
Switchers
Thought Seriously But
Made No Change
All for Whom Salient to U.S.
Switchers to U.S.
All (U.S.)
14.1
1.3
4.1
8.7
N/A
N/A
Under 65 65-84 85+
26.0 12.8 9.8
2.6 1.3 0.6
3.9 4.2 3.7
19.5 7.4 6.1
1.8 0.9 0.7
0.9 1.0 0.9
Under $10,000 $10,000-$19,999 $20,000+
16.2 16.9 12.2
0.7 1.0 1.9
1.7 7.0 3.2
13.9 8.9 7.0
1.2 1.2 0.9
0.4 1.6 0.7
African-American White Other
18.4 13.9 13.4
2.0 1.2 2.1
2.9 4.1 7.4
13.4 8.7 3.9
1.3 1.0 1.0
0.7 1.0 1.7
Hispanic
14.2
2.3
7.1
4.8
1.0
1.7
Less than high school High school graduate
16.5 13.8
1.3 1.3
5.2 3.9
10.0 8.6
1.2 1.0
1.2 0.9
Yes to indicators of poor health Fair or poor health Need help in one or more areas Needs proxy
19.5
18.4 18.7
1.1
0.9 0.5
5.9
3.8 3.7
12.5
13.6 14.5
1.4
1.3 1.3
1.4
0.9 0.9
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
�
��
������
��������� ��������
���� ����������������
���
��������������� �������� ���� ����������������
� ������������� �������� ������� ����� ����� ����������������� ��������� ����� ������������� � ������ ��� ��� � � ��� ���� ���������������� �� ������������� ����� ���� �������� �������� ��������� �� ��������� ������������������������������������������������ ������������� �� ���������� ��������������������� ��� �� ����� �������� �������������� �� ��������������������������������������� � ��� ��������� ������������������������������������������� ��������� ����������� � ������������������������
������ �� ���� ���� ����������� ������������������������ ��������� ����� ������������ ���������������� �������� �������������������������� �� �������� �� �� ���������������� ����������� ����������� �������������� �������������� � � ����� ���������� � ������������ ��������� ������
���� ����������� �����������������������������������
� !���� ���� ��"��������������������������� ���������������� �� ��������������� ������������������������������������������ ���#��������$%�&'����������������������������������� ������� ����� ���� ��� ����� ��� � �� �� � ���� ������� � ��� ��� ������ ��������� ������������������� ���������������� ���� �������������� �������������������������������������������� �� � ����� ���� � ��� ������ ���� ���������� �� � ���� ���� � ������ � ��� ������ �� ��� ������ ��� ���� �� ����� ������������� �� � ��� ���� ����� ���� ����� ����������� ������������!���������()��(***��������������������������� �����&+++���� �� ��� ������������� ���� ���� � ���������� �� ���� �� ���� ���� ������,)������������� ��������������������������� ������������ ��������������!��������������������� ��������,)�������� � #�������),��������� ���������������'� ��� ��� ���� ������������ ������������������������ �� ��������-������"������������������������ ������������������ ���� ������"������������������ � � ��� ��� ������ ���������������� ����� ���� �� ����� ������ ������ ����� ����� ���� ��� ���� ����#.+��������(,��������� ���������������'���/���� ��� �������� ��� ���� � ��� ��� ����� � ����� �� ��� ���� �� � �� ��� *� �������� ������������������������������ ��������������� ����#(0��������'������ 1���� � ��� ����� �� ������������� �� ��� ����� ������� ��������� # ������� ��� ���� �� �����'� � � ���� ������������� ������ �������������������� ���� ����������� ����� � �������������������#*��������((�� �(&��������� ��������������������'���%������������������ ���������������� ����������������������������������� ������������� �������������� ���������������� ��� � ��������� �������� � ����� �� ��� ���� �� � �� ����������������� �
�
�
TABLE VI.2
VARIATION IN PROCESS OF CHOICE FOR THOSE TO WHOM IT WAS SALIENT SINCE SEPTEMBER 15, 1999, BY SUBGROUP
Most Important Information Source (%)1
Available Information %2
Made Decision
Alone (%)
Decision Very or Somewhat
Hard (%)
Very Confident in
Decision (%)
Physician
Family Friends
Current Plan/
Employer
Medicare/ Social
Security/ State
Fair/ Poor
Excellent
Attended a
Meeting (%)
All (U.S.)
56
48
64
38
18
16
14
33
15
11
Under 65 65-84 85+
78 56 42
55 50 30
44 67 66
38 40 27
9 20 35
30 11 8
13 13 23
33 36 9
26 11 13
9 12 11
Under $10,000 $10,000–$19,999 $20,000 +
74 58 56
69 53 29
62 58 71
48 47 28
18 13 22
22 20 31
22 12 11
51 41 12
24 11 12
1 10 22
African-American White Other
53 61 45
52 47 60
56 64 68
17 42 15
23 16 49
8 18 12
46 10 12
16 35 20
32 13 10
34 9 10
Hispanic
43
49
63
13
34
21
28
28
6
6
Less than high school High school graduate
43 66
50 47
58 67
42 35
13 22
15 18
22 9
18 40
21 12
3 14
Specific health conditions Fair or poor health Need help 1+ Needs proxy
54 62 49
55 49 38
59 57 64
43 47 43
10 13 10
17 11 6
16 16 23
43 35 36
16 20 24
6 6 1
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000. 1Does not add to 100 percent because other named sources, which are less commonly mentioned, are excluded. 2Omitted categories are very good and good.
� �
��
������
��������� ��������
���� ���������������
���
��������������� �������� ���� ����������������
��������� ����������������������������������������� ��������������������������������������������������� �������� �������������� <��������������������������� �����������������������#�������������������������������� ������ ���� ����� ��� ������ ������� ;3� ����� ��� ���� ���� ����� ������"��������������������������������������������������������/����������@���������?;�����!������ �������� �'����������������� ����4?������ ����/�������/������������19������ ���� ������ � .�� ���� ����������� ��� ���� ��� ��� ���������� ������� ���� ���� ��7����0����������������4555!������������� ��������������������������� ���������A������� ���A� ������ ������������ ���������������� ���� ��� ������� ����� � ��� ��� ����������������� �������� ��� ��������� ���������� �������������� ��� �������� ���� ������������(�������� �'�� ����������� �������� ������������������ ������ �� ���� ������� �����������������������������������������������������������7����������������������������
B����������������� 0������ 0�������� ���� ����� ������� ������� ��������� ������� ��������������� ��� ���� ���� ��� ����������� ����� ��� ������� � '���� �������� ������ ������ �����������������������������������������������������82������������������ ������������������ ���� ������� ��� ��� ���� ������ � )���������� ������� ���� ������� ����� ��� ��� ������������������������������������������������������������������������������.������������������������ ������� ������� ��� .������ ���� ����� ������� ������� ��������� ���������������� �������������������������������������������������/��������82�������������������4?����������� �������������������������������������������� ���������� ��������� ������ ��� ������������� ������ ������ ������� ���� ������� �?2� ����!� ���������������4C�����!���'����������������������������������������������������������7��� ������ ��� ������������ ��� /�������/�������� �;9� ����!�� @�������� �48� ����!������� ��������� ��� ��������44�������������� ����������������=15�555!���������� �������������������������������������44�����!���'����������������������������������������������������������������� ������������ ������������������
�� ����������� ������ ���� ���������� �� ������ ����� ���������� ����������� ���� ������������������ �������� ��������� ��������� ������������ �?8�����!�� �������� ����� ������ ���������������������������� ������������������������� �������������������������� ������� ������ ������� ����� ��������� ��� ����� ������� ������������ ������� � .������ �� ����������������������� � ������ ������ ������� �������������� ������ ������������������������ ��������� ����������� ������ ����� �������� � D ������ ���������� ����� ���� ��������������������������������������������������� ���������������������������������������������������� ������ � ���� ���� ������������������� ������ �����������������$������������� ��� ������������� ��� ����� ������� ��������� ��� ��������� ��� ����� �������������)���������� ��� ��������� ����� ����������� ������� ��� ����� ���������� ������ ���� ���
������������������������������������������������� 1Nationally, 11.1 percent of beneficiaries say that they attended any in-person meeting, with 3.5 percent attending meetings convened by HMOs or insurance companies and 7.6 percent by other parties or unknown parties. Though only 11 percent of beneficiaries 85 and over attend a meeting, 8 percent—the clear majority—say that the meetings are sponsored by HMOs or insurance companies.
���
��������������� �������� ���� ����������������
����������� �������� ��� ������ ������ ������������ ����� ����� �������� ��� ������ ������������������������������������������ ������������������������������������������������������������ ��������������������������� ��������������������� �������������������������� � )����������� ����� ��� ��� ��� �������� ��������� ��� ����� �� �� ���������������� ���� ��������� �������� ������ ����� ����� ��� ������� ��� ��������� �������� ����������������������� '������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������ ������� � /����� ��� 19� ����� ��� ��������� ��� ��� ������ ��� ������ ����8�������131�����������������12���������������������� ��� ������� �������!������������������������������������������0�����12������������������������������������������������������ @���������������������������������������� ��������� ������ ����������������������������������������������������������� �'���������������������������������������� ����������� 7������� �C4�����!�� �%������������� ������������C����������������������������������� ������������������������������������������14��������������������� �������������������������������������������������������@� ����������������������������������#�����6.�1!������������������ �������������1����������������������������������������������������� ���������15����������11���������������4��������������;5������!���.��������������������� ��������������� ��� ������;5���������'�������������������������������� ��������������������������#�������������������� ����������������������������������� ����������������$����������������������������������������������� ������������������������� '���������������������� �����������������������������EB���������������������$���������������������������#����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������25�����!��������������������������4?�����!���0� ��������
������������������������������������������������� 2Respondents were asked separately about time helping the respondent on the telephone and in person and about hours reading or trying to get information. Respondents had the option to answer in hours or days. Most answered in hours. Only 14 answered in days for telephone time (versus 176 in hours), but 39 answered in days for in-person help and 31 for reading or researching (versus 150 and 159, respectively, in hours). Because it is likely that those replying in days did not spend the full day, we convert days to hours by assuming that each day is worth three hours. If one assumes instead that a day equals eight hours, the respective averages are 10 and 20.
3Twelve percent said it was half-time, 4 percent said three-quarter time, and 7 percent said all the time (23 percent did not know).
�
�
FIGURE VI.1 NUMBER OF HOURS PROXIES SPENT HELPING RESPONDENTS
MAKE COVERAGE CHOICES (when involved)
21%
38%
30%
8%
3%
25%
4%
26%
32%
14%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
0 1 2-10 11-40 40+ 0 1 2-10 11-40 40+
Helping By Phone or in Person Reading/Researching Options
Source: MPR Survey of Medicare Options for RWJF.
��
������
��������� ��������
���� ����������������
���
��������������� �������� ���� ����������������
���������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��� ����� ��� ������� ���������� ������� ���� ��������� ���� ��� ����� ������� ������ ��� ����������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� ������ ���� ������ �������� ���� �������� �������������������� � !����������������������� ���� ��������� "�#�������$���������� "%&�������$� ���������������� ���� ������������ "'� ������� ���� ��� ����� ������������ ��� #� ������� ���� ����� ����������$�� (����������������������� �������� "%'� ������$� ���� �������� ������� �� ������ ���������)��� "*#�������$���������� ������������������������������ �+��������"&'�������$�������������������������������������������������������������������������������,����������� -������� ���� ��������� ������� ���� ���� �������������� �������� ��� �������� � .�������������� ��� ������� �������� ���� ����� ���� ����� ���� ��� ������ ��� ��������,�������� �������������� ��������� ���� ��������� ���������� �������� ������ ��� ���� ��� �������� �������������� +��� ����/ &� ������/��������� ������ �� ����� �������� ���� ����������� ������������� ��� ������� ��������� � !��� ��������� ����� ��� �� ����� ��� ��� ��� �� �������� ������� "#������������$�����������������������������������������0�������������"# �������$�������������������������������������*&�����������������������������������������
������������������������������������������� ��� ��� ������������������������ ����������������������1�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������-���������������������������������������������������������������������������������������������2������������������������������������������������������������������������������������������������������������0������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������,������������������������������������������������������������� �-�������������������������������������������������������������������� ��������� ��� ������� ����� �� ������� � 3� ������������� �������� ���� ����� ������ ������������ ��� ������ ��� ����� ����� ���� ����� ,�������� ��������� ������ ��������� ��� ���� ������������ �������� ������ ���������� �� ��� ������� ��� ��2����� ������� ��� ���� ���������������
���� ����������� ������ ��������������������
3�������������������������������������������������������������������������������������
����� ����� � ��1������ ��� ,�������� ������������� �������� ���������� ������� ���� ����� �������������������������������������4�����*������������������������������"���������53�6$��5���������� ������� ��������� ������������ �������� ����� �������� ��� ������������7������������������2�������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������� 4Eighteen percent rarely worried, and 29 percent did not worry at all.
5Twenty-two percent want neither more nor less, and 20 percent want less.
���
��������������� �������� ���� ����������������
���������������������������������������������������������������������������������������������� ������� ����������� � ������ �� ����� ������ ��� ��� ��� ����������� ���� ������ �������"�����8������$���������������������������������������������������������������������������������������������������� "������ ����� ���� ���������� ��� ����9����$�� ����������������������:��������������������������������������������������������������������������������&*����������������������������86���������������������������������������������:�������������� ��������������������������������������������������������;����������������������� ����0�����10����������� ��������������� ����������������� ������������������ �������������������������������������������������������������������������
��� ������� �� ����������������� �������������������
���� ����� �����������
� )<!0� ���� ��������� �� ������ ��� ������������� ����������� ��� ����� ��� =,>-��+���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������=,>-���������������������������������������������������������������� � ������ ��������� ������ ��� �������� ����� ���� ���� ,�������� ��������"�������� $�� ������ ��� ������ �����:������ ��� �������� ����� ������ ���������� ������������ ��� �������� ���1������ ������ ��� ���������� ",�������?<������ <��������,�������<������������$���� 0���������:��� �������53�#������� ������ ���������,�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������ ������ ���������������� ������� ����������������� ������������� ��� ���������������� ��������� ��� �������� ���� ������ ��� ������������� ���� ���� ����� ����� ��������� ���������1���� ������� ���� ����� ����� ���� ��� �������� ���� ��� 6*� ������� ��� ��� ���� ��� �������������� ���� +������� )<!0� ����� ���� �������� ��� �� �������������� ����� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������)<!0� ������ ��� ��������������������4������������������������� �������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������ ���� ����� ����� ��� ���� ����� ����� ��������� ���� �������� "��� �����������������������������������������������������������������.����������*���@@@$��.����1������������������������������������������������������������������������������*#��������������������������� � !�������� ���� ������������� ���� ����� ����� ��������� ���� ��������� ����������������������������������������� ����� ������� ��� ���� ���������������������� ����������������������������"* ��������#*�������$��������������������������������������������� �������� ��� �������� ��� ���� �������� ����� ������� ����������� ����������� �������������������������&*�����������!�������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������0�����10���������)����������������������������������������������.�����������������������������������������������
�
�
TABLE VI.3
VARIATION IN USE OF THE MEDICARE HANDBOOK AMONG VULNERABLE SUBGROUPS
All Beneficiaries
New, Switchers, or Seriously Considering Choice
% Using
Rating1
% Using
Rating
%
Receiving
Among
Receivers
Of All
%
Excellent
%
Fair/Poor
%
Receiving
Among
Receivers
Of All
%
Excellent
%
Fair/Poor All (U.S.)
53
35
19
8
7
61
54
33
8
15
Under 65 65-84 85+
49 53 56
38 36 28
18 19 16
11 6 14
14 7 6
67 59 60
46 60 34
31 35 20
18 5 9
19 16 2
Under $10,000 $10,000-$19,999 $20,000 +
44 60 57
41 37 33
18 22 19
9 8 6
10 3 11
43 71 72
62 49 56
28 35 40
13 4 6
16 3 26
African-American White Other
45 54 34
36 35 48
16 19 16
20 7 7
14 5 1
55 62 40
25 58 51
14 36 20
45 6 16
12 15 5
Hispanic
39
40
12
25
3
47
32
15
22
21
Less than high school High school graduate
49 54
29 38
14 21
13 6
7 7
57 62
51 56
29 34
16 5
4 19
Specific health and other conditions Fair/poor health Needs help 1+ Difficulty reading 1+ Needs proxy Blind/poor vision Deaf/poor hearing Non-English speaking
54 49 50 48 55 61 46
40 41 28 23 27 25 55
21 20 14 18 15 15 25
9 7
17 5 13 12 17
11 15 4 3 12 17 1
74 58 61 56 * * *
58 53 23 77 * * *
43 31 14 43 * * *
6 10 39 6 * * *
18 24 2 * * * *
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000. *Too few respondents for estimates. 1Excluded categories and very good or good.
�
��
������
��������� ��������
���� ����������������
���
��������������� �������� ���� ����������������
������ ���� �� ���� ���� �� ����� ��� ���� ���� ��� ������ � �������� � ����� ��� ���� ������ �������������������� ��������������������������� ���������� ������� ���������� � � ������ ��� ������ ��� ��� ������� � ��� ����� ����� �������������������������������������������������� !�"#���$�%&����������� �������������������������'��� �'� ��'���������� ��������#��������������� � �������������������� ���� ������ �(��)� ���������� � ������)� ���� *+��������� ����� ������������������ �������,---�� ��������� � �������� ��������������� �%������)� ���������� ������ �������� ������� ������������������������� ���� ������������������.�������������������������������������� ������ �� ����� ����������� � &�������� ��� ���������� ���� ��/���� ������������ ��������������������������)������� ���01� ����� �� �������������� ����2�������������������� ���������������������������������������������������� ���������#�������������������������� �� �(��������� ��� ���� !�������� ��������������� �������������� ������� ��������� ������������� ���������������������������������������������������3,������������������������ �����!�������#�� ��������������������������������� ��������,3��������#���� ��������� �������� ������ ������������������������������� ������������� � ������������������������)�����������������������������������������)�������������������������� �� � ����� ������� � ���������� � 4����������)� ���� �������� ��$�%&� � � ������� ������ � ����� �� �������������� �� ���� ����� ��� ��� �������� ��� ������������� ��� ��� � ��������������� � 5��� ����� � ������ ��� ��� �� ����� ������������� �� � ���� ������ ��� � ������������������������������������������ ������� ��� ������������������������������������������������� �6��)��������� ������ �� ��� ����������� ���� �� ��� ����������������� ������������� ��� � � ������ ���� ������ � �����#� �� $�%&)� ������ ����������� ����)� ��� ����������������%������)�������������������������������������������������������������������������������������������2����)���������������������$������)�������������������� ���������� � ����� ������� � ������)� ���78������� �������)� ������ ���� ���� ��������� �� ���)��������� �91�� ��� ��)����������������� ��������������:*-)---7:*+)+++#���
6��)� ���������������������������������)� ������� ������ ���� ������ ��� � ��� � ��������������� ����������)� ��������� ����� ������ ���� ����� ������� ��� �������� � ����������������������������������������� ������������";��������#������������������������������������������������������������ �<���������=����������������������������� � ������������������������� �������������� �%������)� ���� ������ ��� � ���� ����� ������� �������� ������������������������������������������������)������������������������� ������� ������)������&������&�������)�� ����������������������������%����������������������� ������������)� ��� ���� ������������������������������������������������������� �������� ������������
������������������������������������������������� 6Of all beneficiaries, 30 percent would be somewhat likely to use it versus 20 percent who would be not very likely to use it and 3 percent who did not know.
���
��������������� �������� ���� ���������������
TABLE VI.4
VARIATION IN THE USE OF COMMUNICATION STRATEGIES BY SUBGROUP
Very Likely to Use if Need for Information
Ever Used Internet for Anything
Know of Source of Unbiased
Counseling
All
Those Seriously Considering
Choice All
19
19
33
47
Under 65 65-84 85 +
23 18 16
19 20 13
44 31 28
60 44 42
Under $10,000 $10,000-$19,000 $20,000 +
12 10 32
23 16 21
39 30 31
55 55 35
African-American White Other
13 19 22
16 19 26
55 30 47
59 47 44
Hispanic
16
13
37
31
Less than high school High school graduate
8 23
15 21
33 33
32 53
Specific health and other conditions Fair/poor health Need help 1+ Difficulty reading 1+ Need proxy Blind/poor vision Deaf/poor hearing Non-English speaking
15 20 11 27 10 8 19
20 20 16 20 8 10 15
36 34 30 41 38 46 39
58 52 40 58 ** ** **
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
���
��������������� �������� ���� ����������������
��� ������������������ ��������� ������������
���������������������
! ��������� ���������� ��� ���������������� ���������� ������������� ��� �2�� � ������
�������������������������� ���������������������������� ��� ����������������������������������������������6��)��� ������� ������)���������������������������������������������� � ���� ������� ����� �������� ��������� � 5��� ������ ������ ���)� ���� ����� ��� �������������������)�����������������������������������������������������2����������������������� ����� ��������� � ������ ���� �� � ����� ����� !�1#�� � ���� �������� ����������� ���������������� ��� �������� ��� ���������� ������ ���� ������ ��� ������ ���� ������ �������� ���2������� ���������� � 82����� ���� &������&�������� � � $�������)� � ��������� ���������������������������������������������������������������� ����������2�������������������� >���� ��� ����������� ������������>����������&������&�������#������������2�������������� ������� ��������� �$�������#� ������� �2������ ���� ������ ����� ��� ������������� ��� ������������������������������� �����������������������(�������������������)��������)�����������������������������������������������������������������������������2�����������������
�� ���������� ��� ��� ��� ���������� ��� ������ ��������� ���� ������������� ��������� � ������ ��� ��� ���� ����� ���� ������� ��������� �&�� ����� "-� �������� ��� ���� ��������� ���������������� �����������������������)������������������������������������������������������������)�&������&�������)�� �������������������������������� ���������$��������������� ��� ������������������������������������������� ��������������������� ����������)������������������������������� ��� ���������������/�������������� ��� ��������������������:,-)---������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ������������� ��������2����������� ���������� ������������������������ �������������� ���� ����� � ������������� ��� ����������������������������������������� ����������������������������������� !�0#���&��������������)������� ���01� ����� ���� ������ ������� �� ��� ����������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������� �������������������������� �����������������2������������������������������������������������� ������������������������ ����� ��� ���)������������������� ���01� ����� ������������������� ������������������������������������������� ������ ���� ��� �3"��������#� ���������� ��������� �������� �0179"� �3-��������#�� ��������������������������91�� �����,1��������#������ !������ ��� ��� ������� �������� ��� ����������� ����� ��������� � ���� �������������������������������� ���������� ��������������������������� �� ����?����������� ������������)?�����������������������������������������������������:,-)---�������������������2������������������������������������������������������������+����*-�����*-�����������#���������������������������������������������������������������2��������������� ��������������� ������ ���� ����� ��� ��� ������� ����� ��� ���� ���� ���� � (��� � ������
�
�
TABLE VI.5
VARIATION IN FACTORS EXTREMELY IMPORTANT TO CHOICE BY SUBGROUP
Percentage Saying Extremely Important
Able to Get Care If Sick
Choice of Personal Physician
Prescription
Drug Coverage
Keeping
Premiums Down
Low Out-of-Pocket Costs
Able to Self-
Refer to Specialist
All
63
49
49
47
45
44
Under 65 65-84 85+
65 63 61
43 50 46
57 47 49
47 47 42
58 42 44
44 46 37
Under $10,000 $10,000-$19,999 $20,000 +
56 63 71
47 51 46
55 43 48
50 53 39
52 46 42
50 44 39
African-American White Other
56 65 53
33 51 46
59 49 44
44 48 35
46 45 52
43 45 37
Hispanic
45
23
43
42
33
37
Less than high school High school graduate
55 66
47 50
55 46
50 45
45 45
45 43
Specific condition Fair or poor health Need help 1+ Area Need proxy
57 62 47
45 48 62
57 58 64
49 48 59
49 51 65
48 41 47
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
� �
��
������
��������� ��������
���� ���������������
�
�
TABLE VI.6
SATISFACTION WITH CURRENT COVERAGE FOR SUBGROUPS OF MEDICARE BENEFICIARIES, 2000
Age Income Education Race
All
Under 65
65-84
85+
Under 10K
10-20K
20K
Less Than High
School
High
School +
Black
White
Other
Hispanic
No
Supplemental Coverage
Health Fair/Poor
Needs Help 1+
Daily
Range of Services Covered Excellent Very good/good Fair/poor
26.4 63.0 10.6
21.7 65.5 12.7
27.2 62.3 10.4
26.1 64.7 9.3
24.7 54.2 21.1
23.9 65.1 11.1
29.5 65.1 5.3
21.3 68.0 10.7
28.0 61.3 10.7
13.8 66.7 19.5
28.3 61.8 9.8
18.0 70.6 11.5
14.5 62.7 22.7
9.0 68.2 22.8
22.1 62.8 15.1
25.4 62.4 12.3
Value of care for what you pay Excellent Very good/good Fair/poor
25.1 59.9 15.0
27.5 53.4 19.1
24.2 60.8 14.9
28.6 60.8 10.7
21.7 57.4 21.0
21.2 60.4 18.4
28.8 61.1 10.1
21.4 60.1 18.5
26.5 59.7 13.9
13.9 63.1 23.0
26.9 59.4 13.6
16.8 61.8 21.4
8.5 66.7 24.8
12.0 54.7 33.2
20.4 59.5 20.1
24.5 58.0 17.4
Experience with current coverage Mean Percent 4 or less Percent 9 or 10
7.8 4.7 45.2
7.5 6.3 40.2
7.9 4.8 45.5
8.0 2.2 49.8
7.7 8.3 50.3
7.7 7.1 50.4
7.9 1.4 40.9
7.9 4.5 44.2
7.8 4.9 44.9
7.7 10.1 41.3
7.9 3.8 46.2
7.7 3.8 40.9
7.7 6.3 37.2
7.1 13.8 33.7
7.5 4.9 40.5
7.6 4.1 40.5
Insurance premium compared to last year Higher Same Lower
53.9 41.4 4.7
39.5 56.6 3.9
56.1 39.0 4.9
54.2 41.6 4.1
48.2 48.3 3.4
49.1 48.8 2.1
61.3 30.6 8.0
45.7 48.7 5.5
57.9 37.4 4.6
26.9 66.5 6.6
57.4 38.1 4.6
26.9 67.1 6.0
27.4 71.4 1.2
44.3 52.0 3.7
49.1 47.6 3.2
51.4 45.8 2.8
Out of pocket costs for drugs this year compared to last Higher Same Lower
51.7 41.1 7.2
44.5 48.1 7.4
52.7 40.3 7.1
52.4 39.7 7.8
45.6 49.0 5.4
58.9 29.7 11.4
47.5 46.9 5.6
60.1 35.2 4.7
49.2 42.8 8.0
50.6 41.6 7.8
52.5 39.9 7.5
42.9 54.3 2.8
39.0 52.3 8.7
58.5 37.4 4.1
53.0 39.5 7.6
52.6 40.4 7.0
Worry about ability to pay bills, this year compared to last More Same Less
30.1 60.7 9.2
34.0 52.3 13.7
30.2 61.7 8.0
24.8 63.1 12.1
38.7 53.7 7.6
29.9 55.8 14.2
21.0 70.9 8.1
34.9 56.1 9.0
28.0 63.1 8.9
28.9 61.1 10.1
29.9 61.2 8.9
34.0 50.6 15.4
44.3 51.8 3.9
36.2 56.0 7.8
45.7 47.3 7.0
41.1 47.9 11.0
Source: RWJF Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF 2000.
��
������
���������
����
����
����
�������
�����
����
��
��������������� �������� ���� ����������������
������������������� �������������������������������������������������������������� ���� ������ ���� ����� � ��� ���� ���� ����� ���� ������� �� ������� ������� ������������������� ����������������������� !���������������������������������������������������������������� "������������ �� #������$#�������� ��� �� ������� �� %�������� ��� ���� ��� ����� �� ������������������������������������������������������������������������������������� ����� ����� &��������� �� ������� �� #������$#��������� �� ������� �� ����� ������������'���������������� �����(���������%���������������������������������������������������������
#� �)������� ������ ��� ���������� ������ �� ���������� ���� ��)���� ���� ��� ����� ������������ *�������������������������+������������������������������������������������ �������� ���� ��������� ������������ �����������',������������������������������-�����������'������������������������������������������������������������������� ��� ���� ���� ���� �� ����� ��� ��� �����-���� ���� ������ �� ��� �������-�������������������������������������������������������������������������$��$���.���������������������/���������������/�������������������������������� ���� ��� ��� ������������� "�� ���� ���� ����� �� ����-���� ������ �� ���� �������������������� ���� ������� ����� ��� ������ ������� �)������� ����� ��.�� ���� ��������������������$��$���.���)����������������)����������������������)���� 0�������������������� ���� ������� ��������� ����� ������� ��� ����� �� ����� �� ����-���� ������������� ��� ������� ��� ��� ������������� ����� ���� ����� ����� �� ����� ��������� 1�������������������)�����������������%���������������������������-����������������(�����������������������������������������������������������������������������������������
2� �)����� ����� ��� ���� �� ���� �� ������������ �������� ��������� +�������
%+3� �� � ���������� �������� ������� ���� ��� ��.��� �� �� �� ��������� ��������� ���������� ������������ ���� �������� 0� *������ 000� �� ��������� ���� ����������� ������������� ��� �4 ������� �� +������� ������������� "���� 1 5 �������� ������� ������ �������������� �������� �� �������� "�� �������� �������� ���� +������� �������������������� �� ��������� ������������������ ���� ������������ ������������������� ������������� 0����������������+�����������������������������.�������������������������� ������ ����� ����� ���� ��.��� �� ��� ���� ��� ����� �� ������� �������� �� �)������� ��������,������� ������������.����������������������������������������������������� "�������������������.�������������������������������������������������������������������������������������������(������� #�����������(�����������������������������������)�����������������������������'������������$������������'������������������������������������������������������������ 2���������������������� ������������ �������� ��� ��������� ������� ���� �� ��� ������� �������� ������������������������)������������������(5�������������(�������� �)�������������$��$���.�� ����� ��� ����� ���� ���� �������� ���� ���� ����� ��� �, ������� ��� ����������� ���� ���� ���� ���� ����� ����� ������� �� ��� ����� ����� ������ �� ������� "������������������������������������������������������������������������������������
��
��������������� �������� ���� ����������������
�������������������������������� ���������� "���� ���.�������������������������� ���� �� ������� ��������� "��� ������� ����� +������� �������� ��� ������ �� ���������6�����������������$�������������������������������4 ���������������������4 5����������������������������������������������������������
��� ���������
0���������������������������������������������������������������������������+����������������� 0������������������������������������������������������������������������������������������ ������ ����������� �� �������� 7������� ������������������������������� �����������������������+�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� "� ���� ���������� �������8� ��� ����� �������� ��� �������� �������� ���� ���� ����������������������������.�������������������������+������������������������������ �������� ������ ����� ���������� ���������� �� �������� �� "���� 90 4 ��� ��:�����������������������������
�� ���� ����������� �� ;����������������������������.���������������������������� �� �������� ������ ���������� �������� ������� ���� ��� ���� ��������� ���� ������������ �������� <�� ���� �� ��� ������ �� �� ���� ���� ������ �� ��� ��������������������������� ����� ����������������� ���������� ���������� "�������$,(�����������������������.������)������������������� ��.�������������������������� ������� ���� �� ������ �������� �� ��� ������� ������ �� ����������� �� ���� ���������� ����� ������ ���� ������ ���� ������ ���� ��� ���� ��.��� �� ��� �������� ����+���������������������������������������� "��������������������.�������.��������������������������������������������� "��������������������������.������� ��� ������ �������������� ������8�� ������ ����� ������ <�� ����� �� ���� ���������)����������������������������������������������������$��$�������������� 2������� �����$,( �������� ��� ���� .������������ ���� ����� ��������� ����� ��� 0������������ � �������� ���� �� ������� ������� ���� ������� !������� ��� �����$,( ���������������� ��=����� � �������� �������� ���� ������� ��� �� ���� �������� ��� ����� ���� �����������������������)�������������������������������$������������������������������������ ������������������ �������� �������������������� ��������������������������������������������������������������+���$���
� �� ���� ��������� � ������� ������������ � *����������������������������������������� �� ������� ������� �� ���� ������� �� �� �������� �� ������ �� ������� �������������� 2��������������������������������������������������������������� "������������.�������������������������������������������������������������� +������������������������������������������������������������������������������������� ��������� %*7#��������� ����������������� ����������� ���������� ��� ���$����� ������������� +������� *������ ����� ���� �������� �� ��� ����� ��
�
TABLE VI.7
OVERVIEW OF KEY FINDINGS ABOUT CHOICE FOR SELECTED SUBGROUPS OF MEDICARE BENEFICIARIES
Under-65 Disabled
85+
Older
Low-/ Moderate-
Income
African-
American
“Other Races”
Hispanic
Less Than High
School
Fair/Poor
Health
Needs Help 1+ Areas1
Salience of choice
++
—
+
+
+
++
+
Sources of information Physician Family/friends Current plan/employer Medicare/social security/ state
— ++
-
++ — +
+
+ -
— + — ++
— ++ - -
— ++ +
++
+ -
+
+ -
+ - -
Attended a meeting?
-
++
-
-
—
—
Use of Medicare handbook
-
-
-
-
-
+
+
Use of Internet
+
-
-
-
+
-
—
-
Likely use of unbiased source of counseling
++
—
+
++
++
+
+
+
Satisfaction with current coverage
—
+
—
—
+
—
-
—
-
Worry about ability to pay bills this year more than last year
+
-
+
+
++
+
++
++
Source: MPR Staff Summary from Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF. ++ Well Above Average + Above Average - Below Average — Well Below Average Blank = Average 1Those who need help with personal care, routine needs (e.g., household chores), or have a condition that interferes with independence.
� �
��
������
���������
����
����
����
�������
�����
���
��
��������������� �������� ���� ����������������
������ ����� � ������� �� ���� ����� �� ���� ������� ��� �������� �� �������� �������������������������� ���������������������������������������������������� ���������� ������ ������������ � ������ ����� ���������������� ���������������� � � ���������� ��������� � ������������ ��������� �� �� ������� ������� ����� � �� ���������� ���������������������������������������������������������������� ����������������� ������������������� ������ �� ���� � � ������������!��������������������������������������������������������� ����� ���� � � ���������������������������������������������������� �� �� �� ����� ������� �� �� � ���� � " ������ ����� ��� ������� ����#$"��������� ����������� ��������� ��������� �� ��� ������ �� �� ��� ����� �� ��� ��� ��������� ��������������������������������� ����!���������������� ����������������� ���������������� ���� ���������� �#$"� ���� ����� �� �� ��� �� � �������� �� �� �� ���� ������� ����� �������������������� ��� ���������������� ���������������� ��������������%������������������������������ ������������������������������������� ������������ ����������������������� �� ��� ��� � ����� �� � �������� ��� �� ������ � ��������� �������� ����� ���������� �� ��� ������ ����� ������ �&���������� � '��� � ��������� �� �� ��� �� ����������������� ����� ��������� �� �� �� ����� ������ �� ��������� ���� ���� ����� �� ������������������������ ������� ���� ����� ���� �������������������������������������������������������������� ����� ����������������������"���������������������������������������������� � �������� ��� ����������� ��� ����� � �� ���� �� ����� � ����������� � ����������� � ���� �� ���������� ������� �������� ����� �������� ������ ������� ����� �� ��������� � � ��������� ����� ����� ������������ � ����� �� ������ � ��� � ����� ������ ������ � �������� � ������������ � ����� � ���� ���� !������� ���� ���� ����� !������������������������������������������������������������ ����������������� ����� ����������������� � #����� ���������� ����� �� ����� �������"������"�������� ����������������������������������� �(�������� ������������������� �������� ���������������� �������� ����� �������� ��������� �� ��� ������ �������� �� � �&���� � ��� � � ������������������)������������������������������������������������������������������������� � � ��������������� �������� ���������������������������������������������� ������������ ���������������� ���� ������������������������� ����� � ��� ������������ ������������������������������������������������������������� ���������������� ��� �� �������#�������������� ���������������� ��������������� ������������������������ ��������������������������������������������������������� �� ��� � (� �� ����� ����� �������� � ������� ������ ����� �������� ���� ������������!�������� �� ��� ������ ������������� ����� ���� �� �� ����*� � ����� ������ �� �� ��� � ����������� ���������������� ������������������������������������������ � � ������������������ ����������� �� ���� ��������� ������ �� ���������� � %�������� ����� ���� ���&����������������������� ��������������������������������������� ���������������������������� � ���� ����������������� ���� ��������� ����������������� ������� �� �������� �� ����� �� ���� ���� �� �� ������ �� ��������� ����� ���� ��� ����� ��� ��� ������ ��������������������
���
��������������� �������� ���� ���������������
� ����� ��� ����� ������� ���������������+�������������������� ����������,������ �������������� �����������������������������&�����������������������������������������������������"��������� ��������������&���������������� ������������ �������������������� �����
������
� � � � � � � � �
�
� � � � � � � � � � � � � � � �
� � � � � � � � �
�������
�������������������������� ���������������� ���������������������������������������� ����� ������� ���� � �������� � ������ ���� ������������������ ��� ��� ������� ���� � �������� � �� ������ ����� ���������������� ��������������������������������������������������������
���� ����� ��������������� ��� ��������� ��������� ��������� ������� �� ��� �������� �������� ������������� ��� !����"� #���� ���� !�������"� $������� !����%��"� ���&�������'������"�&���%��(������(��������"�����&�������)�������*���������������������� ������� ����� ���������� ������ ����� ������� �������������� ���� �� ������ �� !+(�������%��� ���%���������� ���������������%� �������� �������� ���� ������ ��������������� ����������%��������������������������� ����� ������� �� �������� ��� ��� ��������� � ������������� �������� �����
������������������ ����� ��������%���%��� ���� � ����������������%�!�����������������%��� ������������������������������ ��������������!+(����������������������� ����������� �� ���� ��� ���� ����������� ������ ,���� ����� !���%��� ����� ������ �����%���!��������-!&������%�����������������%��������.�����������������������%���������������� ������� ���%�� ��� ���%� ���� �� ������ � ����������� ���� �������� �������� ��������������� ��������� ��� ����������� ����� ��� ����� �� ������ ��� ����� ��� ������������������������� ������������������������������������������������������� ������������������������������������� ���������
�����������������������������������������*������������������������%�������������������� ����� � ������ ��� ��������� ���� �� ������ ,�� �� ���� ������������ �� �������.� ����������������������������������/���� ����01��0222������������������������������������%� �� 3444� ���%��� �� � �� ��� �� 00� �������� ��� $������ �� �� ��%�� �� 33� �������� ���&������� � ��� ������ ������� �� ���������� �� ���� �������� �� ������� ���� ��������� ������������������� ������������������������������� ������������������%���� �������������#����������������������������������������� �������������&���%��(������������������
*�
���
������������ ������������������ ���
��������� ��������� ����������04�!+(�����������������������������������������������%��������� ����������!+(���� �� �������� ������ �� ���������������� ������ ������� �� �������� ����������� � ��� ��� ���� ����� ��� �� �����
�� ������������ ���� �� ������� ���� ���������� ������� ������� ��� ����� ����
� �������� ������ �� ���� ������� � ���� ��������� ��� ������� ������� ��� ������������������������ ������� ��� ���� ������� ������� ���������� �����%������� ��������������������������������������������� ��� ������������������ �������#��������� ��� ���� ����������� ���� � �������� ������������� ��� ���� ��� �� �������� ����� �������������� ��������������� �������%�����������5�����6��������� ���������������������������%����������������������� ���������%���������������������������������� ������������� �����������������������������%��������������� �������������%� �������� ���������������%� �������� �� �������� ����������� ���� � �������� � 7�� ��� ��������� ����� �������� �� ����%������%� ���� ����� ���� �������������� �� ������ ������ ��� ����� �����������
��� ��������������������� ����
��������77�0���%���%��������������������������������������������������� ���������
�������� �� � ���� ��������������������������������� ���� ���������� ��������������!+(�������,������������������8�0��������!����������/������������������������������������ ����%.�� � #����������� ���� %������� ��� ���� ��� � ������� ���� ��� ������� ������������������ �� � ���� ���� ����� ���� �� ������ ��� �� � ���� ��� � ������� ���� ������������������������������
• Albuquerque. This community is of particular interest because 28 percent of the population is Hispanic, with 17 percent speaking a language at home other than English. HCFA data show that 39 percent are in an M+C plan, with all beneficiaries in the market enjoying a choice of at least three plans, although two plans had closed enrollment at the time of the survey. It is the only site examined where over half (51 percent) of the population is in managed care (19 percent of Medicare beneficiaries). It also is the only community nationwide with an M+C provider-sponsored plan at the time of the survey.
• Baltimore. This community has a relatively high proportion of African-Americans (19 percent). A concentration of minority and low-income individuals in Baltimore City made looking at the infrastructure at this site appealing. Only 15 percent of beneficiaries were in M+C. In the year preceding the survey, the number of plans participating in M+C was halved, from eight to four. Further, in the fall before the survey, the one remaining plan in the more rural parts of the market departed, generating substantial publicity and leaving 20 percent of the population with no choice.
�
Table VII.1 SELECTED MARKET CHARACTERISTICS OF THE SIX COMMUNITIES
(All data are from the survey unless otherwise noted)
National with M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New Orleans
Orange County
Orlando
SOCIODEMOGRAPHICS
Total population1 NA 678,633 2,483,952 4,473,853 1,309,445 2,721,701 1,504,569
Medicare beneficiaries
22,975,165
77,852
303,415
561,027
159,814
254,637
208,768
Under 65 12% 13% 11% 13% 16% 9% 13%
65-84 77 78 79 77 75 81 78
Over 85 11 9 10 9 8 10 9
Race/Ethnicity
White 85% 77% 80% 79% 66% 84% 82%
African-American 9 2 19 18 28 1 10
Other 6 21 2 4 6 15 8
Hispanic 6% 28% 1% 1% 4% 5% 6%
Language
Other than English spoken at home
5% 17% 2% 4% 3% 10% 5%
Education
Less than high school
27%
22%
31%
28%
31%
11%
23%
High school graduate
38
32
36
38
37
32
39
Some college or more
35
46
33
34
32
58
38
�
��
�������
�����
���� �� ����������
���� ���
�
7$%/( 9,,�� �FRQ·W�
�
National with M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New Orleans
Orange County
Orlando
Income
$10,000 or less 24% 22% 22% 25% 30% 12% 20%
$10,001-$20,000 33 27 30 25 33 30 27
$20,001-$35,000 18 24 27 27 21 23 23
$35,001 or more 25 28 21 24 16 35 29
Marital Status
Married 46% 56% 58% 48% 53% 57% 58%
Widowed 41 27 29 38 31 28 25
Divorce/never Married/separated
14
17
14
14
17
15
17
MARKET CHARACTERISTICS
Managed care penetration
Total2 30% 52 39 28 27 48 45
Medicare3 17% 39 15 9 32 39 27
Plans and Choice
Number of plans4
Dec. 1998 46%5 4 8 6 7 12 10
Dec. 1999 305 4 4 6 7 9 6
Mar. 2000 265 3 4 6 7 10 7
Jan. 2001 NA 2 1 6 5 9 5
��
�������
�����
���� �� ����������
���� ���
��
7$%/( 9,,�� �FRQ·W�
�
National with M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New Orleans
Orange County
Orlando Percentage of beneficiaries with choice (2000)6
All plans in MSA NA 100% 80% 0% 73% 100% 56%
Four or more plans in MSA
NA
0
80
93
98
100
73
1-3 plans NA 100 18 7 2 0 0
Zero plans NA 0 2%7 0 0 0 27%
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
1MSA population data are from Interstudy Competitive Edge Part III 9.2 (which uses July 1, 1998 estimates of population provided by the Bureau of the Census). 2Total managed care penetration is from January 1, 1999 (The Interstudy Competitive Edge 9.2). 3Medicare managed care penetration is from the Health Care Financing Administration for March 2000. 4Analysis of data from HCFA’s quarterly State/County/Plan Files, Geographic Service Area Files, and Plan Withdrawal Files. 5This is the number of contracts for coordinated care plans from HCFA’s Medicare Managed Care Contract Report for the date noted (www.hcfa.gov) 6Data are from HCFA and weighted by March 2000 eligibles. 7Does not include the Eastern Shore counties.
N/A = Not Applicable
��
�������
�����
���� �� ����������
���� ���
�
���
������������ ������������������ ���
• (As of 2001, only one plan will remain in the market, and it limits new enrollment.)
• Detroit. This community also has a relatively high proportion of African-Americans (18 percent) concentrated in the urban core. However, the most striking characteristic of the market is the role played by the automobile companies in retiree health benefits. In Detroit, 93 percent of beneficiaries had a choice of four or more plans at the time of the survey, with 9 percent of Medicare beneficiaries enrolled in them.
• New Orleans. This market has the highest share of African-Americans (28 percent) among all six communities. Its average income is relatively low, and 31 percent of residents have less than a high school education. In contrast with many other southern and south-central communities, New Orleans has a relatively long history with managed care owing to the Oschner Health Plan, a provider-sponsored network. M+C penetration was 32 percent at the time of the survey. In the fall before the survey, there was extensive publicity about withdrawals by Louisiana plans in New Orleans, even though the withdrawals were located largely outside the market.
• Orange County. Managed care is well established in this southern California market, where M+C penetration was 39 percent at the time of the survey. Ten M+C plans participate in the market and are available to all beneficiaries. Orange County has a sizable concentration of Asian beneficiaries (15 percent of beneficiaries are of “other races”). Ten percent of beneficiaries in the community speak a language at home other than English. Despite a substantial income spread, the percentage of Medicare beneficiaries with incomes under $10,000 (12 percent) is half the national average for beneficiaries in counties with an M+C choice. Education levels are high relative to other communities.
• Orlando. Consistent with the high managed care penetration in Florida, 27 percent of Medicare beneficiaries in Orlando are enrolled in M+C plans. A total of seven plans participate in the market, of which two had closed enrollment at the time of the survey. Seventy-three percent of Orlando’s beneficiaries were in counties with a choice of at least four plans, but the other 27 percent had no choice at all.
*�� ��������� �������%� ���� ����� �� ����� � ������ �������� 9������� ���� !�����3444�� �����������%��������������������������������� ������������%���:�������� �����%��� ���� �������� �� ������ ����� ���� ������� ���� ���� ����� ��������������� ���� ���������������� �� ���� ������������ ������� ����%� ������ �*���� ���� �� ������ �����%� �����
���
������������ ������������������ ���
����� �� ����� ���� ��� � ��������������������� � ������������ ��� ������������%� �����������������������������������%�������%����������%������������������������������������������ ���������� ���������� ��������������� ������ � /������� ���� ��������� ���������������������������� �%������������������������������������������%���%������������������������������� ���������� ��������������������������������������������������������������� ������������������������ ������� �������%�������
�������� �� ���������� �������������������8� �������� �������� � �������������������������� �����������������������������������������%���������������������������,���������8�3.�� �������� �������� ����� ������� ���� ����� %�������%� ���� ������%� ,��� ������8�;.��������������<�������%����!�������� ,���������8�=.���������������������������%�� ,���������8�1.������������������������ ����%�,���������8�>.���
���� �������� ��� �� ����������������� �������������
�&��� ���� ����� ���������� �������� �� %������� ���� �� ����� ������ �����%�� ��� �����
�����?���� ���� �� � ����������� �������� ���������!���%���� ����!��������� @��������� ��� ����������������� ������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ������������ ��������������������������������������%������������������� ���������%������������������������ �%���5���������%������������6������� ��������� ������ �������������������� �������������������������%�
���� ����� ����������������������� �������� �����������%������� ������� ,��������� �77�3.�� � ���� ������ ������� ������� ���� �%������� ���� ����������� �� �����%�����%���%����%������������������%����������������������������������������������7��� ������������ ��� ����� ���� ����� �� ������������������ �� �� ��� ����� ������ �����%�� ���%���� �����%����0A������������#���� ������������B����������������������������2������������&���%��(������������%��$��������� ���� ���� �����������:��������%��,%���������%�.���������������� ����������������������������������������������������������!+(������� ���������������������������������� ����� ������ �����%�� ��� ����������������� ��,0;��������.���(���������&���%��(������������������������������%���������%��������������������������%���������������������� �����������%��������� �����
��������������������������������������������������
1 In addition to the figures included here, we will be developing a specific report for each of the six communities to respond better to local needs and interests.
2 We explore the answers to these questions by comparing the six communities we studied against both one another and findings from our earlier national profile. For national comparisons, we show estimates for beneficiaries located in counties with a choice of M+C plan. This is consistent with the national patterns previously described and provides more sensitive benchmarks for the six communities, which were all chosen because M+C choices were present.
����
������������ ������������������ ���
TABLE VII.2
SOURCES OF SUPPLEMENTAL COVERAGE MEDICARE BENEFICIARIES BY COMMUNITY, 20001
National w/M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New
Orleans
Orange County
Orlando
Group 37.2% 38.2% 35.8% 49.6% 36.3% 29.7% 36.1%
Medigap 22.0 12.5 22.2 19.3 16.9 16.4 20.6
Medicare HMO
23.7
45.7
21.8
9.3
31.9
47.5
28.5
Military 5.7 8.4 6.8 2.8 4.8 7.0 7.0
Other 12.7 8.9 15.1 12.4 10.6 9.5 10.5
Medicaid 12.8 10.7 11.9 10.6 13.0 10.1 10.5
No coverage3
12.6
7.7
17.0
13.1
13.6
9.1
10.7
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
1Beneficiaries can indicate more than one source of supplemental coverage; therefore, columns do not add up to 100 percent. M+C HMO status is based on HCFA records as updated by respondents. Others are based on self-reports.
2Excludes, based on a review of reports, coverage for long-term care, life insurance, cancer/deadly disease, accident/worker’s compensation, sickness insurance/hospitalization, and single services (e.g., dental, behaviors). In some cases, responses appear to duplicate other specified coverage.
3Calculated as a residual of those with none of the listed forms of coverage.
����
������������ ������������������ ���
� �����������������%���������� �������������%������������������������������������������������ �����������%���������� �� �������������������� �%������������������ �%������ ���������� ��
����� �� �����%��� � )�� ��� ����� �����%�� !�������� ������ ���� ��������� ����������������� ���� ����� ,�� ��� ��� ��� �� ��� ������.��!�������� �����%�� � �%� ���������!�������� ���%�� ���� �� � ����� 04� �� 0;� ��������� � /� �������� %��������� �����%�����%�� �� � ;>� �� ;B� �������� ��� ���� �� ���� ��� � �������� ����� &���%�� (����� ,;4��������.�����$������,14��������.�������������������� ���������� ������������������%������������� ����������������������������� ���� ����������� ���� ���� � ������� �� ��� ���� ��������� �� ���� 5�����������
�����6"�����������������������������������:��������%���� ����� �������!��������������� ��������� � 7�� ������������� ��� ��� ����� ���� ������� ����� �� � �� �����:��������%�� ������� �� ��� ������������� ���������� �� !+(� ����� ������� ����� �� �����������!���%��� �����%��� � ���� � �� �� ����� ��� &���%�� (����� ����� �� �� ����� �������� ��� ���&������� � ���� ������� �� ����� ��� $������� � #���� ��� ���� &������ ����� ������� ��� ���� ����������� ������ !�������� -!&� ���� �� ������������� � ������� ����� �� �����%�� ���
����������������&���%��(�����,=B��������.��������������,=>��������.����������� ������������������� ���&������,;3��������.���� #������ �� ����������� �� ���� �� !+(� ���������� ��������� ���������� �� � ���� ��%�� �� ��� �� ��������� �� ��� ���� ��� 5���������6�� ������� ��������!+(��%���:��������������������� �����������%��� ������������������ ��� ���� ���������� ��������%� ����� ������ �����%�� ����%�� ������ !+(��%���:�������������������������������� �����������%���������������������������������� ��������� ����������� ������� ������� ����� ����������������������������������������,��� ������ �77�;.�� � 8������� ������� � ������������ �����%���!��������� �� �������������%�� ���� ����� ����� ��������� %������� ���������� �������� ��� �������%� �����������������%���������������������������������������������������������������������������������!���%��� ����������������������������������������&���%��(���������������������������������������������� ���&����������&���������������������%������������������� ������������� ���������������� �������������������� ��%��������
�����������7��$������������� ���������%�����������%����������������<�������� ��� ����������������������������� ��������������������%��������� ���%���������������$ ����������������� ���������%�� �����������������������!���%��������%����������%�� ������ ��� ������� ��� ���� ���� ������ ������%���� ����� ����!+(������� � 7�� ���&������� �������������� �������� ����������� ���� ��� �� ���%� ���� ��� �� ������!���%��� ��� ��� ��� �� ��������� ������ � 7�� �� ������� ���� �� &���%�� (����� ����������������� ��� ��� ����� ���%��� ����� ��� ��� � ���������� ����� ��� ��� �� ����5 ������� 6� ������ � ����� ��� ���� � ������� ����� ��������������� �������� %��������������������������������������������� ������� ������������%���������������������������������������������������
����
������������ ������������������ ���
TABLE VII.3
MEDICARE HMO ENROLLEES WHO LACK OTEHR SOURCES OF MEDICARE HMO SUPPLEMENTAL COVERAGE, 2000
National w/ M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New Orleans
Orange County
Orlando
Medicare HMO 24% 46% 22% 9% 32% 48% 29%
Medicare HMO without employer, Medicaid, or military coverage1
16%
32%
14%
8%
22%
33%
23%
Medicare HMO only2
14%
29%
11%
7%
19%
31%
21%
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000. 1HMO members who do not now have additional subsidized coverage (whether or not coverage is now integrated with HMO coverage). 2HMO members now without other source of supplemental coverage.
����
������������ ������������������ ���
���� �� ���� ��%���%��� ���� � �������� �� ������%� ���� !�������� ������ �� �� ����� ������������%��� ������������������������������ ��������(����������!+(��� ����������������� ��� ���� ����������� ������ ,����������������!���%����������� ������ �����%�.�� 7����� �%%��� ����� ���� � ��������� �� !+(� ����������� �� ����� �� �����%�� ��� �������������� ���������� ������� ����!���������������������������������������%� ������������������� �������������������� ��������*���������������� ������������ ������ ���������������� ������ ������� ��� ��� %������� ��� �� � ������� ����� ��� ������ � 7�� ���������������� ����� ��� ��� ��������� ��� ������������� ��� ���� ����������� ������ �� ������ ��������
������������� �������������
�������������������������������������������������������� �C��������������������
����� �������� �� �������� �� �������� ������������� ��� ��������� ���� ������ ,������������������������������������� ����������������������������������������������� ���� ������ �� �� � ��� �� ����� ����������.� �� ������������� ��� ��� ����� ����� ������������ ��������� �� ����%�� ����� /���� ���� 01�� 0222�� � ���� �� ��� ���� ���� ��� ��������������� � �������� �*���� ���� ������ �� C��� ��������� ���� ����� �� ������������� ����� � ������ ��� ������� ���%�� �� � 00� �������� ��� $������ �� �� ��%�� �� 33� �������� ���&������,����������77�=.����� ������������������������������������������������������ ���������&����A���2�
�������� �� ���� �������� �� ������%� ������ ������� ���� 5���� ������������6� ��� ����� �� ����� �������� �( ������������������������� ��� ���� �������������������������������������������������%������ ���� ���������������%�������%�� ,��������������������%��%.��������������������������������������� ���������������%������������ �������������������%�������������&���%��(���������&��������D��%� ���� ���� ������ ����� ���� ���� ����� �� � ��� ���� ������ ��� ������ �� ���������
������ ����� ���� � ������� ��� �� ���%� ��� ������� ����������� �� ������ �������� �������� �D�������� ��������� �������������������������������������������������������� ������������� ��������%�� �� � �������� �E���� ���� ������ �%%��� ����� �������������� ��� ��������� ��� ������������������� ��������� �7����� ��������� ����������������������������������� ,�������������������03���������������!��������������������� �����������.�����������������������������������%�����������������������%%����� ������ �������������������� ����������������!����������%�� ����������� �/���������������������� ���%��� ������� ���� ����� �� ������������� ������� ��� ���� ����������� ������� � /�������������%� ������������������ ���������� ����������������������������� ���������(��������������� �������%������������������������ ���&�������&���%��(����������
���&��������7�����������������������������������������������$������������������������� �� �� ��%����� ����� �������� #���� ���� �!������ ��������� �� ����������F��� ��� � �� ��������������� ������ �� ����%�F������� �� ��� ��� �����%�����%� ������� � *����� ���� �� ����
����
������������ ������������������ ���
TABLE VII.4
SALIENCE OF CHOICE, 2000
National w/M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit New
Orleans Orange County
Orlando
Total percentage of beneficiaries for whom choice is salient
16%
13%
14%
11%
19%
18%
22%
Distribution of Salient Population by Subgroup
New 1% 1% 1% 1% 1% 1% 2%
Switcher 5 5 4 1 8 12 11
Seriously considered choice since 9/15/99
10
8
9
9
10
5
9
�6285&(� 035 6XUYH\ RI 0HGLFDUH %HQHILFLDULHV IRU 5:-)� �����
�
����
������������ ������������������ ���
������ ��� �������� �������� ��� ���� ����� ��� ������ ��� ��������� ���� ������� ������ ��� �������������������������������� ��������������������� ������������7����������������� ����������������������������������������,G������ �����������������������/������������������������������ ����������������������������77�0�.��7�� &������� ������ �� ���� ������ ������ ������ ��� �� ������� ,33� �������� ��
�������������� ����� �� �� � ��������� ����� �������%� ����.�� ��� ����� ��������� �� � ���� ������� ������� �������� ������� �������� ��� ������� ������ ���� ������������� ���?��������%�������������������������������������������������������������������,0222�����3444.�������������������������������%������������������������������������������������������� �7�� ���&������,�������������������������02�������������������������=4��������� �� �� � �������� ����.�� ��� ��������������� ������� �������� ���� ������� ���� ���������������� ���������������� �� �%������������%��33������������������ �������������������-!&�������������������&�� ���� ���� �� �������� �� ������� &���%�� (����<� ����������� ��� ��� �������������
�������������&���%��(�����������%���� ������ ���%�������� ����������������(�����������#���������������������������� �%������%���� �������������$�����������������������?��������� ��������%� ��� �� ��� �����0����������� ������ ������ ����� ���� ������ ��� 0222?������ ��� ������� ��� 0B� �������� �� �������������� ��������� �� �� � ��������� �������������� �� �%������������%������04������������������ �������������%������������������������� ��� �� ������� )�������� ������ C��� ���� ����� �� ���� ������������� ���������� ,1>��������.� ���� ����� ���� � �� ��� ������ � ������?������������ ,=2� �������.��#���� ���,13��������.�� ���� ���&������ ,13��������.?����� ������� ��������� ������ ������� �������� ���&���%��(�����,>>��������.�����&������,>;��������.������������� ���$������,=;��������.��������� ������%� �%%��� ������ ��� ������ ���%��� ����� ������ ����� ���� �������
��������������������� ������������������������������������ ��������%��� ���%��� ������������!����������-!&���������������������������� �%�-!&���/�������������������������� ���� �������������������� ����%�����%�� �� �� ������ ������ ������%� ��� ��������������� ������ ���� �������� �� ������ ��� ����� ���� �� �� �� � �������� ���� ��������������� �� ���� ��������������������������������������������?����� �� �����������������������? �������������� ����%�������� ������%� ���������������������������������� ����� �� ����������� ������������� ���
�����%��� �� ����� ������ ����� �� ������%��� � ����� ���� � ������� ,��� ������ �77�1� �����������������8�1.�� �-������� ������������ �� ���������%����������������������������%������������%�� ������������������������������������� ���������������������������������������������������������������, ������������� ������.����� ������������� ���� ������������� ��� ����� � ������ ������ ����%� ��� ������� ����� ��� �������� � ������%�����������,�������������������.��� ��������������������� �����������������������%������������� ����������������%������������������������������%���������� ������ �� ������������������������������������������������������������������
����
������������ ������������������ ���
TABLE VII.5
PERCEPTION OF CURRENT COVERAGE BY TYPE AND COMMUNITY, 2000 (in percent)
National with M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New
Orleans
Orange County
Orlando
Range of services covered
Excellent 28 28 33 29 40 31 25
Fair/poor 11 7 8 7 10 10 9
Value of care for what you get
Excellent 27 31 32 29 33 36 24
Fair/poor 16 11 13 14 10 14 11
Experience with current coverage
Mean (1-10 scale) 8.0 8.0 8.1 8.1 8.4 8.0 7.9
Would recommend plan to friend or family member
87
88
82
84
88
84
85
Insurance premium
Higher this year than last 57 46 47 49 41 45 52
Out-of-pocket drug costs
Higher this year than last 55 55 52 52 52 53 57
Worry about ability to pay bills
Higher this year than last 28 25 27 25 25 22 29
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
����
������������ ������������������ ���
across communities in satisfaction and worry suggests that such triggers, while subject to market-specific effects, may transcend communities.
/� �������� ������������<� ��������� ����� �����%�� �� ��� ����� �������� ����� �������,����������77�>.���*������������� ���������������������:��%���������������� ����������� ��%����� � ���� �������� �� ������ ����� �����%� ������ �� ��� ���� ���� ��� ������� ������ ��� ������������� ����%� �� ������� ������ � !��� ����� >4� �������� ������������������������������������������� �����������������:��������������������������������%� ������ �� ����� ���� � �������� � @���������� ���%� �����%����� ���� �������%������������������� ������,�������&���%��(����.���#�������=1���������,�����������.�����1>���������,&�����.�����������������������������������%������%��������� ����� ���������&���%��(����� �� �������� ������� �������� ����������� ���%� �����%�� ���� ����� ��%������������������
���� ������� ������� ���������� ����������� ���� ��
���������
�7���������� ��������������������������� ��� ������������������ ��������
������������� ��������%� �� ������ ���� ������ ��������� �� ����� ������� ���������� �������� ������������������������������������������,��������%����� ���� ������������������������.������!���������/�����/��������������������,����������77�A.����E���������������������������������� ��������������������� ������������������
�����%��������������������������������� ��������������������7��������� ���������������� ������� ��� ��� ����� ��������� ���� ����� ������� ��������� ���� ��� ������� �� ����� ��� �� ���� �� � ������� ����� �� ���� ������ ���%�� ;4� �������� �� ���������������� ��������� �������������� ����� ����� ���� ������� ��������������H����� ������������������������� �����������������������������������������������������������%%������������������������������������������������������������ ����%���������� ���������� �����������������������������������@����������������������� ������������������������������������������� ������������������ ���������������������� ��������� �� ������ �� � ������� ���� ����� ������ ��������� �������� ���� ��5����6�����������-���������������������������������������������������������������� ��� �������� ����� �� ���� ������ #��������� �������� ���� � ������� �� �������� ������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������� �����������������������#�������������������������� ������������� ���%����������� ��������,��������������������������������%�������.��������������������������������������������� �������
��������������������������������������������������
3Appendix Table E.6 provides information on the ease of deciding on a plan by community. Results are not reported here as there is little community-to-community variation.
����
������������ ������������������ ���
TABLE VII. 6
EXTREMELY IMPORTANT FACTORS IF A BENEFICIARY WERE CHOOSING A MEDICARE PLAN TODAY
(in percent)
National w/M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit New
Orleans Orange County
Orlando
If sick can get health care
65
62
66
61
65
68
65
Prescription drug coverage
51
45
55
55
51
46
56
Choice of personal doctor
51
43
51
54
50
46
53
Easily getting care away from home
46
43
42
48
45
44
48
Ability to self-refer to a specialist
45
38
46
45
46
47
47
Keeping premiums down
44
34
44
42
50
41
45
Low out-of-pocket costs
44
43
43
40
49
43
45
Limiting paperwork 37 42 35 36 39 40 36
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
�
TABLE VII.7
THE MOST IMPORTANT SOURCE OF INFORMATION FOR BENEFICIARIES CONSIDERING CHOICE, 2000
Source
National w/ M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New Orleans
Orange County
Orlando
Doctor/other medical provider
40%
16%
23%
20%
20%
15%
12%
Spouse/other family/friends
20%
20%
28%
27%
23%
43%
23%
Current health plan/former employer (employer percent)
14% (2)
36% (13)
22% (8)
25% (13)
33% (4)
16% (3)
15% (1)
Medicare/social security/state
11%
9%
12%
8%
8%
10%
18%
All Others 18% 21% 15% 19% 26% 17% 32%
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000. Note: Columns do not add up to 100 percent due to rounding error.
���
�������
�����
���� �� ����������
���� ���
�
����
���������������� �� �������������� �����
���� �������� ���� ����� �������� ���� ������� ����� ����� ���� ���������� � �������������������������������������������������������������������� ���������������������������� ������������������������������������������������������������������� ����� ������� ��������� ��� ��������� �������� ���������� �������� ������� ����� ������������ �������!���"���"������������������������������������������������������� ��������� �������� ������� ��� �������� ���� ������� ���� ��������� ��� �������������� �����#���� � ������� ��������� �� �� ������ ������ ���� � ���� ������ ���� �����������$�������� ��� ����� � �� ���� ����� ���� %��� &����� '������ $������ (���� !��������)%&'$(!*������������������������ �����������������������������������+�+++��������������� � � ����� ��� ����� �������� � ������� ����������� ��� �� ��� ��������� � ��������� �����,�����������-�������.���������������� ����������������� ���������� ���������������������������������������������-������������������� �������������������������������������������������������� �����������������������������/���� ����������������������������� ��� ������ � ������ �������� ��� �"��� �������������� ��� ���������� � � ������������������������0�����������������
� ������������������������������������������������ �������� ������������������������ ���� ������������ ��������������� ��� ���� ��� ��� �� �������� ��������� ���� �� ������������������������������������������������������������������ ��������1������������������� � ������ 2���,� ������ ���� �� �������.�� ������� ��������� ������� ������������������������ �������������������� ������������������� ��� �� ���������������3��� ��������� ���������� ������ � � ������ ���� ���� ����� �� ���� ����� ���� � ����� ���������� ������ ���� �� ��������� 4��� +� ������� ��� ���������� ����� ��� ���� ������������������������������������������ �����5����������������������������������������������� ��������� ���������� �������� ����������6���� �%���4������� 7����������������������������������������������������������������8��������������������������������� ��� �� ������� �� ������ �+� ������� ���� ����� ���� �������8���� �� ���������� ������������������������������������������������������������������� ���������9������������� ����������������� �������1����������� �������� �%���4���������������������������������������������������������������������������
(�������� ����� ����� � ����� ���� ��� ���� �� �� ��� �������� ����� ������ � ��!���"���"���������+����������������������������������������� �������������������������������������� ��:����������������������������������������� �������������6����������4�����(������ ��4��� ��������������������������������������������������;� <������������ �������� ��� �� �� � � �� ������� ������8����������� � -�������� ��� ���� �������������������������������������������������������������������� ����������������������������� ���� ����� ���� ��� �������� ��� �� �� �� ������ ��������� � (���������� %��� 4���������������� ���� ����� ������ ��� ���� �������� � � �� ��� ���� ����� ���� ��� ���� ������� ���
��������������������������������������������������
4 Another interesting note was that, among Detroit beneficiaries who were actively considering choice, , those with employer-sponsored coverage were eight times as likely as those without employer-sponsored coverage to say that the decision-making process very easy.
����
���������������� �� �������������� ����
TABLE VII.8
USE OF SOURCES BY BENEFICIARIES MAKING A CHOICE OR SERIOUSLY CONSIDERING IT, 2000
(in percent)
Source
National w/M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New Orleans
Orange County
Orlando
Current Health Plan 51 66 57 56 55 52 60
Medicare/Social Security/state
43 60 52 66 38 53 60
Doctor/other medical provider
49 40 45 33 33 30 30
Local hospital/clinic
20 22 13 15 27 20 12
Spouse 19 35 32 35 30 26 19
Other family 29 27 30 38 26 25 22
Friends 23 24 21 39 25 36 26
Employer/union 24 31 20 20 17 14 11
AARP/other senior org.
10 18 25 24 12 10 14
TV/radio 18 10 19 20 27 24 24
Library/ newspapers 20 15 26 21 16 23 23
Internet 3 9 4 5 6 12 11
Meetings/mail 0.4 0.2 0 1 0 1 1
SOURC E: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
����
���������������� �� �������������� �����
���������� �� ������ ��������� � =�� �� ��� ���� ���� ������� ���� ����� �������� ���� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ������ ����������� ��
�����������#������� ���������������������������� ��� ����� �������>�����?����������������������0�������������������������������� �����������������������������������9�������)�������������������*����������������������������������������������/�����$��������������!��������@�������)/$�@*������������!����!�������!���)�������������������������/$�@*������&A(��������������������������������������$(3!������@����-� �������� )����� ��� ������� ������� �������� ����� � ������ ������ ���� @���� -� ��������� ���������&� ����*��� ����������� ��������������������� ���������������������������� � ������ ������ ���������� ��� ������� ����� ������ �������� �� � @���� '�����4���0����� �������� ����� � � &� ����� � ������� � $������ ����� ����� ����� ������ ��������� � � � ������� ������� ����� �������� ������� � ��� ��� �������� ��������� � � ������� ��� ������������������� � )/������� �&������� +++*�� ����� ����������������������� ����� ��� ������� ��������� ����� ��� !!'@� ��� ������ ����� ����0������ &� ����8/�����/��������� �����������������-����-��������� ����������� ��������������������������������������������������������� ����������������������������� �!!'@��������������������0���� ��� �� ������� ��� ��������� � !�������� ���� ������ �� "������� ��� ����������������� � ��������� � ������ �������� �� ��� ���������� �������� ������� )B�������� �-�������� � � :� ������� � ������*�� ���� ���� ����� �� ������������ ���� ��� ������ ������������ ����0����� � -�������� � � ������� ���� � 4����� (����� � � %���4���������������������������������������������������� �����������������������+�� �� � �������� ������������� ��� ����������� ��� ��������� ��� ���� �� ������ ������ �� ����!!'@�� �����������������������������������!!'@������������������������������������� ���%���4�����������������������������������������������������������������������&� ������/�����/�������������������������)�,�������*������������������������������������ ��������������� ����������������������������������������������� ���������� ��������� ������� � � ���� ����� ��� ����� ���� �������� )/������ � �&������ +++*���
�� !���������������������������������#��������������������������������������� �������� ������� ��������� ����� �������� ����� ����� ����#��#����� ������� �� �������� ����� ����������� ����� ��������������������� ����� ���������� �������������������� �������������������������;��������������������� ��������#���� �� ������)����������2���B*����� $&48��������������� �� ������������ ������ �4��� �������������� )�5� ������*������������ ����������������������C�����������B<������������ ��������������� ����������������� � ��4�����(������ �!���"���"����������������������� �� ����������������� ����� �������� ,� ��� B� ������� ��� ������ �������� ��� ���� ������� �� ��������� ���� �������� ��� ���������� � -�������� ������� ���� �� �� ������ ����� ����� ���� ����������� ����������������������������������������������#������� ����������������������������������������������������������������������������������� ��������� ��������������������������� ���������� ����������������������������������������4��� �������
����
���������������� �� �������������� ����
TABLE VII.9
ATTENDANCE OF IN-PERSON MEETINGS FOR THOSE ACTIVELY CONSIDERING CHOICE, 2000
National w/M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit New
Orleans Orange County
Orlando
Attended any meeting
11%
13%
12%
13%
11%
13%
16%
HMO/other insurance
4%
8%
2%
5%
6%
9%
15%
Other 7% 5% 10% 8% 4% 4% 2%
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
����
���������������� �� �������������� �����
��������� ���� 5� ������� ��� ���� ���������� ������� ������� ������������������� ��������������������������������������������������������"������������������������������������������������������4��� ����� �������#���������#������� ��������)����������2����+*�� � ��%���4������ � �4�����(������ ��������� <:� � � <5� �������� �������������������� ������������������������������� ��� ������ ������� ����� �������� � �� ������ ������������ ������ �%���4������� ��5����������� ������ �4�����(��������� ����� �����������������������������������������������)��4��� ��� �������������7������������������������ ����� ������ � � � !���"���"��� � � -��������� :� ������� ��*� � (�������� ������ ���������������� ����� �������������������� �������������������� #�������������������������� ����������������������������������������� ����������������������������������� �������������������������� �3������������ �%��� 4������� 5� ������� ��� ���������� ���� ����� ����� ����� ��� � ���� ��������� � � <�������������������������������� �����)��������������������������� �������������*��-����� 4����� (������ �� ���� ��������� ��� ���������� ����� ����� ��� � ���� �������� )�B�������*������< ������������ ����� ��������������� � ��� �!�� � ����������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������0������������������������� ������������������������������������
�4���0����� ����� ���� ����� ��� ���� ������� � � ������� �������� �������������������� �� ���� � �������������� ���� ������ � � ������������������� ���������������� � �� -�������� � � �������� ����� ����� ������� ���� ������� ������ ��� ���������������� �� ����� ����0����� ��� �������� ��������� ������ >�����?� ������ ��� ������������� � �� ������ ������ ��� ���������� �������� ��� ���� ������ � )�+� � � ,� �������������������*���������������������� �������������4��� ��)��������� �������*���
����������������������������� ������� �������������������������������������������������������������� ��������������� � ����������������� �������������� ���� ���������� ���������������������������� ����������������� �������� � ���� ������������� ��������������� ������ :� ������� ��� ���������� �������� ��� ���� ������� � =������� ���� ���� ���������������������������������������� ������� ��� �������������������������������� �� ��� � ���� �������� ��� �������� ������� � ������ ��� ������ ���� ���� ���� ���� �������������������� ��������������������������������������
!�������������������� ���������������� ������������������������������������������� � � � ������ ���� ��������� � ����� ���������� ����� ���������� ��������������� �������������� ���������������������� �������������������������� ���������������� ���������0����������������������������������������������� ������1���� ����������������������������������������������������)/������� �&������ +++*���������������������� � ������������������� �������������������������������� ��
��������������������������������������������������
5This category includes those saying that the meeting was sponsored by a neutral organization or agency not associated with a health plan, employer, or insurer, but it also includes those—a substantial proportion–who did not know the sponsor.
����
���������������� �� �������������� ����
TABLE VII.10
SPECIFIC AVENUES FOR REACHING BENEFICIARIES, 2000
ALL BENEFICIARIES, BY COMMUNITY
National w/M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New Orleans
Orange County
Orlando
How often received promotional materials
At least once or twice a month
29
27
28
26
45
48
26
Every other month 11 14 19 18 12 16 18
Once or twice a year 26 28 24 29 15 18 21
Not at all 23 22 20 15 16 12 21
Don’t know 12 9 11 12 11 7 14
Counseling service is available in your community
Don’t know 60 58 57 60 52 57 55
No 21 23 26 20 31 18 22
Yes 19 19 18 20 16 25 23
Would use it if available and needed help
Very likely 37 31 28 33 38 34 35
Somewhat likely 28 28 27 26 27 22 29
Not very likely 31 37 38 38 32 40 34
Don’t know 4 4 7 3 3 4 2
Received Medicare&You handbook
Don’t know 22 23 21 26 27 33 18
No 25 19 28 22 22 20 27
Yes 53 59 51 52 51 47 55
Used Medicare&You for information to help with choice
Don’t know 4 1 1 1 1 2 2
No 62 61 57 66 63 70 55
Yes 34 38 43 33 36 28 44
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
����
���������������� �� �������������� �����
������������� ����������� ����������������������������������������� ��������� � ������������.���� ������������������ ������������ )/������� �&������ +++*���/$�@��� ������������������������������������������ �������������#�������������� ����������������������������)/������� �&������ +++*���4��������������0����������������� �������� ������������� ����� ������� ������� ������ ��� ���� /$�@.�� ���������������������������������������������� ����� ��������������������
��������������������������������������������� ��� �������������������������������������������������������������������������::����5+�������������������������������� ������ ����� �������������� ����������������� ������� ������� ������ ���������������&� ������ ����������������������������������)����������2����+*���4��������������������������� �� � �������� ���� ��� ��������� � ����� �������� ���� �� � ����� �� ����������������������� ��������������������������������������4�����(����������������������������������� �/����� �������� ��� �������������� ���������������� � ��������������� ����� ������ ������� �� �������� ������� �� ����� �� � ������ � ������� �� ������������ � � ��� ������ ��"������������ �� � ����� ��������� ���� ��������� ������ ������� ��� �������������� ����� ���������������� ���� ����������� ���� ������������������� �������������������������������� �����
�� &��������������������������������� ������������������������� �����!������������ �������������� �������������� � ���� ������������ ������ � ����� ����� ������ �������������!��������������������������������������������������� ������� ��������� � ������������������������������� ���� � ����� 1���������<+�������� �-��������� �4��� ����� ,���������4�����(�����)����������2����+*���
3������������� �������������� �����������)�:����<��������*��� �����������1���� ���� ����� ��� ��� �4����������� ���� ������ �� � �� �� � ��� ��� � ��� ��� � ��� ���� �� ���� >��������?������������������ ���� ����� ��������������������������������������� ����������� ����� ��� �� ��������� �������� � ���� ������� � ���� ��� ���� �� �������'������ ����������������� �����������������4�����(�����)<7�������*������������������������������������ � �� ) ,�������*�� �4�� �����������������4�����(������������������������������ � ���������,:�� ��� ���)�+�������*�����������������������������)�:�������*� ��� ������ ��� >�����?� ������ )��� �����B� ������� ����!��*�� � ��� ������� ������ ������������������������ ����D����� )���� ����� ���!���"���"��*�� �4�����(��������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������4�����(�������5��������)��������:���������������*�������������������� ����������� ������������������������������;������������ ������������������ ��������������� ������������ �������������������������� �������)����3�����2����*���%������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������� ��������������������������������������������/���4�����(������������ ���������������� ����� ��������������������� ����� �������������������� ������ ������� ���� ��������� � � ���� ���� ������ � ����� � �������#��# �� ��������������������������������� � �������������� ������������������
�
�
FIGURE VII.I PERCENT OF BENEFICIARIES WHO HAVE DIFFICULTY
READING THREE OR MORE ITEMS*
15.1
12.914.2
6.7
14.1
35.6
15
0
5
10
15
20
25
30
35
40
National Albuquerque Baltimore Detroit New Orleans Orange County Orlando
*Items include newspaper, directions for taking medicine, health provider notes, food package labels, recipes, and books.
Source: MPR Survey.
�
�
���
�������
�����
���� �� ����������
���� ���
�
����
���������������� �� �������������� �����
��������� �� ��������� �� ������ �� ��� �� ���� ������������ ��� ��� �� ������� ���� ��� ��������� ������ �� ������ �������������� ��� ����� �� � ��� ������ �� �� �������� ��� �� �������������������� ������� � ��� ���� ��� �� ���� ����������� ��� � �� ��� � � ����� ��� ����������������������������������������������������������������������������������� ��� ����� ����������� ��� ���� � ���� ��� �� ������� ������� ����� !"� ������� ��������������������#����������$%�����������&������'��������
���� ���� ������� ���������� �� ����������� �� �������� �� ��� ���� ���������� ���������������� ���������(������������������������� ��������������������������� �������������� ���������� �� � ��� �� ��� ���� ����������� ��� �� �� ������� ��� ���� ���������� ������������� ���������)������������ ���������
������
� � � � � � � � �
�
� � � � � � � � � �
������
���� �������� ���� ��� ����� ����� �������� ���� ��������������� ������� ���� �� �������������������������� ����������������������������������� �� �� ������� ����� �� ��� ������ ����������������� ���������� ��� �������
�����������������������
���� �������� ���� � �� ��� ������ ����� ������� ���� ������������ ��� �� �� ������������� ���������������� ���� �������������������� ���������������� ������ ������ ��������������������������� ������� �������� �� ������� ������������������������� ���� ��� ��� ��������������� ����������� ��������� ������ ��������� ������������������ �� ������������� � ���� ��� ��������� ���� � ��� ������� �� � ��� ����� ���� ���������������� ������� ������������������� ������������������� ��������������� ��������������� ������ ������������������������� �� �� ���������������������� � �� ��������
� �� ��� ������������ ������� ���� ���� � �� ������ �� � ������� ���������������������� ���������������������� �� �������������������� ��������������� ����� ��� ������������� �������������!� ���� ������ �� ����������������� ������ �������������������������� ��������� � �������� � ����� ���� ��� � ����� �� ���� ��������� ��� ���������"������������������ ������� ����������� � ������������������� �� � ������� ������������������ �� ����������� ������� ������������������������ �� ����������������������� ���������� �� � ����������������� ���� � ������� �������������������� ���� � ���#��� ������� �������� �� � ������������������� ������� ������� ��������������� ���� �"������ ��� ���������� �� ��� �������� ������������ ����� �� ��� ���� ���������� ���� ���� ��� ��������� ���� ������������������������������
��
����
�����������������
�����������������������������������
$������� ��� ��� � ������� ��� ����������� ��� ����� ��� � �������� ��� �������������� ��� � �� ��� � ���� � ��� ���� ����� ��� �������� � ����� �� ��� � ��� ������ ������������������� � ���������������������������� ���������� �� ���� ����� � ����� ���������� ������ ���������������������������������� ��������������������������������� ������� ��� ������ ���� ���� ������ ����� � !�� ����� �������� ���� ��� ��������� �� �������� ��� ���� ���� � ����� �� � ��� ���� �� � ��� ��� ����� ��� �������%� ������������������������� ������� ��� ���
����� �������� ���� �������� � ��� ��� ������ ���� ��� ����� ��� ��� �������� ����� ������
���� �� ��� �� ���� � ������� ��� ����� ������� ��� � "����������� ��������� ���� ��� ������������������������������ ������� ���������������������������������� ���&��������� ��&���� ���� �� ����� ���� ��������� � ����� ��� �� � ����� ��� ��� ������ ���� �� ���� �� ���� ������ ������� ������� �����'� ���� ����� ���� ������������� � (� �� �� ��� ���������������������������������������������������� ��������� ���������� ����� ����
� ���������������� � �� ������������� ������ ���������������� �������& ��� ����� �� ��� ���� ������������������� ������ � � &����� ���������������������������� �� ��������� ������������ � ��������� ������������������������#������� ��������������)�������� �������������� ������������ ��������������� ����������������� � ������� �������� ���������� ��������������� ��������� ������ ������� �� ������� ��������� ������ �� ������ �������� ��������*+� ������������������ � ��� �� �� �����������'� ���� ���������������� � �������)�� �������������������,���������� �������� ���������� �� ��������������� ������ ���� ����������� ������� ��������'� ���� ���� � ,��������������� �� ����� ������� ���� ��� ����� ���������������������������� ���������,� ���� �������� ��� ��� ���� ���� �� �� ��� ��������� ��������������� ���� ����� ���� ������ ���������������� ���� ��� ���� ������� �� ����� ��� ��� ���� ���� �� ���� � -���� ������� ����� ������������������� ������ ���� ������ ����������������� � ������ ���������� .�������� ��� ��� � �������� ������� ����������� ���� � ��� ���� �� ��� ��� ��� �������������� ���� �� � �������� ������������ ��� �� ������ ������ ����� ��� ����� ����������� �� ��� �� � �������� �� ��� ���� ��� ������� �� �������� � ���� ����� � ��� ����� ������������ ��� ��� ��� ������ ����� ���� ��� ������������ ���� ����� ����� ���� �������� ���������� ��������� ���� ��� ����� ������ ���� ���� ��� ����� �� � ����� ��� ��������������������� �� ����������� � ������� ������������������� ������� ���������� �� � ��� ������� ������ ��� �������� ������������ ���� �� �� ���� ����� ������ �� ����������� ���� ������� ���� �������� �� ������ � ���� ��� �� �� ��� ������ ���� ����� ����)�� ������������������
�
������
�
� � � � � � � � � � �
������������������������� ������������������������������������������������������������
������������������������������������� �!"��#$#�%%&%$#�������%''$������(#�)�#��������*�#����+�*�#�����������*������,-�����.��/�������� �0����������������
������ �� �������� �� ����� ��.�!� �� ������ �� �11%� 2������� ������ 0�������� /��.��#�2������������� ���,��������/�������� ����"33������3���3���1%3�����������!��
������#� �����#� ��� ������ 4����� � ���������5������� �� %'''"� 6���� ,������� /����
�������������.��0�7���2�(����8"�����������(������9��#�������%'''����������#� /������ � ���������5����������.���� �� ������������������������ ��11:�;�
�� ������ ��� +���3�������11<!"�%%�&%$����������#� +���� ��� � �/�=������� /������ /�������� ��������� � >� ����������� ��� ��� ����� ��
� �� ������� ��#�/��.�����������/�����#��1:1"��'�&�'?�������#� ������� � ��������� ��� ,�������� ��������� ��� �������� �*���� ����������>�
���������������� ���� ����������������� ���������������6������#�@�"�>�������� ��������#�2������������������#��11?"�%$?&%?1��
�,����&0�.���#�/��#���������@�����������6����> ��������@���������6������
2���"� 6���� @��6�� A�(� �*���� )�(� ����� +����� B������� ����������*�������� � >����������������� ���� ����������������� ��������������6������#�@�"�>�������� �2������������������#��11?"�%:'&%<1��
�)�**���#�+�����#����+�+��+�(����� ����������� ������������� ���������C���������
� � ���� @� ������ *��(��� ���� ����������� ��������� �������� ��� )������6������#�@�"���������*�����������>������#�+����11<���
����
�����������
)�**���#� +������ +�#� +�+�� +�(���#� /�� ,�����#� ��� ��� ������� ���� ��������� ��� ����������8��> ������������������ ������ ��� 2�.��*��3@����*����11<!��
�9������8� /�������� ��������� � �������� ����� ��� ���� ����� ����� !����� ���"� ��� ���� ���
����� �����������������6������#�@�"�A�����9������9�������#������11<���4�����8��� �� )������� ������� (���� ������� ����"� �������� ��� ���� 2���� � � ����
,���������>������� �2��*���%#��+�����111���)������ ����� 9������ ������������� ���������5������� �5�!� ,������� � ������ *��
2�&���(��� ��� /��.���� ����� ��������� ��� %''��;� � @���� �� � � +���� %�#� %'''��D(((��� ����.3��������3�(�*�������E�
�A�����9������9���������� ����������� ������������F��<���6������#�@�"�A99#��111���+��#�2����/��������>������� "������������������� ���������*������������5���������
6������#�@�"�2�������)�������������9����#�+����%�#��11<���A�� ����#� �����#� ��� ������ 4����� � �>� ������ ����� ��� 0�� ������7�� � ��������
���� ��#�����$� �� ���%&� @����*����111!��6������#�@�"���������������������������#�>���
��>�������� ��������������������������� ���� ����������������� ��������������6������#�
@�"�2������������������#��11?�����������8#� 0�������#� /��.�����4�� �8��#������ /������#� +�0� 0��#� ��� +��������� /�����
��������> ��������@�.�����������C������� ���� ��� � ���������'��< �!"��G&$'#��11?��
�2���#� 0���#� ������� ���(#� ������ 4���#� ��� ������8�#� ��� ,��H�*���� @��������
�������������������������)��#��11?�;���� ������ ��� �����3�������11:!"���<&�G?���������#�9��8#� +�� �;����, ����� �6����������������2�&0�����/��.���,�������;� � >�
���������������������� ��� �� ������� ��$���������������"����� ����������$��11$"�:G<&:?$��
����*���#�@�.���,���;/��8����(��#�����>�/����������.����B������;��(���)�'�*����(����������+�,-� �����.�!�/�������#�2�������@�8#��������#�%'''��D(((����������E��2����#���������#����A��������0��(������������������������,-�����7��>���������� ���
��� ������������� ������ ��� +�����39�*�������1111!"��G'&�?'��
����
�����������
/����� �����#� �������� 2����#� ��������� A������#� A���� @�.�#� ��� @���� ��(��������������� ��� �������"� �� ���������� ��� ��8#� ����� ���� ����A����3�����(������ �11:� /��.��� � � ��������� ��� ���������� � 2�(� ���83��������8#� ��"� ���� �����(������ 9��3���� )���� +�� A����� 9������ 9�������#�@����*����11<��
�/� ���#�/��������/�������������������������.�����B�������> ��������������������
��� �������������������@������,.������"�/�������������������������������� ������������(������9��#�+�������111��
�/� ���#� /�����#� ��� A��*����� 9�-�� � ����.����� ��������� ��� �������� (���� C� ���
B������� > �������� �����������)��"�0������������.��(������������������ ������������(������9��#�@����*����11<��
�/��.�#�����#����+�������������� �� �������� ��#�������� ���.����� ����� ������������
)����� ��� ������ ���� � ������ ��������� �6������#�@�"���������������������������#�2�.��*���%'''��
��
$���
��������������� ���������������
����������������� ������������������ �������������������������� ����������������������������� ������������������������������������������������������������� � ������������������� ������������� ���� � � ��� �����!� � "��� ������ ����� �#������� �������������� ��� ������� ��� �������� $���� ��� �� ��������� ���������� ������� ���� �������� �� �������� ��� ���������� ����������$����������������������������%����������������� �!��"�������������������������������������� ������� ����������� �����������&'�� ������� ������� �����&'��$����� �����������$���������� ��������� ������ ������������!� �(����%���&'����� ����������$�������������������������� ���)� ��#��������*+,�,,,�������������������-���������$��$����������������������������������������������������������!��
� (�� ����������� ���� ��� ��� �# �������� �� ����� ���������������.� ������ ���� ��� ����������������� ����� ��� ���� ���������������� ��� ���� ��������� /� ������ )�/-� � ����� �� ����������������� �������� �����!� � ����� ���� �������� +�0� ��� ���� ������� ��������� ��� ������������ ��� ����� ������ ���� ������� ������ ��� ��������� ���� �� )�$� �����������$��������� ��� �������� �����-�� ������ ���� ����������� )�121*�� 10� *�� ��� 0� ������ ��������-������������������� ��)����"������!�-�������, � ��������������������#������������������ ��� ����������!� �"����$������� ��� ��������� ������$����������$���� �������� ��� ���� �$���������������������������������������������������$��������������������������#������ ������ ��#� ����������!� �3���� �����$�� ��������$���� �� ��� ��� ������� ����$���� ���� ��� �������������������������������������������������������������������������$����������������������� ���������� �� ������� ��� ������������������������!� � �� �����������$��������������� �$������������$���������� ������������� ���� ��#� ��������� ��� ����� ��� �������0� ��������� ������������ ��������������������������������4�����5�����!��(�������������� ���� ������$����������������� )���� 1*� ��� ����-�� ������ 0� ��� ������� ���� ��� ����� �������� ������ ���������� ����� ���� ������/� ���� �� 6,,,!� � �� ��7�������$�� ������� ���� ������ ����������$��������/�� ����!��
"��� �# ������ �������������� �����8���� ����$��� ��� ��� ������� ����� ��� ���� %��� �������������� �9� ��$������ $�� $���� ������ ���������� �� ��������� ���������� �� ���� ��������� ��� ����4����� 5������ ��� �� ������ ����������� ����� ���� ��� ����� �� ����������� ������ ��� ������������������������������������������� ������� �����%��������� �������������!� ���������������������������������������������������$������������������� ��������� ���������������� ����������� �� ��������������:��)��5-���� ����$����������# ������������!�"���� ����������������������������%�$������� ���������������������)�������� �������;;,�������<�������� ������� �������-� �� ������� ����������� ��� ��������� ���� ������ ������ ����!� �3���� ���������� ��� ���� ����������� ���� ���������� �������� �� ����������� $�� ���� ��� ������� ��������������������������������� ��!��'��������������������������������������������$���������$� ����� ��� $����� ��%�� �#������ ������� ��� ������� ���� ��� ������ �� ���������� ��� ��� ��:�9����������������������$����������8������� ��������!�
(������������������������ ���������������������������������������������������������
���������� ���������� ������� ��������� ����� ������������$����������� ���� ���������� �����:��������������������� ��������������!��(���������������� ������������������ ���� ���������� �������� ������ ���� ������ ���� ��� ���� ������������� ���������� ����� ������� ���
$���
��������������� ���������������
TABLE A.1
POPULATION AND SAMPLE PROFILE
Domain
Estimated Population
(Dec28, 1999)
Population Percent
Sampling Frame
Total
Sample Attempted
Sample Percent
Total Completes
Complete Percent
Total
36,183,346
100.0%
428,030
10,876
100.0%
6,620
100.0%
Albuquerque, NM 80,386 0.2% 5,386 1,250 11.5% 765 11.6% Baltimore, MD 314,020 0.9% 15,701 1,299 11.9% 750 11.3% Detroit, MI 580,080 1.6% 29,004 1,291 11.9% 793 12.0% New Orleans, LA 165,680 0.5% 8,284 1,309 12.0% 889 13.4% Orange County, CA 266,480 0.7% 13,324 1,233 11.3% 697 10.5% Orlando, FL 214,100 0.6% 10,705 1,231 11.3% 804 12.1% Balance of U.S. 34,562,600 95.5% 345,626 3,263 30.0% 1,922 29.0% Age Category
18-64 4,380,653 12.1% 53,674 3,208 29.5% 1,887 28.5% 65-84 27,701,712 76.6% 327,466 4,722 43.4% 3,168 47.9% 85+ 4,100,981 11.3% 46,890 2,946 27.1% 1,565 23.6% New Enrollee 453,055 1.3% 5,303 1,509 13.9% 1,035 15.6% Switcher 776,794 2.1% 9,783 2,672 24.6% 1,819 27.5% No Change 34,953,497 96.6% 412,944 6,695 61.6% 3,766 56.9% White 30,791,815 85.1% 340,679 7,842 72.1% 4,986 75.3% Black 3,229,497 8.9% 40,233 1,939 17.8% 1,078 16.3% Hispanic (Identified) 612,051 1.7% 30,015 353 3.2% 189 2.9% Other 1,549,982 4.3% 14,364 742 6.8% 367 5.5% County Status
No Plans in 99 and 00 10,260,420 28.4% 102,604 239 2.2% 169 2.6% Lost All M&C Plans in 99 1,144,511 3.2% 11,620 453 4.2% 311 4.7% Lost Some Not All M&C Plans
10,674,351
29.5%
128,567
3,901
35.9%
2,426
36.6%
Has M&C, Same Number in 99 and 00
13,692,292
37.8%
181,121
5,863
53.9%
3,484
52.6%
Had M&C, Gained Plans
305,182
0.8%
3,052
261
2.4%
132
2.0%
No M&C in 99 Gained Plan for 00
106,591
0.3%
1,066
159
1.5%
98
1.5%
$���
��������������� ���������������
���������� ���� �������!� � ��� �� �������� $�� $����� ��� ����%�� �� ������� ���$��� ������ �$����7�������������������������������������� ��������������$�������������������������8������������� �������� ���� �� ��������� ��������� ��� $���� ��� ���� �� ������� ��� ������ ����������� ��������������!� � "���� ������� ����$��� ��� ��� ������ �� ���������� ��� ��� ���� ����� %��� ���� ��)��������������#�����������-�����������$����$����������������� ������������������������������������������������������!��� "������!���������:���������� ��������������� ����������������������#��������������������������%���������!����� ������������������������������������������������� ������������ ������� � �������� ���� ������ ��� �������� �������� ��� &'��� ���� ������ ��� ��������� ���� ����$����� �������$���$��� ����� ����� ��� ���� ����� ������ ��� ��� ����� ����������������$�!������ ��������"�������!+� �������������%��$�����������������$���������������� ������������ ���������������� �����������������������������%�������� ����������������������� ��� �� ���%� ��� ����� ������ ����� ���� �������� �����!� � "��� ����%��$� �������������$��������$����������������������� ���#�=!�
�� (�� ����������������������������>,� ��������� ��������!��3���������$����� ��������������������������������������$��$����� ������� ��� �����������������������������������������������������$���������������������!��'����������������$������������������������������������������������� ��� �����������&'����������������������������������� ������������$������������ ��$������ ��������9���$������ ���� ��������� ��������������� ���������$�������� ��� �$� ���������� ���� ���������� ��� ��� $��� ������������ ������ ����� $�� ��� ���$����������������������������$����� ����������������������� �!��"����������$����������������� ��������$��������������������$����������������������������������� ��������$����� ������� ���� ��������� ����� ��� ������ ���� ������� ������ ��� �������$�� ��� ���� >,� ��������� ���� ����� ���� �������� ���� ���� ������ ���������� ���� ����� ��� ���� � ������ ���� �!� � "������������� �������������������� ��������������� ����������������������������$�������������������� ���$������������!� �(������������������������������$����������� ����������$�����)����������>0�����������-�������������������������������� ���������������!�����������$�� ��������� ������ �+�,,,� ������� $���� �������� ��� �������� ;�01>� ������������� ��� ������������ ��� ��� �������� +�+ ,!� �(�� ����� � � ��������� ������ ����� ��� ���� +�+ ,� �������������� )�,� >1� �����-� ��� ������ ���� �������$��� ��8��������� ��� �� ����� �$�������� ��� ������������1+!;� �����!��
������
� � � � � � � � � �
�
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
�������
�
�
�
�
�
�
�
�
%���
������������� ��������������� ����� ���
� ������������������ ��������������������������������������������� ������������������������� ��� ����� ����������������� ������������������������������������ ���������������������� ��� ��� ���� ���� ���� ������� ������� ��������� ��� ������� ������ ��� ���� ������ �������� ��������������������������� ����������������� ������������������������������������������������ ������������������ �������������������������������������� ���������
�� !������ �������� �������������������� ���������
"�� ��������� �������������� �������������� ��
#�� $��������� ��������������������������� ������������������������������ ����������� �������������������������� �������������� ��������������
%�� $��������� ��� ��������������� �� ������� �������� ���� ����� ����������� ��� ���������� &���������� ��� ������ ���� ����� ����������� ���� ������ ����������� ��� ������ ���� �'�� ���������������� �������������� ��������������
(�� !������� ���� ��������������� ������������������������� ������� �������������������������������������������������������������
)�� $����������������������������������������������������������������� �������� ���� ��� ������ �� �� ��������� ����� ������ ��� ����� ����������� ����� ���� �������������������������������������
�
� *������������� ����������������������������� ������������������������������������������������������������������+������������� ������� �������������� �����������������������������
������������������������������ �� �� ����� ��� ���������������������������� ������������������� ��� ������ ������ ��� ���� �� ���� �� ������� ������ �� �� ������ ������� ������������������������� ��������������������������� �������������������� ����������� ������� �������� ���� ����� ���� �������������������� ��� �������������� �� ���� ���� ���� �������,�� ������� ���� �� �� ������� ������ ��� ������� ������� ����������� ������ ������ ��� ������� ������������������� ���*��������*�� ����������� ���� ��� ���� �� ��+������ ��������� ������������������������������ �������������� ���������� �������� �����������������������������������-�������������������������������������������������������������������������� "�./.� ������� �� ���� ��� ������������� ��� ���������� ��� ���������� ���� �� �� 0�1/)��� ���������������������������������� ���-�� ������������������������ ������&�����������������/(������������ ����������������������������������������� �� �������'������������������������������������������ 01����� �������������� 2����� ���� ��� ���� ���� ��������������������� �� ��������������� ������� ��� ��������������� ��� ��� ������� ���� ���� ��� ���� ����� ���� ��� ���� ��� ����������,�� �� ������������� &���� �������� 3'�� *����� ��� 0�1/)� ������ ����������� ��� ����� �� �� ��� ������ ��
%���
������������� ��������������� ����� ���
�� ����������������1�/((�&10�(��������'����������������*�������� ������ ����������������)�.(#�&��/.�%������������������������'����������� ������������������&)�)"0������������'����������������������������� ���� ��&###������������'���4������ ���������� ������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������� ������� ������ ��� �� ������������� ���� ����� ��������������� & ��5� �� ����������'������� ��� ������� ������ ��� ��� �������� ���������������� � ��������� ��� ������������ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������� ������������������� ���� ��� ���� ��� ���� ����� ��� �������� ��� ���� ���������� ��� ��� ��������������������� ��� ������ ��� �������� �� ������ ������� ���� ������� ������ ��� �� ������ ������� ��� �������������������������������� ����������������������������� ������������������������������� ���� �� ��������� �� ���������� ������� ���� �� ������� ���� ��� 6����������6� ��� �������������������� �����-���� ����������� ������������� ������ &��� ���������� �������������������� ���'���������������������������� ������������ �������������������7��������������������������������������������������������������������� �������������������������8 ������� �������������������������������������������������������� ��8������� ����������� ������ ����������������������������������� �������� ��� ������ �������� ������ ��������������� &��������������8���������� ���� ��������������'� ���� ����������� �� ������������ ��� ��� ��� ����������������9������������������ ������������������������ ����������������������������� ����� �������������� ��� ������� ��� ��������� ����� ��������� � ������� &����!������ ..#'������ ��� � ����������� ������ ������� ���� ������������ ������� ���� �00� ��� #� /�� ���� �������������������������������������������� �00����"�%/���
:��� ��� ��� ��� ��������� ��� ���������� ��� ��� ����������� �������� ��� ��������� ����������������������������&�������������������������� �������%�������)�.(#�������������������������)�)"0����� ��������������������###���� ���� �������'���������������������������������� ����� � ������������ ������ ��� �������� � ��� ����� ���� ����� ���� �� ������������ �� ������� ���� ������ ��� ������������ � ��� ���������� �� ���� � �� /)� ������� ���� ��� � �� ������������ �������*�������� ���������������������������������� ���&������������������������ ������������'� ���� ������� ��� 6�������6� �������� ������� � � ��� ������ ��� ��� ������ ���������������������� ������ ����������������������������� ;��� ��� ���� ��� ��������� ���� �� ����� ������������� ��� �������� ������� ���� ��������� ������������������������ ��������������������������������������������������� ���������� ��������� �� ������������������ ����������� ��� � ���� &��� �� ������'� ��� �������� ������� �������� ����������������� �������� ������������������������������������������������������� ����������������2������������������� 01������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������;����������� ��� ��� � ���� �� ��+��� ��� ����� ������� ��-������ ����� �� ������� ������� ������������������������������9����������������������������� ����������������������� ��� "#�������������� �����������" 0��������������������������������������������� 01����������� ��� ���� ����� � �������� � ��� ���� ���� ����������� �-�� � ��� ��� ������� �� ����������
%���
������������� ��������������� ����� ���
����������������������� �������������� �������������������������������������������������� ��� �� �� ������ ��� � ������������ ������� ���� �� �� ��� �� �/1� ��� � )��� � :����� ���� ������� ����� ���� ��� ��� ���� ���������������� ��� � ���� ��� ��� ������� � ���� ������ ���� ��� ������������������������������ ������� ��������������������������������� ����������������� �� ���� ������������������������� ������������������ ��� ������� ������� ��� ��� )�)"0� ���� ����� ����������� &.(�"� �������� �� ��� )�).#��������������������������������� ��������������������������� ��������#)� 1#�#%)'����� ��������������� ���� ������������ ��������#%� )"�1)#���� ������������������ ����� �����������.%�(�����������;����������� ��� ������������������������������������ ������������������������������"�"� ���%�0 ������ �������� ���� ��� �������� ���� /%� ���#%)� &������� �� 99�('�� ������������������ ����+��������������������������99�������������"�(����"#������� ����������������� ������������������������������ ������������� ����������*��������������������� ���������� �+�� ������������������������������������������������������������� ���������� ��������������
������������������������������� ������������������� 1Three hundred ninety-eight cases received a final adjustment value of 1.10 or greater.
2Reflects the ratio of the sampling variance in an estimate resulting from the sampling and data-collection operations relative to the sampling variance that would be released in an equal survey-weighting situation (as would occur in a simple random nontargeted sampling methodology with a 100 percent response rate). Dividing the actual sample size by the design effect yields the effective sample size that is associated with the estimate.
�
������
� � � � � � � � � ��
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
� � � � � � � � � � � � � � � � � ��������
����
��
����
�
&���
��������������� ����������������� ��������������� �������� ��
������������������ !����� ���"!����������#�$�%�� �&�����$!'��� !(���'�)��&!�����!��!*�!"�! �+,%�+---�
���� ���� ��� ���� � ����������� ������ ������������� ��� ����� ��� ����� ��� ���� ������������ �� ����������� �� � � � ����� ������� ����������� ��� ����!���� ���� "�������� �# �� $������!�� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �����!�����$� �%�����!������������������������������� ����!������ ����� ����� ����� ������� ��� ���������&�������� ��� ��&���������&'$�%�������� ����(������� ����� �������������(��������� �(����������� ���������� ������������������������&���������&'�)������������&�������*$��&�������!���������������������������� ��������� �������� ������ � ���� �� ���� ������ ���� ���� ��������� ��������$�� �'�� ����+ � #�����!�������������������������������������������&������� �������������������,-�����������������&���������&'$������������ ��������� +�#�����!�����������������&���������&' � .� ����� ����������� �� ��������� &�������$� � /���� ��� �������� ��� ������ � ��� �����������������+�����!�������������������������������$�������������. ��*��!�����������'���"������� �/)��)� )!��� !��!�!0�����
0��������� �������!����������������������������������������(��������������������� ������������� ��� �-� ����������� ������ �������� ��� ���� ��� ���� ����� ���� ���� ����� 1�����������$��%�������������2���
3�������������������4�������� 5����������/�������������)��������*��
�$� 6�����������2�"��������"���� � � �.�� � .#, .#�� � �$-��$� 6�����������2���"�����&'� � � ����� ����������� . +� � -$-�.$� 6�����������2��&'������"� � � ���.� � ���+ +-+� � -$-�+$� 6�����������2�"�������&'� � ���� �+ � � �# �� � � -$��#$� 6�����������2��&'�����&'� ������ � ���-� � ���. +�.� � -$-�,$� "�������2���"�����&'� � ����� � . 7� �������� - .��� ���� -$,�7$� "�������2��&'������"� � ������ � # � �������7-� 7,7� ��� �$���$� "�������2��&'�����&'�� � � +7� �������#-� ,,,� � �$#� $� "������)���������*2���"� � ���� ���� 7�+� ���7 #�� .,������������������-$7��-$� "������)���������*2��&'� � ��� � �#�� ����+ 7#7 ,..�����������������.$ �
'������������ ����������������������������(����������������"���������)/����&��������8��������* � "������� /� )�������� &�������� '�����* � "������� �� )"����������� ��!�����* �
������������������������������������������������� 1We considered a number of different ways of determining reclassification based on response to the survey verification question and (for those not affirming the status) the responses to questions about whether nonaffirmers had made a change since September 15 and what they were in now. Ultimately, we settled for a simple definition that changed status consistent with the expressed enrollment class. While alternative definitions might reclassify a small number of individuals, the change would have little substantive effect on the analysis. Most individuals were classified in accordance with HCFA records, which tend to be more reliable than self-reported data.
&��
��������������� ����������������� ��������������� �������� ��
"�������9�)"��������������������������!�����* �"���������)����������������������"����* �����"�������0�)"�����:�������&��(��*$��0���������� �����������������(����������������������������������������������������������������������������!����������������������������������������)���"��������*���������������������������������������������������������������������0��������)"�������:*$�
�"���������);���������&���;����������������<��(����������* �"���������)"�����������
������� ���� 0�������� ������������* � ���� "������� :� )"������ ��� 0���������� 3��*���!��!��� ���� ���������� ����� ����!���� ��� ����������� ����������$� �%��� �������� ������������������������������!�����������(������������������������������������������2�
�
&���0��������;����������������� � � � 9������ �. �#=���;������������������&'� � � � � 9������ �+=, ����4���������������������0���������������>�� � � 9������ �+ � ��-���:!��������������&'� � � � � 9������ � ����������������������!������%�������� � � 9������=��������������9�����
� ���� �-� ���� ���� ����� ���� ���������������� ������ ������� �����"���������# �� ���������������?������� �������� �� !���� ��� �������������
�"���������0����������3��� � � ����������� "��������!���@��������� ������������
����� �������������������������������� �(��� ���� ����� ��� ����� ���� ��������� ���� �������� �������� ������ ��������� )����� � � ��� �������� ���� ������������� �� ���� ������ ��������������������9����� ������-*�
��������������������� � � � �� � ����)����!�� ����������������������
��������������������������!������������� ����������?�� ���� ������� �����������(��������������������*�
�
�
&���
��������������� ����������������� ��������������� �������� ��
� �1���!�*��'!���� ;��������������������@�����������������!���������������� ����������������
��������� � ������������ �� ��A���� ������@��� ��� ������ ��� ������� ���������������$� �4���@������������������������@�������������������������������(����������������������������������������������������������������� ������������@� �(���$�
�� %�����A�����������@�������������!������(��������������������������������B�������� ���� �������� ������ &�������� ��!�����$� � ��� ���� ���������� ��� ���� �����!��� ���������������� �(����������� �����"���������# � � � ����� ���� ���� ��������� ����������!�������� �������!����������������������������&���������������������$��'������� � .� ���������� ��!��!���� �� ���@� � � �� ��� �+$�� �������� ���� ����� �� )7$,� �������� ���������������@�����������*$��%�������@���������(��������������A������������������������ ���� ���� ���� ��!��!��� ��� ������� ���� �����������$� � 4�� ������� ���� ����������� ������!����������������������!��B������������������������������������������������������@��B���������!������������A������������������������������������������������$���!��������������**�!"!��������� ���!��0! �&!��� %�����!����(�������!�����������������������!����������������!����������������������� ������ �������C� ���� �� ������ ��� ����C� ����&������� )��� � ��� � � �������� ��� ����������� ���� �� &�������� �&'*C� ���� &�������C� ���� ���� �������� )���&53" ����&5D� �%;0��;:*C�����������������������������$��%����������7, �����!������������������� ��� ��� �������� )������������� ����������!�� ���������� ��!�����* � ���� �����������(��������������������������$���� 4�� ��!�������������� �������������������������� ���������������������� ����� ���������������������������������������������������A���������&���������������� �����������������E������ ����� � ��������� ���� � �������E����������� � ��������E���(��������������E�������� ���������!����)������ �!���� �����!������������ ������������* ������������������$��4��������������������������������!���������!����������������������!������)���������������� ������������ � �������� ����� ����� ��� ��� ����� ������*$� � %��� ����� ��������������!������������������ ����� ����� ��� ��������&�������� ��������� )�$�$ ���;5 �/�������E/����"����� ��096� ������*�������������������!�����������!������)&������� �&���������&'*$��0�������� �������!���������������������!�����������������������������$�
0���!������ 1������ ��� ��� �������� ���� ���� ��� ����������� ��!������ ����� ���� ��� ��
&���������&'����������������������������!��������������������������������������������(��������������������������������������������!����������������������������������������������$�
�
�
&��
��������������� ����������������� ��������������� �������� ��
����"!� /����������!��������������������������������������������������������������������
(���� ������ �������� ����� � ���� ��!��� ���(� ��!���������� ������A������� ����� ����� �(�������!������ �������� ������� ��������� ������ ���� ���� ������ ������� ��@�� ���� �����������������������������F�- ---$�0�������������������������(��� ������������(���������������� ����������������!������ ��� ��� ���������� ������$� 0���!������ ��������� ���� ��������A������� )F�- ---�������*� ����� �����!���A������� ����� ����� ��������������������������������������!���)�������������������������F#- ---����������������������F# ---*$�"�������!����������� ���������� ��� ���!���� ����������� ������� ��� ������ ������ �������� ������� ��������������������������������!��$��)0������� �� ��+����������������$.����������������������������������������!����������������������������������!�������������$*���
%������?������������������� ����������������!�������������������������������
���������� ����������2� )�*�F�- ---���� ��C� )�*�F�- --�� ���F�- ---C� ���� ).*��!���F�- ---$��4���� ���� ���������� � ����� ���� ����� ���� ��$ � �������� ��� ���� ����� )�#,� ��� , ,�-����������*$��������������A������������������!�����������������������������������������������������������������������������C�������������������������������������������������������������������������!������������F�- ---������������������!����������������������������������������������!�����������F�- ---$��������������� ������������������������!���F�- ---� ��������������� ����������������� ��������F.# ---$�4������������� ����� ��#$#����������������������������)� -�,����*$�����!2��)��������� %�����!�������������(������������������������������������������GH��0����!�������(��� ��� ����� ���� ���� ������ ����� �������� ��� ����������� ����� �� ���� ����� ��������� �@����������2� �������� 0������ ��� ���(�� 6���!� � ���� � ����(� ��� ��������������� � 6���!��������������������5�������0������ ������ �����������)������*$��'����.,����������������� �����+#����������������������@����!�������������1������������������������$��4����!�������������������� ��������� ��������� ������� ������������� ��!������������ )����� �������������� ������������*� ��� ������������� ������� �� ������:������� � ������� � �������E�������$� ��������� 5������� 0������ � ����� ����� ����� ����� �� ���� ������ ��� ���������� ).7*$� � ����������� ��� ���� ������ � ��� ������ ������:�������� ������� �� �������� �����������E����������������������$����� /��������� ���� �������������������� ���� �� ���������������������������������������������� ������ ����� �����������$��
�
���*������� ����������������������������������������������������������������(������������������������������������������������<������������ �������&�@���� �5������;���� ������ ����������"���������(������G��
�
D-3
������������������� ��� ���� ��� �����
TABLE D.1
SOCIOECONOMIC AND OTHER PERSONAL CHARACTERISTICS OF MEDICARE BENEFICIARIES BY AGE AND LCOATION, 2000
All
Beneficiaries
Under 65
65-84
85+
Urban
34,176,552 4,185,072 26,290,838 3,700,642 25,692,471
Male Female
40.1 59.9
57.0 43.0
39.1 60.9
27.5 72.5
41.3 58.7
African American White Asian American Indian/Alaska Native Other (include self-reported Hispanic)
8.8 86.7 1.0 1.3 2.2
17.7 74.5 0.5 3.7 3.7
7.3 88.5 1.2 0.9 2.1
9.7 87.0 0.2 1.8 1.4
9.4 85.6 1.1 1.2 2.6
Considers self Hispanic? No Yes
95.7 4.3
92.0 8.0
96.1 3.9
96.9 3.1
95.1 4.9
Under 8 years (include special schools) 9-11 years High school graduate Some college College graduate or more
14.2 11.7 39.1 21.1 13.9
17.7 17.8 38.2 19.4 6.9
11.5 10.4 40.7 21.9 15.5
29.1 14.4 28.5 17.4 10.5
13.2 11.4 39.1 21.6 14.7
$10,000 or less $10,001-$20,000 $20,001-$35,000 $35,001 or more
26.6 33.4 18.8 21.2
42.7 27.2 21.6 8.5
22.2 34.1 18.9 24.8
38.6 35.9 14.6 11.0
26.5 32.8 16.2 24.5
Medicaid (from HCFA files) 16.0 37.6 12.3 17.6 24.1
Married Widowed Divorced/never married/separated
47.5 40.0 12.5
43.1 12.0 44.9
51.9 40.0 8.1
21.7 71.2 7.1
46.5 40.1 13.4
Language other than English spoken at home Spanish Other
3.7 2.7 1.0
4.8 4.0 0.8
3.7 2.5 1.1
2.9 2.5 2.4
4.8 3.4 1.4
Ever used the Internet 18.5 23.3 18.1 15.5 21.4 SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000 �
�
D-4
������������������� ��� ���� ��� �����
TABLE D.2
MEDICARE BENEFICIARY’S KNOWLEDGE OF MEDICARE, 2000 Mean Number Correct
Responses (of 5) All Beneficiaries
All without Proxies Under 65 65-84 85+
2.7 2.9 2.7
2.5 2.8 2.4
Less than high school education High school grad More than high school
2.3 2.9 3.3
2.7 2.8 3.2
$10,000 or Less $10,000–$20,000 $20,000 or more
2.5 2.8 3.3
2.3 2.6 3.2
Black White Other
2.0 3.0 2.0
2.0 2.8 1.8
Hispanic 2.0 2.0 Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
D-5
������������������� ��� ���� ��� �����
TABLE D.3 KNOWLEDGE OF MEDICARE BY RESPONDENT TYPE, 2000
(percent with correct response)
Nonproxies
Item and Correct Response
All
Seriously Considering Change since September 15,
1999
New, Switchers, or
Actively Considering Change since September 15,
1999
Proxies 1. Medicare does NOT pay for
all health care costs for people on Medicare
68
80
72
76
2. There is additional insurance Medicare beneficiaries can get to cover what Medicare does not
75
75
76
70
3. Heard of Medicare Supplemental/Medicaid
60
59
61
59
4. Heard of Medicare HMO 58 75 74 55
5. Knows that those in Medicare HMOs get same benefits as Medicare (if heard of Medicare HMO)1
38
49
53
61 Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000. 1In addition, on this item 47 percent said they did not know, including 38 percent of those seriously considering change, 35 percent of those for whom choice was salient, and 34 percent of those using proxy respondents.
D-6
������������������� ��� ���� ��� �����
TABLE D.4
SOURCES OF SUPPLEMENTAL COVERAGE, MEDICARE BENEFICIARIES BY AGE AND RESIDENCE
Age Analytical Group All Under 65 65-84 85+ FFS HMO Employer Group Individual (Medigap) Medicare HMO Military Other Medicaid No Coverage (Number)
33.8 20.6 16.2 5.8 14.1 14.3 17.3
(34,176,552)
18.6 8.6 10.9 3.4 8.0 35.8 30.7 (4,185,072)
37.1 21.1 16.8 6.5 15.3 10.9 14.8
(26,290,838)
27.9 30.7 17.8 3.3 12.2 14.2 19.3
(3,700,642)
35.2 23.5 0.0 6.0 15.5 16.0 20.6
(28,650,889)
26.5 5.2 100.0 4.7 6.5 5.5 0.0
(5,525,663) SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
D-7
������������������� ��� ���� ��� �����
TABLE D.5
EXTENT AND TYPE OF CHOICE IN FALL 2000 BY SALIENCE OF CHOICE AND BENEFICIARY STATUS
Thought About Choice Seriously Since Sept. 15, 1999
All N
Yes Very
Yes Somewhat
No Very
No
All Beneficiaries1 32,661,824 6.9 3.9 2.5 86.7
New Beneficiaries Chose HMO Chose FFS
430,891 74,631
354,260
21.9 28.4 20.5
7.8 5.1 8.4
1.9 1.8 1.9
68.4 64.7 69.2
Forced Switcher Chose HMO Chose FFS
281,328 83,103
198,225
46.1 33.0 51.6
5.5 0.4 7.6
1.8 0.9 2.2
46.7 65.8 38.6
All Other Beneficiaries HMO to HMO HMO to FFS FFS to HMO Stay HMO Stay FFS
31,949,605 430,530 220,248 152,802
4,669,752 26,476,272
6.4 44.5 23.1 24.7 7.1 5.4
3.8 2.6 3.2 8.5 1.3 4.2
2.5 0.6 3.4 4.8 1.4 2.7
87.3 52.2 70.3 62.0 90.2 87.7
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000. 1Includes only those who responded to questions about the salience of choice, not all beneficiaries. (Table IV.2 includes all new beneficiaries or switchers, regardless of their response to the question or when they last thought seriously about choice, but only other beneficiaries who responded to this item.)
D-8
������������������� ��� ���� ��� �����
Current Plan Choice
All Beneficiaries HMO FFS New Switcher Serious No
Choice of personal doctor
Extremely important 48.8 33.3 51.9 57.4 40.5 64.8 48.3
Very important 41.7 55.9 38.9 35.9 32.5 26.2 43.9Somewhat or not veryimportant 9.5 10.8 9.2 6.7 27.0 9.0 7.8
Ability to self-refer tospecialist
Extremely important 44.4 36.9 45.9 43.8 58.6 60.8 40.1
Very important 36.1 35.9 36.1 41.2 28.0 24.9 38.8Somewhat or not veryimportant 19.5 27.2 18.0 15.0 13.3 14.4 21.2
If sick, can get health care
Extremely important 63.1 60.1 63.6 77.5 76.4 77.8 62.3
Very important 32.5 33.8 32.2 21.8 22.1 21.5 33.6Somewhat or not veryimportant 4.4 6.0 4.1 0.7 1.5 0.7 4.1
Low out-of-pocket costs
Extremely important 44.5 57.2 41.9 52.7 44.7 61.5 43.4
Very important 42.3 35.7 43.6 37.6 29.4 27.5 43.2Somewhat or not veryimportant 13.2 7.0 14.5 9.7 25.9 11.0 13.4
Prescription drug coverage
Extremely important 48.7 59.4 46.6 59.2 54.2 61.3 46.3
Very important 37.0 34.9 37.5 33.8 20.7 29.6 39.0Somewhat or not veryimportant 14.3 5.7 16.0 7.0 25.2 9.1 14.7
Keeping premiums down(other than Medicare)
Extremely important 46.5 53.2 45.2 56.4 41.8 64.9 45.1
Very important 37.3 38.0 37.1 36.4 40.7 31.8 38.3Somewhat or not veryimportant 16.3 8.8 17.7 7.1 17.5 3.2 16.6
Easily get care awayfrom home
Extremely important 40.4 39.0 40.6 64.7 56.0 58.4 38.4
Very important 37.0 42.3 35.9 23.1 31.0 30.9 37.5Somewhat or not veryimportant 22.7 18.7 23.4 12.2 11.0 10.7 24.2
Limited paperwork
Extremely important 38.7 33.0 39.8 43.9 52.5 58.8 36.1
Very important 35.3 43.3 33.7 41.1 32.8 16.3 38.0Somewhat or not veryimportant 26.0 23.8 26.5 15.0 14.7 25.0 25.9
TABLE D.6
IMPORTANCE OF VARIOUS FACTORS IN INSURANCE CHOICE
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
�
�
TABLE D.7
SOURCES OF INFORMATION USED IN MAKING CHOICES AMONG THOSE CHOOSING FOR THE FIRST TIME, SWITCHING, OR GIVING SERIOUS THOUGHT TO SWITCHING, BY CURRENT PLAN
New Beneficiaries
Switchers
No Switch but Serious Thought All
(of 3) All
FFS
HMO
All
FFS-HMO
HMO-HMO
HMO-FFS
All
FFS
HMO
Most important source Current health plan Medicare/social security/state Former employer/union Local hospital/clinic Doctor/other medical AARP/senior organization Spouse/other family Friends Library/newspapers Television or radio Internet Meetings/mail Other
11.6 14.0 4.8 4.5 38.1 2.4 15.4 2.9 1.3 2.1 1.1 0.3 1.4
8.4 30.2 0.8 1.8 10.5 1.1 31.3 3.0 9.1 0.9 0.2 0.0 2.7
7.2 26.3 0.8 2.4 8.9 1.3 36.5 2.3 9.7 1.2 0.1 0.1 3.4
12.0 42.2 0.9 0.1 15.5 0.5 15.2 5.1 7.0 0.2 0.6 0.0 0.6
8.4 9.3 4.6 1.1 30.1 4.0 22.6 6.0 3.1 7.0 1.0 0.7 1.9
7.1 9.1 6.2 0.6 18.2 3.1 23.1 7.8 2.5 14.6 0.1 2.8 4.6
11.0 3.8 3.7 1.4 41.3 4.5 19.3 5.8 1.7 6.3 0.2 0.5 0.6
5.4 16.7 5.3 0.8 19.8 3.8 26.9 5.7 5.3 5.1 2.5 0.1 2.6
13.2 15.0 5.2 6.1 43.2 1.8 11.3 1.6 0.1 0.1 1.2 0.1 1.1
9.4 15.6 5.9 7.0 43.2 2.0 12.2 1.7 0.1 0.1 1.4 0.1 1.3
38.5 10.6 0.3 0.5 43.2 0.1 5.5 0.8 0.1 0.1 0.0 0.4 0.0
Any use made of source Current health plan Medicare/social security/state Former employer/union Local hospital/clinic Doctor/other medical AARP/senior organization Spouse Other family Friends Library/newspapers Television or radio Internet Meetings/mail Other
48.8 47.0 21.1 20.5 47.1 9.8 23.8 26.1 21.9 20.1 21.0 2.4 0.3 0.0
63.3 67.4 14.3 24.2 44.1 25.8 59.2 24.8 33.1 35.2 23.3 8.0 0.1 0.0
64.9 64.5 10.1 27.9 41.8 27.4 58.2 25.9 33.8 33.6 20.9 9.6 0.1 0.0
58.2 76.2 27.1 12.9 51.0 20.8 62.5 21.5 30.8 40.2 30.8 3.0 0.1 0.0
44.1 49.1 10.7 12.9 33.6 12.4 42.8 27.7 25.1 16.8 13.2 1.9 0.7 0.0
44.0 37.8 24.8 22.9 28.6 17.7 26.1 36.0 37.3 27.3 19.9 1.4 2.0 0.0
67.1 51.3 6.4 17.0 48.1 11.8 23.4 38.1 37.0 15.5 19.6 1.1 1.0 0.1
27.7 51.0 10.2 7.3 24.5 11.8 60.9 18.0 13.2 14.7 6.8 2.7 0.2 0.0
50.3 45.3 26.5 24.0 53.6 7.6 13.3 25.4 19.9 21.0 24.8 2.3 0.1 0.0
45.6 42.0 26.4 27.2 56.1 8.6 7.8 21.3 22.3 20.3 27.4 2.3 0.1 0.0
80.1 65.8 27.4 4.7 37.3 1.8 48.4 51.8 4.4 25.7 3.9 2.3 0.2 0.0
'��
��������
����
������� ��� ���� ���
����
�
�
TABLE D.8
SOURCES OF SUPPLEMENTAL COVERAGE FOR VULNERABLE SUBGROUPS1
No
Coverage
Employer/ Spouse/ Union
Medigap
Medicare HMO
Medicaid
Military
Other
All Beneficiaries Under 65 65-84 85+
30.7 14.8 19.3
18.6 37.1 27.9
8.6 21.1 30.7
10.9 16.8 17.8
35.8 10.9 14.2
3.4 6.5 3.3
8.0 15.3 12.2
$10,000 or less $10,001-$20,000 More than $20,000
27.9 21.5 4.6
11.4 33.0 50.1
12.3 19.8 27.6
10.2 18.8 19.1
35.5 9.5 2.4
4.1 6.3 6.8
11.2 19.7 11.9
African-American White Other
37.5 15.5 14.0
18.1 35.5 36.1
6.3 22.2 10.6
14.7 15.5 31.4
26.0 12.4 20.6
5.6 5.6
12.5
3.8 15.4 10.7
Less than high school High school graduate or more
22.5 14.4
27.3 38.1
21.0 21.1
13.7 17.6
27.1 9.0
7.5 5.4
10.3 15.6
Fair or poor health Excellent/very good/good health
22.7 14.5
21.4 38.9
13.8 24.5
14.4 17.5
21.0 9.0
5.8 5.9
13.1 14.9
One or more disabilities2 No
20.5 15.4
27.7 37.4
17.6 22.3
24.4 8.3
24.4 8.3
4.9 6.3
10.4 16.2
Beneficiaries in counties with M+C Under 65 65-84 85+
28.3 9.9 15.0
19.3 40.8 31.2
7.5 23.5 26.5
16.8 4.6 24.9
32.4 9.8 13.0
4.0 6.1 4.9
6.8 13.7 12.0
$10,000 or less $10,001-$20,000 More than $20,000
26.1 11.0 3.7
19.2 29.7 52.6
14.1 26.5 23.7
16.5 28.9 26.7
31.6 13.4 2.3
4.3 9.3 3.8
10.6 11.1 14.6
African-American White Other
26.1 11.0 3.7
22.1 38.9 40.6
7.2 24.1 5.2
22.0 23.3 36.5
22.3 10.9 22.9
1.9 6.1 8.9
4.7 13.6 12.1
'���
��������
����
������� ��� ���� ���
�����
�
�
TABLE D.8 (Con’t)
No Coverage
Employer/ Spouse/ Union
Medigap
Medicare HMO
Medicaid
Military
Other
Less than high school High school graduate
22.3 8.9
23.6 42.6
23.8 22.1
19.1 26.1
20.9 8.6
8.6 4.9
12.3 12.9
Fair or poor health Excellent/very good/good health
16.1 10.9
35.3 38.0
19.3 23.3
23.6 23.8
18.0 10.4
6.9 5.2
9.7 14.2
One or more disabilities No
14.8 11.3
33.2 39.5
20.7 22.7
17.8 27.1
22.8 7.2
5.7 5.8
9.6 14.5
Source: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000. 1Supplemental coverage is self-reported except for Medicare HMO coverage. Individuals may report more than one form of coverage. “Other coverage” was edited to exclude responses for coverage not intended to be included (e.g., life insurance, accident coverage, dental only). Of “other” coverage remaining, some reports appear to duplicate coverage already reported or corrected (e.g., Medicare HMO). Those without supplemental coverage are those for whom no source of coverage was reported. 2Individuals reported one or more of the following: needs help with personal care, needs help with routine needs, or has condition that interferes with independence.
'���
��������
����
������� ��� ���� ���
����
�
�
�
�
�
�
� � � � � � � � � � �
�
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
E-3
������������������� ������������� �����
TABLE E.1
METROPOLITAN STATISTICAL AREA DEFINITIONS OF THE SIX COMMUNITIES
Community
Number of Counties
County Names
Albuquerque 3 Bernallilo, Sandoval, and Valencia
Baltimore 7 Anne Arundel, Baltimore City, Baltimore County, Carroll, Harford, Howard, and Queen Anne’s
Detroit 7 Lapeer, Livingston, Macomb, Monroe, Oakland, St. Clair, and Wayne
New Orleans
8 Jefferson, Orleans, Plaquemines, St. Bernard, St. Charles, St. James, St. John the Baptist, and St. Tammany parishesa
Orange County 1 Orange County
Orlando 4 Lake, Orange, Osceola, and Seminole
aIn Louisiana, parishes are the equivalent of counties.
E-4
������������������� ������������� �����
TABLE E.2
HEALTH AND FUNCTIONAL STATUS OF MEDICARE BENEFICIARIES, 2000 (Percent)
National
with M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit New
Orleans Orange County
Orlando
Health Status
Excellent 14 15 14 12 15 15 18
Very good/good 54 53 58 57 55 59 52
Fair/poor 32 31 29 30 31 25 30
Change from last year
Better 12 14 14 14 18 10 15
No change 70 66 69 69 65 72 64
Worse 19 20 17 17 18 18 21
Use of Care
Hospital admission in past year
28
16
27
27
25
21
23
Condition in past three months
61
62
64
64
60
60
65
With doctor seen twice or more over 12 months
53
49
56
54
51
47
55
With prescription taken
57
55
60
61
56
52
58
With both of the above
50
45
54
53
49
43
52
Needs help in daily routine activities
Personal care needs
13
11
12
12
13
8
13
Routine needs 30 25 24 24 28 20 27
Condition that interferes with independence
29
32
29
34
32
24
33
Any of above 36 37 33 37 38 29 40
All of above 11 10 10 11 11 7 10
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
E-5
������������������� ������������� ����
TABLE E.3
SPECIFIC SITUATIONS AFFECTING INFORMATION GATHERING OR PROCESSING, 2000 (Percent)
National with M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New Orleans
Orange County
Orlando
Is blind or has poor vision with glasses
10
9
7
8
10
5
10
Is deaf or has poor hearing with hearing aid
9
10
6
6
8
4
8
Has difficulty reading*
Newspapers 16 11 13 6 19 35 20
Directions for taking medicine
15
9
11
9
8
20
11
Health provider notes 32 31 22 15 27 42 31
Food package labels 15 12 13 13 8 23 10
Recipes 15 11 8 7 9 28 15
Books 16 11 20 7 17 45 16
At least one of the above 37
33
38
24
33
57
42
Three or more of the above
15
13
14
7
14
36
15
Proxy
Needs a proxy to answer all or most of the survey
17
13
12
14
14
14
13 SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
�
*Asked only of those who had not graduated from high school or had some college. Excludes those with visual impairments.
�
�
TABLE E.4
MEDICARE BENEFICIARIES’ KNOWLEDGE OF MEDICARE (Percent answered correctly)a
Question (correct answer)
National with M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New Orleans
Orange County
Orlando
Does original Medicare pay for all health care costs for people on Medicare? (No)
70
67
71
74
63
72
71
Is there additional insurance that Medicare beneficiaries can get to pay for some things that Medicare doesn’t? (Yes)
76
75
74
79
70
74
77
Have you ever heard of Medicare supplemental insurance, sometimes called “Medigap?” (Yes)
61
64
72
66
65
63
73
Have you ever heard of a Medicare HMO? (Yes)
62
58
65
74
72
69
73
When a person signs up for Medicare,do they get at least the same health care benefits as original Medicare? (Yes) (only asked of those saying yes to the previous question)
35
49
41
34
48
42
40
Mean correct (scale of 0-5) 2.8 2.8 3.0 3.0 2.9 2.9 3.1
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.
a Excludes proxies
(��
���������
����������
���
����������
����
E-7
������������������� ������������� �����
Range of services coveredExcellent 27.7 27.7 32.5 28.9 40.2 30.5 25.0Very good 38.6 42.0 39.8 35.8 27.9 40.1 35.6Good 22.9 23.1 19.4 28.7 21.7 19.7 30.8Fair 9.4 5.1 5.9 4.7 7.0 8.2 5.7Poor 1.4 2.0 2.4 2.0 3.2 1.6 2.8
Value of care for what youpay for
Excellent 27.0 31.4 32.4 29.3 32.6 36.0 23.5Very good 33.8 36.9 33.0 31.3 33.4 27.5 36.8Good 25.1 22.2 21.3 25.0 24.3 22.6 29.1Fair 8.7 6.1 7.8 7.4 6.4 9.2 6.9Poor 5.4 3.5 5.5 7.0 3.3 4.7 3.7
Experience with currentcoverage
10 (best) 30.5 28.6 32.2 29.2 38.5 27.9 27.48-9 38.8 42.2 40.6 41.9 37.1 42.5 38.06-7 16.5 15.3 14.5 17.7 14.6 17.3 21.25 9.7 9.4 8.6 9.5 7.3 6.2 9.64 or less 4.6 4.6 4.0 1.7 2.5 6.1 3.8
Mean 8.0 8.0 8.1 8.1 8.4 8.0 7.9
W ould recommend planto a friend (percent yes) 86.8 87.6 82.0 83.6 87.2 83.8 85.2
W ould recommend planto a friend with chroniccondition or serious illness(percent yes) 79.8 87.9 76.9 80.5 83.9 72.7 80.2
Insurance prem iumcompared with last year
Higher 57.1 46.4 47.8 49.0 41.3 45.0 52.3Same 38.3 48.6 46.1 49.1 51.0 47.7 44.6Lower 4.6 5.0 6.1 1.9 7.7 7.2 3.1
Out-of-pocket costs fordrugs this year compared with last year
Higher 55.3 55.2 52.1 51.9 52.2 52.7 57.3Same 38.7 35.9 39.3 43.4 37.2 42.4 35.5Lower 6.0 9.0 8.6 4.6 10.6 5.0 7.1
W orry about ability to paybills, this year compared with last year
More 28.3 25.2 26.8 24.7 25.2 21.9 28.8Same 61.6 61.3 64.6 64.7 61.5 65.5 59.0Less 10.1 13.5 8.6 10.6 13.3 12.5 12.2
TABLE E.5
PERCEPTION OF CURRENT COVERAGE BY COMMUNITY, 2000(In percent)
All beneficiaries
with M+C Albuquerque Baltimore DetroitNew
OrleansOrangeCounty Orlando
E-8
������������������� ������������� �����
�
TABLE E.6
CONSIDERATION OF CHOICE BY THOSE CHOOSING FOR THE FIRST TIME, SWITCHING, OR GIVING SERIOUS CONSIDERATION TO SWITCHING, 2000
(In Percent)
National with M+C
Albuquerque
Baltimore
Detroit
New Orleans
Orange County
Orlando
Ease of decision
Very hard 30 17 25 17 23 12 23
Somewhat hard 16 15 16 30 23 26 14
Neither hard/easy 9 6 13 10 4 2 10
Somewhat easy 24 25 19 17 18 26 28
Very easy 21 37 27 26 33 33 26
Time spent on decision
None 18 27 24 19 29 44 26
A few hours 29 19 26 35 20 8 27
A day 9 4 5 5 3 3 2
A few days (2-3) 24 26 22 12 25 29 14
Many days (4+) 21 25 23 30 24 16 31
Involvement of others in decision
Decided self 65 52 43 46 60 65 61
Decided with others 33 43 54 51 38 25 36
Someone else decided (included proxy)
2
5
3
3
2
10
3
Confidence with decision
Very confident 67 64 69 70 69 64 69
Somewhat confident 23 28 21 25 24 24 24
Not very confident 6 6 6 3 4 8 5
Not confident at all 5 2 3 2 4 4 2
SOURCE: MPR Survey of Medicare Beneficiaries for RWJF, 2000.