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oPToMETRíA EN rvlÉxlco.

REFLEXIONES SOBRE LA REALIDAD

Y LA NEGESIDAD

Ricardo Bahe na Trui il lo

ffi

ste artÍculo de opinion incluye descripción

del tema, análisis fundamentado y una pro-

puesta para abordar la situación planteada'

El eie central es mostrar la situación de cen-

tros educativos, el impacto reflejado en número

de titulados, actividad económica' así como

un breve análisis de estos indicadores con el

objetivo de profundizar en un derecho humano

fundamental: la salud visual'

ÓptlCa Año 16'vo,,' 16'sEP'ocr'MÉxrco 2014

En Escala Internacional

Con el propósito de comparar los datos de dife-

rentes países, la UNESCO utiliza sistemas de

clasificación, entre ellos la Clasificación lnter-

nacional Normalizada de la Educación (CINE'

edición 2011)*

EI CINE se divide en 9 campos' A nivel

mundial, el apartado 7 corresponde a 'Salud

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¡eq&ü§$\§ *rrrme I r-§ñ§üüistux* ü*N lj§s**N

actividad económica registrados en el país,

a través del Directorio Estadístico Nacional

de Unidades Económicas (DENUE lnterac-

tivo10/2013).8La institución señala tres ramas de actividad:

Rama 33 lndustria manufacturera.

339 Otras industrias.

339113 Fabricación de artículos oftálmi-

COS.

La misma fuente reporta 288 unidades econó-

micas; 460/oen el Distrito Federal, 16% Estado

de México, Jalisco y Puebla, con un total de

3,085 personas laborando.

Rama 46 Comercio al por menor.

464 Artículos para el cuidado de lasalud.

464121 . Venta de lentes al por menor.

En este rubro se ubican 10,295 unidades eco-

nómicas con 32,'138 personas laborando. De

ese universo, 3j82 de los establecimientos

están en el área metropolitana.

Rama 62 Servicios de salud y asistencia

social.Servicios médicos de consulta

externa y servicios relacionados.

Consultorios médicos.

Consultorios médicos especializa-

dos del sector privado.

621114 Consultorios médicosespecializa-dos del sector público.

De acuerdo con el INEGI: 421 consultorios de

oftalmología con 1 ,438 personas. 127 estable-

cimientos se localizan en el Distrito Federal,

Estado de México y Jalisco.*No se incluyen médicos especialistas que

laboran en el sector público.

Rama 62 Servicios de salud y asistencia

social.Servicios médicos de consulta

externa y servicios relacionados.

Otros consultorios para el cuidado

de la salud.

621320 ConsultoriosdeOptometría.En total 828 establecimientos registrados con

3,285 personas laborando; 276 unidades se

encuentran en el Distrito Federal, Estado de

México y Jalisco.

¿Cuáles son las necesidades reales?

Diversos estudios arrojan que 60% de la pobla-

ción, al menos, tiene problemas refractivos. En

términos numéricos: 1 de cada 5 ciegos -enpromedio- lo es por no contar con lentes ade-

cuados.'En 20.1 0 las ametropías fueron los proble-

mas que, en mayoría de porcentaje, ocasiona-

ron daño visual severo.' Además, el impacto

económico de los errores refractivos no corre-gidos para los países de la región de América,

respecto al PlB, es de al menos 0.25% anual,

refiere la Organización Mundial de la Salud.'

Con base en estas cifras, alrededor de 70

millones de personas requieren examen refrac-

tivo y se pierde 35 mil millones de pesos anual-

mente.

Si consideramos que para 2014 la expec-

tativa de población es de 1 .18 millones de habi-

tantes se tiene un universo de al menos 70

millones de personas.

Algunos estudiosl6,17v1s señalan que el por-

centaje de población que tiene valor refractivo,

expresado como equivalente esférico mayor de+4.O0 y menor de -4.O0 dioptrías, se encuen-

tra entre el 12y 6%. Este sector poblacional se

ubicaría con pérdida de agudeza visual severa

y estarían afectados entre 4 y 8 millones de

personas.

2.- AnálisisLa optometría se ha posicionado a nivel mun-

dial, gracias al programa Visión 2020, que ha

puesto a la salud visual en la mira de las clasifi-

caciones oficiales y de la UNESCO.

En cuestión académica, esta actividad evo-

luciona. Actualmente son al menos ,1 1 las insti-

tuciones que ofertan el Programa Académico, y

esta tendencia va en aumento, (gráfica 1).

Los puntos en color rosa muestran el

cambio de la carrera de optometría de la

Escuela Superior de Medicina al CICS Santo

Tomás. En negro, las instituciones con el pro-

grama vigente y en rojo las escuelas que lo

cerraron.Resulta interesante que 30% de la oferta,

por número de campus corrésponde a

Conalep. Pese al ascenso, más del 80% de

la matrícula, egresados y titulados se ubican

solo en tres instituciones: lnstituto Politécnico

621

62111

621113

621

6213

¡ m a g e n epü CA año 16. vo,,. 16. sEp-ocr. MÉxrco 2014

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N*§§;¡i id** *ffiS§ü*§H§d ( V:lE¿,:l# ru§*§*$Sl

El 66% de los optometristas con cédulaprofesional vigente se traduce en 2,293, sin

embargo sólo hay 828 consultorios de optome-

tría.

Tal vez los egresados no cuenten con el

capital de inicio para establecer el consultorio,

o bien una opción es reforzar la iniciativa de

tener como meta abrir el consultorio optomé-

trico.Ninguna de las ramas de actividad econó-

mica de INEGI se refiere a ópticas (aunque la

razón social lo indique). Tal vez muchos optome-

tristas están en esa parte de la actividad (venta

de anteojos), minando con ello la participación

de la optometría en la economía nacional, como

rama de la medicina. La mismasituación ocurrepara los médicos especialistas.

El último aspecto es la informalidad. Según

cifras de INEGI'57.8% de la población ocupada

tiene empleo informal, lo que implica que al

menos hay 15,800 establecimientos de venta

de lentes informales (por ejemplo, en Motolinia,

tianguis, mercados, etcétera) con su "técnica"

de volanteo acosador.

PropuestaDesde hace algunos lustros se observan

círculos viciosos. A veces, y desafortunada-

mente, se ve a las escuelas como si fueran"fábricas de latas de refresco", generando

optometristas. Otra vertiente pide que solo un

tipo de actor realice los exámenes de refrac-

ción.Antes de iniciar las sugerencias, permí-

tanme un ejercicio con la información obtenida

del http://www3. i neg i. o rg. mx/sistemas / mapa /denue/default.aspx:Actualmente existen para la población del Dis-

trito Federal:

51 Consultorios de oftalmología.109 Consultorios de optometría.1751 Unidades de venta de lentes.

Si amaneciéramos con una disposición legal

que dispusiera que únicamente los optometris-

tas pueden realizar exámenes de refracción,

sólo 6,879,000 personas tendrían la posibi-

lidad de tener un examen refractivo al año,

apenas 5.8% de los habitantes del país.

Si realizamos el ejercicio a nivel nacio-

nal, los estados clasificados por Coneval con

"menos riqueza" prácticamente se quedan sin

servicio. Talvez con esto el comercio informal

superaría con mucho los 15,800 estableci-

mientos informales e improvisados.

La solución por tanto exige ser más integral,

abordar aspectos de reglamentaciones sanita-

rias, así como definir tiempos para alcanzar las

metas que beneficien la salud visual en México.

A) Desde luego, se deben fortalecer las

escuelas con programas académicos más

sólidos que evidencien la educación por

competencias, a fin de resolver necesida-

des concretas de la sociedad. En este sen-

tido los avances son mayores desde 2008con los Foros de Educación Optométrica

organizados por el Consejo Mexicano para

la Acreditación en O ptometría (COMACEO),

se realizan ejercicios similares al proyecto

Tuning para América Latina.11 Se pudieron

alinear objetivo, misión, visión, áreas de

competencias, competencias específicas,

incluso material para llegar a dichas habi-

lidades clínicas de Ia Optometría de nivel

licenciatura. A este importante aporte le

sigue realizar la redefinición de la optome-

tría actual, pues por un lado está la fuerte

vertiente médico clínica, pero también es

necesario reflexionar de manera objetiva si

es suficiente la formación farmacológica y

en visión baja para ejercer dichas promesas

de los planes de estudio.

Quizá, por el contrario, es una introducciónque debe continuar en el posgrado o en la

educación continua para el correcto y pleno

ejercicio. Existen muchos casos de éxito en

Ia segunda opción.El proceso visual tiene tres partes, la cons-

trucción de la imagen geométrica, la cons-

trucción de la imagen de calidad (óptica

física) y la construcción neural. El delta, la

parte de ajuste del ejercicio optométrico

reside en la base neurofisiológica de la

visión, por ello es necesario que los progra-

mas académicos incluyan o refuercen las

competencias en esta área, que implica la

ya famosa visión holÍstica (desde el punto

de vista fisiológico, por supuesto) así como

muchos y variados juegos de pruebas obje-

tivas y subjetivas.

@pU Ca Año 16.vo,,. 16. sEp-ocr. MÉxrco 2014

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sel uos ecr¡;¡od e¡ A ¡e¡rletO uolcelco0au

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-nlse opnd ou anb uatnb¡e se elsu¡eulotdo

¡e,, enb e olcodsol soJolcos soun6¡e ap solJ

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mrr¡*s ItM&&f;ru

I

e instituciones educativas, primero de un nively, si Ia madurez profesional lo permite, con losd iferentes profesion istas (posg rado, preg rado,

técnicos).Trabajar en educación por competencias

implica, entre algunos aspectos, evidenciar loslogros. Esto implica más trabajo en la actividaddocente, por Io que llevar a la práctica las com-petencias optométricas, en las aulas y a nivelclínico, es otro reto. Se necesitan controles a

través de las academias de profesores, de con-gresos ex profeso, y que los procesos de eva-luación de los programas académicos incluyanevidencia contundente sobre la operación deun plan basado en competencias.

Termino con una reflexión que se realizóhace 20 años en Educación Médica y Salud(Vol. 28, No. 1 1994):

"...En la actualidad las utopías para la con-dición humana son lugares comunes en laspublicaciones académicas. Las escuelas demedicina y la educación médica no se han

mantenido inmunes a estos impulsos pronos-

ticadores...''#Contacto para autorrbahena@ipn.mx

rbahenat@gmail.com

Referencias1. Br J Ophthalmol doi:10.1136/bjophthal-

mol-2013-3O4013

2. A¡tl Wo¡O Health Organ vol.86 n.l Genebra Jan.2008

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