SKRIPSI

EFEKTIFITAS PERAWATAN TALI PUSAT DENGAN KASSA

ALKOHOL DAN KASSA STERIL TERHADAP WAKTU

PUTUSNYA TALI PUSAT DI KLINIK RONA SIHOTANG

TEMBUNG DAN KLINIK KELIAT KLUMPANG

KECAMATAN HAMPARAN PERAK

TAHUN 2018

KHAIRIZA

P07524517015

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

JURUSAN KEBIDANAN MEDAN

PRODI D-IV KEBIDANAN

TAHUN 2018

SKRIPSI

EFEKTIFITAS PERAWATAN TALI PUSAT DENGAN KASSA

ALKOHOL DAN KASSA STERIL TERHADAP WAKTU

PUTUSNYA TALI PUSAT DI KLINIK RONA SIHOTANG

TEMBUNG DAN KLINIK KELIAT KLUMPANG

KECAMATAN HAMPARAN PERAK

TAHUN 2018

Sebagai Syarat Menyelesaikan Pendidikan Program Studi

Diploma IV

KHAIRIZA P07524517015

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

JURUSAN KEBIDANAN MEDAN

PRODI D-IV KEBIDANAN

TAHUN 2018

KATA PENGANTAR

Puji syukur Kehadirat Allah Yang Maha Esa, atas semua berkat dan

rahmat-Nya sehingga dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul “Efektifitas

Perawatan Tali Pusat dengan Kassa Alkohol dan Kassa Steril Terhadap Waktu

Putusnya Tali Pusat di Klinik Keliat dan Klinik Rona SihotangTahun 2018”

sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Sarjana Terapan

Kebidanan pada Program Studi D-IV Kebidanan Medan Poltekkes Kemenkes RI

Medan.

Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,

karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terimakasih

kepada :

1. Dra. Ida Nurhayati, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes RI Medan,

yang telah memberikan kesempatan menyusun Skripsi ini.

2. Betty Mangkuji, SST, M.Kes, selaku Ketua Jurusan Poltekkes Kemenkes RI

Medan, yang telah memberikan kesempatan menyusun Skripsi ini.

3. Yusniar Siregar, SST, M.Kes, selaku Ketua Program Studi D-IV Kebidanan

Poltekkes Kemenkes RI Medan yang telah memberikan kesempatan

menyusun Skripsi ini.

4. Tri Marini Suprianingsih, SST, M.Keb, selaku Dosen Pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan sehingga Skripsi ini dapat terselesaikan.

5. Yusrawati Hasibuan, SKM, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan sehingga Skripsi ini dapat terselesaikan.

6. Peraten Natalia Br Keliat, SST, yang telah member kesempatan kepada

penulis untuk melakukan penelitian di Klinik Keliat.

7. Rona Br Sihotang, yang telah member kesempatan kepada penulis untuk

melakukan penelitian di Klinik Rona Sihotang.

8. Kepada Ayah (Khairi Alwin) dan Ibu (Nurhidayah) tercinta, yang telah

membesarkan, membimbing, serta mengasuh saya dengan penuh cinta dan

kasih sayang, yang selalu menjadi inspirasi dan motivasi penulis dan juga

telah memberikan dukungan moral selama penulis menyelesaikan Skripsiini.

9. Kepada kakak-kakak tersayang (Khairuna, Khairani, Nurhalimah), abang-

abang tersayang (Khairul Ikhfan, Putra, Nanang), adik-adik tersayang

(Nurhafny, Ary Sukhairy), dan kakanda tersayang Muchyar Ade Rizky

Harahap yang selalu menjadi inspirasi dan motivasi penulis dan juga telah

memberikan dukungan moral selama penulis memulai pendidikan.

10. Kepada seluruh teman – teman seperjuangan Bu Novri, Kak Ditta, Kak Loly,

Ledy, dan Sulvi, terimakasih atas kebersamaan dan kerjasamanya sampai

kita sama-sama tuntas dalam penyelesaian Skripsi ini

11. Kepada seluruh teman-teman D-IV Alih Jenjang Kebidanan Angkatan ke II di

Poltekkes Kemenkes RI Medan.

Semoga Allah Yang Maha Esa memberikan kesehatan dan lindungan-

NYA, atas perhatiannya saya ucapkan Terima kasih kepada semua pihak yang

tidak dapat disebut satu persatu. Semoga Skripsi ini dapat dimanfaatkan bagi

semua pihak.

Medan, Juli 2018

Khairiza

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL HALAMAN PERSETUJUAN HALAMAN PENGESAHAN ABSTRAK

KATA PENGANTAR ......................................................................................... i DAFTAR ISI ...................................................................................................... iii DAFTAR TABEL ............................................................................................... v DAFTAR BAGAN .............................................................................................. vi DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ vii BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 4

1. Tujuan Umum .................................................................................. 4 2. Tujuan Khusus ................................................................................ 4

D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 4 1. Manfaat Teoritis ............................................................................... 4 2. Manfaat Praktik................................................................................ 4

E. Keaslian Penelitian............................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori ...................................................................................... 7

1. Bayi Baru Lahir ................................................................................ 7 2. Tali Pusat ........................................................................................ 7 3. Ciri-ciri Umum Tali Pusat ................................................................. 7 4. Struktur Tali Pusat ........................................................................... 8 5. Fungsi Tali Pusat ............................................................................. 9 6. Sirkulasi Tali Pusat .......................................................................... 9 7. Kelainan Tali Pusat .......................................................................... 10 8. Pemotongan Tali Pusat ................................................................... 14 9. Pencegahan Infeksi Pemotongan Tali Pusat ................................... 18

10. Fisiologi Lepasnya Tali Pusat .......................................................... 19 11. Perawatan Tali Pusat....................................................................... 20 12. Tujuan Perawatan Tali Pusat ........................................................... 20 13. Prinsip Perawatan Tali Pusat ........................................................... 20 14. Standart Operasional Prosedur (SOP) ............................................. 23

B. Kerangka Teori .................................................................................... 24 C. Kerangka Konsep ................................................................................ 25 D. Defenisi Operasional ............................................................................ 25 E. Hipotesa ............................................................................................... 25

BAB III METODELOGI PENELITIAN A. Jenis dan Desain Penelitian ................................................................. 26 B. Lokasi dan Rencana Penelitian ............................................................ 26

1. Lokasi Penelitian ............................................................................. 26 2. Rencana Penelitian ......................................................................... 26

C. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................... 26 1. Populasi .......................................................................................... 26

2. Sampel ............................................................................................ 26 D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data ...................................................... 27 E. Alat Pengumpulan Data ....................................................................... 27 F. Pengolahan dan Analisa Data .............................................................. 27

1. Pengolahan Data ........................................................................... 27 2. Analisa Data ................................................................................... 28

G. Etika Penelitian .................................................................................... 28

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil ..................................................................................................... 30

1. Analisa Univariat ............................................................................ 30 2. Analisa Bivariat .............................................................................. 31

B. Pembahasan ........................................................................................ 32

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ......................................................................................... 34 B. Saran .................................................................................................. 34

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Efektifitas Perawatan Tali Pusat dengan Kassa

Steril terhadap Waktu Putusnya Tali Pusat ........................................ 30

Tabel 4.2 Hasil Uji Normalitas Kassa Alkohol dan Kassa Steril terhadap Waktu

Putusnya Tali Pusat ........................................................................... 31

Tabel 4.3 Tabulasi Silang Efektifitas Perawatan Tali Pusat dengan Kassa

Alkohol dan Kassa Steril terhadap Waktu Putusnya Tali Pusat .......... 33

DAFTAR BAGAN

Bagan 1.1 Kerangka Teori ............................................................................... 24

Bagan 1.2 Kerangka Konsep ........................................................................... 25

DAFTAR LAMPIRAN

1. Surat Permohonan Izin Survey Awal Penelitian

2. Surat Balasan Penerimaan Survey Awal Penelitian

3. Surat Permohonan Izin Penelitian

4. Surat Balasan Penerimaan Penelitian

5. Lembar Observasi

6. Master Tabel

7. Lembar Output dan Input

8. Daftar Konsultasi Skripsi

9. Curiculum Vitae

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut World Health Organisation 2014,banyak faktor yang

mempengaruhi tingkat Angka Kematian Bayi (AKB), dari seluruh kematian

neonatal, sekitar 60% merupakan kematian bayi umur <7 hari yang disebabkan

oleh gangguan perinatal yang salah satunya asfiksia dan infeksi. WHO mencatat

sekitar 3% (3,6 juta) dari 120 juta bayi baru lahir mengalami asfiksia dan infeksi,

hampir 1 juta bayi yang meninggal (Nita N, 2017).

Kementrian Kesehatan RI 2015, salah satu indicator Sustainable

Development Goals (SDGs) adalah Angka Kematian Neonatal (AKN) yang

merupakan indicator dari tujuan SDGs yang ketiga yaitu menurunkan AKN

menjadi 12 per 1000 kelahiran ditahun 2030 (Siska Y, 2017).

Berdasarkan Profil Kesehatan Sumatera Utara tahun 2014, Angka

Kematian Bayi 4,4 per 1000 kelahiran hidup. Angka kematian bayi tersebut

disebakan karena kasus-kasus yang melaporkan tentang kasus kematian yang

terjadi disarana pelayanan kesehatan.Penyebab kematian neonatal dikelompok

pada umur 0-28 hari adalah infeksi sebesar 57,1% (termasuk tetanus, sepsis,

infeksi tali pusat, pneumonia, diare), kemudian (14,3%) feeding problem (Nanny

LD, 2011).

Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk menurunkan angka

kesakitan danangka kematian adalah dengan memberikan pelayanan kesehatan

yang efektif pada masyarakat tentang perawatan tali pusat bayi.Dalam

melaksanakan upaya tersebut diperlukan sumber daya manusia yang

mempunyai kemampuan untuk memberikan pelayanan yang berkualitas, yaitu

dengan memberikan penyuluhan tentang kesehatan kepada masyarakat,

sehingga pengetahuan yang dimiliki oleh masyarakat diharapkandapat

mempengaruhi perilaku masyarakat terhadap kesehatan (Retniata, 2010).

Selama periode bayi baru lahir kemampuan hidup sehat dimulai sejak

bayi, karena pada masa ini pertumbuhan dan perkembangan yang menentukan

kualitas otak pada masa dewasa.Supaya terciptanya bayi yang sehat maka

dalam perawatan tali pusat bayi baru lahir dilakukan dengan benar-benar sesuai

dengan prosedur kesehatan(Rahardjo K, 2015).

Pada bayi baru lahir, bau tidak sedap merupakan satu indikasi bahwa

bayi terinfeksi pada tali pusatnya. Angka kejadian ini sekitar 2% dari jumlah

bayibaru lahir.Kondisi ini bisa jadi memburuk atau malah sebaliknya, tergantung

perawatan yang diberikan setelah ibu dan bayinya kembali ke

rumah(Moersintowati, 2010).

Segala macam bentuk infeksi merupakan hal yang menakutkan bagi ibu

yang memiliki bayi baru lahir. Tali pusat juga tidak luput menjadi tempat

berkembangnya kuman penyakit. Penyebaran kuman ini disebabkan oleh gerak

tubuh bayi. Ada beberapa cara untuk mencegah terjadinya infeksi pada tali

pusat. Yang paling umumdilakukakan adalah tindakan aseptis, yaitu

menggunakan zat antiseptik dan menutup pusar dengan bahan steril (Maharani

Y D, 2017).

Perawatan tali pusat adalah tali pusat yang dirawat dalam keadaan yang

steril, bersih dan terhindar dari infeksi tali pusat. Perawatan tali pusat yang baik

dan benar akan menimbulkan dampak positif yaitu tali pusat akan putus pada

hari ke 5 dan hari 7 tanpa ada komplkasi, sedangkan dampak negative dari

perawatan tali pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami infeksi dan

dapat mengakibatkan kematian (Rahardjo K, 2015).

Tujuan perawatan tali pusat adalah untuk mencegah terjadinya infeksi

pada bayi baru lahir karena masuknya spora kuman tetanus kedalam tubuh

melalui tali pusat, baik dari alat steril, pemakaian obat-obatan, bubuk atau daun-

daunan yang ditaburkan ke tali pusat sehingga dapat mengakibatkan infeksi

(Sodikin, 2018).

Penggunaan bahan antiseptik dalam perawatan tali pusat masih

beranekaragam bahan yang digunakan.Ada yang menggunakan kassa alkohol

dan ada yang menggunakan kassa steril atau kassa tanpa alkohol.Penggunaan

kasa yang dibasahi dengan alkohol dan melilitkannya pada tali pusat dianggap

metode yang paling efektif untuk membunuh kuman disekitar tali pusat sehingga

mempercepat pelepasan tali pusat. Sedangkan yang menggunakan kassa steril

atau kassa tanpa alkohol mengatakan, bahwa perawatan tali pusat

menggunakan kassa alkohol yang digunakan untuk melilitkan pada tali pusat

akan merusak flora normal disekitar tali pusat karena yang tertinggal pada tali

pusat itu ialah alkohol, sehingga keadaan tali pusat yang sudah lembab bila

dililitkan kasa yang dibasahi alkohol menjadi lebih lembab yang dapat

memperlambat pelepasan tali pusat. Alkohol tidak dipergunakan lagi dalam

melilitkan tali pusat bayi, yang digunakan melilitkan tali pusat yaitu kasa

steril(Wiliams, 2012).

Berdasarkan penelitian Deffy Gita Budhi Utami dan Sulastri (2012)

tentang Perbedaan Lama Lepas Tali Pusat Perawatan Dengan Menggunakan

Kassa Steril Dibandingkan Kassa alkohol, mengatakan bahwa perawatan tali

pusat dengan menggunakan kassa steril lebih cepat putusnya dibandingkan

menggunakan kassa alkohol.

Menurut penelitian Budiarti, Dya Sustrami, dan Julienavita Adinda (2017)

tentang Perbedaan Efektifitas Penggunaan Kassa Kering Steril Dibandingkan

Dengan Kassa Alkohol Terhadap Lama Lepas Tali Pusat, mengatakan bahwa

hasil penelitian uji statistik menunjukkan ada perbedaan efektifitas penggunaan

kassa kering steril dibandingkan dengan kassa alkohol terhadap lama lepas tali

pusat.

Berdasarkan study pendahuluan di Klinik Rona Sihotang bahwa

melakukan perawatan tali pusat masih memakai kassa alkohol, karena menurut

bidan tersebut perawatan tali pusat dengan memakai kassa alkohol lebih cepat

putusnya tali pusat dibandingkan tanpa alkohol.Padahal di klinik Keliat sudah

tidak memakai kassa alkohol, menurut bidan tersebut kassa steril lebih efektif

waktu putusnya tali pusat dibandingkan dengan memakai kassa alkohol.Kassa

alkohol atau kassa yang memakai antiseptic lebih lama putusnya dan rentan

terkena infeksi karena tali pusat lebih lembab, mudah masuknya bakteri pada tali

pusat dan itu yang membuat tali pusat lama putusnya dan lebih rentan terkena

infeksi.

Dari hasil survey awal yang dilakukan peneliti pada tanggal 11 Maret

2018 s/d 12 Maret 2018, dengan mewawancarai bidan diKlinik Rona Sihotang

dan bidan Klinik Keliat, dimana bidan Klinik Keliat mengatakan perawatan tali

pusat dengan menggunakan kassa steril lebih cepat putusnya, dan bidan di BPM

Rona Sihotang mengatakan tali pusat dengan perawatan memakai kassa alkohol

lebih cepat putus tali pusat.

Berdasarkan penelitian dan hasil survey pendahuluan, maka peneliti

tertarik mengambil judul “Efektifitas Perawatan Tali Pusat Dengan Memakai

Kassa alkohol Dan Kassa steril Terhadap Waktu Putusnya Tali Pusat”.

B. Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah dari latar belakang diatas “Apakah ada

efektifitas perawatan tali pusat dengan memakai kassa alkohol dan kassa steril

terhadap waktu putusnya tali pusat?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui efektifitas perawatan tali pusat dengan memakai

kassa alkohol dan kassa steril terhadap waktu putusnya tali pusat.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui lama perawatan tali pusat dengan memakai

kassa alkohol.

b. Untuk mengetahui lama perawatan tali pusat dengan memakai

kassa steril.

c. Untuk menganalisa keefektifitasan perawatan tali pusat dengan

memakai kassa alkohol dan kassa steril.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Sebagai masukan terutama yang berkaitan dengan perawatan tali

pusat, serta dapat digunakan sebagai acuan untuk meningkatkan

dalam perawatan maternitas.

2. Manfaat Praktis

Sebagai masukan bagi tempat penelitian mengenai perawatan tali

pusat yang baik dan benar sehingga dapat meningkatkan mutu

pelayanan Klinik Rona Sihotang.

E. Keaslian Penelitian

Menurut pengetahuan peneliti,:

1. Deffy Gita Budhi Utami (2010) yang meneliti tentang “ Perbedaan

Lama Lepas Tali Pusat Perawatan Dengan Menggunakan Kasa Steril

Dibandingkan Kassa alkohol Di Desa Bowan Kecamatan Delanggu”.

penelitiandescriptive comparative. Menggunakan postest only control

group design yaitu rancangan mengetahui pengaruh perlakuan pada

kelompok eksperimen dengan caramembandingkan kelompok

tersebut. Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar

observasi. Sebelum dilakukan analisa data, terlebih dahulu dilakukan

uji kenormalan data. Uji kenormalan data dilakukan menggunakan

teknik uji Kolmogorov-smirnov pada taraf signifikansi 5%. Jika data

berdistribusi normal, maka teknik uji yang digunakan adalah t test

sedangkan jika data tidak normal, maka teknik uji yang digunakan non

parametrik adalah uji Mann Whitney test2. Hasil penelitian rata-rata

lama putus tali pusat pada perawatan tali pusat dengan kasa steril

adalah 5 hari, rata-rata lama putus tali pusat pada perawatan tali

pusat dengan kasa beralkohol adalah 7 hari, terdapat perbedaan lama

putus tali pusat pada perawatan tali pusat dengan kasa steril dan

kasa beralkohol (p-value 0,011).

2. Noorhidayah, Fakhriyah, Isnawati, M. Tazkiah (2015) dengan Judul “

Efektifitas Perawatan Tali Pusat Teknik Kering Dan Terbuka Terhadap

Lama Puput Tali Pusat Di Kota Banjarbaru”, penelitian analitic dengan

rancangan penelitian survey cohort dimulai dari (Variabel

independent) perawatan tali pusat kemudian diikuti (Variabel

dependent) lama waktu puput tali pusat dengan cara pendekatan

longitudinal ke depan atau perspektif. Teknik pengumpulan data pada

penelitian ini adalah observasi dengan menggunakan checklist. Alat

ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi

yang berisi waktu lepas tali pusat bayi dalam hari. Uji statistik yang

digunakan untuk mengetahui perbedaan antara dua variabel yang

meliputi variabel bebas dan variabel terikat adalah uji Mann-Whitney

5%. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna

antara perawatan tali pusat dengan teknik kering dan terbuka

terhadap lama puput tali pusat pada bayi baru lahir (p = 0,759 >α =

0,05).

3. Astrida Budiarti, Dya Sustrami, Julienavita Adinda (2017) yang

berjudul “Perbedaan Efektifitas Penggunaan Kassa Kering Steril

Dibandingkan Dengan Kassa Alkohol Terhadap Lama Lepas Tali

Pusat Di Desa Cerme Kidul-Gresik, penelitian analitic dengan

rancangan penelitian komparatif (kohort). Teknik sampling yang

digunakan dalam penelitian ini adalah Non Probability Sampling

(Consecutive Sampling). Alat ukur yang digunakan dalam penelitian

ini adalah kuesioner dan lembar observasi yang berisi waktu lepas tali

pusat bayi. Data dilakukan menggunakan teknik uji Mann-Whitney

pada taraf signifikansi 5%. Hasil penelitian rata-rata pelepasan tali

pusat dengan kassa steril 5-7 hari sedangkan perawatan tali pusat

dengan kassa alkohol rata-rata pelepasan tali pusat > 7 hari. Uji

statistik menunjukkan ada perbedaan efektifitas penggunaan kassa

kering steril dibandingkan dengan kassa alkohol terhadap lama lepas

tali pusat.

Sedangkan penelitian ini merupakan penelitian analiticyang

bertujuan untuk mengetahui waktu putusnyatali pusat pada perawatan

menggunakan kassa alkohol dengan perawatanmenggunakan kassa

steril. Menggunakan posttest only control groupdesign yaitu

rancangan mengetahui pengaruh perlakuan pada kelompok

eksperimen dengan cara membandingkan kelompok tersebut.

Satukelompok diberi perlakuan dengan menggunakan kassa alkohol

dan satukelompok diberi perlakuan dengan menggunakan kassa

steril. Subyekdalam penelitian ini adalah bayi yang lahir di klinik Rona

Tembung dan klinik KeliatKlumpangyang memenuhikriteria yaitu bayi

yang lahir pada bulanApril – Juni2018, ibu bersedia bayinya dijadikan

sampel penelitian.Cara pengambilan sampel dengan tehnik purposive

sampling.Alat ukuryang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar

observasi yangberisi waktu putusnya tali pusat bayi.Data dilakukan

menggunakan teknik uji T Test.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. TINJAUAN TEORI

1. Bayi Baru Lahir

Bayi baru lahir disebut juga dengan neonatus, merupakan individu

yang sedang tumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta

harus dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan ekstrauterin

(Nanny LD, 2011).

Menurut APN (2012), bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir

dalam presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat,

pada usia kehamilan genap 37 minggu sampai dengan 42 minggu, dengan

berat badan 2500-4000 gram, nilai apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan.

Bayi baru lahir adalah bayi yang baru mengalami proses

kelahirandan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin ke

kehidupan ekstra uterin yang berumur 0 (baru lahir) sampai dengan usia 1

bulan setelah lahir (Sudarti, 2012).

2. Tali Pusat

Tali pusat atau umbilical cord merupakan saluran kehidupan bagi

janin selama dalam kandungan, karena melalui tali pusat inilah semua

kebutuhan untuk hidup janin dipenuhi.Setelah bayi lahir saluran ini tidak

dibutuhkan lagi, sehingga harus dipotong dan diikat (dijepit) dengan

penjepit plastik.Sisa tali pusat yang masih menempel diperut bayi atau

disebut juga umbilical stump memerlukan perawatan yang baik agar tidak

terjadi infeksi.Tali pusat (funikulus umbilicalis) atau disebut juga funis

merentang dari umbilicus janin ke permukaan fetal plasenta (Rahardjo K,

2015).

3. Ciri Umum Tali Pusat

Pada tali pusat terdapar Funiculus umbilicus yang terbentang dari

permukaan fetal plasenta sampai daerah umbilicus fetus dan berlanjut

sebagai kulit fetus pada perbatasan tersebut.Funiculus umbilicus secara

normal berinsersi di bagaian tengah plasenta funiculus umbilicus berbentuk

seperti tali yang memanjang dari tengah plasenta sampai ke umbilicus

fetus dan mempunyai sekitar 40 puntiran spiral. Pada saat aterm, funiculus

umbilicus panjangnya 50-55 cm, diameternya 1-2,5 cm dan berwarna putih

kuning (Mitayani, 2017).

Tali pusat menjadi lebih panjang jika jumlah air ketuban pada

kehamilan trimester pertama dan kedua relatif banyak, disertai dengan

mobilitas bayi yang sering.Sebaliknya jika oligohidromnion dan janin kurang

gerak (pada kelainan motorik janin), maka umumnya tali pusat lebih

pendek. Kerugian apabila tali pusat terlalu panjang dapat terjadi lilitan

disekitar leher atau tubuh janin atau menjadi ikatan yang dapat

menyebabkan asfiksia karena oklusi pembulu darah khususnya pada saat

persalinan (Johariyah,dkk, 2017).

4. Struktur Tali Pusat

Dalam strukturnya tali pusat terdapat bagian yang menutupi funiculus

umbilicus dan permukaan fetal plasenta yang dinamakan amnion.Pada

ujung fetal amnion melanjutkan diri dengan kulit yang menutupi abdomen

dan mendesak eksoselom yang akhirnya dinding ruang amnion mendekati

korion. Mesoblas antara ruang amnion dan embrio menjadi padat body

stalkyang merupakan hubungan antara embrio dan dinding trofoblas. Body

stalkini akan menjadi tali pusat (Sudarti, 2012).

Dalam tali pusat yang berasal dari body stalkterdapat pembuluh

darah yang dinamakan vascular atalk. Dari perkembangan ruang amnion

dapat dilihat bahwa bagian luar tali pusat berasal dari lapisan amnion.

Didalamnya terdapat jaringan lembek (Jelly Wharton) yang berfungsi

melindungi arteria umbilikalis yang berfungsi mengembalikan produksi sisa

(limbah) dari fetus ke plasenta dimana produk sisa tersebut diasimilasi ke

dalam peredaran darah maternal untuk diekskresikan dan 1 vena

umbilikalis yang membawa oksigen dan memberi nutrisi ke sistem

peredaran darah fetus dari darah maternal yang terletak di dalam tali pusat.

Kedua arteri umbilikalis dan satu vena umbilikalis tersebut menghubungkan

satu system kardiovaskuler janin dengan plasenta (Waloyo J, dkk, 2014).

5. Fungsi Tali Pusat

Tali pusat sebagai sirkulasi darah janin dalam rahim berbeda dengan

sirkulasi darah pada bayi dan anak.Selama kehidupan dalam rahim, paru-

paru janin tidak berfungsi sebagai alat pernapasan, pertukaran gas

sepenuhnya dilakukkan oleh plasenta.Darah mengalir dari plasenta ke

janin melalui vena umbilikalis yang terdapat dalam tali pusat.Jumlah darah

yang mengalir melalui tali pusat adalah sekitar 125 ml/kg/BB per menit atau

sekitar 500 ml per menit.Melalui vena umbilikalis dan duktus venosus,

darah mengalir ke dalam vena kava inferior, bercampur dengan darah yang

kembali dari bagian bawah tubuh. Kemudian memasuki atrium kanan,

tempat aliran darah dari vena kava inferior melalui foramen oval eke atrium

kiri, kemudian ke ventrikel kiri melalui arkus aorta, darah dialirkan ke

seluruh tubuh(Sudarti, 2012).

Tali pusat selain tali yang memanjang, ada dua fungsi yang sangat

berperan penting bagi kehidupan janin selama dalam kandungan yaitu :

a. Sebagai saluran yang menghubungkan antara plasenta dan bagian

tubuh janin, sehingga janin mendapat asupan oksigen, makanan dan

antibodi dari ibu yang sebelumnya diterima terlebih dahulu oleh

plasenta melalui vena umbilikus. Sehingga janin mendapat asupan

yang cukup untuk tumbuh kembang di dalam rahim.

b. Sebagai saluran pertukaran bahan sisa seperti urea dan gas karbon

dioksida yang akan meresap keluar melalui pembuluh darah arteri

umbilikalis (Johariyah, dkk, 2017)

6. Sirkulasi Tali Pusat

Fetus yang sedang membesar didalam uterus ibu mempunyai dua

keperluan yang sangat penting dan harus dipenuhi, yaitu bekalan oksigen

dan nutrien serta penyingkiran bahan sisa yang dihasilkan oleh sel-selnya.

Jika keperluan ini tidak dapat dipenuhi, fetus akan menghadapi masalah

dan mungkin mengakibatkan kematian. Struktur yang bertanggung jawab

untuk memenuhi keperluan fetus ialah plasenta (Rangkuti S, 2011).

Pada plasenta banya terdapat unjuran atau villus tumbuh dari

membrane yang menyelimuti fetus menembusi dinding uterus yaitu

endrometrium.Endrometrium kaya dengan aliran darah ibu.Didalam villus

terdapat jaringan kapilari darah fetus.Darah yang kaya dengan oksigen dan

nutrien ini dibawa melalui vena umbilicus yang terdapat didalam tali pusat

ke fetus.Sebaliknya, darah yang sampai ke villus dari fetus melalui arteri

umbilicus dalam tali pusat yang mengandung bahan sisa seperti

karbondioksida dan urea. Bahan sisa ini akan meresap melalui membrane

dan memasuki darah ibu yang terdapat di sekeliling villus. Pertukaran

oksigen, nutrien, dan bahan sisa lazimnya berlaku melalui proses

peresapan. Dengan cara ini,keperluan bayi dapat dipenuhi(Shofa W, 2015).

7. Kelainan Tali Pusat

Menurut Sodikin, 2018. Kelainan-kelainan tali pusat meliputi:

a. Kelainan Insersi

Tempat lekat (insertion) tali pusat pada plasenta normalnya

adalah sedikit di luar titik tengah (insertion paracentral), lebih keluar

sedikit mendekati tepi plasenta (insertion lateral), tepat pada tepi

plasenta (insertion marginal).Tempat-tempat lekat tersebut tidak

mempunyai arti klinis atau tanda adanya kelainan.

Pada kehamilan kembar atau ganda, tempat lekat tali pusat

biasanya adalah insertion velamentosa yaitu tempat lekat tali pusat

berada pada selaput janin.Pada insertion velamentosa tali pusat

dihubungkan dengan plasenta oleh pembuluh-pembuluh darah yang

berjalan dalam selaput janin. Bila pembuluh darah tersebut berjalan

di daerah ostium uteri internum disebut dengan istilah vasa praevia.

Gejala yang akan terlihat adalah perdarahan segera setelah ketuban

pecah, karena perdarahan ini berasal dari bayi maka dengan cepat

bunyi jantung bayi menjadi buruk.

Insersi velamentosa tali pusat memiliki arti praktis yang

penting.Pada keadaann tersebut, pembuluh-pembuluh darah tali

pusat bercabang-cabang pada selaput janin jauh dari tepi plasenta,

dan mencapai plasenta hanya dibungkus oleh lipatan amnion.Tipe

insersi jenis ini terjadi sedikit di atas 1% kelahiran tunggal.Akan tetapi

jauh lebih sering pada kehamilan kembar dua, dan selalu dijumpai

pada triplet. Adanya inseri tali pusat velamentosa, kemungkinan

terjadinya deformitas janin meningkat.

Vasa praevia terjadi bila, pada insersi velamentosa, beberapa

pembuluh darah janin pada membrane menyilang daerah ostium uteri

internum dan berada di depan bagian terendah janin. Pemeriksa

yang teliti dapat meraba jalur pembuluh darah janin pada membrane

di hadapan bagian terendah janin. Penekanan pembuluh darah

antara jari pemeriksa dan bagian terendah dapat menyebabkan

beberapa perubahan pada denyut jantung janin. Kadang, pembuluh

dapat terlihat langsung dengan menggunakan amnioskopi.

Keadaan vasa praevia dapat membahayakan janin karena

pada waktu ketuan pecah pada vasa praevia dapat terkoyak dan

menimbulkan perdarahan pada bayi, sebab pecahnya membrane

dapat disertai putusnya pembuluh darah janin dan meningkatkan

perdarahan janin (Pritchard, McDonald & Gant, 1991). Gejala dari

vasa praevia adalah perdarahan segera setelah ketuban pecah.Bila

perdarahan ini berasal dari bayi maka dengan cepat bunyi jantung

bayi menjadi memburuk.

Insersi marginal, insersi tali pusat pada tepi plasenta kadang

disebut battledore placenta. Ada beberapa ahli menemukan bahwa

insersi semacam ini lebih sering dijumpai pada persalinan premature,

akan tetapi yang lain menyatakan tidak.

b. Kelainan Panjang pada Tali Pusat

Panjang tali pusat bervariasi atau beragam, oleh karena itu

kelainan panjang tali pusat juga sangat beragam.Panjang tali pusat

normalnya ±55 cm. Kelainan panjang tali pusat berupa tidak adanya

tali pusat (achordia) dan tali pusat yang panjang mencapai 300 cm.

Tali pusat pendek berhubungan dengan rupturnya tali pusat dan

abrupsio plasenta akan tetapi hal ini jarang menyebabkan penyulit

langsung. Tali pusat yang panjang cendrung melingkar-lingkar,

berlilit, dan menjerat leher bayi.Masalah biasanya tidak timbul sampai

tiba saatnya melahirkan, yaitu terjadi bradikardia pada janin.Reposisi

ibu mungkin cukup membantu unttuk mengurangi kompresi tali

pusat.Bila baru diketahui pada saat persalinan bidan atau dokter

harus segera melakukan tindakan untuk melakukan tali pusat.

Keberadaan tali pusat yang berlalu panjang dapat

memudahkan terjadinya lilitan tali pusat, tali pusat menumbung, dan

simpul benar.Simpul tali pusat terdiri dari dua macam simpul yang

palsu dan simpul yang benar.Simpul palsu adalah suatu keadaan

ketika bagian yang menonjol dari tali pusat menyerupai simpul.Simpul

tersebut dibentuk oleh penumpukan jeli Wharton atau varix dari vena

umbilikalis.Sedangkan simpul benar, biasanya tidak memiliki arti

klinis atau gambaran adanya suatu kelainan.Akan tetapi kadang-

kadang simpul dapat tertarik sedeikian kuatnya sehingga dapat

menyebabkan kematian janin.Ini paling besar kemungkinan terjadi

pada saat pelahiran.

c. Tali Pusat Pendek

Tali pusat yang pendek membuat abdomen janin berhubungan

dengan plasenta, keadaan ini selalu diikuti hernia umbilikalis.Tali

pusat harus lebih panjang dari 20-35 cm untuk memungkinkan

kelahiran anak, bergantung pada apakah plasenta berada dibawah

atau diatas. Tali pusat dapat pendek absolute karena memang

ukurannya memang mutlak kurang, akan tetapi mungkin pendek

relative yang berarti panjangnya cukup tetapi menjadi pendek karena

lilitan tali pusat. Tali pusat yang berlalu pendek dapat menyebabkan

hernia umbilikalis solusio plasenta, persalinan tidak maju saat

pengeluaran (karena tali pusat tertarik, mungkin bunyi jantung

menjadi memburuk), atau insersio uteri.

d. Lilitan Tali Pusat

Lilitan tali pusat biasanya terjadi pada leher bayi.Lilitan tali

pusat menyebabkan tali pusat relative pendek dan memungkinkan

letak defleksi. Setelah kepala bayi lahir, lilitan perlu segera

dibebaskan melalui kepala atau digunting diantara 2 kocher.

e. Tali Pusat Menumbung dan Terkemuka

Keadaan tali pusat menumbung terjadi apabila tali pusatteraba

disamping atau lebih rendah dari pada bagian depan, sedangkan

ketuban pecah. Bila tali pusat teraba didalam ketuban, keadaan ini

disebut tali pusat terkemuka.Dua keadaan, baik tali pusat

menumbung ataupun tali pusat terkemuka, menyebabkan penyulit

didalam persalinan.Adanya tali pusat yang menumbung merupakan

indikasi untuk segera mengakhiri persalinan bila bunyi jantung masih

ada.Akan tetapi sebaliknya bila janin sudah mati, persalinan dapat

ditunggu sampai berlangsung spontan.

f. Prolaps Tali Pusat

Prolaps tali pusat terjadi ketika tali pusat keluar dari uterus

mendahului bagian presentasi.Bila hal ini terjadi, maka tali pusat

tertekan diantara pelviks maternal dan bagian presentasi pada setiap

kontraksi.Sebagai akibatnya, sirkulasi janin sangat terganggu dan

berkembang menjadi distress, dengan mortalitas 20-30%.

Keadaan maternal yang berhubungan dengan prolaps tali pusat

termasuk presentasi sungsang, letak melintang (transversal), atau tali

pusat yang terlalu panjang, kontraktur inlet, janin kecil, letak plasenta

rendah, hidramnion, dan kehamilan kembar. Kapan saja inlet sampai

pelviks tidak tertutup dan pecahnya selaput, tali pusat dapat turun ke

dalam jalan lahir mendahului bagian presentasi

g. Tidak Terbentuk Satu Arteri Umbilikalis

Para peneliti telah melakukan berbagai penelitian diantaranya

adalah Benirscke dan Dodds (1967) dalam Pitchard, MacDonald dan

Gant (1991) yang memperoleh hasil bahwa pada 0.85% tali pusat

kehamilan tunggal dan 5% tali pusat pada salah satu janin pada

kehamilan kembar. Arteri umbilikalis tunggal ditemukan pada 2,5%

yang mengalami abortus. Kurang lebih 30% dari semua bayi yang

arteria umbilikalis tunggal, terdapat bersama anomaly congenital.

Sementara Peckham dan Yerushalmy (1965) menyatakan

bahwa arteria umbilikalis tunggal terjadi dua kali lebih banyak pada

wanita kulit putih daripada kulit hitam.Insiden tersebut sangat

meningkat pada wanita dengan diabetes mellitus. Menurut Hamilton

(1995), 1% bayi hanya memiliki satu arteri umbilikalis, sebagian besar

gagal untuk hidup atau memiliki kelainan berat. Oleh karena tingginya

kejadian malformasi bila janin memiliki arteri umbilikalis tunggal,

setiiap tali pusat harus diperiksa dengan teliti untuk menentukan

jumlah arteri umbilikalis.

h. Torsi Tali Pusat

Torsi tali pusat, terjadi sebagai akibat gerakan janin, sehingga

tali pusat terpilin.Kadang torsi sedemikian serupa dapat mengancam

atau membahayakan sirkulasi janin.

i. Striktur Tali Pusat

Striktur tali pusat berperan penting dalam kematian

janin.Striktur tali pusat, yang tidak diketahui sebabnya, terjadi pada

tali pusat yang secara fokal sangat kekuranga jeli Wharton.Striktur

biasanya bersamaan terjadinya dengan torsi.

j. Hematoma Tali Pusat

Hematoma terkadang terjadi akibat pecahnya satu variks,

biasanya berasal dari vena umbilikalis, dengan efusi darah ke dalam

tali pusat. Kurang tepat bila menyimpulkan bahwa hematoma tali

pusat menyebabkan kematian, kecuali bila penyebab lain kematian

janin sudah dapat disingkirkan.

k. Kista Tali Pusat

Kista kadang terjadi pada tali pusat dan disebut murni atau

palsu, bergantung pada asalnya.Kista murni sangat kecil dan berasal

dari sisa-sisa gelembung umbilical atau dari allantois.Kista palsu,

yang dapat membesar, berasal dari mencairnya jeli Wharton. Kista

semacam ini dapat dijumpai dengan pemeriksaan sonografi, akan

tetapi sangat sulit dikenali dengan tepat.

l. Edema pada Tali Pusat

Keadaan ini jarang terjadi tersendiri, tetapi berhubungan

dengan edema pada janin.Seringkali terdapat pada bayi yang

mengalami maserasi.

8. Pemotongan Tali Pusat

Menurut standart Asuhan Persalinan Normal (2012), pada saat

segera bayi lahir akan dilakukan pemotongan tali pusat, sesuai JNPKR,

bahwa segera bayi lahir harus dikeringkan dan membungkus kepala serta

badan kecuali tali pusat. Menjepit tali pusat harus menggunakan klem

disinfeksi tingkat tinggi atau steril dengan jarak kira-kira 3 cm dari umbilicus

bayi.Setelah jepitan pertama dilakukan pengurutan tali pusat bayi kearah

ibu dengan memasang klem kedua dengan jarak 2 cm dari klem

pertama.Dengan menggunakan tangan kiri di antara sela jari tengah tali

pusat dipotong diantara kedua klem.

Manajemen aktif persalinan kala tiga terdiri dari intervensi yang

direncanakan untuk mempercepat pelepasan plasenta dengan

meningkatkan kontraksi rahim dan untuk mencegah perdarahan pasca

persalinan dengan menghindari atonia uteri(Johariyah, 2017).

Komponen dari manajemen aktif persalinan kala tiga adalah :

a. Member obat uterotonik (untuk kontraksi rahim) dalam waktu dua

menit setelah kelahiran bayi.

b. Menjepit dan memotong tali pusat segera setelah melahirkan.

c. Melakukan peregangan tali pusat terkendali sambil secara

bersamaan melakukan tekanan terhadap rahim melalui perut

(APN, 2012).

Menurut Pirtchard (1991), bahwa berbeda dengan manajemen aktif,

manajemen menunggu atau dikenal juga sebagai penanganan konservatif

atau fisiologis adalah menunggutanda-tanda bahwa plasenta sedang

melepaskan diri dari dinding rahim (seperti melihat pancaran darah), serta

membiarkannya melepaskan diri secara spontan (Sodikin, 2018).

Pada manajemen aktif persalinan kala tiga, tali pusat segera dijepit

dan dipotong setelah persalinan. Ini dilakukan untuk memungkinkan

intervensi manajemen aktif yang lain. Pada manajemen menunggu,

penjepitan tali pusat biasanya dilakukan setelah tali pusat berhenti

berdenyut. Tali pusat dipotong diantara dua klem, yang pertama

ditempatkan pada jarak 4 atau 5 cm dari perut bayi, dan yang kedua, 2

atau 3 cm dari perut bayi. Kemudian digunakan penjepit tali pusat.Penjepit

tali pusat yang terbuat dari plastik cukup aman, efisien, mudah disterilkan,

dan cukup murah.Penjepit tali pusat plastik, penjepit ini dapat dikunci dan

tidak dapat bergeser. Penjepit ini dilepas pada hari kedua atau ketiga

dengan mudah, dengan memotong bagian lengkungnya, atau dapat juga

dibiarkan lepas bersama lepasnya tali pusat(Johariyah, 2017).

Bila bayi yang telah lahir diletakkan setinggi atau dibawah, liang

vagina dan aliran darah fetoplasenta tidak segera terhenti oleh penjepit tali

pusat, maka diperkirakan ±100 ml darah akan berpindah dari plasenta ke

bayi (Yanti D, 2017).

Menurut MacDonald dan Gant (1991) bahwa mengukur darah ari-ari

tersisa sebagai akibat perbedaan penempatan bayi di atas dan dibawah

introitus vagina, dengan saat penjepitan tali pusat yang berbeda. Yao dan

Lind menyimpulkan bahwa penempatan bayi diperkirakan10 cm di atas

atau dibawah introitus vagina, selama 3 menit sebelum tali pusat dijepit,

menyebabkan ±80 ml darah akan mengalir dari plasenta ke bayi.

Penjepitan tali pusat secara dini diperkirakan mencegah 20%-50% darah

janin mengalir dari plasenta kebayi. Jumlah darah yang mengalir juga

dipengaruhi oleh gaya berat dan letak bayi dipegang diatas atau di bawah

plasenta setelah persalinan. Hasil serupa juga diperoleh bila posisi

diturunkan 40 cm dibawah introitus vagina dalam waktu 30 detik sebelum

penjepitan tali pusat dilakukan. Bila bayi dipegang pada pada 50-60 cm

diatas introitus vagina, maka sekalipun ditunggu selama 3 menit, hampir

tidak ada darah yang mengalir dari plasenta(Siyoto S,dkk, 2013).

Menurut Pritchard (1991), bahwa pada kelahiran per vagina, bayi

tidak diangkat lebih tinggi dari introitus vagina, demikian pula pada

kelahiran melalui operasi sesar, bayi tidak diletakkan pada perut ibu

(Mitayani, 2017).

Para pakar WHO membuat suatu kebijakan untuk menjepit tali pusat

setelah membersihkan jalan napas secara seksama, yang biasanya

memerlukan waktu lebih dari 3 detik.Alat-alat yang digunakan untuk

memoton tali pusat adalah klem deseinfeksi tingkat tinggi atau steril.Klem

tali pusat pada 3 cm dari pusat bayi, kemudian pasang klem kedua pada

sisi ibu 2 cm dari klem pertama.Sebelum memotong, dilakukan pengurutan

pada tali pusat dari klem ini kearah ibu. Tindakan ini akan mencegah darah

menyemprot pada saat tali pusat dipotong. Pegang tali pusat diantara

kedua klem tersebut dengan satu tangan untuk melindungi bayi. Gunakan

tangan lain untuk memotong tali pusat di antara dua klem tersebut dengan

menggunakan gunting desinfeksi tingkat tinggi atau steril (Rosdhal CB,

2015).

Ujung potongan tali pusat diusap dengan kapas steril dan pembuluh

darahnya diperhatikan.Pada potongan tali pusat harus terdapat dua buah

arteri dan sebuah vena. Ketiga pembuluh darah ini harus dikeliling oleh jeli

Wharton dalam jumlah yang cukup untuk melindunginya (Waloyo J,dkk,

2014).

Banyak para peneliti yang meneliti hubungan antara saat yang tepat

untuk menjepit (dengan klem) dengan memotong tali pusat.Keputusan

untuk menjepit dan memotong tali pusat sering kali dihubungkan dengan

manajemen kala III dan pemberian obat oksitosin. Diketahui bahwa saat

untuk melakukan penjepitan dan pemotongan tali pusat akan memengaruhi

jumlah darah yang mengalir pada bayi lahir dari sirkulasi feto-plasenta.

Oleh karena itu direkomendasikan menunggu 1-2 menit untuk memotong

tali pusat, telah berhenti berdenyut. Hal ini akan member kesempatan pada

bayi untuk memperoleh jumlah darah yang cukup dari sirkulasi plasenta

sehingga dapat terhindar dari anemia pada neonates (Sudarti, 2012).

Sebelumnya orang banyak memperkirakan bahwa penggunaan obat

oksitosin dilakukan pada manajemen kala III, tali pusat perlu dijepit dan

dipotong segera setelah bayi lahir.Alasan untuk lebih cepat menjepit dan

memotong tali pusat adalah menghindari aliran darah yang berlebihan

memasuki sirkulasi darah bayi pada saat uterus berkontraksi.Pemberian

obat oksitosin menyebabkan kontraksi uterus yang kuat dan

mengakibatkan darah yang lebih banyak dialirkan atau mengakibatkan

transfusi berlebihan. Akan tetapi, sekarang diketahui bahwa kebanyakan

bayi baru lahir yang cukup umur dan sehat dapat beradaptasi baik dengan

transisi ini dan tidak akan mengalami efek samping yang membahayakan

(Sodikin, 2018).

Peregangan tali pusat terkendali meliputi menarik tali pusat kebawah

dengan sangat hati-hati begitu rahim telah berkontraksi, dengan secara

bersama-sama memberikan tekanan keatas tulang pinggang.Tindakan ini

membantu dalam pemisahan plasenta dari rahim dan pelepasannya. Hal ini

dilakukan hanya selama kontraksi rahim, mendorong tali pusat secara hati-

hati ini akan membantu plaasenta keluar. Tengan pada tali pusat harus

dihentikan selama 30 atau 40 detik bila plasenta tidak turun, tetapi

tegangan dapat diusahakan lagi pada kontraksi rahim yang berikutnya

(Nanny LD, 2011).

Ibu hamil yang melahirkan, memiliki resiko yang berkaitan dengan

peregangan tali pusat terkendali.Resiko tersebut adalah rahim terbalik, bila

bagian atas rahim ditarik melalui mulut rahim, serta terputusnya tali pusat

dari plasenta. Akan tetapi, Prediville (2000) menyebutkan bahwa pada lima

uji klinik terkontrol mengenai manajemen aktif dibandingkan dengan

manajemen menunggu, tidak tercatat adanya rahim terbalik atau tali pusat

putus (Waloyo J,dkk, 2014).

9. Pencegahan Infeksi Pemotongan Tali Pusat

Pencegahan infeksi merupakan upaya untuk mencegah transmisi

silang dan diterapkan dengan mengacu pada kewaspadaan standar.

Proses peralatan atau instrument harus dilakukan secara benar dan

mengikuti standar yang ada agar diperoleh hasil maksimal dan memenuhi

syarat. Infeksi yang paling sering terjadi pada bayi baru lahir normal adalah

melalui tali pusat. Infeksi dapat terjadi pada saat pemotongan tali pusat

yang tidak menggunakan alat-alat steril dan pada saat penyembuhan tali

pusat. Ketika bayi baru lahir tali pusat biasanya masih terdapat pada

abdomennya dengan beberapa tipe penjepitan atau pengikat tali

pusat.Segera setelah lahir pembuluh umbilicus masih dapat menyebabkan

perdarahan yang fatal bila penjepit atau pengikatnya kendur.Kadang-

kadang bakteri memasuki area tersebut sebelum terjadi penyembuhan hal

inilah yang dapat menyebabkan infeksi pada tali pusat (Mitayani, 2017).

a. Pencegahan infeksi pada saat pemotongan tali pusat dan mengikat

tali pusat dapat dilakukan dengan cara :

1) Bersihkan tangan yang masih menggunakan sarung tangan

kedalam larutan clorin 0,5% untuk membersihkan darah dan

sekresi tubuh lainnya.

2) Klemlah tali pusat dengan dua buah klem yang steril kira-kira 2

dan 3 cm dari pangkal tali pusat, kemudian potonglah tali pusat

diantara kedua klem sambil melindungi bayi dari gunting dengan

tangan kiri.

3) Pertahankan kebersihan pada saat memotong tali pusat, ganti

sarung tangan jika telah kotor.

4) Bilas tangan dengan air matang atau disinfeksi tingkat tinggi.

5) Keringkan tangan dengan handuk atau kain bersih yang kering.

6) Ikat puntung tali pusat sekitar 1 cm dari pusat bayi dengan

menggunakan benang disinfeksi tingkat tinggi atau klem plastik

tali pusat yang steril.

b. Pencegahan infeksi pada saat pemulihan tali pusat

1) Cuci tangan sebelum memegang bayi dan setelah menggunakan

untuk buang air kecil maupun buang air besar.

2) Jaga tali pusat dalam keadaan bersih selalu dan letakkan popok

dibawah tali pusat

3) Jika tali pusat kotor cuci dengan air bersih dan sabun

4) Bayi dimandikan setiap hari dengan membersihkan seluruh

badan bayi terutama tali pusat dibersihkan dengan air bersih,

hangat, dan sabun.

5) Jaga bayi dari orang-orang yang menderita infeksi dan pastikan

setiap orang yang memegang bayi selalu cuci tangan terlebih

dahulu (Mitayani, 2017).

10. Fisiologi Lepasnya Tali Pusat

Pada saat tali pusat terpotong maka suplai darah dari ibu terhenti.

Tali pusat yang masih menempel pada pusat bayi lama kelamaan akan

kering dan terlepas. Pengeringan dan pemisahan tali pusat sangat

dipengaruhi oleh Jelly Wharton atau aliran udara yang

mengenainya.Jaringan pada sisa tali pusat dapat dijadikan tempat koloni

oleh bakteri terutama jika dibiarkan lembab dan kotor (Sodikin, 2018).

Pada sisa potongan tali pusat inilah yang menjadi sebab utama

terjadinya infeksi pada bayi baru lahir.Kondisi ini dapat dicegah dengan

membiarkan tali pusat kering dan bersih.Tali pusat dijadikan tempat koloni

bakteri yang berasal dari lingkungan sekitar.Penyakit tetanus ini diderita

oleh bayi baru lahir yang disebabkan basil clostridium tetani yang dapat

mengeluarkan toksin yang dapat menghancurkan sel darah merah,

merusak leukosit dan merupakan “Tetanospasmin” yang bersifat

neurotropik yang dapat menyebabkan ketegangan dan spasme otot

(Sudarti, 2012).

11. Perawatan Tali Pusat

Perawatan tali pusat adalah pengobatan dan pengikatan tali pusat

yang menyebabkan pemisahan fisik terakhir antara ibu bayi, kemudian tali

pusat dirawat dalam keadaan steril, bersih, kering, puput dan terhindar dari

infeksi tali pusat (Sodikin, 2018).

Perawatan tali pusat adalah tali pusat yang dirawat dalam keadaan

yang steril, bersih dan terhindar dari infeksi tali pusat. Perawatan tali pusat

yang baik dan benar akan menimbulkan dampak positif yaitu tali pusat

akan putus pada hari ke 5 dan hari 7 tanpa ada komplkasi, sedangkan

dampak negative dari perawatan tali pusat yang tidak benar adalah bayi

akan mengalami penyakit Tetanus Neonatorum dan dapat mengakibatkan

kematian (Rahardjo, 2015).

12. Tujuan Perawatan Tali Pusat

Tujuan perawatan tali pusat adalah untuk mencegah terjadinya

penyakit Tetanus Neonatorum pada bayi baru lahir penyakit ini disebabkan

karena masuknya spora kuman tetanus kedalam tubuh melalui tali pusat,

baik dari alat steril, pemakaian obat-obatan, bubuk atau daun-daunan yang

ditaburkan ke tali pusat sehingga dapat mengakibatkan infeksi (Sodikin,

2018).

Menurut Wardhani (2011), bahwa perawatan tali pusat dilakukan agar

mencegah terjadinya infeksi, mempercepat proses pengeringan tali pusat

dan mempercepat pelepasan tali pusat (Rangkuti S, 2011).

13. Prinsip Perawatan Tali Pusat

Prinsip perawatan yang dilakukan secara rutin menggunakan air

bersih dan dikeringkan, tidak menyebabkan peningkatan infeksiserta

merupakan salah satu cara yang paling efektif untuk perawatan tali pusat.

Berikut ini macam-macam tehnik perawatan tali pusat :

a. Perawatan tali pusat

Menurut WHO, cara perawatan tali pusat ini cukup membersihkan

bagian pangkal tali pusat, bukan ujungnya yang dibersihkan

dengan menggunakan air dan sabun, lalu keringkan sampain

benar-benar kering. Untuk membersihkan pangkal tali pusat,

dengan sedikit diangkat bukan ditarik.

b. Perawatan tali pusat dengan menggunakan kassa alkohol

1) Cuci tangan dengan air sabun.

2) Ambil kapas bulat atau kapas bertangkai yang telah dibasahi

alkohol, lalu bersihkan sisa tali pusat, terutama bagian

pangkal yang menempel pada perutnya.

3) Lakukan dengan hati-hati, apabila tali pusat bayi masih

berwarna merah.

4) Gunakan klem untuk memegang ujung tali pusat, agar lebih

mudah untuk membersihkan dan melilitkan kassanya.

5) Rendam kassa steril dalam alkohol, lalu bungkus sisa tali

pusat. Usahakan agar seluruh permukaan hingga

kepangkalnya tertutup kassa.

6) Lilitkan kassa sedemikian rupa agar pembungkus tidak

terlepas. Pastikan tidak terlalu ketat agar bayi tidak kesakitan

(Noorhidayah, dkk, 2015).

c. Perawatan tali pusat menurut APN (2012)

1) Jangan membungkus punting tali pusat atau mengoleskan

cairan bahan apapun ke punting tali pusat. Nasehati hal yang

sama bagi ibu dan keluarganya.

2) Mengoleskan alkohol atau pavidon iodine masih

diperkenankan, tetapi tidak dikompreskan karena

menyebabkan tali pusat basah atau lembab.

3) Lipat popok dibawahh punting tali pusat.

4) Jika punting tali pusat kotor, bersihkan dengan air DTT dan

sabun.

5) Lalu keringkan secara seksama dengan menggunakan kain

bersih.

6) Jelaskan pada ibu bahwa ia harus mencari bantuan ke

petugas atau fasilitas kesehatan, jika pangkal tali pusat

berdarah, merah meluas atau mengeluarkan nanah dan

berbau.

d. Perawatan tali pusat dengan kassa steril

1) Cuci tangan dengan air sabun

2) Bersihkan dan keringkan tali pusat dengan kassa kering steril.

3) Balut seluruh permukaan tali pusat dengan kassa kering steril.

4) Pastikan balutan tidak terlalu kuat sehingga bayi tidak

kesakitan (Utami, DGP, 2010).

Adapun beberapa keuntungan dan kerugian memakai kassa alkohol:

1. Keuntungan perawatan tali pusat memakai kasa alkohol.

a. Alkohol dikatakan anti septik yang paling aman, cara kerjanya

adalah denaturasi protein

b. Bersifat bakterisidal juga aktif untuk jamur dan virus

c. Pada konsentrasi alkohol cepat mengurangi jumlah kuman di kulit.

2. Kerugian perawatan tali pusat memakai kasa alkohol

a. Kulit akan menjadi kering karna menghilangkan lemak

b. Inaktivasi oleh bahan organic

c. Tidak ada efek residu

d. Mudah menguap dan terbakar (Budiarti A, dkk, 2017).

Adapun beberapa keuntungan dan kerugian memakai kassa steril:

1. Keuntungan perawatan tali pusat memakai kasa kering

a. Aman digunakan pada bayi karena tidak mengandung bahan

kimia

b. Tali pusat kering dan cepat putusnya.

2. Kerugian perawatan tali pusat memakai kasa steril

a. Mudah terkontaminasi oleh kuman dan bakteri(Shofa W, 2015).

14. Standart Operasional Prosedur

PERAWATAN TALI PUSAT

PENGERTIAN

Memberikan perawatan tali pusat pada bayi

dimulai hari 1 kelahiran sampai dengan tali

pusat lepas (puput)

TUJUAN Mencegah terjadinya infeksi

KEBIJAKAN Mulai dilakukan pada bayi baru lahir sampai

dengan tali pusat lepas (puput)

PETUGAS Perawat

PERALATAN

1. Kassa steril dalam tempatnya

2. Alkohol pada tempatnya

3. Bengkok 1 buah

4. Perlak dan pengalas

PROSEDUR PELAKSANAAN

A. Tahap Pra Interaksi

1. Mengecek program terapi

2. Mencuci tangan

3. Menyiapkan alat

B. Tahap Orientasi

1. Memberikan salam kepadapasien dan

sapa nama pasien.

2. Menjelaskan tujuan danprosedur

tindakan pada klien/keluarga.

3. Menanyakan persetujuan dankesiapan

klien sebelum kegiatandilakukan.

C. Tahap Kerja

1. Pasang perlak dan pengalasdisamping

kanan bayi.

2. Bersihkan tali pusat dengan kassa

Alkohol.

3. Bila tali pusat masih basah, bersihkan

dari arah ujung ke pangkal.

4. Bila tali pusat sudah kering,bersihkan

dari arah pangkal ke ujung.

5. Setelah selesai, pakaian bayi

dikenakan kembali. Sebaiknya

bayitidak boleh dipakaikan gurita

karenaakan membuat lembab daerah

talipusat sehingga kuman/bakteri

tumbuhsubur dan akhirnya

menghambatpenyembuhan. Tetapi

juga harusdilihat kebiasaan orang

tua/ibu(personal hygiene)

D. Tahap Terminasi

1. Mengevaluasi hasil tindakanyang baru

dilakukan

2. Berpamitan dengan pasien

3. Membereskan dankembalikan alat ke

tempat semula

4. Mencuci tangan

5. Mencatat kegiatan dalamlembar

catatan keperawatan

B. Kerangka Teori

Bagan 1.1

Kerangka Teori

1. Higiene peralatan

2. Sanitasi lingkungan

Timbulnya infeksi

atau tidak

Cara Perawatan :

1. Pemotongan tali pusat

2. Pembersihan

3. Menggunakan antiseptik

dan non antiseptik

Pelepasan tali pusat

(lama waktu)

C. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah abstraksi dari suatu realita agar dapat

dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar

variabel, baik variabelyang diteliti maupun variabel yang tidak diteliti. Variabel

independen dalam penelitian ini adalah perawatan tali pusat memakai kasa

alkohol dan perawatan tali pusat memakai kasa steril, sedangkan variabel

dependen dalampenelitian ini adalah waktu putusnya tali pusat.

Variabel independen Variabel dependen

Bagan 1.2

Kerangka Konsep

D. Defenisi Operasional

No Variabel Defenisi

Operasional

Alat ukur Hasil ukur Skala

ukur

1. Perawatan

tali pusat

Asuhan yang

dilakukan bidan

pada tali pusat bayi

baru lahir

Lembar

Observasi

1. Memakai

kassa alkohol

2. Memakai

kassa steril

Nominal

2. Waktu

putusnya

tali pusat

Lama hari yang di

butuhkan putusnya

tali pusat

Lembar

Observasi

1. <7 hari

2. > 7 hari

Ordinal

E. Hipotesa

Hipotesa pada penelitian ini adalah perawatan tali pusat dengan memakai

kassa steril lebih efektif dari pada kassa alkohol.

Waktu putusnya

tali pusat

Perawatan

tali pusat

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah Deskriptif Observasi dengan

Quasi Eksperiment yang bertujuan untuk melihat perbandingan perawatan tali

pusat dengan memakai kassa alkohol dan kassa steril terhadap waktu putusnya

tali pusat.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Klinik Rona Sihotang Tembung Medan dan

Klinik Keliat Klumpang Kampung. Peneliti sebelumnya telah melakukan

survey awal, alasan peneliti memilih lokasi ini karena klinik Rona

sihotang masih menggunakan kassa alkohol ketika melakukan

perawatan tali pusat pada bayi baru lahir. Sedangkan Klinik Keliat tidak

memakai kassa alkohol.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei sampai bulan Juni tahun 2018

di klinik Rona sihotang dan Klinik Keliat.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua bayi baru lahir di Klinik

Rona Sihotang yang lahir pada bulan Mei – Juni 2018 sebanyak 21 bayi

dan semua bayi baru lahir di klinik Keliat yang lahir pada bulan Mei – Juni

2018 sebanyak 21 bayi.

2. Sampel

Pengambilan sampel penelitian ini menggunakan Purposive

Sampling yaitu didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat

oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang sudah

diketahui sebelumnya (Notoadmojo, 2010).

Untuk mendapatkan data sesuai dengan fokus penelitian ini, maka

penelitian menentukan responden dengan criteria inklusi (Hidayat A,

2017) sebagai berikut :

a. Riwayat Ibu yang melahirkan tidak anemia

b. Usia kehamilannya aterm

c. Bayi yang lahir pada bulan Mei – Juni 2018

D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data

1. Jenis Data

a. Data Primer

Data yang diperoleh secara langsung oleh peneliti dengan lembar

observasi

b. Data Sekunder

Data yang diperoleh peneliti melalui pencatatan atau

pendokumentasian klinik.

2. Cara Pengumpulan Data

Peneliti datang setiap ada telpon dari petugas klinik dan mengatakan

bahwa ada yang mau melahirkan, maka si peneliti datang dan ikut

menyaksikan kelahiran bayi tersebut. Setelah bayi dilahirkan maka setiap

memandikan bayi, si peneliti ikut kerumah pasien bersama petugas klinik

agar bisa merawat tali pusat bayi baru lahir sampai putusnya tali pusat.

Setiap memandikan bayi si peneliti melakukan observasi pada

perawataan tali pusat sampai putusnya tali pusat.

E. Alat Pengumpulan Data

Alat penelitian ini menggunakan lembar observasi. Pengisian lembar

observasi dilakukan oleh peneliti dengan melihat waktu putusnya tali pusat pada

perawatan tali pusat memakai alkohol dan perawatan tali pusat memakai kassa

steril.

F. Pengolahan dan Analisa Data

1. Pengolahan Data

Data yang masih mentah (raw data) perlu diolah sedemikian rupa

sehingga menjadi informasi empat tahapan dalam pengolahan data

menurut Notoatmodjo S, 2012 sebagai berikut :

a. Editing

Melakukan pengecekan kelengkapan data.

b. Coding

Memberikan kode setiap poin-poin lembar observasi agar

memudahkan peneliti dalam pengolahan data

c. Processing

Memasukkan kedalam program komputer setelah lembar

observasi terisi dan telah diberi kode

d. Tabulating

Mengelompokkan dalam suatu bentuk tabel menurut sifat yang

dimiliki sesuai tujuan penelitian.

e. Cleaning Dan Entry

Melakukan pemeriksaan semua data kedalam program computer

agar menghindari terjadinya kesalahan.

2. Analisa Data

Analisa data yang dilakukan adalah sebagai berikut :

a. Analisa Univariat

Analisis ini adalah suatu prosedur pengolahan data dengan

menggambarkan data dalam bentuk table dan distribusi, meliputi data

yang bersifat kategorik yaitu perawatan tali pusat dengan memakai

kassa alkohol dan perawatan tali pusat dengan memakai kassa steril,

sedangkan data yang bersifat numerik yakni waktu putusnya tali

pusat.

b. Analisa Bivariat

Analisis ini digunakan untuk membandingkan waktu putusnya tali

pusat dengan perawatan tali pusat memakai kassa alkohol dan

perawatan tali pusat memakai kassa steril digunakan uji t-

independen pada derajat kemaknaan 0,05 atau α = 0,05 dengan

derajat kepercayaan 95 %.

G. Etika Penelitian

Penelitian dilakukan setelah peneliti mendapat persetujuan dari institusi

pendidikan yaitu Program Studi D-IV Alih Jenjang Kebidanan dan izin dari

Pimpinan Klinik Rona Sihotang dan Pimpinan Klinik Keliat. Dalam hal ini peneliti

ini melaksanakan beberapa hal yang berkaitan dengan permasalahan etik, yaitu

memberikan penjelasan kepada responden penelitian tentang tujuan, manfaat

dan prosedur pelaksanaan penelitian. Semua responden bersedia untuk diteliti,

dengan menandatangani informed consent. Responden tidak ada yang menolak

maupun mengundurkan diri untuk diteliti.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

Hasil penelitian efektifitas perawatan tali pusat dengan memakai kasa

alkohol dan perawatan tali pusat dengan memakai kasa steril terhadap waktu

putusnya tali pusat yang dilakukan di Klinik Rona Sihotang Tembung dan Klinik

Keliat Klumpang dilakukan mulai pengumpulan data mulai di bulan Mei sampai

Juni 2018. Jumlah bayi baru lahir yang dilakukan perawatan tali pusat adalah 42

bayi baru lahir, dimana 21 bayi baru lahir yang berada di klinik Rona Sihotang

Tembung dilakukan perawatan tali pusat dengan kasa alkohol dan 21 bayi baru

baru lahir yang berada di klinik Keliat Klumpang dilakukan perawatan tali pusat

dengan memakai kasa steril.

1. Analisa Univariat

a. Distribusi Responden Perawatan Tali Pusat dengan Kassa

Alkohol dan Kassa Steril

Hasil peroleh data perawatan tali pusat dengan memakai kassa

alkohol dan kassa steril dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.1

Distribusi Frekuensi Efektifitas Perawatan Tali pusat dengan Kassa Alkohol

dan Kassa Steril terhadap Waktu Putusnya Tali Pusat

Variabel Pengamatan Waktu putusnya Tali Pusat

Total

%

< 7 hari % > 7 hari %

Kassa Alkohol 3 14 18 86 21 100

Kassa Steril 20 95 1 5 21 100

Berdasarkan dari tabel diatas menunjukkan bahwa perawatan tali

pusat memakai steril mayoritas pada waktu < 7 hari sebanyak 20 responden

(95%). Perawatan tali pusat memakai kassa alkohol mayoritas pada waktu >

7 hari sebanyak 18 responden (86%).

2. Analisa Bivariat

Berdasarkan hasil penelitian dari 42 bayi di Klinik Rona Sihotang

dan Klinik Keliat dengan perawatan tali pusat memakai kassa alkohol

dan kassa steril terhadap waktu putusnya tali pusat bayi, maka data

diolah dengan hasil sebagai berikut :

Tabel 4.2

Hasil uji normalitas Kassa Alkohol dan Kassa Steril

Variabel N Mean SD Absolute Positive Negative Kolmogorov-

Smirnov Z

Sig. (2-

tailed)

Kassa

alkohol

21 8,52 1,12 0,236 0,145 -0,236 1,080 0,194

Kassa

Steril

21 5,66 1,27 0,223 0,223 -0,185 1,021 0,248

Nilai probalitas dari Kassa Alkohol sebesar 0,194 > 0,05 dan nilai

probalitas dari Kassa Steril sebesar 0,248 > 0,05, maka disimpulkan bahwa

berdistribusi nornal. Karena berdistribusi normal maka dapat dilakukan uji T

Test Independen.

Tabel 4.3

Distribusi Tabulasi Silang Efektifitas Perawatan Tali pusat dengan Kassa

Alkohol dan Kassa Steril terhadap Waktu Putusnya Tali Pusat

Variabel Mean Std Deviasi Std Error P-Value N

Kassa Alkohol 8,52 1,123 0,245 0,000

21

Kassa Steril 5,67 1,278 0,279 21

Berdasarkan dari hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan tali

pusat lebih efektif memakai kassa steril yaitu rata-rata 5,67 dengan

standart deviasi 1,278. Sedangkan pada perawatan tali pusat memakai

kasa alkohol rata- rata 8,52 dengan standart deviasi 1,123. Hasil uji statistik

didapatkan p-value = 0,000, berarti pada alpha 5 % (α = 0,05) terlihat ada

perbedaan yang signifikan antara perawatan tali pusat memakai kassa

alkohol dan perawatan tali pusat memakai kassa steril terhadap waktu

putusnya tali pusat bayi.

B. Pembahasan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan observasi pada bayi baru

lahir tentang “Efektifitas Perawatan Tali Pusat dengan Kassa Alkohol dan Kassa

Steril terhadap Waktu Putusnya Tali Pusat di Klinik Rona Sihotang dan Klinik

Keliat” terlihat bahwa dari 42 responden di Klinik Rona Sihotang Dan Klinik Keliat

metode perawatan tali pusat memakai kassa alkohol dan kassa steril sama

jumlahnya yaitu 21 responden (50%).

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada tabel 4.1 terlihat

bahwa dari 21 responden diklinik Rona Sihotang metode perawatan tali pusat

dengan kassa alkohol, mayoritas pada waktu > 7 hari sebanyak 18 responden

(86%). Sedangkan pada waktu < 7 hari sebanyak 3 responden (14%). Dari 21

responden diklinik Keliat metode perawatan tali pusat dengan kassa steril,

mayoritas pada waktu < 7 hari sebanyak 20 responden (95%). Sedangkan pada

waktu > 7 hari sebanyak 1 responden (5%).

Penelitian ini tidak sesuai dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan

oleh Rangkuti S (2011), yang mengatakan bahwa perawatan tali pusat memakai

kassa alkohol lebih cepat putusnya tali pusat dibandingkan dengan perawatan

tali pusat memakai kasa steril.

Tali pusat bayi pada umumnya akan putus dalam waktu 1 – 2 minggu jika

dirawat dengan kassa alkohol. Jika menggunakan kassa steril sekitar 3–7 hari

akan lepas. Secara teori, alkohol akan menguap hingga yang tertinggal dalam

kassa hanyalah air. Kassa yang dibiarkan basah lama – kelamaan beresiko

infeksi (Mitayani, 2017).

Penggunaan kasa steril yang dililitan pada tali pusat membuat keadaan tali

pusat yang semula lembab, kaku dan berbau akan kering lebih cepat karena

udara bisa masuk melalui kasa sehingga tali pusat lebih mudah lepas (Sodikin,

2018).

Hasil penelitian ini mendukung hasil penelitian terdahulu, yaitu penelitian

Ratih, dkk (2016) tentang perbedaan lama pelelapasan tali pusat pada berat bayi

lahir rendah yang dirawat dengan menggunakan air steril dibandingkan dengan

alkohol. Penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan lama pelepasan tali pusat

antara perawatan menggunakan air steril dan alkohol. Penelitian ini menunjukkan

bahwa pada perawatan tali pusat menggunakan air steril lebih terjadi pelepasan

tali pusat bayi dari pada perawatan tali pusat menggunakan alkohol.

Berdasarkan hasil penelitian uji normalitas yang telah dilakukan pada tabel

4.2 terdapat Nilai probalitas dari Kassa Alkohol sebesar 0,194 > 0,05 dan nilai

probalitas dari Kassa Steril sebesar 0,248 > 0,05, maka disimpulkan bahwa

berdistribusi nornal. Karena berdistribusi normal maka dapat dilakukan uji T Test

Independen.

Berdasarkan dari hasil penelitian yang telah dilakukan pada tabel 4.3

terdapat menunjukkan bahwa perawatan tali pusat lebih efektif memakai kassa

steril yaitu rata-rata 5,67 dengan standart deviasi 1,278. Sedangkan pada

perawatan tali pusat memakai kasa alkohol rata- rata 8,52 dengan standart

deviasi 1,123. Hasil uji statistik didapatkan p-value = 0,000, berarti pada alpha 5

% (α = 0,05) terlihat ada perbedaan yang signifikan antara perawatan tali pusat

memakai kassa alkohol dan perawatan tali pusat memakai kassa steril terhadap

waktu putusnya tali pusat bayi.

Tali pusat bayi pada umumnya akan putus dalam waktu 1 – 2 minggu jika

dirawat dengan kassa alkohol. Jika menggunakan kassa steril sekitar 3–7 hari

akan lepas. Secara teori, alkohol akan menguap hingga yang tertinggal dalam

kassa hanyalah air. Kassa yang dibiarkan basah lama – kelamaan beresiko

infeksi (Mitayani, 2017).

Budiarti A (2017), bahwa perawatan tali pusat memakai kassa steril cepat

putusnya tali pusat dibandingkan dengan perawatan tali pusat memakai kassa

alkohol.

Menurut asumsi dari hasil penelitian, bahwa penggunaan metode kassa

steril lebih efektif terhadap waktu putusnya tali pusat dari pada penggunaan

metode kassa alkohol. Kassa yang menggunakan alkohol akan menimbulkan

kelembaban dan bau pada tali pusat bayi sehingga memicu tali pusat akan lama

putusnya. Kassa steril yang dililitan pada tali pusat membuat keadaan tali pusat

yang semula lembab, kaku dan berbau akan kering lebih cepat karena udara bisa

masuk melalui kasa sehingga tali pusat lebih mudah lepas.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil yang diperoleh pada penelitian yang berjudul “Efektifitas

Perawatan Tali Pusat dengan Kassa Alkohol dan Kassa Steril terhadap Waktu

Putusnya Tali Pusat di Klinik Rona Sihotang dan Klinik Keliat Klumpang

Hamparan Perak Tahun 2018” dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Lama putusnya tali pusat menggunakan kassa alkohol di Klinik Rona

Sihotang, secara mayoritas lama putusnya tali pusat responden

termasuk pada waktu >7 hari.

2. Lama putusnya tali pusat menggunakan kassa steril di Klinik Keliat

secara mayoritas lama putusnya tali pusat responden termasuk pada

waktu <7 hari.

3. Perbandingan efektifitas perawatan tali pusat dengan memakai kassa

alkohol dan kassa steril terhadap waktu putusnya tali pusat bayi,

bahwa perawatan tali pusat lebih efektif memakai kassa steril dari

pada memakai kassa alkohol terhadap waktu putusnya tali pusat bayi.

B. Saran

1. Bagi Klinik Rona Sihotang

Diharapkan kepada Bidan terutama di Klinik Rona Sihotang agar

melakukan perawatan tali pusat memakai kassa steril untuk

perawatan tali pusat pada bayi baru lahir.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan kepada pendidikan agar melengkapi buku-buku dan

jurnal kebidanan di perpustakaan dengan menggunakan tahun-

tahun baru agar bisa mempermudah mahasiswa untuk mencari

referensi dalam mengerjakan tugas dari dosen ataupun tugas akhir

skripsi.

DAFTAR PUSTAKA

APN. 2012. Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal. ISBN. Surabaya

Budiarti, Astrida, dkk. 2017. Perbedaan Efektifitas Penggunaan Kassa Kering

Steril Dibandingkan Dengan Kassa Alkohol Terhadap Lama Lepas Tali

Pusat Di Desa Cerme Kidul-Gresik. E-jurnal yang diakses pada tanggal 9

Maret 2018

Deffi, Gita Budhi, dkk. 2012. Perbedaan Lama Lepas Tali Pusat Perawatan

dengan Menggunakan Kassa Steril dibandingkan Kassa Alkohol. E-jurnal

yang diakses pada tanggal 25 Maret 2018.

Hidayat, A. 2014. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data.

Salemba Medika. Jakarta

Johariyah, dkk. 2017. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru

Lahir. Trans Info Media. Jakarta

Maharani, Yanti Delia. 2017. Perawatan Antenatal, Intranatal, Postnatal Bayi

Baru Lahir dan Kontrasepsi. Salemba Medika. Jakarta

Mitayani. 2017. Mengenal Bayi Baru Lahir dan Penatalaksanaan. Baduose

Media. Padang

Moersintowati. 2010. Pengaruh Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir Terhadap

Waktu Puputnya Tali Pusat.. E-jurnal yang diakses pada tanggal 17 Maret

2018.

Nanny, Lia Dewi. 2011. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Salemba

Medika. Jakarta

Nita, Niriya. 2017. Penggunaan Kassa Terbuka dan Kassa Tertutup Terhadap

Lama Lepas Tali Pusat Di Desa Dolok Jaya. E-jurnal yang diakses pada

tanggal 17 Maret 2018.

Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.

Jakarta

___________________. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.

Jakarta

Noorhidayah. Dkk. 2015. Efektifitas Perawatan Tali Pusat Teknik Kering Dan

Terbuka Terhadap Lama Puput Tali Pusat Di Kota Banjarbaru.E-jurnal

yang diakses pada tanggal 16 Maret 2018

Rahardjo, Kukuh. 2015. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak

Prasekolah.Pustaka Belajar. Yogyakarta

Rangkuti, Saddiyah. 2011. Pengaruh Perawatan Tali Pusat Dengan Memakai

Kasa Alkohol 70% Dan Kasa Kering Terhadap Waktu Putusnya Tali

Pusat.E-jurnal yang diakses pada tanggal 10 Maret 2018

Ratih, dkk (2016). Perbedaan Lama Pelelapasan Tali Pusat Pada Berat Bayi Lahir Rendah Yang Dirawat Dengan Menggunakan Air Steril Dibandingkan Dengan Alkohol. E-jurnal yang diakses pada tanggal 12April 2018

Retniata. 2010. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. IN

MEDIA. Bogor Rosdahl, Caroline Bunker. 2015. Buku Ajar Keperawatan Dasar. EGC. Jakarta Shofa, Widia. 2015. Buku Ajar Asuhan Persalinan Normal. Nuha Medika.

Yogyakarta

Siska, Yati. 2017. Perbedaan Perawatan Tali Pusat Dengan Memakai Kasa Kasa

Kering dan ASI Terhadap Waktu Putusnya Tali Pusat. E-jurnal yang

diakses pada tanggal 12 Maret 2018

Siyoto, Sandu, dkk. 2013. Buku Ajar Kesehatan Reproduksi. Nuha Medika.

Yogyakarta

Sodikin. 2018. Buku Saku Perawatan Tali Pusat. EGC. Jakarta Sudarti. 2012. Buku Ajar Kebidanan Neonatus, Bayi dan Anak Balita. Nuha

Medika. Yogyakarta

Utami, Dewi Gita Permata. Perawatan Antenatal, Intranatal, Postnatal Bayi Baru

Lahir dan Kontrasepsi. Salemba Medika. Jakarta Waloyo, Joko, dkk. 2014. Buku Ajar Neonatologi.Badan Penerbit IDAI. Jakarta Wiliams. 2012. Perawatan Neonatologi. EGC. Jakarta Yanti, Damai. 2017. Konsep Dasar Asuhan Kehamilan. Refika Aitama. Bandung

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Poltekkes Kemenkes MEDAN, saya yang

bertandatangan dibawah ini:

Nama : Khairiza

NIM : P07524517015

Program Studi : D-IV

Jurusan : Kebidanan

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan

kepada Poltekkes Kemenkes Medan Hak Bebas Royalti Noneksklusif

(Non-exclusive Royalty-Free Right) atas Skripsi saya yang berjudul:

Efektifitas PerawatanTali Pusat Dengan Kassa Alkohol Dan Kassa Steril

Terhadap Waktu Putusnya Tali Pusat Di Klinik Rona SihotangTembung Dan

Klinik Keliat Klumpang Kecamatan Hamparan PerakTahun 2018.

Beserta Perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti

Noneksklusif ini Poltekkes Kemenkes Medan berhak menyimpan mengalih

media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (data base),

merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap

mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik

Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Medan

PadaTanggal : 23 Juli 2018

(Khairiza)

PERNYATAAN

Efektifitas Perawatan Tali Pusat Dengan Kassa Alkohol Dan Kassa Steril

Terhadap Waktu Putusnya Tali Pusat Di Klinik Rona Sihotang Tembung

Dan Klinik Keliat Klumpang Kecamatan Hamparan Perak

Tahun 2018

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang

pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu

dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.

Medan,23 Juli 2018

Khairiza P07524517015

MASTER TABEL PENELITIAN PERAWATAN WAKTU PUTUSNYA

TALI PUSAT

No Responden

Hasil Pengamatan Waktu Putusnya Tali Pusat

Kassa Alkohol Kassa Steril

1. 7Hari 6Hari

2. 9Hari 7Hari

3. 10Hari 5Hari

4. 8Hari 7Hari

5. 7Hari 5Hari

6. 8Hari 5Hari

7. 10Hari 5Hari

8. 10Hari 5Hari

9. 9Hari 7Hari

10. 7Hari 5Hari

11. 10Hari 6Hari

12. 9Hari 7Hari

13. 6Hari 7Hari

14. 9Hari 6Hari

15. 8Hari 3Hari

16. 8Hari 5Hari

17. 9Hari 8Hari

18. 8Hari 4Hari

19. 9Hari 5Hari

20. 9Hari 4Hari

21. 9Hari 7Hari