| Date post: | 27-Apr-2023 |
| Category: |
Documents |
| Upload: | khangminh22 |
| View: | 0 times |
| Download: | 0 times |
SKRIPSI
EVALUASI EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
PROFILAKSIS PADA PASIEN BEDAH CAESAR DI RSUD
dr. SAYIDIMAN MAGETAN TAHUN 2020
OLEH:
ELLA NUR ANGGRAINI
NIM : 201908A005
PRODI S1 FARMASI
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2021
ii
SKRIPSI
EVALUASI EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
PROFILAKSIS PADA PASIEN BEDAH CAESAR DI RSUD
dr. SAYIDIMAN MAGETAN TAHUN 2020
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam mencapai gelar Sarjana
Farmasi (S.Farm.)
OLEH:
ELLA NUR ANGGRAINI
NIM : 201908A005
PRODI S1 FARMASI
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2021
v
MHALAMAN PESEMBAHAN
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, Yang telah memberikan kesehatan, rahmat dan hidayah, sehingga penulis masih diberikan kesempatan untuk menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Farmasi. Walaupun jauh dari kata sempurna, namun penulis bangga telah mencapai pada titik ini, yang akhirnya skripsi ini bisa selesai diwaktu yang tepat.
Skripsi ini saya persebahkan untuk:
Suamiku Anas Ansori
Putraku Ryshaka. Kedua orang tua dan kedua adikku
Seluruh anggota Instalasi Farmasi RSAU dr. Efram Harsana
Teman-teman kelas alih jenjang S1 Farmasi Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun
HALAMAN PERSEMBAHAN
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ella Nur Anggraini
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Magetan, 11 Juni 1992
Agama : Islam
Alamat : Ds. Kedungguwo RT 2 RW 3 kec. Sukomoro,
Kab. Magetan
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :
1. MIN Kedungguwo lulus tahun 2004
2. SMPN 4 Magetan lulus tahun 2007
3. SMK Farmasi Katolik Bina Farma Madiun lulus tahun 2010
4. AKAFARMA Sunan Giri Ponorogo lulus tahun 2013
Riwayat Pekerjaan :
RSAU dr. Efram Harsana Lanud iswahjudi mulai tahun 2014 sampai dengan
sekarang.
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .......................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv
LEMBAR KEASLIAN PENELITIAN .................................................................. vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .............................................................................. vii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xiii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... xiv
ABSTRAK ............................................................................................................ xv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang Masalah ........................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6
2.1 Antibiotik .............................................................................................. 6
2.1.1 Definisi antibiotik ........................................................................ 6
2.1.2 Mekanisme Kerja Antibiotik ....................................................... 7
2.1.3 Sifat-sifat antibiotik ..................................................................... 8
2.1.4 Spektrum antibiotik ..................................................................... 9
ix
2.1.5 Resistensi antibiotik .................................................................... 9
2.1.6 Mekanisme resistensi ................................................................ 10
2.1.7 Antibiotik Profilaksis ................................................................ 12
2.1.8 Prinsip Penggunaan Antibiotik Profilaksis bedah caesar ......... 12
2.1.9 Efektivitas Antibiotik Profilaksis .............................................. 13
2.1.10 Antibiotik Profilaksis Bedah Caesar....................................... 14
2.2 Bedah Caesar ...................................................................................... 16
2.2.1 Definisi Bedah Caesar .............................................................. 16
2.2.2 Jenis-Jenis Bedah Caesar ......................................................... 16
2.2.3 Indikasi Bedah Caesar .............................................................. 17
2.2.4 Bahaya Bedah Caesar ............................................................... 17
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ............................................................... 19
3.1 Kerangka Konseptual .......................................................................... 19
3.2 Hipotesa Penelitian .............................................................................. 20
BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 21
4.1 Rancangan Penelitian .......................................................................... 21
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................. 21
4.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 21
4.4 Kriteria Sampel ................................................................................... 22
4.5 Variabel Penelitian .............................................................................. 23
4.6 Definisi Operasional ............................................................................ 24
4.7 Alur Penelitian ..................................................................................... 25
4.8 Analisis Data ....................................................................................... 26
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................ 27
5.1 Hasil Penelitian ................................................................................... 27
x
5.2 Pembahasan ......................................................................................... 30
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 36
6.1 Kesimpulan .......................................................................................... 36
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 37
xi
DAFTAR TABEL
Halaman:
Tabel 2. 1 Guidelines for antibiotic prophylaxis of surgey .................................... 14
Tabel 5. 1 Data Pasien Bedah Caesar di RSUD dr. Sayidiman Magetan
Tahun 2020. ......................................................................................... 27
Tabel 5. 2 Data Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Bedah
Caesar di RSUD dr. Sayidiman Magetan Tahun 2020. ...................... 28
Tabel 5. 3 Data Efektivitas Ampicilin pada pasien Bedah Caesar Di
RSUD dr. Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan
Nilai Leukosit. ..................................................................................... 28
Tabel 5. 4 Data Efektivitas Cefazolin pada pasien Bedah Caesar Di
RSUD dr. Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan
Nilai Leukosit. ..................................................................................... 28
Tabel 5. 5 Data Efektivitas Cefuroxim Pada Pasien Bedah Caesar Di
RSUD dr. Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan
Nilai Leukosit. ..................................................................................... 29
Tabel 5. 6 Data Efektivitas Ampicilin Pada Pasien Bedah Caesar Di
RSUD dr. Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan
Nilai Suhu. ........................................................................................... 29
Tabel 5. 7 Data Efektivitas Cefazolin Pada Pasien Bedah Caesar Di
RSUD dr. Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan
Nilai Suhu. ........................................................................................... 29
Tabel 5. 8 Data Efektivitas Cefuroxim Pada Pasien Bedah Caesar Di
RSUD dr. Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan
Nilai Suhu. ........................................................................................... 29
Tabel 5. 9 Data kesesuaian Penggunaan Antibiotik profilaksis Pada
Pasien Bedah Caesar Berdasarkan Formularium RSUD dr
Sayidiman Magetan. ............................................................................ 30
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman:
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian dari bangkesbanpol ................................................ 39
Lampiran 2. Lembar Pengumpulan Data .................................................................... 40
Lampiran 3. Pedoman Penggunaan Atibiotik RSUD dr Sayidiman Magetan ............ 44
Lampiran 4. Formularium RSUD dr. Sayidiman Magetan ......................................... 45
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian dari RSUD dr. Saydiman ........................................ 46
Lampiran 6 Surat Selesai Penelitian dari RDUS dr. Sayidman Magetan ................... 47
xiii
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
ILO : Infeksi Luka Operasi
RNA : Ribonucleic Acid
DNA : Deoxyribonucleic Acid
PPAB : Pedoman Penggunaan Antibiotik
FRS : Formularium Rumah Sakit
xiv
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas
segala limpahan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua, sehingga penulis
dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “ Evaluasi Efektivitas Antibiotik
Profilaksis Pada Pasien Bedah Caesar di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun
2020” sebagai salah satu persayaratan dalam mencapai gelar Sarjana Farmasi pada
Program Studi Sarjana Farmasi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
Penulis menyadari bahwa dalam proses penulisan skripsi ini masih dari
jauh dari kesempurnaan baik materi maupun penulisannya. Namun demikian,
penulis telah berupaya dengan segala kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki
sehingga dapat selesai dengan baik dan untuk itu dalam kesempatan ini penulis
menghaturkan rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnyakepada semua
pihak yang membantu dalam pembuatan skripsi ini.
Semoga skripsi ini dapat berguna bagi semua pihak yang
memanfaatkannya dengan baik.
Madiun, Agustus 2021
Penulis
xv
Program Studi Sarjana Farmasi
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
2021
ABSTRAK
Ella Nur Anggraini
EVALUASI EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
PROFILAKSIS PADA PASIEN BEDAH CAESAR DI RSUD dr.
SAYIDIMAN MAGETAN TAHUN 2020
Sectio caesarea adalah upaya mengeluarkan janin melalui pembedahan
pada dinding abdomen dan uterus. Permasalahan yang terjadi pada sectio
caesarea antara lain infeksi, pendarahan, komplikasi bedah dan morbidly adherent
placenta. Sekitar 90% morbiditas pasca operasi disebabkan oleh Infeksi Luka
Operasi (ILO). Salah satu obat untuk mengatasi msalah tersebut adalah
antimikroba antara lain antibakteri/ antibiotik, antijamur, anti virus, anti protozoa.
Antibiotik profilaksis adalah antibiotik yang diberikan pada penderita yang
menjalani pembedahan sebelum adanya infeksi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penggunaan
antibiotik profilaksis, efektivitas antibiotik profilaksis, kesesuaian terhadap
Formularium dan Pedoman Penggunaan Antibiotik (PPAB) di RSUD dr.
Sayidiman Magetan tahun 2020. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif
dengan pengumpulan data secara retrospektif.
Hasil penelitian terhadap 85 sampel menunjukkan bahwa antibiotik
profilaksis yang digunakan adalah cefazolin sebesar 18,8%, cefuroxim 63,5% dan
ampicilin 17,7%. Efektivitas antibiotik profilaksis pada bedah caesar di RSUD
dr. Sayidiman Magetan berdasarkan nilai leukosit 71,7 % efektif, 28,3% tidak
efektif. Berdasarkan nilai suhu 100% efektif. Kesesuaian penggunaan antibiotik
profilaksis bedah caesar berdasarkan formularium RS 100% sesuai. Berdasarkan
PPAB 81,2% sesuai dn 12,8% tidak sesuai.
Kata kunci: antibiotik profilaksis, bedah caesar, efektivitas
1
BAB I
PENDAHULUAN
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Penyakit infeksi merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
penting, khususnya di negara berkembang. Salah satu obat andalan untuk
mengatasi masalah tersebut adalah antimikroba antara lain antibakteri/antibiotik,
antijamur, antivirus, antiprotozoa. Antibiotik merupakan obat yang paling banyak
digunakan pada infeksi yang disebabkan oleh bakteri. Berbagai studi menemukan
bahwa sekitar 40-62% antibiotik digunakan secara tidak tepat antara lain untuk
penyakit-penyakit yang sebenarnya tidak memerlukan antibiotik. Pada penelitian
kualitas penggunaan antibiotik di berbagai bagian rumah sakit ditemukan 30%
sampai dengan 80% tidak didasarkan pada indikasi (Kemenkes, 2011).
Antibiotik profilaksis adalah antibiotik yang diberikan pada penderita yang
menjalani pembedahan sebelum adanya infeksi (Hardiyanti, 2020). Antibiotik
yang diberikan pada pasien bedah bertujuan untuk mengurangi jumlah koloni
bakteri, mengurangi jumlah inokulum kontaminasi sehingga menurunkan risiko
infeksi atau sebagai terapi apabila sudah dalam keadaan infeksi sebelumnya. Pada
tindakan profilaksis, antibiotik diberikan sebelum terdapat tanda-tanda infeksi.
Untuk mencapai optimasi pemberian antibiotik profilaksis, terdapat beberapa hal
yang menjadi pertimbangan pada pemberiannya, yaitu perlu tidaknya pemberian
terapi profilaksis, jenis antibiotik yang akan diberikan, cara pemberian antibiotik,
waktu pemberian antibiotik dan lamanya antibiotik tersebut diberikan (Octavia,
2019).
2
Bedah sesar disebut juga dengan Sectio Caesarea adalah upaya
mengeluarkan janin melalui pembedahan pada dinding abdomen dan uterus.
Sectio caesarea merupakan bagian dari metode obstetrik operatif sebagai
alternatif jika persalinan lewat jalan lahir tidak dapat dilakukan (Husnawati 2014).
Prosedur sectio caesarea memiliki sifat operasi bersih terkontaminasi, antibiotik
yang disarankan adalah sefazolin yakni golongan sefalosporin generani pertama
dengan dosis 1 gram secara intravena (Hardiyanti, 2020).
WHO (World Health Organization) memperkirakan bahwa angka kejadian
persalinan dengan bedah sesar sekitar 10-15% dari semua proses persalinan. Di
Negara maju seperti Amerika Serikat terjadi peningkatan persentase kejadian
bedah sesar, pada tahun 1970 total persalinan bedah sesar mencapai 5,5%, tahun
1988 sebesar 24,7%, tahun 1996 sebesar 20,7% dan pada tahun 2006 sebesar
31,1%. Di Indonesia terjadi peningkatan persalinan bedah sesar dari tahun 2001
sampai 2006 yairu sebesar 17% meningkat menjadi 27,3%. Kejadian bedah sesar
di setiap daerah berbeda-beda, untuk daerah Solo kejadiannya mencapai 55%
sedangkan di Denpasar 18,2%, hal ini dipengaruhi faktor ekonomi pasien
(Sumanti dkk, 2016).
Permasalahan yang terjadi pada sectio caesarea antara lain infeksi,
pendarahan, komplikasi bedah dan morbidly adherent placenta. Sekitar 90%
morbiditas pasca operasi disebabkan oleh Infeksi Luka Operasi (ILO) (Hardiyanti
2020). Infeksi Luka Operasi (ILO) atau Infeksi Tempat Pembedahan (ITP)/
Surgical Site Infection (SSI) adalah infeksi pada luka operasi atau organ/ruang
yang terjadi dalam 30 hari post operasi atau dalam kurun 1 tahun apabila terdapat
3
implant. Sumber bakteri pada ILO dapat berasal dari pasien, dokter dan tim,
lingkungan, dan termasuk juga instrumentasi (Herdiyanti, 2016).
Acuan dari penelitian ini, menilik dari penelitian terdahulu tentang pola
penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah caesar di Rumah Sakit
Pekanbaru Medical Center (PMC) oleh Husnawati dan Fitria Windasari dalam
jurnal yang berjudul Pola Penggunaan Antibiotik Profilaksis pada Pasien Bedah
Caesar (Sectio Caesarea) di Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center (PMC)
Tahun 2014. Hasil dari penelitian tersebut didapatlah pasien yang mendapat
antibiotik profilaksis dengan persentase antibiotik tunggal yaitu seftriakson 1 gr
sebanyak 58,9%, dan antibiotik kombinasi gentamisin 80 mg dengan seftriakson 1
gr sebanyak 41,1% dengan nama generik (100%) dan waktu pemberian antibiotik
0-2 jam sebelum operasi dengan rute secara intravena (Husnawati & Windasari
2014).
Acaun lain yang digunakan dalam penelitian ini berasal dari jurnal yg
berjudul Keefektifan Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Bedah Sesar
(Sectio Casarea) oleh Karminingtyas, Oktianti & Furdiyanti tahun 2018 dengan
hasil Penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah sesar di Rumah Sakit
Islam Sultan Agung Semarang adalah sefotaksim (66,67%), sefuroksim (32,18%),
dan sefazolin (1,15%), dan keefektifan penggunaan antibiotik profilaksis pada
pasien (Karminingtyas dkk 2018).
Berdasarkan latar belakang, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
yang berjudul Evaluasi Efektivitas Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pasien
Bedah Caesar RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020 dengan tujuan untuk
mengetahui efektivitas antibiotik profilaksis berdasarkan parameter nilai leukosit
4
tidak lebih dari 10.800/µL dan nilai suhu tidak lebih dari 37,5°C pasca dilakukan
bedah caesar dan kesesuain penggunaan antibiotik profilaksis di RSUD dr.
Sayidiman Magetan terhadap Formularium Rumah Sakit dan Pedoman
Penggunaan Antibiotik.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang, maka masalah penelitian dapat dirumuskan
sebagai berikut:
a. Bagaimana gambaran penggunaan antibiotik profilaksis yang digunakan
pada pasien bedah caesar di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020?
b. Bagaimana efektivitas penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien
bedah caesar di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020?
c. Bagaimana kesesuaian penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien
bedah caesar di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020 terhadap
Formularium Rumah Sakit dan Pedoman Penggunaan Antibiotik?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujun untuk mengevaluasi efektivitas penggunaan
antibiotik profilaksis pada pasien bedah caesar tahun 2020 di RSUD dr.
Sayidiman Magetan.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui gambaran penggunaan antibiotik yang digunakan pada
pasien bedah caesar di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020.
b. Untuk mengetahui Efektivitas penggunaan antibiotik profilaksis pada
pasien bedah caesar di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020.
5
c. Untuk mengetahui kesesuaian penggunaan antibiotik profilaksis pada
pasien bedah caesar di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020
terhadap Formularium Rumah Sakit dan Pedoman Penggunaan
Antibiotik.
1.4 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat sebagai berikut:
1.4.1 RSUD dr. Sayidiman Magetan
Meningkatkan mutu pelayanan di RSUD dr. Sayidiman Magetan
dalam memberikan pelayanan pengobatan pada pasien bedah caesar.
1.4.2 Instansi lain/peneliti lain
Mempermudah instansi lain/peneliti lain jika akan melakukan
penelitian tentang efektivitas penggunakan antibiotik profilaksis pada
pasien bedah caesar.
1.4.3 Peneliti
Menambah informasi dan pengetahuan tentang efektivitas
pengunaan antibiotik profilaksis untuk pasien bedah caesar di RSUD dr.
Sayidiman Magetan tahun 2020.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Antibiotik
2.1.1 Definisi antibiotik
Antibiotik merupakan zat kimia yang dihasilkan oleh
mikroorganisme yang mempunyai kemampuan dalam larutan encer untuk
menghambat pertumbuhan atau membunuh mikroorganisme. Antibiotik
yang relatif non-toksik bagi pejamunya digunakan sebagai agen
kemoterapeutik dalam pengobatan penyakit infeksi pada manusia, hewan,
dan tanaman. Istilah ini sebelumnya digunakan terbatas pada zat yang
dihasikan oleh mikroorganisme, tetapi penggunaan istilah ini meluas
meliputi senyawa sintetik dan semisintetik dengan aktivitas kimia yang
mirip (Marityaningsih & Farida, 2012).
Obat yang digunakan untuk membasmi mikroba, penyebab infeksi
pada manusia, ditentukan harus memiliki sifat toksisitas selektif setinggi
mungkin. Artinya, obat tersebut harus bersifat sangat toksik untuk mikroba,
tetapi relatif tidak toksik untuk hospes. Namun, sifat toksisitas selektif yang
absolut belum atau mungkin tidak akan diperoleh. Berdasarkan sifat
toksisitas selektif, antibiotik memiliki dua aktivitas yaitu bakteriostatik dan
bakterisid. Bakteriostatik bersifat menghambat pertumbuhan mikroba
sedangkan bakterisid bersifat membunuh mikroba. Spektrum antibiotik
dibagi menjadi dua kelompok, yaitu berspektrum sempit (misalnya
streptomisin) dan berspektrum luas (misalnya tetrasiklin dan
7
kloramfenikol). Batas kedua spektrum ini terkadang tidak jelas
(Marityaningsih & Farida, 2012).
2.1.2 Mekanisme Kerja Antibiotik
Berdasarkan mekanisme kerjanya terhadap bakteri, antibiotik
dikelompokkan sebagai berikut:
2.1.2.1 Inhibitor sintesis dinding sel
Bakteri yang memiliki efek bakterisidal dengan cara memecah
enzim dinding sel dan menghambat enzim dalam sintesis dinding sel.
Contohnya antara lain golongan β-laktam seperti penisilin, sefalosporin,
karbapenem, monobaktam, serta inhibitor sintesis dinding sel lainnya
seperti vancomysin, basitrasin, fosfomysin, dan daptomysin (Pratiwi
2017).
2.1.2.2 Inhibitor sintesis protein
Bakteri memiliki efek bakterisidal atau bakteriostatik dengan cara
menganggu sintesis protein tanpa mengganggu sel- sel normal dan
menghambat tahap-tahap sintesis protein. Obat- obat yang aktivitasnya
menginhibitor sintesis protein bakter diantaranya aminoglikosida,
makrolida, tetrasiklin, streptogamin, klindamisin, oksazolidinon, dan
kloramfenikol (Pratiwi, 2017).
2.1.2.3 Menghambat sintesa folat
Mekanisme kerja ini terdapat pada obat-obatan seperti sulfonamida
dan trimetoprim. Bakteri tidak dapat mengabsorbsi asam folat, tetapi
harus membuat asam folat dari PABA (asam para amino benzoat) dan
glutamat. Asam folat merupakan vitamin namun pada manusia tidak
8
dapat mensintesis asam folat. Hal ini menjadi suatu target yang baik dan
selektif untuk senyawa-senyawa antimikroba (Pratiwi, 2017).
2.1.2.4 Mengubah permabilitas membran sel
Memiliki efek bakteriostatik dan bakteriostatik dengan
menghilangkan permeabilitas membran dan oleh karena hilangnya
substansi seluler menyebabkan sel menjadi lisis. Obat -obat yang
memiliki aktivitas ini antara lain polimiksin, amfoterisin B, gramisidin,
nistatin, kolistin (Pratiwi, 2017).
2.1.2.5 Mengganggu sintesis DNA.
Mekanisme kerja tersebut terdapat pada obat-obatan seperti
metronidasol, kinolon, dan novobiosin. Obat-obatan ini dapat
menghambat asam deoksiribonukleat (DNA) girase sehingga
menghambat sintesis DNA. DNA girase adalah enzim yang terdapat
pada bakteri dengan cara menyebabkan terbuka dan terbentuknya
superheliks pada DNA sehingga menghambat replikasi DNA (Pratiwi,
2017).
2.1.2.6 Mengganggu sintesa RNA, seperti rifampisin.
Mekanisme kerjanya adalah menghambat pembentukan asam
asam inti (DNA dan RNA) akibatnya sel tidak dapat berkembang
(Pratiwi, 2017).
2.1.3 Sifat-sifat antibiotik
Antibiotik harus memeliki sifat-sifat menghambat atau membunuh
patogen tanpa merusak inang (host), bersifat bakterisida dan bukan
bakteriostatik, tidak menyebabkan resistensi pada kuman, berspektrum
luas, tidak bersifat alergenik atau menimbulkan efek samping bila
9
dipergunakan dalam jangja waktu lama, tetap aktif dalam plasma, cairan
badan atau eksudat, larut dalam air serta stabil, bacterisidal level, di dalam
tubuh cepat dicapai dan bertahan untuk waktu lama (Haptiasari, 2009).
2.1.4 Spektrum antibiotik
Berdasarkan aktivitasnya, antibiotik dikelompokkan sebagai berikut:
2.1.4.1 Antibiotika spektrum luas (broad spectrum)
Contohnya seperti tetrasiklin dan sefalosporin efektif terhadap
organisme baik gram positif maupun gram negatif. Antibiotik berspektrum
luas sering kali dipakai untuk mengobati penyakit infeksi yang menyerang
belum diidentifikasi dengan pembiakan dan sensitifitas (Febiana &
Hapsari, 2012).
2.1.4.2 Antibiotika spektrum sempit (narrow spectrum)
Golongan ini terutama efektif untuk melawan satu jenis organisme.
Contohnya penisilin dan eritromisin dipakai untuk mengobati infeksi yang
disebabkan oleh bakteri gram positif. Karena antibiotik berspektrum
sempit bersifat selektif, maka obat-obat ini lebih aktif dalam melawan
organisme tunggal tersebut daripada antibiotik berspektrum luas (Febiana
& Hapsari, 2012).
2.1.5 Resistensi antibiotik
Resistensi didefinisikan sebagai tidak terhambatnya pertumbuhan
bakteri dengan pemberian antibiotik secara sistemik dengan dosis normal
yang seharusnya atau kadar hambat minimalnya. Dampak negatif terburuk
akibat penggunaan antibiotik yang kurang rasional adalah munculnya
masalah resistensi terutama resistensi kuman terhadap banyak obat
10
(multidrug-resistance). Hal ini mengakibatkan pengobatan menjadi tidak
efektif, peningkatan morbiditas maupun mortalitas pasien dan meningkatnya
biaya perawatan kesehatan (Dertarani, 2009).
Resistensi terjadi ketika bakteri berubah dalam satu atau lain hal yang
menyebabkan turun atau hilangnya efektivitas obat, senyawa kimia atau
bahan lainnya yang digunakan untuk mencegah atau mengobati infeksi.
Bakteri yang mampu bertahan hidup dan berkembang biak, menimbulkan
lebih banyak bahaya. Kepekaan bakteri terhadap kuman ditentukan oleh
kadar hambat minimal yang dapat menghentikan perkembangan bakteri
(Utami, 2012)
Penyebab utama resistensi antibiotika adalah penggunaannya yang
meluas dan irasional. Lebih dari separuh pasien dalam perawatanrumah sakit
menerima antibiotiksebagai pengobatan ataupun profilaksis.Sekitar 80%
konsumsi antibiotikdipakai untuk kepentingan manusia dan sedikitnya 40%
berdasar indikasi yang kurang tepat, misalnya infeksi virus (Utami, 2012).
2.1.6 Mekanisme resistensi
Timbulnya resistensi pada suatu strain bakteri terhadap suatu anti bakteri
berdasarkan salah satu atau lebih dari mekanisme berikut:
2.1.6.1 Bakteri mensintesis suatu enzim inaktivator atau penghancur
antibakteri.
β-lactamase yang memecahkan cincin β-laktam penisilin. Berbagai
kumanGram negatif dapat dirangsang untuk menghasilkan β-laktamase
yang pada mulanya terikat pada sel, tetapi dapat dibebaskan pula. Enzim
β-laktamase dari Staphylococcus aureus berasal dari transduksi, sedangkan
11
pada bakteri gram negatif diatur oleh faktor R yang berasal dari konjugasi
(Utami, 2012).
2.1.6.2 Bakteri mensintesis enzim baru untuk menggantikan enzim
inaktivator.
Akibat terjadinya hambatan terhadap kerja enzim inaktivator
(penhancur bakteri) yang dihasilkan oleh bakteri bersangkutan, maka
antibakteri akan mengganggu hidup bakteri tersebut. Bakteri dapat
bertahan bila bakteri berhasil mensintesis enzim baru dengan sifat dan
dapat menghancurkan antibakteri tersebut (Utami, 2012).
2.1.6.3 Bakteri meningkatkan sintesis metabolit yang bersifat antagonis-
kompetitif terhadap antibakteri.
Akibatnya dapat mempertahankan metabolismenya untuk
keperluan hidupnya. Contoh: peningkatan sintesis PABA oleh sel bakteri
untuk keperluan melawan efek sulfonamid (Utami, 2012).
2.1.6.4 Bakteri membentuk jalan metabolisme baru dengan menghindari
reaksi metabolisme yang dihambat oleh bakteri.
Contoh: Eschershia coli dapat membentuk jalan metabolisme baru
untuk mensintesis THFA yang diperlukan,yang terjadi justru sebagai
akibat penggunaan dan perangsangan sulfasoksasol (Utami, 2012).
2.1.6.5 Permeabilitas dinding atau membran sel bakteri menurun untuk
antibakteri.
Antibakteri sukar menerobos masuk dalam sel bakteri akibat
peristiwa ini. Penyebabnya adalah perubahan struktur kimia
dinding/membran sel bakteri (Utami, 2012).
12
2.1.6.6 Perubahan struktur atau komposisi sel bakteri.
Dengan berbagai akibat antara lain ribososm kurang dapat
mengikaantibakteri, misalnya eritromisin dan spiramisin, sehingga inhibisi
oleh kedua antibakteri ini akan berkurang atau tidak terjadi (Utami, 2012).
2.1.7 Antibiotik Profilaksis
Antibiotik profilaksis adalah penggunaan antibiotik yang bertujuan
mencegah terjadinya infeksi, yang diberikan dalam keadaan tidak atau belum
terdapat gejala infeksi pada pasien yang berisiko tinggi mengalami infeksi
bakterial. Misalnya, profilaksis untuk bedah, hanya dibenarkan untuk kasus
dengan risiko infeksi pascabedah yang tinggi yaitu yang tergolong clean
contaminated dan contaminated. Timing pemberian antibiotik profilaksis
untuk bedah lebih optimal pada 30 menit sebelum dilakukan insisi, misalnya
saat induksi anestesi (Marityaningsih & Farida, 2012).
Dasar pemilihan antibiotika profilaksis yaitu sesuai dengan
sensitivitas dan pola bakteri patogen pada kasus yang bersangkutan, spektrum
sempit, toksisitas rendah, bersifat bakterisidal, tidak menimbulkan reaksi
merugikan terhadap obat anestesi dan harga obat terjangkau. Antibiotika
profilaksis diberikan sebelum, saat dan hingga 24 jam setelah operasi pada
kasus yang secara klinis tidak didapatkan tanda-tanda infeksi dengan tujuan
untuk mencegah terjadinya infeksi luka operasi (Kemenkes, 2011).
2.1.8 Prinsip Penggunaan Antibiotik Profilaksis bedah caesar
Penggunaan antibiotika harus mengikuti prinsip pemilihan antibiotika
yang tepat. Tujuan dari pemberian antibiotika profilaksis pada kasus
pembedahan adalah untuk menurunkan dan mencegah terjadinya infeksi luka
13
operasi, menurunkan morbiditas dan mortalitas pascaoperasi, menghambat
adanya resistensi bakteri, dan meminimalkan biaya pelayanan kesehatan
(Kemenkes, 2011).
Menurut Kemenkes (2011) rekomendasi antibiotika profilaksis bedah
caesar yaitu sefalosporin generasi I atau II dan tidak dianjurkan
menggunakan sefalosporin generasi III atau IV, golongan karbapenem, dan
golongan kuinolon. Pemberian antibiotika profilaksis dengan spektrum yang
lebih luas tidak menunjukkan perbedaan yang bermaknadalam menurunkan
risikoinfeksi luka operasi. Penggunaan antibiotika yang tidak tepat, terapi
antibiotika yang tidak komplit, dan pengunaan ntibiotika dengan spektrum
luas yang tidak perlu dapat meningkatkan resistensi (Kemenkes, 2011)
2.1.9 Efektivitas Antibiotik Profilaksis
Antibiotik profilaksis biasanya diberikan secara parenteral 30-60
menit sebelum operasi, sehingga diharapkan pada saat operasi antibiotik di
jaringan target operasi sudah mencapai kadar optimal yang efektif untuk
menghambat pertumbuhan bakteri (Amelia dkk, 2019). Pemberian antibiotik
profilaksis yang terlalu dini ataupun terlalu lambat akan menurunkan
efektifitas antibiotik tersebut dan meningkatkan resiko infeksi pasca operasi
sebaiknyaantibiotik profilaksis tidak digunakan lebih dari 24 jam setelah
enutupan luka operasi. Penggunaan antibiotik profilaksis yang lebih dari 48
jam dinilai tidak efektif dalam menurunkan resiko infeksi dan dapat
meningkatkan resistensi antimikroba (Kemenkes, 2011).
Keefektifan penggunaan antibiotik profilaksis dilihat dari tidak adanya
infeksi pasca bedah caesar yang ditandai dengan tidak adanya peningkatan
14
suhu (< 37,5°C) dan tidak adanya peningkatan leukosit (< 11.000/µL)
(Karminingtyas dkk, 2018).
2.1.10 Antibiotik Profilaksis Bedah Caesar
Tabel 2. 1 Guidelines for antibiotic prophylaxis of surgey
Type of Operation Likely Pathogens Recommended
Prophylaxis Regimen
Cesarean section
Enteric gram-negative
bacilli, anaerobes,
group B streptococci,
enterococci
Cefazolin 2 g × 1
2.1.10.1 Cefazolin
Cefazoline merupakan antibiotik sefalosporin generasi pertama.
Cefazolin juga merupakan antibiotik pilihan apabila pasien memiliki alergi
terhadap penisilin dan hipersensitivitas akut.Obat-obat ini aktif terhadap
bakteri kokus gram positif. Escherichia coli yang merupakan bakteri
terbanyak di traktur gastrointestinal sangat sensitif terhadap antibiotik jenis
ini. (Farizal dkk, 2016).
Penggunaan cefazolin serupa dapat diberikan secara intravena (IV)
maupun intramuskular (IM) karena tidak tahan terhadap asam lambung.
Waktu paruh plasma dari cefazolin adalah ± 1,8 jam, 85% cefazolin
dilaporkan berikatan dengan protein plasma kemudian 95% yang
diekskresikan dalam urin (Kasnita, 2012).
2.1.10.2 Cefuroxim
Cefuroksim merupakan sefalosporin generasi kedua yang memiliki
spektrum lebih luas dari generasi pertama dan sefalosporin generasi kedua
kurang aktif terhadap bakteri Gram positif, tapi lebih aktif terhadap
15
bakteri gram negatif misalnya Hemophilus influenzae, Pr. Mirabili s,
Escherichia coli dan klebsiella. Golongan ini tidak efektif terhadap
psedomonas aeruginosa dan enterokokus. Cefuroxim lebih tahan terhadap
penisilinase dibandingkan dengan generasi pertama dan memiliki aktivitas
yang lebih besar terhadap Hemophilus influenzae dan N. Gonorrhoeae
(Setyati, 2011).
Cefuroksim diberikan secara intravena (IV) dan intramuscular (IM)
karena tidak tahan terhadap asam lambung dengan dosis 0,75-1,5 gram
tiga kali sehari. Waktu paruh yang dibutuhkan kurang lebih 1,3 jam
(Hardiyanti 2019).
16
2.2 Bedah Caesar
2.2.1 Definisi Bedah Caesar
Bedah Caesar disebut juga dengan Sectio Caesarea adalah upaya
mengeluarkan janin melalui pembedahan pada dinding abdomen dan
uterus. Sectio caesarea merupakan bagian dari metode obstetrik operatif.
Persalinan sectio caesarea dilakukan sebagai alternatif jika persalinan
lewat jalan lahir tidak dapat d ilakukan. Tujuan dilakukan persalinan sectio
caesarea agar ibu dan bayi yang dilahirkan sehat dan selamat (Husnawati
& Wandasari, 2016).
Operasi Sectio caesarea merupakan suatu teknik untuk
menghentikan perjalanan persalinan, dimana kelahiran melalui jalan alami
ditinggalkan dan dilakukan per abdominal. Prosedur ini umumnya
disiapkan hanya untuk wanita yang hidupnya dalam bahaya akibat
kehamilan dan persalinan (Handasari, 2011).
2.2.2 Jenis-Jenis Bedah Caesar
Menurut Mochtar (2012) jenis-jenis bedah caesar yaitu:
2.2.2.1 Bedah Caesar Transperitoneal
a. Bedah Caesar klasik atau korporal yaitu dengan melakukan sayatan
vertikal sehingga memungkinkan ruangan yang lebih baik untuk jalan
keluar bayi (Hidayati, Sulistyowati, & Riesmiyatiningdyah, 2019).
b. Bedah Caesar ismika atau profunda yaitu dengan melakukan sayatan
atau insisi melintang dari kiri kekanan pada segmen bawah rahim dan
diatas tulang kemaluan (Hidayati dkk 2019).
17
2.2.2.2 Bedah Caesar ektra peritonalis yaitu tanpa membuka peritoneum
parietalis, dengan demikian tidak membuka kavum abdominal (Hidayati
dkk, 2019).
2.2.3 Indikasi Bedah Caesar
Indikasi ibu meliputi panggul sempit absolut, tumor-tumor jalan
lahir yang menimbulkan obstruksi, stenosis servik/vagina, plasenta previa,
disproporsi sefalopelvik dan ruptura uteri membakar. Indikasi menurut ibu
termasuk kontraktur panggul akibat faktor tulang ataupun jaringan lunak,
kegagalan, dan kerja metabolik yang buruk yang membuat persalinan
menjadi bencana, misalnya diabetes melitus yang tidak terkontrol, atau
preeklampsia berat (Handasari, 2011).
Indikasi janin meliputi kelainan letak, gawat janin. Pada umumnya
Sectio caesarea tidak dilakukan pada janin mati, syok, anemia berat
sebelum diatasi, dan kelainan kongenital berat. Indikasi janin untuk Sectio
caesarea terutama menyangkut keadaan-keadaan dimana didiagnosis
hipoksia dan asidosis termasuk pula kasus-kasus di mana diperkirakan
adanya kesulitan mekanisme untuk turunnya bayi lewat jalan lahir,
misalnya bila bayi sangat besar atau sangat kecil, presentasi abnormal dan
prolaps umbilikus, dan atau abnormalitas janin (Handasari, 2011).
2.2.4 Bahaya Bedah Caesar
Bahaya bedah caesar salah satunya adalah infeksi pasca operasi.
Untuk dapat mencegah terjadinya infeksi, penggunaan antibiotik
merupakan salah satu cara pengobatan yang dipilih. Dalam memilih dan
menggunakan antibiotik untuk kepentingan profilaksis, banyak faktor yang
18
perlu dipertimbangkan, salah satunya memperhitungkan jenis kuman yang
paling besar kemungkinan menimbulkan infeksi pada kasus bedah caesar,
sehingga dapat dipilih antibiotik yang benar-benar terbukti efektif terhadap
sebagian besar kuman yang dihadapi (Handasari, 2011).
19
BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Kerangka Konseptual
Infeksi luka pasca
bedah caesar
Penggunaan antibiotik
profilaksis bedah
caesar
Evaluasi Efektivitas
Antibiotik Profilaksis
Evaluasi terhadap Formularium
RS dengan PPAB
Tidak
sesuai
Sesuai Suhu
(<37,5°C)
Leukosit
(<10.000/µL)
Kesimpulan
Kesimpulan
20
3.2 Hipotesa Penelitian
3.2.1 Gambaran penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah caesar.
Antibiotik profilaksis yang digunakan adalah sefalosporin generasi I
yaitu cefazolin dan sefalosporin generasi II yaitu cefuroxim.
3.2.2 Penggunaan antibiotik profilaksis bedah caesar memiliki hasil yang
efektif dilihat dari nilai leukosit (<10.800/µL) dan nilai suhu (<37,5°C)
dalam kurun waktu 24 jam pasca dilakukan bedah caesar.
3.2.3 Penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah caesar sesuai
terhadap Formularium Rumah Sakit dan Pedoman Penggunaan
Antibiotik.
21
21
BAB IV
METODE PENELITIAN
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pengumpulan data
secara retrospektif. Berdasarkan deskriptif karena penelitian diarahkan untuk
menguraikan suatu keadaan di dalam suatu komunitas atau masyarakat. Berupa
suatu studi retrospektif karena penelitian ini berusaha melihat kebelakang (back-
ward looking), artinya pengumpulan data dimulai dari peristiwa yang telah terjadi.
Pada penelitian ini data pasien diambil pada bagian rekam medik. Efektivitasnya
dilihat dari nilai leukosit tidak melebihi batas normal (10.800/µL) dan nilai suhu
tidak melebihi batas normal (37,5°C) dalam kurun waktu 24 jam pasca dilakukan
bedah caesar.
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian
4.2.1 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan April-Juni 2021.
4.2.2 Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUD dr. Sayidiman Magetan
Alamat : Jl. Pahlawan No. 2 Kecamatan Magetan Kabupaten Magetan.
4.3 Populasi dan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien di RSUD dr.
Sayidiman Magetan yang telah menjalani bedah caesar dengan
menggunakan antibiotik tahun 2020.
22
4.3.2 Sampel
Sampel yang digunakan dalam penelitian adalah data rekam medik
pasien bedah caesar dengan menggunakan antibiotik di RSUD dr.
Sayidiman Magetan tahun 2020.
Menurut arikunto tahun 2016 jika sampel kurang dari 100 maka
sebaiknya diambil semua, tetapi jika sempel besar atau lebih dari 100
maka digunakan perhitungan untuk menghitungnya, berdasarkan rumus
slovin, yaitu :
Keterangan:
n = ukuran sampel
N = ukuran populasi
e = Tingkat kepercayaan 90% atau ketepatan yang diinginkan adalah 10%
(0,1).
Diketahui jumlah populasi 585
n = 585
1+ 585 (0,1)2
= 85,4 dibulatkan menjadi 85
4.4 Kriteria Sampel
4.4.1 Kriteria Inklusi
a. Pasien yang menjalani bedah caesar di RSUD dr. Sayidiman
Magetan tahun 2020.
b. Pasien yang menjalani bedah dan mendapat antibiotik profilkasis di
RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020.
23
c. Data rekam medik (umur, penggunaan antibiotik profilaksis, suhu
dan nilai leukosit)
d. Pasien yang tidak mendapatkan obat antipiretik selama 24jam
setelah pemerian antibiotik profilaksis.
4.4.2 Kriteria Eksklusi
a. Pasien meninggal
b. Pasien yang pulang dengan status APS (Atas Permintaan Sendiri)
4.5 Variabel Penelitian
Variabel penelitian terdiri atas:
4.5.1 Variabel Bebas (independent variable)
Variabel bebas berupa penggunaan antibiotik profilaksis pada
pasien bedah caesar di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020.
4.5.2 Variabel Terikat (dependent variable)
a. Efektivitas penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah caesar
di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020 dilihat dari nilai leukosit
tidak melebihi batas normal (10.800/µL) dan nilai suhu tidak melebihi
batas normal (37,5°C) dalam kurun waktu 24 jam pasca dilakukan
bedah caesar.
b. Kesesuaian pengobatan menggunakan antibiotik profilaksis pada pasien
bedah caesar dengan Formularium Rumah Sakit dan Panduan
Penggunaan Antibiotik Bedah.
24
4.6 Definisi Operasional
Definisi operasional variabel yang terdapat dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut:
a. Profil pasien yang menjalani bedah caesar meliputi usia pasien dan usia
kehamilan.
b. Rekam medik adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain
identitas pasien, hasil pemeriksaan berdasarkan data laboratorium dan
pengobatan yang diberikan di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020.
c. Profil peresepan antibiotik meliputi semua jenis antibiotik yang di berikan
pada pasien, waktu pemberian dan rute pemberian.
d. Efektivitas antibiotik profilaksis adalah nilai leukosit tidak melebihi batas
normal (10.800/µL) dan nilai suhu tidak melebihi batas normal (37,5°C)
dalam kurun waktu 24 jam pasca dilakukan bedah caesar.
25
4.7 Alur Penelitian
Rekam medik
Pencatatan data pasien
bedah caesar
Pengelompokan data
Kesimpulan
Perijinan
Penggunaan antibiotik
profilaksis
1. Nama Obat
Kondisi klinik pasien
1. Nilai leukosit
2. Nilai suhu
Evaluasi kesesuaian
penggunaan antibiotik
profilakasis terhadap
FRS dan PPAB
Evaluasi efektivitas
penggunaan antibiotik
profilaksis
26
4.8 Analisis Data
Analisis data dilakukan dengan analisis deskriptif kualitatif dan inferensial.
Deskriptif kualitatif untuk mengetahui pola penggunaan antibiotik profilaksis
pada pasien bedah caesar serta kesesuaian terhadap Formularium Rumah Sakit
dan Pedoman Penggunaan Antibiotik. Secara Inferensial untuk mengetahui
apakah antibiotik profilaksis efektif atau tidak efektif pada pasien bedah caesar
berdasarkan parameter nilai leukosit tidak melebihi batas normal (10.800/µL)
dan nilai suhu tidak melebihi batas normal (37,5°C) dalam kurun waktu 24 jam
pasca dilakukan bedah caesar. Dari data yang diperoleh selanjutnya dilakukan
evaluasi terhadap masing-masing parameter dan hasil evaluasi disajikan dalam
bektuk nasasi dan tabel.
27
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian
Penelitian berjudul “Evaluasi Efektivitas Penggunaan Antibiotik Profilakis
Pada Pasien Bedah Caesar Di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020”
dilakukan penelitian terhadap 85 pasien dengan melihat data rekam medis
diperoleh data sebagai berikut:
5.1.1 Karakteristik Pasien Berdasarkan Umur
Karakteristik pasien bedah caesar di RSUD dr Sayidiman Magetan tahun
2020 berdasarkan umur diperoleh data sebagai berikut:
Tabel 5. 1 Data Pasien Bedah Caesar di RSUD dr. Sayidiman Magetan Tahun
2020.
Umur (tahun) Jumlah pasien Persentase
17-25 10 11,7 %
26-35 52 61,2 %
36-45 23 27,1 % (sumber: data rekam medis RSUD dr Sayidiman Magetan tahun 2020)
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa pasien bedah caesar di RSUD dr.
Sayidiman Magetan Tahun 2020 sebanyak 11,7 % adalah pasien dengan umur 17-
25 tahun, sebanyak 61,2 % adalah pasien dengan umur 26-35 tahun dan sebanyak
27,1 % adalah pasien dengan umur 36-45 tahun.
5.1.2 Gambaran Penggunaan Antibiotik Profilkasis Pada Pasien Bedah
Caesar.
Gambaran penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah caesar di
RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020 diperoleh data sebagai berikut:
28
Tabel 5. 2 Data Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Bedah Caesar di
RSUD dr. Sayidiman Magetan Tahun 2020.
Antibiotik Profilaksis Jumlah Pasien Persentase
Ampicilin 15 17,6%
Cefazolin 16 18,8%
Cefuroxim 54 63,5% (sumber: data rekam medis RSUD dr Sayidiman Magetan tahun 2020)
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa antibiotik profilaksis bedah
caesar yang digunakan di RSUD dr. Sayidiman Magetan ada tiga jenis antibiotik.
yaitu ampicillin sebesar 17,6% , cefazolin sebesar 18,8 %, cefuroxim sebesar
63,5%.
5.1.3 Efektivitas Antibiotik Profilaksis Pada Pada Pasien Bedah Caesar.
Efektivitas Antibiotik profilaksis pada pasien bedah caesar di RSUD dr.
Sayidiman Magetan tahun 2020 berdasarkan nilai leukosit dan nilai suhu pasien
diperoleh data sebagai berikut:
Tabel 5. 3 Data Efektivitas Ampicilin pada pasien Bedah Caesar Di RSUD dr.
Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan Nilai Leukosit.
Parameter Jumlah pasien Persentase Keterangan
Leukosit 4.800-10.800 µl 5 32,3 % Efektif
Leukosit >10.800 µl 10 66,7 % Tidak efektif
Total 15
(sumber: data rekam medis RSUD dr Sayidiman Magetan tahun 2020)
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa efektivitas ampicilin berdasarkan
parameter nilai leukosit adalah 32,3 % efektif dan 66,7% tidak efektif.
Tabel 5. 4 Data Efektivitas Cefazolin pada pasien Bedah Caesar Di RSUD dr.
Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan Nilai Leukosit.
Parameter Jumlah pasien Persentase Keterangan
leukosit 4.800-10.800 µL 13 81,2 % Efektif
Leukosit >10.800 µL 3 18,8 % Tidak efektif
Total 16 (sumber: data rekam medis RSUD dr Sayidiman Magetan tahun 2020)
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa efektivitas cefazolin berdasarkan
parameter nilai leukosit adalah 81,2 % efektif dan 18,8 % tidak efektif.
29
Tabel 5. 5 Data Efektivitas Cefuroxim Pada Pasien Bedah Caesar Di RSUD dr.
Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan Nilai Leukosit.
Parameter Jumlah pasien Persentase Keterangan
Leukosit 4.800-10.800 µl 44 81,2 % Efektif
Leukosit >10.800 µl 10 18, 7 % Tidak Efektif
Total 54 (sumber: data rekam medis RSUD dr Sayidiman Magetan tahun 2020)
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa efektivitas cefuroxim
berdasarkan parameter nilai leukosit adalah 81,2 % efektif dan 18,8 % tidak
efektif.
Tabel 5. 6 Data Efektivitas Ampicilin Pada Pasien Bedah Caesar Di RSUD dr.
Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan Nilai Suhu.
Parameter Jumlah pasien Persentase Keterangan
Suhu 36° C - 37,5° C 15 100 % Efektif
>37,5° C 0 0% Tidak Efektif
Total 15 (sumber: data rekam medis RSUD dr Sayidiman Magetan tahun 2020)
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa efektivitas ampicilin berdasarkan
parameter nilai suhu adalah 100 % efektif.
Tabel 5. 7 Data Efektivitas Cefazolin Pada Pasien Bedah Caesar Di RSUD dr.
Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan Nilai Suhu.
Parameter Jumlah pasien Persentase Keterangan
Suhu 36° C - 37,5° C 16 100 % Efektif
>37,5° C 0 0% Tidak Efektif
Total 16 (sumber: data rekam medis RSUD dr Sayidiman Magetan tahun 2020)
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa efektivitas cefazolin berdasarkan
parameter nilai suhu adalah 100 % efektif.
Tabel 5. 8 Data Efektivitas Cefuroxim Pada Pasien Bedah Caesar Di RSUD dr.
Sayidiman Magetan Tahun 2020 Berdasarkan Nilai Suhu.
Parameter Jumlah pasien Persentase Keterangan
Suhu 36° C - 37,5° C 54 100 % Efektif
>37,5° C 0 0% Tidak Efektif
Total 54 (sumber: data rekam medis RSUD dr Sayidiman Magetan tahun 2020)
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa efektivitas cefuroxim
berdasarkan parameter nilai suhu adalah 100 % efektif.
30
5.1.4 Kesesuaian Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Bedah
Caesar Berdasarkan Formularium dan Pedoman Penggunaan Antibiotik
(PPAB) Rumah Sakit.
Kesesuaian penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah caesar di
RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020 diperoleh data sebagai berikut:
Tabel 5. 8 Data kesesuaian Penggunaan Antibiotik profilaksis Pada Pasien Bedah
Caesar Berdasarkan PPAB RSUD dr Sayidiman Magetan.
Nama obat Jumlah
Pasien
Berdasarkan
PPAB Persentase Keterangan
Ampicilin 15 15 100% Sesuai
Cefazolin 16 0 100% Tidak sesuai
Cefuroxim 54 54 100% Sesuai (sumber: data rekam medis RSUD dr Sayidiman Magetan tahun 2020)
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa penggunaan ampicilin 100%
sesuai, cefazolin 100% tidak sesuai, dan cefuroxim 100% sesuai terhadap
Pedpman Penggunaan Antibiotik RSUD dr. Sayidiman Magetan.
Tabel 5. 9 Data kesesuaian Penggunaan Antibiotik profilaksis Pada Pasien Bedah
Caesar Berdasarkan Formularium RSUD dr Sayidiman Magetan.
Nama obat Jumlah
Pasien
Berdasarkan
Formularium Persentase Keterangan
Ampicilin 15 15 100% Sesuai
Cefazolin 16 16 100% Sesuai
Cefuroxim 54 54 100% Sesuai (sumber: data rekam medis RSUD dr Sayidiman Magetan tahun 2020)
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa penggunaan ampicilin 100%
sesuai, cefazolin 100% sesuai, dan cefuroxim 100% sesuai terhadap Formularium
RSUD dr. Sayidiman Magetan.
5.2 Pembahasan
Dari data penelitian, diketahui bahwa pasien bedah caesar di RSUD dr.
Sayidiman Magetan Tahun 2020 sebanyak 11,7 % adalah pasien dengan umur 17-
25 tahun, sebanyak 61,2 % adalah pasien dengan umur 26-35 tahun dan sebanyak
27,1 % adalah pasien dengan umur 36-45 tahun. Katergori umur tersebut
31
berdasarkan penggolongan dari Departemen Kesehatan R1 (2009). Pasien bedah
caesar yang paling banyak adalah umur 26-35 tahun dimana rentang umur
tersebut organ reproduksi wanita telah sempurna, sedangkan untuk usia kurang
dari 20 tahun dikhawatirkan dapat menyebabkan persalinan berjalan dengan lama
dan terhenti karena otot peritonial dan perineum belum bekerja dengan baik.
Sedangkan wanita yang berusia lebih dari 35 tahun dianggap beresiko besar
terhadap ibu dan janin (Sumanti dkk, 2016).
Dari data penelitian,diketahui bahwa antibiotik profilaksis bedah caesar
yang digunakan ada tiga jenis antibiotik. Jenis antibiotik yang digunakan adalah
ampicilin sebesar 17,6%, cefazolin sebesar 18,8 %, dan cefuroxim sebesar 63,5%.
Antibiotik profilaksis adalah penggunaan antibiotik yang bertujuan mencegah
terjadinya infeksi, yang diberikan dalam keadaan tidak atau belum terdapat gejala
infeksi pada pasien yang berisiko tinggi mengalami infeksi. pemberian antibiotik
profilaksis untuk bedah lebih optimal pada 30 menit sebelum dilakukan insisi,
misalnya saat induksi anestesi (Marityaningsih & Farida, 2012).
Efektivitas antibiotik profilaksis pada pasien bedah caesar dilihat
berdasarkan parameter nilai leukosit dan nilai suhu pasca dilakukan bedah caesar.
Nilai normal leukosit di RSUD dr. Sayidiman Magetan adalah 4.800-10.800 µL.
Antibiotik profilaksis pada pasien bedah caesar dikatakan efektif jika nilai
leukosit tidak melebihi batas normal (10.800/µL) dan suhu tidah melebihi batas
normal (37,5°C) dalam kurun waktu 24 jam pasca dilakukan bedah caesar . Nilai
leukosit yang mengalami peningkatan lebih dari normal disebut sebagai
leukositosis (Kemenkes, 2011).).
32
Dari data penelitian diketahui bahwa dari 85 pasien ada 15 pasien yang
menggunakan ampicilin sebagai antibiotik profilaksis. Efektivitas ampicilin
berdasarkan nilai leukosit adalah 32,3 % efektif dan 66,7 % tidak efektif.
Berdasarkan nilai suhu 100% efektif. Ampicilin merupakan antibiotik pilihan
pertama pada beberapa infeksi. Ampicilin efektif terhadap bakteri gram positif,
gram negatif, dan bakteri anaerob (Purnaningrum, 2014). Ampicilin merupakan
antibakterial dengan spektrum luas. Mekanisme kerja ampicilin adalah dengan
mengikat secara spesifik Penicillin Binding Proteins (PBPs) pada sel bakteri.
Ikatan Penicillin Binding Protein (PBPs) dengan ampicilin dan inhibisi
transpeptidase pada proses pembentukan dinding sel akan merusak dinding sel
bakteri (Ardian dkk,2016). Penelitian yang dilakukan oleh Nurul Mutmainah, Puri
Setyati dan Niken Handasari judul “Evaluasi Penggunaan dan Efektivitas
antibiotik profilaksis pada pasien Bedah sesar di Rumah Sakit Surakarta tahun
2010” ditemukan penggunaan ampicilin sebesar 24% dan efektivitas ampicilin
100 % efektif dilihat dari nilai leukosit dan suhu pasca operasi.
Dari data penelitian diketahui bahwa dari 85 pasien ada 16 pasien yang
menggunakan cefazolin sebagai antibiotik profilaksis. Efektivitas cefazolin
berdasarkan nilai leukosit adalah cefazolin 81,2 % efektif dan 18,8 % tidak
efektif. Berdasarkan Guidelines for antibiotic prophylaxis of surgey antibiotik
profilaksis yang direkomendasikan untuk pasien bedah caesar adalah cefazolin.
Menurut Kemenkes (2011) rekomendasi antibiotik profilaksis bedah caesar yaitu
sefalosporin generasi I atau II. Cefazolin merupakan antibiotik sefalosporin
generasi I. Mekanisme kerja cefazolin yaitu menghambat sintesis dinding sel
mikroba dengan cara menghambat reaksi transpeptidase sehingga bakteri
33
mengalami lisis. Cefazolin terbukti lebih efektif untuk antibiotik profilaksis bedah
caesar berdasarkan pemeriksaan suhu tubuh serta leukosit pre-post pasien bedah
caesar. Selain itu cefazolin dapat menghambat infeksi luka setelah caesar seperti
tidak menimbulkan bengkak, tidak terdapat kemerahan, tidak adanya cairan bekas
luka (Maelaningsih dkk, 2021). Penggunaan cefazolin serupa dapat diberikan
secara intravena (IV) maupun intramuskular (IM) karena tidak tahan terhadap
asam lambung. Waktu paruh plasma dari cefazolin adalah ± 1,8 jam, 85%
cefazolin dilaporkan berikatan dengan protein plasma kemudian 95% yang
diekskresikan dalam urin (Kasnita, 2012). Penelitian yang dilakukan oleh
Karminingtyas, Oktianti & Furdiyanti dengan judul “Keefektifan Penggunaan
Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Bedah Sesar (Sectio Casarea) di Rumah Sakit
Islam Sultan Agung Semarang tahun 2016” ditemukan penggunaan cefazolin
sebesar 1,15% dan 100% efektif dilihat dari nilai leukosit dan suhu pasca operasi.
Dari data penelitian diketahui bahwa dari 85 pasien ada 54 pasien yang
menggunakan cefuroxim sebagai antibiotik profilaksis. Cefuroxim merupakan
antibiotik sefalosporin generasi II, dimana sefalosporin generasi II
direkomendasikan oleh Kemenkes (2011) sebagai antibiotik profilaksis bedah
caesar. Mekanisme kerja cefuroxim yaitu dengan menghambat sistesis dinding sel
bakteri. Cefuroksim memiliki spektrum lebih luas dari generasi pertama.
Cefuroxim digunakan sebagai perioperatif untuk mengurangi kejadian infeksi luka
operasi pada pasien bedah caesar (Arief dkk, 2019). Cefuroksim diberikan secara
intravena (IV) dan intramuscular (IM) karena tidak tahan terhadap asam lambung
dengan dosis 0,75-1,5 gram tiga kali sehari. Waktu paruh yang dibutuhkan kurang
lebih 1,3 jam (Hardiyanti 2019). Penelitian yang dilakukan oleh Karminingtyas,
34
Oktianti & Furdiyanti dengan judul “Keefektifan Penggunaan Antibiotik
Profilaksis Pada Pasien Bedah Sesar (Sectio Casarea) di Rumah Sakit Islam
Sultan Agung Semarang tahun 2016” ditemukan penggunaan cefuroxim sebesar
32, 18% dan 100% efektif dilihat dari nilai leukosit dan suhu pasca operasi.
Dari data penelitian diketahui bahwa kejadian tidak efektif dikarenakan
kondisi pasien yang mengalami infeksi sehingga nilai leukosit pasien lebih dari
10.800 µL. Penyebab dari leukositosis antara lain karena adanya infeksi bakteri
khususnya bakteri piogenik atau lokal, inflamasi dan nekrosis jaringan,
pendarahan akut atau hemolisis (Vitaloka dkk, 2021). Pemberian antibiotik terapi
setelah pembedahan perlu diberikan, karena pasien bedah caesar rentan terhadap
bakteri yang berasal dari lingkungan maupun dari flora normal tubuh pasien itu
sendiri. Pemberian antibiotik sebelum dan sesudah bedah caesar sangat
diperlukan karena dapat mengurangi atau mencegah terjadinya komplikasi pasca
bedah caesar ( Vitria&inti, 2020).
Dari data penelitian, diketahui bahwa kesesuaian penggunaan antibiotik
profilaksis bedah caesar berdasarkan PPAB dapat dilihat dari jenis antibiotik, rute
pemberian dan dosis obat. Berdasarkan data yang diperoleh penggunaan ampicilin
100% sesuai terhadap Pedoman Penggunaan Antibiotik dan Formularium Rumah
Sakit, cefazolin 100% tidak sesuai dengan Pedoman Penggunaan Antibiotik dan
100% sesuai dengan Formularium Rumah Sakit, cefuroxim 100% sesuai dengan
Pedoman Penggunaan Antibiotik dan Formularium Rumah Sakit.
Ketidaksesuaian penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah
caesar yaitu penggunaan cefazolin 100% tidak sesuai berdasarkan Pedoman
Penggunaan Antibiotik (PPAB), dimana cefazolin tidak terdapat dalam Pedoman
35
Penggunaan Antibiotik untuk jenis operasi bedah caesar. Pemilihan cefazolin
sebagai antibiotik profilaksis pada pasien bedah caesar karena cefazolin
merupakan antibiotik profilaksis yang direkomendasikan karena cefazolin
memiliki spektrum lebih spesifik untuk mikroorganisme pada bedah elektif, dan
penggunaanya sebagai antibiotik profilaksis tidak meningkatkan resiko resistensi
(Wardhani, 2021). Pemilihan antibiotik profilaksis, selain bukti empiris yang
menjadi pertimbangan dalam pemilihan antibiotik profilaksis untuk bedah caesar
adalah hasil skin test (uji alergi). Ada beberapa pasien yang saat di uji alergi
menunjukkan hasil yang alergi (Sutio, 2015).
36
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Evaluasi efektivitas penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah
caesar RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020 dapat disimpulkan sebagai
berikut:
1. Gambaran penggunaan antibiotik profilaksis bedah caesar yaitu ampicilin
sebesar 17,7 %, cefazolin sebesar 18,8%, cefuroxim sebesar 63,5%.
2. Efektivitas antibiotik profilaksis pada bedah caesar di RSUD dr.
Sayidiman Magetan berdasarkan nilai leukosit adalah ampicilin sebesar
32,3 % efektif dan 66,7% tidak efektif, cefazolin sebesar 81,2 % efektif
dan 18,8 % tidak efektif, cefuroxim sebesar 81,2 % efektif dan 18,8 %
tidak efektif. Berdasarkan nilai suhu ampicilin 100% efektif, cefazolin
100% efektif, dan cefuroxim 100% efektif.
3. Kesesuaian penggunaan antibiotik profilaksis bedah caesar berdasarkan
Pedoman Penggunaan Antibiotik adalah ampicilin 100% sesuai, sefazolin
100% tidak sesuai dan cefuroxim 100% sesuai. Berdasarkan Formularium
Rumah Sakit adalah ampicilin 100% sesuai, cefazolin 100% sesusai dan
cefuroxim 100% sesuai.
6.2 Saran
Untuk peneliti selanjutnya bisa dilakukan penelitian lebih dalam
tentang mikrobiologi yaitu tentang resistensi antibiotik profilaksis khususnya
untuk pasien bedah caesar atau penelitian lebih lanjut tentang antibiotik
profilaksis dan terapi untuk kasus bedah yang lain.
37
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR PUSTAKA
Amelia, Kiki, Hafid Komar. 2019. Kajian Pola Penggunaan Antibiotik Profilaksis
Hubunganya dengan Angka Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) pada
Pasien Bedah Digestif. Jurnal Sains Farmasi & Klinis 6(3): 186-190.
Arif, T., Martiniani, E., & Pahlavi, R. 2019. Profil Penggunaan Antibiotik
Profilaksis Pada Pasien Operasi Appendictomy (Studi Dilakukan Di
Ruang Operasi Igd Lantai 5 Rsud Dr. Soetomo Surabaya). Akademi
Farmasi Surabaya.
Dertarani, Vindi. 2009. Evaluasi Penggunaan Antibiotik Berdasar Kriteria
Gyssens Pasien Rawat Inap Kelas III di Bagian Bedah RSUP Dr Kariadi
Periode Agustus-Desember 2008. Diss. Medical Faculty.
Farizal, Ilham, Sigit AP Sigit AP, Endang Sri Lestari. 2016. Perbandingan
Pemakaian Ceftriaxone Terhadap Infeksi Luka Operasi Pada Pasien
Apendisitis Akut Non Komplikata yang Dilakukan Laparatomi dan
Laparaskopi Apendiktomi. Semarang: Universitas Diponegoro.
Febiana, T., Hapsari, M. M., Hapsari, R. 2012. Kajian Rasionalitas Penggunaan
Antibiotik di Bangsal Anak RSUP Dr. Kariadi Semarang Periode Agustus-
Desember 2011. Semarang: Fakultas Kedokteran.
Handasari, Niken. 2011. Evaluasi Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pasien
Bedah Sesar (Sectio Caesarea) Di Instalasi Bedah Rs Pku Muhammadiyah
Surakarta Tahun 2010. Surakarta: Universitas Muhammadiyah.
Haptiasari, E. 2009. Aktivitas Antibakteri Ekstrak Etanol Akarpepaya (Carica
Papaya L) Terhadap Escherichia Coli Dan Staphylococcus Aureus
Multiresisten Antibiotik. Surakarta: Univerversitas Muhammadiyah.
Hardiyanti, R. 2020. Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Sectio
Caesarea. Journal of Health Science and Physiotherapy. 2(1): 96-105.
Hidayati, F., Sulistyowati, A., & Riesmiyatiningdyah, R. 2019. Asuhan
Keperawatan Pada Ibu Hamil Dengan Diagnosa Medis Post Op Sectio
Caesareaa Dengan indikasi Letak Sungsang Di Ruang Mawar Kuning
RSUD Bangil. Doctoral dissertation: Kerta Cendekia Nursing Academy.
Husnawati, H., Wandasari, F. 2016. Pola Penggunaan Antibiotik Profilaksis pada
Pasien Bedah Caesar (Sectio Caesarea) di Rumah Sakit Pekanbaru
Medical Center (PMC) Tahun 2014. Jurnal Sains Farmasi & Klinis, 2(2),
303-307.
38
Karminingtyas, S. R., Oktianti, D., & Furdiyanti, N. H. 2018. Keefektifan
penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah sesar (sectio
caesarea). Cendekia Journal of Pharmacy. 2(1): 22-31.
Kemenkes RI. 2011. Pedoman Pelayanan Kefarmasian untuk Terapi Antibiotik.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Marityaningsih, N. J., & Farida, H. 2012. Kualitas Penggunaan Antibiotik di
Bangsal Bedah dan Obstetri-Ginekologi Setelah Kampanye Penggunaan
Antibiotik Secara Bijak. Semarang: Fakultas Kedokteran.
Octavia, D. R. 2019. Evaluation of The Use Prophylactic Antibiotics in
Caesarean Surgery Patients. Indonesian Journal of Health Research, 2(1),
23-30.
Pratiwi, R. H. 2017. Mekanisme pertahanan bakteri patogen terhadap antibiotik.
Pro-Life. 4(3):418-429.
Setyati, P. 2011. Evaluasi Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Bedah
Sesar (Sectio Caesarea) Di Instalasi Bedah Rsud Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2010. Doctoral Dissertation: Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Sumanti, E. W., Ayu, W. D., & Rusli, R. 2016. Pola penggunaan antibiotik
profilaksis pada pasien bedah sesar (sectio caesarean) di Rumah Sakit
Islam Samarinda. In Proceeding of Mulawarman Pharmaceuticals
Conferences. Vol.3: 22-28.
Utami, E. R. 2011. Antibiotika, resistensi, dan rasionalitas terapi. Sainstis.
Vitaloka, N. R., Susanti, R., & Yuswar, M. A. Efektivitas Penggunaan Antibiotik
Profilaksis Pada Pasien Bedah Sesar (Sectio Caesarea) Di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Rubini Mempawah. Jurnal Mahasiswa Farmasi
Fakultas Kedokteran. Pontianak: Universitas Tanjungpura.
39
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian dari bangkesbanpol
40
Lampiran 2. Lembar Pengumpulan Data
Nama Umur
(Tahun)
Antibiotik
Profilaksis
Leukosit
(µL)
Suhu
(°C) Terapi post operasi
Ny. R 42 Ampicilin 11.300 36 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. Nn 36 Ampicilin 9.700 36 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. Rd 29 Cefuroxim 7.500 36 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. As 30 Cefuroxim 9.600 36 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. Zu 31 Cefuroxim 9.900 37 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. Sm 39 Cefuroxim 9.700 36.4 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. Ti 35 Cefuroxim 9.400 36.6 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. No 34 Cefuroxim 9.400 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Ir 22 Cefuroxim 11.100 36.7 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Sut 27 Cefuroxim 9.100 36.7 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Rn 44 Cefuroxim 8.600 36.7 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Er 45 Ampicilin 13.500 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Up 24 Cefazolin 9.200 36.4 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. Ni 32 Cefuroxim 9.900 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Wi 44 Ampicilin 10.900 36.6 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny.Ns 28 Cefazolin 10.000 36.7 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Rr 35 Cefazolin 9.900 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Di 26 Cefazolin 13.000 36.8 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Um 28 Cefuroxim 9.500 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny.Sk 31 Ampicilin 12.800 37 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Yk 41 Cefuroxim 8.900 36.8 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Mr 36 Cefuroxim 9.700 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
41
Ny. Pu 38 Cefazolin 11.600 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Ya 32 Cefuroxim 8.800 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny.Dv 38 Cefuroxim 9.800 36.6 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. At 38 Cefuroxim 9.200 36.6 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. St 35 Cefuroxim 8.700 36.6 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. Hn 31 Oxtercid 9.800 36.6 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Li 29 Oxtercid 9.200 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Ra 36 Cefuroxim 9.700 36.7 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. An 26 Cefuroxim 8.600 36.6 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. In 32 Cefuroxim 9.700 36.7 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Sut 24 Cefuroxim 8.700 36.6 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Ru 20 Cefuroxim 14.200 36.7 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Tk 23 Oxtercid 9.700 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. As 26 Cefuroxim 11.200 36.6 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Si 30 Cefuroxim 9.900 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. H 35 Cefuroxim 8.000 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Ty 31 Cefuroxim 9.800 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Tw 34 Cefuroxim 8.900 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Ws 31 Cefuroxim 9.200 36.6 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Sf 36 Cefuroxim 8.200 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Ww 21 Cefuroxim 9.400 36.5 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. Rt 38 Cefuroxim 9.900 36.6 Clindamisin, Asam Mefenamat
Ny. Y 33 Ampicilin 9.500 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. At 26 Ampicilin 11.900 36.9 Clindamisin, Asam
42
Mefenamat
Ny. My 30 Cefazolin 9.900 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Rm 26 Oxtercid 10.900 36.6 Cefixim,Asam
Mefenamat
Ny. Is 33 Cefuroxim 12.500 36.6 Cefixim,Asam
Mefenamat
Ny. Ta 29 Cefazolin 9.700 36.5 Cefixim,Asam
Mefenamat
Ny. Dc 27 Cefuroxim 10.200 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. En 30 Cefazolin 8.500 36.6 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. St 38 Ampicilin 11.700 36.6 Cefixim,Asam
Mefenamat
Ny. Ft 39 Cefazolin 9.700 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Ty 23 Cefuroxim 8.900 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Ry 31 Ampicilin 9.700 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Rs 25 Ampicilin 9.300 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Ss 27 Cefuroxim 10.900 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. ,Mt 31 Cefuroxim 10.000 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Rb 34 Cefuroxim 9.200 36.5 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. Td 31 Cefuroxim 9.000 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Ng 33 Cefazolin 9.800 36.6 Asam Mefenamat,
Cefadroxil
Ny. Sp 37 Cefazolin 8.700 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Rb 30 Ampicilin 11.700 36.7 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Tr 29 Ampicilin 10.400 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Ng 36 Cefuroxim 9.500 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. Sh 38 Cefuroxim 8.900 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
Ny. As 27 Cefuroxim 9.700 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
Ny. Sf 29 Ampicilin 14.200 36.5 Cefixim,Asam
Mefenamat
43
NY. NA 36 Ampicilin 13.400 36.5 Cefixim,Asam
Mefenamat
NY. AY 22 Cefuroxim 8.500 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
NY. FF 32 Cefuroxim 12.500 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
NY. SA 37 Cefuroxim 9.800 36.6 Cefixim,Asam
Mefenamat
NY. NL 34 Cefuroxim 12.000 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
NY. IN 30 Cefuroxim 13.600 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
NY. SV 35 Cefuroxim 8.000 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
NY. SK 38 Cefuroxim 9.500 36.6 Clindamisin, Asam
Mefenamat
NY. ST 22 Cefuroxim 9.800 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
NY. FH 24 Cefuroxim 14.600 36.7 Clindamisin, Asam
Mefenamat
NY. EK 29 Cefazolin 9.500 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
NY. MY 26 Cefazolin 9.400 36.5 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
NY. FD 28 Cefazolin 11.600 36.5 Clindamisin, Asam
Mefenamat
NY. WK 26 Cefazolin 9.500 36.5 Cefixim,Asam
Mefenamat
NY. RG 40 Ampicilin 14.100 36.6 Cefixim,Asam
Mefenamat
NY. AM 28 Ampicilin 12.800 36.6 Amoxicilin, Asam
Mefenamat
44
Lampiran 3. Pedoman Penggunaan Atibiotik( PPAB) RSUD dr Sayidiman
Magetan
Jenis/Prosedur operasi Kelas operasi Antibiotik profilaksis
Obstetri dan ginekologi
Kuretase Bersih kontaminasi Cefuroxim 1500mg/iv
Sectio caesarea Bersih kontaminasi Cefuroxim 1500mg/iv
Ketuban pecah dini Bersih kontaminasi Ampicilin 1 gr/iv
45
Lampiran 4. Formularium RSUD dr. Sayidiman Magetan
Golongan obat Obat pilihan Pabrik
Antibiotik
Ampicilin inj 1 gr Ampicilin Ogb
Sanpicilin Sanbe
Cefazolin inj I gr Sefazolin Ogb
Cefazol Kalbe
Cefuroxim inj 1 gr
Sefuroxim Ogb
Oxtercid Interbat
Anbacym sanbe
46
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian dari RSUD dr. Saydiman
47
Lampiran 6 Surat Selesai Penelitian dari RDUS dr. Sayidman Magetan
