1 USG MAMA RELAÇÃO BIOPSIA Nome do Aluno 1 RESUMO Para determinar se a combinação de real-time B-mode ultra-som Doppler colorido, Doppler e mapeamento de fluxo Energia iria ser confiável para diferenciar mama benignas de malignos nódulos em uma tentativa de evitar biópsias desnecessárias, que após exame ultra-sonográfico orientações seriam feitas. Ambos os tumores de mama ultrassonografia e mamografia é usado como um procedimento de rotina como parte da classificação comentários nódulos de mama amostras histológicas, antes foram obtidos. Todos do óxido nítrico os artigos foram classificados de acordo com os achados ultra-sonográfico BI-RADS léxico e patológicos em comparação com os resultados. Palavras-chave: Câncer de Mama, BI-RADS, biópsia ABSTRACT To determine whether the combination of real-time ultrasound B-mode color Doppler, Doppler flow mapping and Energy would be trusted to differentiate benign breast malignant nodules in an attempt to avoid unnecessary biopsies, which after ultrasound guidance would be made. Both tumors of breast mammography and ultrasound is used as a routine procedure as part of the classification of breast lumps reviews histological samples were obtained before. All nitric oxide items were classified according to the ultrasonographic findings BI- RADS lexicon and pathological compared with the results. Keywords: Breast Cancer, BI-RADS, biopsy 1 Descrição do aluno
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USG MAMA RELAÇÃO BIOPSIA
Nome do Aluno1
RESUMO
Para determinar se a combinação de real-time B-mode ultra-som Doppler colorido, Doppler e mapeamento de fluxo Energia iria ser confiável para diferenciar mama benignas de malignos nódulos em uma tentativa de evitar biópsias desnecessárias, que após exame ultra-sonográfico orientações seriam feitas. Ambos os tumores de mama ultrassonografia e mamografia é usado como um procedimento de rotina como parte da classificação comentários nódulos de mama amostras histológicas, antes foram obtidos. Todos do óxido nítrico os artigos foram classificados de acordo com os achados ultra-sonográfico BI-RADS léxico e patológicos em comparação com os resultados.
Palavras-chave: Câncer de Mama, BI-RADS, biópsia
ABSTRACT
To determine whether the combination of real-time ultrasound B-mode color Doppler, Doppler flow mapping and Energy would be trusted to differentiate benign breast malignant nodules in an attempt to avoid unnecessary biopsies, which after ultrasound guidance would be made. Both tumors of breast mammography and ultrasound is used as a routine procedure as part of the classification of breast lumps reviews histological samples were obtained before. All nitric oxide items were classified according to the ultrasonographic findings BI-RADS lexicon and pathological compared with the results.
Keywords: Breast Cancer, BI-RADS, biopsy
1 Descrição do aluno
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1 INTRODUÇÃO
Câncer da mama é a neoplasia mais comum entre as mulheres de todo o mundo
(Chala, 2007:2). A primeira linha de investigação sobre a autorregulação ou detectada
clinicamente massas na mama é geralmente um mamograma. Ultrassonografia mamária, que
inclui tempo real ultra-som modo B, Doppler colorido e Power Doppler flow mapping, que é
para dizer, no entanto, um componente essencial para a avaliação de imagens de massas tem
sido detectado na mamografia. Pode-se dizer que a informação que complementa e pode até
mesmo substituir os resultados obtidos por mamografia e ser capaz de realizar mais testes
antes especialmente agressivos, tais como as biópsias são realizadas, a fim de evitá-los.
Ultrassonografia mamária que é acessível, pode ser repetido sem efeitos colaterais
e permite a definição de certas características do tumor que podem ajudar a diferenciar entre
tumores benignos e malignos (Singh, 2008:186).
A biópsia é normalmente solicitada quando uma massa suspeita pode ser classificada
como um cisto simples (Chilcote et al., 2002:3; Kelly, 1996:79). Acredita-se que os avanços
no conhecimento do valor preditivo dos diferentes critérios utilizados isoladamente ou em
combinação para classificar nódulos mama detectado por vários métodos de imagem, é um
passo importante no sentido de reduzir o número de biópsias com resultados benignos (Chala
e De Barros, 2007:4).
Diferenciação precisa entre tumores benignos e malignos nódulos mamários poderia
resultar em um melhor atendimento e redução do desconforto para o paciente e a morbidade e
custos dos cuidados de saúde.
Segundo Chala e De Barros (2007:4) a relativa facilidade de realizar biópsia guiada
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por ultra-som tem gerado muitas biópsias do impalpável, nódulos mamários benignos
provavelmente, por isso, o pesquisador acredita que se justifica para investigar os potenciais
benefícios da aplicação do ultra-som na tentativa de predizer com precisão mama malignos
versus nódulos benignos. Portanto, o pesquisador faz a seguinte pergunta:
O Doppler e mapeamento de fluxo Doppler Colorido aumento de potência de nódulos
mamários malignos, ele também podem ser de grande utilidade quando usado em combinação
com o real-time B-mode ultrassonografia para diferenciar nódulos benignos e malignos e de
mama, portanto, provavelmente irá diminuir o número de biópsias?
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2 REFERENCIAL TEÓRICO
Câncer de mama tem uma das mais altas taxas de mortalidade por cancro em mulheres
e a incidência continua a aumentar. Ela constitui um de cada dez de todos os novos casos de
câncer diagnosticados no mundo inteiro a cada ano. Câncer de mama é o câncer mais comum
nas mulheres, e nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, e é a principal causa de
morte por câncer entre as mulheres em todo o mundo. Em parte, a alta incidência da doença
em países ricos pode ser atribuída à presença de programas de rastreamento para detectar
câncer de mama antes, alguns dos quais, caso contrário têm sido diagnosticados em um
estágio avançado ou não. (www.worldwidebreastcancer.com) Segundo a Sociedade
Americana de Câncer , as mulheres brancas desenvolver câncer de mama em uma taxa maior
do que as mulheres americanas, mas africano-americano as mulheres são mais propensas a
desenvolver câncer de mama antes dos 40 anos, e são mais propensos a morrer de qualquer
idade ( ).www.imaginis.com
Câncer de mama é o principal cancro para as mulheres na África do Sul, com 1 de
cada 29 mulheres de África do Sul foi diagnosticado com câncer de mama, de acordo com o
Registro Nacional de Câncer. Anualmente, mais de 3.000 mulheres morrem de câncer de
mama na África do Sul". (www.cansa.org.za)Mais de 60% dos pacientes que sofrem de
cancro da mama na África do Sul presentes com câncer de mama localmente avançado no
momento do diagnóstico, devido à falta de programas de triagem.
Detecção precoce do câncer de mama e o início do tratamento é crucial para salvar a
vida da mulher. Apesar das taxas de incidência de cancro mama tem aumentado em muitos
países ocidentais, a taxa de mortalidade nos Estados Unidos continua em declínio,
principalmente devido a melhores tratamentos para o cancro, mais cedo e melhor detecção de
câncer.
Segundo a Sociedade Americana de Câncer estatísticas relatório anual 2010, as taxas
caíram cerca de 20% entre 1998 e 2007 (www.imaginis.com).
As mamas desempenham um papel vital na classificação e reclassificação do cancro
da mama. Tradicionalmente, e segundo os locais mais comuns de metástases, noni, 2005:263).
A determinação precisa da etapa é considerada fundamental para o processo de tomada
respectivamente, ao colher as células malignas (galinhola, 1998:253).
Ultrassom também tem um papel definitivo na distinção entre nódulos benignos da
mama nódulos malignos e, portanto, é capaz de evitar biópsias desnecessárias de nódulos
benignos que são adicionados ao risco do procedimento, o desconforto do paciente, a
ansiedade e o maior custo para o paciente. O grande número de biópsias negativas do stress
desnecessário e custos para o paciente e para o sistema de saúde (Seghal, 2006:115).
A classificação das lesões benignas da mama suspeita com ultra-som podem ser úteis
para reduzir o número de biópsias desnecessárias mama. A literatura mais recente de Chala
(2007:18) biópsias desnecessárias podem ser evitadas por ultrassom cinza para a avaliação
dos nódulos que são considerados benignos no mamograma. Graf (2004:854) sugere que a
biópsia pode ser evitada, se os nódulos são provavelmente aderir a características benignas da
ultrassonografia e permanecem estáveis com os procedimentos de acompanhamento. Siga o
ultra-som pode, portanto, das mulheres o trauma de uma desnecessária, procedimento
invasivo.
Segundo Rahbar (1999:892), identificando os cistos simples em tempo real 2D
ultrassonografia o número de biópsias de nódulos mamários benignos ter sido reduzidas em
25% - 35 %.
Se um nódulo é mama anecóica, espessura da parede e tem um bom através da
transmissão, o que pode ser diagnosticado com confiança como um cisto e não é necessário.
No entanto, o diagnóstico de cistos complicados ou lesões sólidas é problemático e pode
exigir por aspiração ou biópsia. Ultrassom pode ser usado para caracterizar esses nódulos no
que diz respeito à probabilidade de sua benignidade ou malignidade. Quando há um nódulo,
várias técnicas de exploração são usados para diferenciar uma doença benigna processo
patológico de malignidade. Se houver suspeita de malignidade, o nódulo uma biópsia deve ser
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realizada para um diagnóstico citológico ou histológico pode ser (e Rahbar, 1999:890). Cura
(2005:1789) é sugerido que a biópsia deve ser realizada em nódulos da mama que não
atendem aos critérios de um cisto no ultra-som.
A biópsia guiada por ultra-som são mais rápidos e mais confortáveis para o paciente
estereotáxica biópsia de mama. A precisão de imagem e biópsia guiada é comparável ao da
biópsia cirúrgica, com uma redução significativa do custo e desconforto para o paciente.
Os progressos na compreensão do valor preditivo de diferentes critérios utilizados pelo
ultra-som isoladamente ou em combinação para a caracterização dos nódulos detectados pela
mama diversos métodos de imagem é um passo significativo no sentido de reduzir o número
de biópsias com resultados benignos (Chala e De Barros, 2007:5).
A comparação entre as biópsias invasivas em comparação com o tratamento
cirúrgico anormalidades biópsias de mama tem demonstrado que existe uma diminuição do
custo e morbidade das mulheres submetidas a Biopsia por agulha. Sempre que existe uma
progressão do cancro da mama nódulo com seguimento a revisão, é uma indicação da Biopsia
por agulha (Graf, 2004:856).
Punção aspirativa por agulha fina envolve uma pequena quantidade de anestésico local
na pele. Um pequeno 26-agulha é usada para recuperar as células do nódulo para avaliação
citológica. Estas células são impregnadas com slides e secas ao ar ou fixados em álcool.
Devido ao fato de que apenas as células recuperar, é difícil, embora não impossível, para o
diagnóstico definitivo do tipo e grau de câncer.
As vantagens da PAAF são que é um procedimento minimamente invasivo e os
materiais necessários são caras. As desvantagens da BAAF é que realizar uma adequada
manchas na apresentação de slides é um pouco difícil, pois apenas as células são obtidas,
muitas vezes é difícil saber se as amostras são adequadas para a avaliação no momento do
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procedimento. Além disso, porque não só recupera as células, que muitas vezes não refletem a
gravidade da doença maligna, chamando e nódulos benignos atípico (Madjar, 2008:205).
Core Biopsia por agulha mais precisas e distingue entre carcinoma intraductal
invasivo. O CNB usa uma agulha maior e requer uma mola especial pistola. Mais uma vez, a
anestesia local é utilizada para o procedimento. O tamanho da amostra é o patologista tecido
suficiente para o diagnóstico definitivo e a avaliação de uma série de outros fatores
prognósticos. Esses fatores incluem o tipo exato do tumor, o grau do tumor e outros bio-
indicadores, tais como receptores hormonais (Naqvi SQH, 2008:22)
Em uma biópsia excisional da mama, o cirurgião faz uma incisão na pele e remove
todo ou parte do tecido anormal para exame ao microscópio. Ao contrário da biópsia com
agulha de biópsia cirúrgica deixa uma cicatriz visível no peito e, por vezes, causar uma
mudança perceptível na forma da mama.
Uma biópsia a céu aberto que remove apenas parte de um nódulo de tecido suspeito é
chamado de biópsia incisional, que remove todo o caroço é chamado uma biópsia excisional.
Uma biópsia incisional normalmente é feito quando o nódulo é muito grande, uma vez que
uma maior extração completamente nódulos podem alterar a aparência da mama. Esse
procedimento é adequado para grandes nódulos, a fim de garantir um diagnóstico ao mesmo
tempo que minimiza o impacto da aparência. Se o tecido canceroso é demonstrado e a parte
restante do nódulo são removidos cirurgicamente, geralmente durante um segundo
procedimento cirúrgico que pode ser mais extensa e envolvem remoção dos linfonodos para
determinar se o câncer se espalhou.
Quando um nódulo mamário benigno provavelmente é encaminhado para um
seguimento, certamente deve cumprir rigorosamente os critérios estabelecidos para nódulos
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benignos (Graf, 2004:254). Pode ser de grande valia para identificar subgrupos dos nódulos
que contêm um baixo risco de malignidade para que o paciente possa ser oferecido a opção de
acompanhamento como uma alternativa para a biópsia (Popli, 2002:276). É aconselhável
fazer uso de técnicas menos invasivas para avaliar a mama nódulo sólido no lugar de biópsias
para descartar qualquer malignidade (Piñero, 2003:258). O sucesso de acompanhamento dos
procedimentos de imagens requer consistência das informações da localização dos nódulos,
tamanho, descrição e representação de funções.
Quando a massa contém uma combinação de características benignas e malignas em
todos os recursos estão ausentes, pode-se com segurança afirmar caracterizada como benigna
(Popli, 2002:276). Shetty (2003:265) sugere que o uso combinado de métodos de imagem vai
resultar em menos biópsias desnecessárias nos casos em que achados de imagem são
benignos.
Segundo a Costantini (2006:320) biópsias desnecessárias realizadas quando há uma
indicação de malignidade em um nódulo sólido mama, são devido a uma sobreposição de
ultra-som. Se houver uma mistura de achados benignos e os suspeitos, a achados benignos
devem ser tidos em conta e a biópsia pode ser condenada (Stavros, 2004:3).
Um grande número de biópsias de nódulos benignos são realizadas como um resultado
dos médicos a incerteza, o medo do paciente de câncer de mama e também quando é feito
como protocolo padrão (Costantini, 2006:322). O medo de qualquer malignidade no nódulo
mamário é um dos principais motivos de biópsias desnecessárias em nódulos benignos.
Embora, de um modo geral, tem encontrado literatura mulheres à espera de cirurgia da
mama angústia, até à data, nenhum estudo tem-se centrado na comparação dos níveis
psicológicos antes do diagnóstico (biópsia excisional biópsia de mama) e curativa (parcial)
cirurgia. No entanto, há evidências que sugerem que as mulheres que aguardavam para
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biópsia de mama pode ser mais triste que as mulheres esperam um parcial. Por outro lado, um
estudo realizado pela Schnur (2008:21) conclui que as mulheres que estão aguardando a
setorectomia com esvaziamento experimentar sofrimento maior que as mulheres aguardavam
a cirurgia da mama para fins de diagnóstico. É possível que um diagnóstico positivo de câncer
de mama leva a um perigo ainda maior que a incerteza de um possível diagnóstico ou vice-
versa.
Biópsia requer um longo tempo de espera para a obtenção de resultados que irão
causar ansiedade para o
Paciente. Uma vez que o nódulo mamário é examinada com a biópsia, o paciente
espera que o pior resultado possível e, portanto, espera-se dos resultados negativos.
Preparação de anestésico também pode ser traumatizante para o paciente, uma vez que eles
têm de dar o seu consentimento para o procedimento a seguir. As cicatrizes deixadas no peito
após a biópsia podem ter um impacto em algumas mulheres autoestima.
Embora curto-prazo perigo após uma mamografia resultado positivo poderia ser
encontrado, estas são moderados, e que o general câncer de angústia é um grande problema.
SCAF DE klomp et al., (1997) foram de opinião de que um falso positivo mamografia não
causar consequências psicológicas adversas durante mais de 8 a 10 semanas e que a diferença
no funcionamento psicológico entre falsos positivos e negativos em vez de uma sensação de
alívio entre os aspectos negativos. Em contraste, Olsson et al., (1999) verificaram que 15%
das mulheres com um falso resultado positivo ainda teve um aumento nos níveis de ansiedade
avaliação após seis meses. Eco desta cerveja et al., (2007) também encontraram que os falsos
positivos as mulheres tinham níveis mais elevados de angústia e ansiedade. Tratar as mulheres
com antecedência do perigo, que não só pode ajudar estes pacientes emocionalmente, mas
pode melhorar a sua recuperação física.
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Estresse psicológico das mulheres que são submetidas a biópsia de mama é alta e o
custo é consideravelmente, de modo que qualquer técnica que reduz o número de biópsias
negativas, sem afetar o número de cancros identificado, seria bem-vinda (Taylor, 2002:166).
O relato de imagens do peito e sistema de comunicação de dados por meio de ultra-
som, BI-RADS, ter sido criado para padronizar os critérios de interpretação e apresentação de
nódulos mamários. Estes desenvolvimentos, juntamente com os avanços na instrumentação,
Ter feito o papel da ultrassonografia mamária cada vez mais importante e necessária
na mama avaliação por imagem.
UM nódulo sólido mama que não aderir ao claro característico benigno devem ser
seguidos de acordo com o BI-RADS análise. Alternativamente descrição detalhada das
características da ultrassonografia para distinguir entre um benigno e um nódulo maligno
(Szebeni, 2002:489). Caracterização dos nódulos é muito importante para evitar biópsias
desnecessárias, o que aumenta a morbidade e custos de rastreio do cancro da mama todos os
dias. Com esses recursos os profissionais de saúde avaliar a condição de o câncer de mama e
classificando os dados do BI-RADS. BI-RADS é um sistema unitário projetado para ajudar os
profissionais de saúde avaliar, interpretar e classificar a mamografia e o ultra-som os
resultados de uma forma concisa, clara e padronizada, atribuindo números ou códigos
numéricos para diferentes categorias de risco (Madjar, 2008:59).
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ANGIOGÊNESE do Tumor desempenha um papel importante no crescimento e
extensão dos tumores malignos, incluindo as da mama. O aumento da massa tumoral e a
formação de metástases requerem formação de novos vasos (Baum e corrida, 1997:164).
Neoangiogênese acredita-se que seja causada pela proteína angiogenina que é produzido pelas
células do tumor e tem sido mostrado para correlacionar com o rápido crescimento do tumor e
metástases. Os vasos tumorais são frequentemente irregular, tortuoso e variável.
Os tumores malignos estimular o crescimento de novos vasos com a angiogênese
factor
Elas secretam. Os novos barcos diferem dos vasos nativos em que eles têm um
aumento da densidade capilar, ramificação vascular caótica e looping. Estas diferenças podem
ser utilizadas na diferenciação dos nódulos malignos dos benignos (Moon, 2000:244).
Evidências experimentais indicam que o crescimento do tumor é vinculado à
angiogênese e proliferação de vasos sanguíneos anormais. Duas fases de desenvolvimento dos
tumores têm sido formuladas a hipótese, incluindo uma fase prevascular mediastinal, que
podem persistir por anos e está associada a um crescimento limitado, e uma fase vascular, que
é geralmente associada a um rápido crescimento do tumor e uma maior chance de metástase.
Nódulos benignos faltam a ramificação irregular e caótica dos navios nódulos
malignos, bem como pequenas plantas ou vasos na periferia, enquanto em um estudo
realizado pela raça (1997:168) a presença de irregular, bifurcações, vasos penetrantes tem
Tabela 2: o BI-RADS categorias de avaliação0 Incompleta Imagens adicionais e a avaliação
é necessário
1 Negativo As mamas são simétricas sem lesões suspeitas
2 Benigna Não há sinais de malignidade, lesões benignas são localizadas
3 Provavelmente benignos As lesões benignas, curto prazo
acompanhamento necessário4 Anormalidade Suspeita Claro risco de malignidade
5 Altamente sugestivas de malignidade As lesões têm uma elevada probabilidade de ser maligna
De: Madjar H, Mendelson EB (2008:59)
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uma alta correlação com a malignidade.
Nódulos malignos tendem a mostrar as embarcações estacionadas na massa, a um
periférico e se estende para dentro com um irregular ramificados, Enquanto, completamente
nódulos benignos não detectável ou que não tenha sido revelado a navios barcos na periferia
do nódulo ou pequenos vasos centrais (Baum e corrida, 1997:167).
Nos tumores benignos com vascularização periférica, o centro está mal perfundido e a
maioria dos barcos são localizados na periferia. Outro padrão descreve os tumores malignos
em que a proliferação de vasos sanguíneos localizados no centro da massa e menos na
periferia. Por isso, o maligno massas têm uma maior vascularização para o centro da massa
enquanto crescimentos benignos da vascularização é relativamente uniforme em toda a terra.
A formação de metástases e o aumento da massa é o resultado da formação de novos
vasos sanguíneos, por isso, parece razoável que uma técnica como o Doppler ultra-som
para ajudar a diferenciar entre tumores benignos e malignos mama nódulos sólidos. Quando
utilizado em combinação com o real-time B-mode ultra-som, as características de certas
lesões podem ser mais precisas (cura, 2005:1790).
Mapeamento de fluxo Doppler colorido e power Doppler flow características dos
tumores malignos hiper vascularidade anormal irregular, vascularidade e vascular mais de um
polo. Lesões benignas tendem a ter um polo vascular periférico, fracos e vascularização sem
coluna central (Dempsey e Yang, 2007:853).
Moon (2004) mapeamento Doppler a cores em vez de fluxo Doppler em seu estudo
para a razão que mapeamento de fluxo Doppler de potência tem uma maior sensibilidade para
lento fluxo de volume e, portanto, é melhor navio morfologia. Em nódulos na mama
alimentação mapeamento Doppler aplica-se, mostrou que os navios foram mais contíguos, o
que permitiu uma melhor visualização.
ANGIOGÊNESE tumoral fornece a base para a distinção entre nódulos benignos e
malignos. Em estudos anteriores, a presença de fluxo sanguíneo detectadas pela
ultrassonografia com Doppler colorido foi utilizado como critério de malignidade. No entanto,
a sensibilidade da ultrassonografia com Doppler colorido no moderno sistema melhorou, que
o fluxo sanguíneo é detectável na maioria dos tumores benignos.
Em um estudo realizado por Chao (1999:193), 85,6 % dos nódulos benignos e 95,3 %
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dos nódulos malignos têm níveis detectáveis fluxos de sangue. Por outro lado, Chao
(1999:195) considera que a presença de fluxo de sangue, ultrassonografia com Doppler
colorido não é característica de nódulos malignos pelo fato de que a sensibilidade da
ultrassonografia com Doppler colorido em sistemas modernos melhorou de tal forma que
vascularidade é capaz de detectar a maioria dos tumores benignos.
Atualmente, a ultrassonografia mamária exames são realizados (Constantini: 2006)
com frequência de 10 MHz - 15 MHz matriz linear transdutor. Dempsey (2007:847) considera
que o objetivo de tais transdutores é otimizar resolução sem sacrificar profundidade de
penetração. Os equipamentos utilizados em diversos estudos se orgulharam todos cinza e
Doppler.
Mama não palpáveis nódulos pode ser detectada com alta resolução modo B do ultra-
som e, em alguns estudos, em nódulos malignos e benignos são caracterizados, Madjar
(1996:392) sugere que a combinação de modo-B em conjunto com o Doppler ultra-som para
detecção de fluxo é muito conveniente. Os Doppler com aplicação de nódulos mamários
sólidos planos diferentes de digitalização são selecionados para uma melhor visualização da
vascularidade.
Levando-se em consideração que a ultrassonografia é um método operador
dependente, a qualificação profissional, para além da experiência do operador, é claramente
necessário, que não apenas permite uma boa visualização das imagens, mas também a
aplicação das características morfológicas de diferenciação entre lesões benignas e malignas.
A qualidade de um processo é altamente dependente do conhecimento do operador do
equipamento e técnica de imagem, a interpretação das imagens, a história do paciente, bem
como o maligno, e alterações funcionais benignas da mama (Hieken, 2001:354).
Diferenciar entre tecido normal e suas variantes alterações patológicas pode ser uma
tarefa difícil. Ultrassonografia mamária é um procedimento relativamente subjetiva que
depende da experiência e o rigor do examinador e a qualidade do material (Yang, 2007:846).
Resultados do ultra-som normal, pois eles dependem da idade do paciente, é dada
especial atenção às mudanças na ultrassonografia anatomia da mama que ocorrem
normalmente com a idade. O conhecimento dessas alterações fisiológicas é essencial para
As anormalidades podem ser reconhecidas (pits", Dumin diz LJ, Cox M, Piso L,
2007:45).
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Quando a equipe com as frequências mais elevadas é utilizado, muitas mais estruturas
normais e alterações causadas por alterações fibrocísticas proliferativa, tornando-se
visíveis no interior da mama, o que exige um conhecimento mais aprofundado da anatomia e
patologia mamária na interpretação correta dos resultados. Esses equipamentos e posterior
interpretação das imagens são absolutamente essenciais para a realização da ultrassonografia
da mama para o enorme potencial diagnóstico (Madjar, 1997:399).
Detecção precoce do câncer de mama através da detecção precoce da doença e o
tratamento que, numa fase inicial, pode significativamente reduzir a mortalidade do câncer de
mama. Em mulheres com idade inferior a 30 anos, em que a mamografia é menos útil, a
ultrassonografia é considerada a modalidade de escolha para iniciar a avaliação de uma massa
palpável.
A formação de metástases e o aumento da massa é o resultado da
Formação de novos vasos sangüíneos , por isso, parece razoável que uma técnica
como o Doppler ultra-som para ajudar a diferenciar entre tumores benignos e malignos mama
nódulos sólidos. Quando utilizado em combinação com o real-time B-mode ultra-som, as
características de certas lesões podem ser mais precisas (cura, 2005:1790).
Mapeamento de fluxo Doppler colorido e power Doppler flow características dos
tumores malignos hypervascularity anormal irregular, vascularidade e vascular mais de um
pólo. Lesões benignas tendem a ter um pólo vascular periférica, fracos e vascularização sem
coluna central (Dempsey e Yang, 2007:853 ).
Moon (2004) mapeamento Doppler a cores em vez de fluxo Doppler em seu estudo
para a razão que mapeamento de fluxo Doppler de potência tem uma maior sensibilidade para
lento fluxo de volume e, portanto, é melhor navio morfologia. Em nódulos na mama
alimentação mapeamento Doppler aplica-se, mostrou que os navios foram mais contíguos, o
que permitiu uma melhor visualização.
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ANGIOGÊNESE tumoral fornece a base para a distinção entre nódulos benignos e
malignos. Em estudos anteriores, a presença de fluxo sangüíneo detectadas pela ultra-
sonografia com Doppler colorido foi utilizado como critério de malignidade. No entanto, a
sensibilidade da ultra-sonografia com Doppler colorido no moderno sistema melhorou, que o
fluxo sangüíneo é detectável na maioria dos tumores benignos.
Em um estudo realizado por Chao (1999:193), 85,6 % dos nódulos benignos e 95,3 %
dos nódulos malignos têm níveis detectáveis fluxo de sangue. Por outro lado, Chao
(1999:195) considera que a presença de fluxo de sangue, ultra-sonografia com Doppler
colorido não é característica de nódulos malignos pelo fato de que a sensibilidade da ultra-
sonografia com Doppler colorido em sistemas modernos melhorou de tal forma que
vascularidade é capaz de detectar a maioria dos tumores benignos.
Embora a ultrassonografia mamária tem sido historicamente utilizado para diferenciar
o que de nódulos sólidos, tem havido um crescente interesse no uso de ultrassonografia
nódulos benignos de malignos diferenciam sólida e evitar as biópsias devido a sua capacidade
de identificar com precisão os nódulos característicos sugestivos de malignidade (Constantini,
2006:238). A ultrassonografia desempenha um papel importante na orientação dos
procedimentos intervencionistas tais como punção aspirativa com agulha, core Biopsia por
agulha, e localização biópsia.
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3. CONCLUSÕES
Ultrassom tem um papel definitivo na distinção entre lesões benignas de malignas da
mama e, por isso, é capaz de evitar biópsias desnecessárias de lesões benignas que é
adicionado ao risco do procedimento, o desconforto do paciente, a ansiedade e o aumento de
custos incorridos para o paciente (Seghal, 2006:115). A cura (2005:1789) sugere que uma
biópsia deve ser realizada de todas as lesões de mama que não satisfazem os critérios de um
cisto no ultra-som.
No presente estudo por meio de ultra-som falta de potência na previsão precisa de as
lesões malignas, como esta, de acordo com os resultados da biópsia em apenas 59,5 % dos
casos nos quais malignidade foi confirmada, mas com uma alta especificidade para excluir
malignidade. Ultrassonografia constitui-se melhor devido a sua capacidade de detectar
nódulos sólidos com sua alta especificidade (85%) e moderada sensibilidade (59,5 %).
Embora o ultra-som, a maior classificação de nódulos benignos, a taxa de falso-
positivos (15, 4%) em nosso estudo é problemático. Pode-se, portanto, concluir que o ultra-
som no seu próprio não pode ser usado para evitar biópsias desnecessárias. Trata-se de um
justo supor que uma combinação de ultra-som modo B e Doppler melhor na detecção de
nódulos mamários e devem ser utilizados para complementar a mamografia da mama
classificação nódulos para evitar biópsias desnecessárias.
Pode-se perguntar-se por que razão tantas massas benignas foram biopsiadas, mas
prática conservadora em muitos centros de saúde exige que todas as lesões da mama devem
ser sólidos patologicamente comprovados.
Atualmente, não há normas para o acompanhamento dos nódulos benignos detectado
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nos manuais na realização, um ponto que tem sido usado para argumentar contra a utilização
clínica de ultrassonografia para esta finalidade. O que enfatiza a necessidade de um estudo
prospectivo, que inclui um grande número de nódulos classificadas como BI-RADS 0 ou 1, os
dois, a mamografia e a ultrassonografia, para a qual não foi realizada biópsia, mas imagens de
vigilância por um período não inferior a 2 anos, pode ser considerada como uma alternativa.
Para o diagnóstico de qualquer nódulo mama não pode depender de uma única
modalidade, como nenhum dos testes atualmente disponíveis é suficientemente sensível e
específico para o diagnóstico definitivo. Portanto, é importante ter um caráter multidisciplinar
(triplo) avaliação, com base no quadro clínico, tratamento de imagem e exame histológico.
Enquanto informações adicionais podem ser obtidos a partir da presença de nódulos na
mama Power Doppler colorido mapeamento de fluxo, temos de confiar principalmente no
ambulatório, mamografias e a combinação de características ultra-sonográfico nódulos para
oferecer a mais completa informação e benéficos individualizados cuidados com o paciente.
Após mamografia e exame físico, o exame ultra-sonográfico é claramente a mais disponível
não-invasivo que temos para avaliação de nódulos mamários. Sugerimos que Mamologistas
deve usar esta modalidade versátil, tanto para guiar a biópsia e a reduzir o número de
biópsias e, concomitantemente, o paciente e o médico ansiedade.
É recomendável que os nódulos classificada como provavelmente benignos
como pelo BInumber de biópsias realizadas.
A formação de metástases e o aumento da massa é o resultado da
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