Los Tumores Cartilaginosos Tumores benignos Exostosis osteognicas Condromas Condroblastomas Fibromas condromixoides
Tumores malignos Condrosarcomas
Los Tumores CartilaginososTumores benignosExostosis osteognica Condromas Encondroma calcificado Encondroma protuberante Condroma peristico Encondromatosis Maffucci
Tumores malignos Condrosarcomas CS peristico CS mesenquimtico CS a clulas claras CS diferenciado CS mixoide CS secundarios
Condroblastomas Fibromas condromixoides
Exostosis Osteognicas(Osteocondroma) Protrusiones cartilaginosas y seas desarrolladas en la superficie de la metfisis de un hueso de osificacin endocondral Osteocondroma solitario Enfermedad exostsica (Bessel-Hagen) Frecuencia : 45% de los T. benignos
Exostosis Osteognicas Solitarias
Nios M=F Transmisin autosmica dominante Ext. Inf. fmur + Ext. Sup. tibia + Ext. Sup. hmero = 50% Localizacin en las metfisis Estabilizacin al final del crecimiento
Exostosis Osteognicas Solitarias Nios M=F Transmisin autosmica dominante Ext. Inf. fmur + Ext. Sup. tibia Ext. Sup. hmero = 50%
Exostosis Osteognicas Solitarias Diagnstico casual Molestias ligadas al volumen tumoral Protrusin Compresiones nerviosas o vasculares Limitaciones articulares Biologa: Normal Radiografa: imagen caracterstica
Exostosis Osteognicas
Molestias debidas al volumen tumoral Protrusin
Exostosis Osteognicas Molestias debidas al volumen tumoral
Protrusin, tensin
Exostosis Osteognicas Molestia debidas al volumen tumoral Protrusin, tensin
Exostosis Osteognicas Molestias debida al volumen Protrusin, tensin
Molestias debidas al volumen tumoral
Molestias debidas al volumen tumoral Conflicto con 1 tendn (Pata de ganso)
Molestias debidas al volumen tumoral Conflicto con 1 tendn (tendn cuadricipital)
Molestias debidas al volumen tumoral Compresin vascular
Molestias debidas al volumen tumoral Compresin nerviosa
Molestias debidas al volumen tumoral Conflicto entre 2 huesos vecinos
Molestias debidas al volumen tumoral Limitaciones articulares (prono-supinacin)
Molestias debidas al volumen tumoral Limitaciones articulares (aduccin viciosa)
Evolucin de las exostosis osteognicas Nios Ext. Inf. fmur + Ext. Sup. tibia + Ext. Sup. hmero = 50% Con el crecimiento, se aleja de las metfisis Estabilizacin al final del crecimiento
7 aos
10 aos
Radiologa de las exostosis osteognicas
Masa sea bien delimitada Implantacin amplia o estrecha Manguito cartilaginoso Migracin, distancindose de la articulacin Estalagmitas en la Ext. Inf. del fmur Estalactitas en la Ext. Sup. de la tibia
Radiologa de las exostosis osteognicas
Se deben realizar diversas incidencias
Tratamiento de las exostosis osteognicas Se debe operar en caso de exostosis sintomatolgicas Se debe operar al final del crecimiento Se debe realizar la exresis de toda la exostosis
10 aos
Tratamiento de las exostosis osteognicas Se debe operar en caso de exostosis sintomatolgicas Se debe operar al final del crecimiento Se debe realizar la exresis de toda la exostosis
Exresis de la exostosis
Tratamiento de las exostosis osteognicas Se debe operar en caso de exostosis sintomatolgicas Se debe operar al final del crecimiento Se debe realizar la exresis de toda la exostosis
10 aos
12 aos
Tratamiento de las exostosis osteognicas Se debe operar en caso de exostosis sintomatolgicas Se debe operar al final del crecimiento Se debe realizar la exresis de toda la exostosis
H - 20 aos
Tratamiento de las exostosis osteognicas Se debe operar en caso de exostosis sintomatolgicas Se debe operar al final del crecimiento Se debe realizar la exresis de toda la exostosis Riesgo de lesin del cartlago de crecimiento
10 aos
Tratamiento de las exostosis osteognicas
Liberacin del conflicto peroneo-tibial
Evolucin de las exostosis osteognicas Habitualmente benignas Riesgo de degeneracin maligna : 1% Desconfiar: De las exostosis que surgen en los adultos De las exostosis rpidamente evolutivas De las modificaciones radiolgicas (lagunas en la base y calcificaciones a distancia) De las exostosis del tronco y de las races Cuando el manguito cartilaginoso tiene ms de 1 cm
Enfermedad de exostosis mltiples(Bessel et Hagen) Hombros, rodillas, tobillos manos, codos, vrtebras, pelvis Primera dcada Insuficiencia de estatura, desigualdades
Radiografas del esqueleto
Enfermedad de exostosis mltiples Hombros, rodillas, tobillos manos, codos, vrtebras, pelvis Primera dcada Insuficiencia de estatura, desigualdades Deformaciones: incurvacin del antebrazo
(concavidad interna)
Enfermedad de exostosis mltiples Hombros, rodillas, tobillos manos, codos, vrtebras, pelvis Primera dcada Insuficiencia de estatura, desigualdades Deformaciones: coxa valga, rigidez
Enfermedad de exostosis mltiples Hombros, rodillas, tobillos manos, codos, vrtebras, pelvis Primera dcada Insuficiencia de estatura, desigualdades Deformaciones : genu valgo
Enfermedad de exostosis mltiples Hombros, rodillas, tobillos manos, codos, vrtebras, pelvis Primera dcada Insuficiencia de estatura Desigualdades Deformaciones: sinostosis tibio-peroneas
Tratamiento de las exostosis mltiples Reseccin de las exostosis sintomatolgicas Gestos especficos para cada lesin Antebrazo: osteotomas Rodillas: osteotomas Caderas: en caso de actitud viciosa Tobillos: osteotomas, artrodesis Tratamiento de la desigualdad de longitud Problemas particulares en la columna vertebral
Enfermedad de exostosis mltiples
Liberacin de la articulacin
En caso de coxartrosis: Prtesis total de cadera
Exostosis sobre una apfisis espinosa dorsal
C5
Mujer 20 aos, descubrimiento fortuito
Pre-op
post-op a 1 ao
Mujer de 40 aos, neuralgias citicas (Bessel-Hagen)
Evolucin de las exostosis mltiples Degeneracin maligna: 10 a 20% Luego de los 30 aos Centellografa: hipercaptacin no especifica Biopsia
Diagnstico diferencial
Osteocondromatosis sinovial
Mujer - 21 aos - Dolores desde 1 ao atrs
