8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
1/27
TRAUMA KIMIAPADA MATA
Dr. ANDRINI ARIESTI SpMBAGIAN ILMU KESEHATAN MATAFK UNAND/RS.DR.M.DJAMILPADANG
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
2/27
DEFINISI
Trauma kimia pada matamerupakan trauma yangmengenai bola mata akibat
terpapar bahan kimia baik yangberi!at aam atau baa yangdapat meruak truktur bola
mata terebut"
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
3/27
#ENIS #ENIS TRAUMA KIMIA
TRAUMA ASAM
TRAUMA $ASA
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
4/27
TRAUMA ASAM
Trauma aam merupakan alah atu %eni trauma kimia mata yangdiebabkan &at kimia beri!at aam
dengan p' ( )"
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
5/27
Kurang berbahaya Keruakan %aringan terlokaliir p'(*+, proteki kornea
keruakan ke-il Ke-uali .
/ Aam hidro0orida
/ Aam berii metal berat
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
6/27
ETI1213I 4AT ASAM
Sul!uri- 5'*S167 . terdapat pada batterai
kombinai dengan '*1 menyebabkan trauma termi
Sul!urou 5'*S187 .
Terdapat pada penga9et buah/buahan: ayuran Kombinai dengan '*1 kornea untuk membentuk ul!ur+
penetrai lebih mudah daripada aam yang lain"
'idro0uori- 5'F7 . Terdapat pada penggook gela+ benin+ ilikon
Penetrai lebih mudah+ menyebabkan trauma berat" A-eti- 5;'8;11'7 .
Terdapat pada aam aetat Trauma ringan pada konentrai (+ dan berat pada
konentrai tinggi"
;hromi- 5;R*187
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
7/27
PAT1FISI1213I
$ahan kimia aam
Aam -enderung berikatan dengan proteinMenyebabkan koagulai protein plama"
Koagulai protein ini+ ebagai barrier yangmembatai penetrai dan keruakan lebih
lan%ut" 2uka hanya terbata pada permukaan luar
a%a"
Penge-ualian ter%adi pada aam hidro0orida"$ahan ini merupakan uatu aam lemah yangdengan -epat menembu membran el "
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
8/27
TRAUMA $ASA 5A2KA2I7
Trauma akibat bahan kimia baaakan memberikan akibat yangangat ga9at pada mata"
Alkali akan menembu dengan
-epat kornea+ bilik mata depan+dan ampai pada %aringan retina"
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
9/27
TRAUMA KIMIA A2KA2I
2ebih detrukti! Meruak kornea ? lena
SAP1NIFIKASI
5 reaki penyabunan 7 $erat keruakan tergantung . / @olume
/ konentrai
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
10/27
ETIOLOGI ZAT A2KA2I
Ammonia 5N'87 . terdapat pada bahan pemberih rumah tangga
kombinai dengan '*1 untuk membentuk ga N'61'+
penetrai angat -epat
2ye 5 Sodium 'idrokida BNa1'C7 . terdapat pada drain -leaner
penetrai hampir e-epat ammonia
Magneium 'idrokida 5MgB1'C*7 .
Terdapat pada kembang api Kombinai antara trauma pana dan alkali
2ime 5;aB1'C* Terdapat pada emen+ kapur+ pleter"
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
11/27
PAT1FISI1213I TRAUMA $ASA
$ahan kimia alkali pe-ah atau ruaknya el
%aringan dan ter%adi r perabunan diertai dioiaiaam lemak membran el
penetrai lebih lan%ut Mukopoliakarida %aringan menghilang ? ter%adi penggumpalan elkornea
Serat kolagen kornea akan membengkak ? korneaakan mati Edema
terdapat erbukan el polimor!onuklear ke dalamtroma+-enderung diertai mauknya pemb"darah5Neo@akulariai7
Dilepakan plaminogen akti@ator ? kolagenae5meruak kolagen kornea Ter%adi gangguanpenyembuhan epitel
$erkelan%utan men%adi ulku kornea atau per!oraike lapian yang lebih dalam
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
12/27
3AM$ARAN K2INIS
Fae egera
Fae akut 5= ) hari 7
Fae perbaikan a9al 5) *< hari 7
Fae perbaikan lambat 5 *< hari ampaibeberapa bulan 7
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
13/27
3AM$ARAN K2INIS
Fae egera ( immediate) Gambaran !"n"# #$%$ra #$&$!a'
&$ra" &ra*ma "m"a .
L*a# $r*#aan an a!amn+ap$n$&ra#" m$n%%ambaran b$ra&n+a&ra*ma
Gambaran !"n"#n+a "!a#",a#"anm$n*r*& !a#",a#" H*%'$#
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
14/27
Klaikai 'ughe
Dera%at I Prognoi baik"
Terdapat eroi epitel kornea Tidak ada ikemia dan nekroi kornea"
ataupun kon%ungti@a
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
15/27
Dera%at II
Prognoa baikPada kornea terdapatkekeruhan yang ringan" Ikemia (
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
16/27
Dera%at III
Prognoi baik
Kekeruhan kornea ehingga ulit melihat iri ? pupile-ara %ela
Terdapat ikemia
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
17/27
Dera%at IH
Prognoi buruk
Kekeruhan kornea pupil tidak dapat dilihat Kon%ungti@a dan -lera pu-at"
Ikemia G limbu
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
18/27
Fae akut 5= ) hari7 Jang penting di nilai pada !ae akut adalah
reepiteliai kornea ke%ernihan kornea+
tekanan intra okuler+
reaki kamera okuli anterior+
ke%ernihan lena" @akulariai pada troma+ %arang ter%adi pada
periode ini"
In0amai intraokular dapat menyebabkan
peninggian tekanan intraokular
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
19/27
FASE PER$AIKAN AA2 5) *< 'ARI7
Penting menilai reepiteliai Selama !ae ini epitel kornea dan kon%ungti@a
dan keratoit teru berproli!erai untukmemperbaiki truktur dan !ungi permukaan dantroma Reepiteliai ter%adi empurna ditandaidengan perbaikan troma dan opaita kornea
Pada kau yang lebih berat+ reepiteliai
terlambat atau bahkan tidak ter%adi ama ekali" ter%adi keruakan proe regulai epitel+ eringtimbul penipian yang progrei! dan potenial untukper!orai
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
20/27
FASE PER$AIKAN 2AM$AT 5*< 'ARI SAMPAI $E$ERAPA $U2AN
ada * kelompok . Pada kelompok pertama+
epiteliai komplit atau hampir komplit" Tapi regenerai epitel membran baalterlambat "
Pada kelompok kedua+ memiliki prognoi yang %elek" Penyebaran
trauma menekan reepiteliai kornea"alaupun berhail diterapi + permukaanmata akan embuh dengan @akulariaiyang berat erta ikatrik+ dan eroi epitel
periten atau berulang"
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
21/27
PENATA2AKSANAAN UMUM TRAUMAKIMIAPADA MATA
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
22/27
TERAPI 1$AT
Trauma ringan 5grade I7 di beri terapi %angka pendek dengan teroid topikal+iklopegik dan antibiotik prolak
elama ) hari" Pada trauma kimia berat+ tu%uan
utama terapi untuk mengurangi
in0amai+ meningkatkan pemulihanepitel dan men-egah ulerai korneateril"
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
23/27
TERAPI 1$AT
Steroid topikal 5) hari pertama7 anti in0mai" Dipakai pada !ae a9al untuk menghambat
proe in0amai "
Hitamin ; membentuk %aringan kolagen Tetraiklin adalah kolagenae inhibitor yang %uga e!ekti! menghambat akti@ita netroldan mengurangi ulerai teril"
Siklopegik mengurangi nyeri dan inekia poterior
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
24/27
TERAPI $EDA'
Tindakan 1perai diperlukan untukre@akulariai limbu danmemperbaiki el limbal Flap kon%ungti@a 3ra! membran amnion
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
25/27
Komplikai
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
26/27
PR13N1SIS
Dera%at ikemia kon%ungti@a dan pembuluh darahdaerah limbu adalah indikator tingkat keparahan-edera dan prognoi penyembuhannya"
Makin bear ikemia dari kon%ungti@a danpembuluh darah limbu+ luka yang ter%adi akanmakin parah"
Trauma baa prognoinya biaanya lebih burukdari trauma aam"
8/16/2019 3.6.2.2 Kuliah Trauma Kimia 2016
27/27
TERIMA KASIHTERIMA KASIH