8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
1/19
PARKINSON(penegakan diagnosis)
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
2/19
Gejala utama .... GEJALA KARDINAL (TRA)◦ T remor◦ Rigiditas◦ Akinesia◦ Ketidakstabilan Postur dan gait
Gejala tambahan◦ Motorik: freezing, mask face , mikrogra a,
disfagia◦ Otonom: hi erhidrosis, konsti asi, olakisuria◦ Mental: de resi, demensia◦ !ain"lain: seborea, muka bermin#ak,dll
Gambaran Klinis
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
3/19
Gejala Prodromal Tidak khas!elah, letih, gangguan ke ribadian sebelummun$ul gejala motorikMotorik: kelemahan, gangguan kordinasi ringan
% ermainan tenis jadi jelek&Gejala arkinsonism ringan se erti tremor
intermiten ada ' atau bebera a jari, rigiditasasimetris $urigai gejala rodormal Parkinson
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
4/19
(imulai unilateral dan bagian distal
ekstremitas
Timbul saat istirahat, hilang saat beraksi
Ritmik %Pill rolling& )"*+ menit
Tremor
http://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/tremor%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/tremor%20Medium.WMV
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
5/19
Kekakuan ada otot
Pada gerakan asif: tahanan dari ototse erti lead pipe atau juga cogwheel
phenomen
Asimetris, dimulai ekstremitas unilateral
-ila tungkai terlibat shu.e gait /jalandiseret0
(i engaruhi oleh mood, stress, obat
Rigiditas
http://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/rigidityMedium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/rigidityMedium.WMV
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
6/19
A1aln#a hi okinesia bradikinesia akinesia Mikrogra a
Gangguan motorik sekuensial: ronasi su inasi,mengan$ing, mandi, makan, naik tangga
2ilangn#a gerakan s ontan: 1ajah to eng,hi ofonia, drooling
3ulit bangun dari kursi, sulit jalan
Akinesia !radikinesia
http://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Bradikinesia%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Bradikinesia%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Bradikinesia%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Bradikinesia%20Medium.WMV
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
7/19
4ormal: erubahan ostur tubuh se$araotomatis dikoreksi $e at dengan rf+ ostur
dan rf+ righting keseimbangan terjaga
P(: Gangguan rf+ ostur dan righting gangguan keseimbangan dan mudah jatuh
Ketidaksta"i#an Post$r
http://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Postural%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Postural%20Medium.WMV
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
8/19
4ational Parkinson 5oundation
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
9/19
!enggang tangan unilateral berkurang!angkah ke$il"ke$il, $e at dan diseret/ festinating gait0
Freezing / motor en block 0: berhenti saatakan mulai, sedang jalan atau mendekatitem at sem it atau ramai
Gangg$an gait
http://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Freezing%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Freezing%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Freezing%20Medium.WMV
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
10/19
DIAGNOSA %
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
11/19
Kriteria Diagnosa Koller
Ada dua dari 3 tanda kardinal gangguan motorik :tremor istirahat atau postural, rigiditas, bradikinesia,yang berlangsung satu tahun atau lebih
DAN
Respon terhadap terapi levodopa (mis. minimal1000 mg/hari selama satu bulan) yang diberikan
sampai perbaikan sedang dan lama perbaikan satutahun atau lebih.
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
12/19
Kriteria Diagnosa Gelb
asar kelompok ge!ala klinis
"e!ala klinis A (khas untuk penyakit #arkinson) :
$remor %aktu istirahat&radikinesiaRigiditas#ermulaan asimetris
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
13/19
"e!ala klinis & (ge!ala dini tak la'im), diagnosaalternati :
nstabilitas postural menon!ol pada tiga tahunpertama*enomena tak dapat bergerak sama sekali( ree'ing) pada tiga tahun pertama+alusinasi yang tak ada hubungan denganpengobatan dalam tiga tahun pertama
emensia sebelum ge!ala motorik atau padatahun pertama
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
14/19
iagnosa # -- & ("elb)#aling sedikit dari kelompok A atau#aling sedikit 1 dari kelompok A adalah tremor
atau bradikinesia, dan atau tak terdapat ge!alakelompok &"e!ala kurang dari 3 tahun disertai respon !elasterhadap levodopa atau dopamin agonis
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
15/19
iagnosa #R &A& ("elb)#aling sedikit 3 dari ge!ala kelompok A dantidak terdapat ge!ala dari kelompok &
ama penyakit paling sedikit 3 tahunRespon !elas terhadap levodopa atau dopaminagonis
iagnosa * 2 $ ("elb)emenuhi - 4A kriteria probable A2
kepastian+ -$ 5#A$ " - %aktu otopsi
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
16/19
Kriteria K#inis &$g'es
Possible-ila terda at salah satu gejala TRAP /tremor,rigiditas, akinesia, ostur tak stabil0
ProbableKombinasi 6 gejala utama /termasuk ostur takstabil0 atau ' dari ) gejala kardinal #angasimetris
De niteKombinasi ) dari 7 gejala utama atau 6 gejaladengan satu gejala lain #ang asimetris /) tandakardinal0
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
17/19
3tadium 8 9nilateral , eks resi 1ajah berkurang, tremor,
eksi dan a#unan lengan berkurang3tadium 88
-ilateral, ostur bungkuk, jalan lambat denganlangkah ke$il, sukar balik badan
3tadium 888Gangguan jalan menonjol, ostur tak stabil ta i jarang jatuh
Stadi$m PD (&oe'n a'r)
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
18/19
3tadium 8;
(isabilitas jelas-erjalan terbatas teta i tan a bantuan
8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis
19/19
DIAGNOSA BANDING ......................... ?
"e!ala klinis$remor : / tremor oleh sebab lain(senilitas, esensial, atau serebelar) 6
istirahat hilang, bergerak timbul Rigiditas : / spastisitas 6
enomena pisau lipat&radikinesia : / gait apra7ia 6 pada
2ormal #ressure +ydo8ephalus (2#+)
#enyakit5penyakit parkinsonisme yang lain