ABDOMEN AGUDO
DIAGNOSTICO PROVISORIO
ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR: 1. Dolor abdominal 2. De etiología desconocida y3. De instalación brusca
OBLIGA A: 1. Observación clínica directa. 2. Efectuar estudios complementarios
= Diagnóstico etiológico definitivo y tratamiento correcto
SIGNOS Y SINTOMAS
1. Dolor 2. Vómitos 3. Rigidez muscular 4. Shock 5. Facies y aspecto general 6. Meteorismo y/o distención 7. Ruidos intestinales 8. Evacuación intestinal 9. Tumoraciones localizadas10. Datos por tacto rectal
RECIEN NACIDO Y LACTANTES PEQUEÑOS
SIGNOS SUTILES
Palidez Decaimiento Letargo Hipotermia Llenado capilar lento Enrojecimiento o Edema de la pared abdominal
ABDOMEN AGUDOETIOLOGICA Y PATOGENICAMENTE
GRUPOS: - FUNDAMENTALES
1. Infecioso 2. Mecánico 3. Traumático 4. Transtornos vasculares
- ACCESORIOS
5. Tumores intra-abdominales 6. Pseudo abdomen agudo
INFECIOSO
Apendicitis: - Catarral - Supurada - GangrenosaPeritonitis: - Primitivas - Secundarias: - Apendicular - Vesícula biliar - Ulcera gastro duodenal - Intestinal: - Tifoídea - Enterocolitis - Parasitosis - Oclusiones: - Adquirida - CongénitaDiverticulitis de MeckelColecistitis agudaAbceso subfrénicoAbceso hepático
INFECCIOSOSINTOMATOLOGIA
DOLOR : 1 - Cólico reflejo- Tipo visceral (origen plexo nervioso) 2 - Horas o días (Infección se propaga)VOMITOSFIEBRE : - Tipo gangrenoso - Fases finales PULSO Y RESPIRACIONES (Signo de Forgue)DIARREAS O CONSTIPACION
INFECCIOSOSINTOMATOLOGIA
HIPERESTESIA CUTANEA DEFENSA MUSCULAR EDEMA DE PARED TACTO RECTAL POSITIVO FACIES PERITONEAL Hemograma
OCLUSION
A. ORIGEN MECANICO:
Estómago: - Membrana pre-pilórica - Estenosis hipertrófica del píloro
Duodeno - Estenosis y atresia duodenal - Páncreas anular - Malrotación intestinal
Yeyuno, 1. Sin compromiso vascularIleon y - Estenosis y atresia de intestino delgado
ciego - Bridas congénitas y adquiridas - Ileo meconial. - Oclusión por cuerpo extraño 2. Con compromiso vascular - Invaginación intestinal - Hernia estrangulada - Vólvulo - Bridas
OCLUSION
Colon 1. Sin compromiso vascular y - Estenosis y atresia de colon Recto - Malrotación intestinal - Tapón meconial - Atresia anorectal: - Sin fístula - Con fístula - Bridas congénitas o adquiridas 2. Con compromiso vascular - Invaginación colocólica - Vólvulo - Bridas con estrangulación - Hernia estrangulada
B. ORIGEN FUNCIONAL - Enfermedad de Hirschsprung
OCLUSION
Sintomatología
- DOLOR : - Cólico - Violento - Lentamente - Período de calma - Localizado - difuso - VOMITOS : - Mucoso - Alimenticio - Bilioso - Fecaloideo - DETENCIÓN DE HECES Y GASES :
- Parcial - Total
OCLUSION
Sintomatología
DISTENSIÓN ABDOMINAL PERISTALTISMO:
- Visible - Desencadena - Palpación - Pellizco - Percusión RESISTENCIA TENSA TIMPANISMO RUIDOS HIDROAEREOS
RAYOS X
ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO
1. Contusión profunda de abdomen2. Estallamiento de víscera hueca3. Estallamiento de víscera sólida
TRAUMATICOSintomatología
• Estallamiento de víscera hueca: - Cuadro de peritonitis
• Estallamiento de víscera sólida:- Cuadro de hemorragia interna
ABDOMEN AGUDO POR TRANSTORNOS VASCULARES
Infarto intestinal
En post - esplenectomizadoPor trombosis en grandes
infeccionesEmbolia en post - operatoria
Torsión de pedículo (quiste de ovario)Duplicación intestinalNecrosis pancreática
TRASTORNOS VASCULARESSintomatología
1. DIFICIL DAR GENERALIDADES POR TENER PADECIMIENTOS HETEROGENEOS
Infarto intestinal por trombosis: Antecedente severa infección
Esplenectomizados: primeros 15 días cuando ascienden bruscamente las plaquetas.
Torsiones del pedículos: Domina el cuadro el inicio brusco y el dolor intenso.
Duplicaciones del tubo digestivo:- Cuadro de trastorno vasculares, de oclusión o de tumoración.
TUMORES INTRA-ABDOMINALES
Retro peritoneales: - Tumor de Wilms- Hidronefrosis gigante- Teratoma
Intraperitoneales:- Hepatoma
- Linfosarcoma
PSEUDO ABDOMEN AGUDO
Neumopatía agudaTuberculosis peritonealGastroenterocolitisInfección urinariaIleo paralíticoPúrpura de Henoch – SchonleinAmigdalitis agudaMeningoencefalitisArtritis séptica coxo femoralFecalomaAdenitis inguinal profundaAdenitis mesentéricaetc
ABDOMEN AGUDO MEDICO
ABDOMEN AGUDO MEDICO
Se define como un síndrome clínico:
1. Con dolor abdominal de causa desconocida en un 30 a 40%2. Que tiene menos de 1 semana de evolución.3. Que se resuelve con tratamiento
médico.
ABDOMEN AGUDO MEDICO
Síntomas generales iniciales: Fiebre alta Escalofrios Diarreas
También: Las artralgias La disnea El dolor pleurítico y Los síntomas o signos neurológicos
Lo sugieren
EXAMEN FISICO
Lesiones dermatológicas Artritis Adenopatías generalizadas Orina oscura o hematúricasPonen en duda un diagnóstico quirúrgico
Semiología respiratoria y cardiovascularDescartar patología toráxica con sintomatología abdominal