Benificios de la Leche para la Salud más allá de los Nutrientes
Sergio Calsamiglia
Dpt. Ciencia Animal i dels Aliments
Universitat Autonoma de Barcelona
De la leche... Se dice....
• Cáncer
• Colesterol
• Enfermedades cardiovasculares
• Alérgias.......
"[D]rinking milk does not prevent osteoporosis? ... milk consumption is the probable cause of osteoporosis. Milk is responsible for allergies, colic, colitis, earaches, colds and congestion in our
youth...one bovine protein in milk destroyz the insulin-producing beta cellz of the pancreas,
causing diabetes."
De la leche.... Se recomienda
Causas de Mortalidad en la UE (%)
CVD, 41
Cancer, 25
Otros, 34
• Síndrome Metabólico 20-30%
Leche y nata
Leche enteraLeche entera
1975 1981 1989 1995 2002
Lit
res
per
day
1.0
2.
0
3
.0Ingestión de Leche en Inglaterra
(-40%)
(-85%)
Consideraciones
• Recomendaciones basadas en el efecto de nutrientes (grasa saturada, colesterol,…)
• La leche es un alimento complejo, y los efectos negativos de algunos nutrientes parecen compensarse con el efecto beneficioso de otros
• La reducción de la ingestión de grasa láctea puede resultar en déficits de ingestión de otros nutrientes
Contribución de la Leche al Aporte de Nutrientes
0
10
20
30
40
50
60
Con
trib
utio
n (%
)
Energía Grasa Proteína Calcio
Ingestión de Calcio Respecto a las Necesidades
0
20
40
60
80
100
Con
sum
o (%
)
<1 1 to 2 3 to 5 6 to 11 12 to 19 20 to 49 50 to 69 >70
Hombres Mujeres
USDA, 194-1996Edad
Objetivos
• Determinar la relación entre la incidencia de enfermedades crónicas y la ingestión de productos lácteos:– Enfermedades cardiovasculares (ECV)– Cáncer – Síndrome metabólico (obesidad-diabetes)
Aproximación Experimental
• Estudios de intervención:– Limitados por la naturaleza
crónica de los resultados– Coste y aspectos éticos
75
80
85
90
95
100
Ch
ole
stero
l (%
ch
an
ge)
Control 1-4 m > 6 m 5-10 y
Aproximaciones de Investigación
• Estudios de intervención
• Observación - Epidemiológicos:– Ecológicos– Casos-controlados – Estudios Prospectivos (cohorte):
Objetivos
• Determinar la relación entre la ingestión de leche y productos lácteos y la incidencia de enfermedades crónicas:– ECV– Cáncer – Síndrome metabólico
Ingestión de Leche y ECV
-0.8
-0.4
0.0
0.4
0.8
OR
Bostic
-199
9
Shape
r-199
1
Man
n-19
97
Elwoo
d-20
03
Iso-1
999
Ness-
2001
Kinjo-
1999
Abbot
t-199
6
Snowde
n-19
84
Vijver
-199
2
(35,000) (7000/608)
(11,000/63)
(2,500/613)
(86,000/1088)
(6,000/1599)
(223,000/544)
(3,000/347)
(25,000/3085)
(2,600/229)
(35,000/387)
Rie
sgo
Ingestión de Leche y ECV
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2
(35,000) (7000/608)
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(2,500/613)
(86,000/1088)
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(223,000/544)
(3,000/347)
(25,000/3085)
(2,600/229)
Riesgo relativo, 0.84 (0.78-0.90) (P Elwood)
(35,000/387)
Rie
sgo
¿Qué hay en la leche que cause ECV?
• Colesterol
4.60
4.80
5.00
5.20
5.40
5.60
5.80
6.00
6.20
Cho
lest
erol
(mM
)
Abbott-96 Nagaya-96 Ness-01 Caerphilly
Poca Mucha
•No hay evidencia que esté relacionado con el colesterol
¿Qué hay en la leche que cause ECV?• Colesterol• Grasa de cadena larga y saturada
– Datos controvertidos– De 26 estudio de cohorte, sólo 3 muestran una
relación positiva, 1 con relación negativa y 22 sin efectos (Ravnskov, 1998)
¿Qué hay en la leche que cause ECV?• Colesterol• Grasa de cadena larga y saturada
– Datos controvertidos– De 26 estudio de cohorte, sólo 3 muestran una
relación positiva, 1 con relación negativa y 22 sin efectos (Ravnskov, 1998)
¿Qué hay en la leche que cause ECV?
• Colesterol• Acidos grasos saturados-largos Acidos grasos de cadena media:
– C12, C14, C16 los más sospechosos y presentes en leche (se sintentizan en la glándula mamaria)
0
5
10
15
20
25
30
% T
otal
FA
C12 C14 C16
LecheTerneraPollo
(Givens, 2005)
¿Cómo reducir la concentración de AG de cadena media en la leche?
-0.3
-0.2
-0.1
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
% T
otal
FA
C14 C16 AG-Sat AG-Msat
ColzaSojaGirasol
(Givens & Shingfield, 2003)
¿Qué hay en la leche que proteja de las ECV?
¿Qué hay en la leche que proteja de las ECV?
• Calcio:– Reduce la
presión sanguinea
– Reduce la absorción de grasa
¿Qué hay en la leche que proteja de las ECV?
• Calcium• Péptidos bioactivos (Péptido inhibitorio
de enzima conversor de la Angiotensina).
• CLA: 9-11 (75% del CLA en leche) es hipotensor, hipocolesterolémico e hipolipidémico.
Conclusiones sobre ECV
• No hay evidencia que aumente el riesgo
• Hay evidencia epidemiológica que el consumo de leche PROTEGE frente a ECV
• Desde el punto de vista de salud cardiovascular, HAY QUE PROMOVER EL CONSUMO DE LECHE
Objetivos
• Determinar la relación entre el consumo de leche y la incidencia de enfermedades crónicas:– ECV– Cáncer
• Colorectal (13%)
• Mama (13%)
• Próstata
• Ovárico
Incidencia de Cáncer
Cáncer Colorectal y Productos Lácteos
-0.8
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0.8O
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2
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(11,000/63)
(2,500/613)
(86,000/1088)
(6,000/1599)
(223,000/544)
(3,000/347)
(25,000/3085)
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OR
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-200
5
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1997
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2002
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1998
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003
Cáncer Colorectal y Productos Lácteos
**
†
73,034/172
35,216/212 14,727/
100
135,342/1,025 61,463/
572
32,051/157 xxx/
145
9,959/72 120,852/
326
45,306/449 47,935/
203
27,111/185 127,749/
683
Cáncer Colorectal y Productos Lácteos
• Norat and Riboli (2003): 31 casos-controlados y 10 estudios de cohortes:– Riesgo relativo para productos lácteos
= 0.66 (0.52-0.74)– Riesgo relativo para leche = 0.80 (0.68-0.95)
• Cho et al. (2004): Datos de 10 estudios de cohorte (4,992 casos):– Riesgo relativo de leche = 0.73 (0.62-0.87) para colon
y = 0.80 (0.66-0.96) para recto.– Queso fresco RR = 0.83 (0.72-0.96) para colorectal
Calcio y Riesgo de Cancer Colorectal
Ingestión de calcio (mg/d)
Rie
sgo
Rel
ativ
o
Cáncer Colorectal y Consumo de Leche
0.70
0.80
0.90
1.00
1.10
<70 70-174 175-249 >250
Milk (g/d)
Od
d R
ati
o
Proximal Colon Distal Colon Rectal
Norat and Riboli, 2003
Cáncer de Mama y Leche
-0.8
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OR
McC
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h-20
05
Shin-2
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Knekt
-199
6
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1996
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-199
5
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94
Ursin-
1990
Mills
-89
**
68,567/2,855
88,691/3,482
62,573/941
48,844/317
34,759/10
4,697/88
6,156/53
25,892/248
14,291/180
15,914/29
20,341/215
Missmer et al., 2002: 8 estudios, 7,379 casos (NS)
Cáncer de Próstata y Leche
-0.4
0.0
0.4
0.8
1.2
1.6O
R
Rodrig
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2003
Tseng
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5
Chan-2
000
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Le M
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d-19
94
*
*
*
*
65,321/3,811
3,612/131
27,062/184
20,885/1,012
51,529/1,897
58,279/642
6,763/99
14,000/180
7,999/174
17,633/149
20,316/198
Global (Gao et al., 2005; RR = 1.11(*))
¿Qué Causa Cáncer en la Leche?
• Grasas saturadas: poca evidencia.
• IGF en el caso de próstata: evidencia muy limitada.
• Exceso de calcio (above 1500-2000 mg/d) en próstata (se considera que es un déficit de vitamina D)
¿Qué Protege del Cáncer en la Leche?
• Calcio: chemoprotector, reduce la digestión de la grasa
• Vitamina D (en leches fortificadas)
• Acidos grasos impares o CLA
• Esfingolípidos (poca evidencia)
• Lactoferrina (poca evidencia)
• Péptidos bioactivos (poca evidencia)
Objetivos
• Determinar la relación entre el consumo de leche y la incidencia de enfermedades crónicas:– ECV– Cáncer – El síndrome metabólico : obesidad,
diabetes,…
Síndrome Metabólico y Leche
-0.8
-0.4
0.0
0.4
0.8
1.2
OR
Men
nen-
2002
Pereir
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Azadb
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5
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**
4,976 3,157 27,529 41,254 827 37,183
4,024
* * **
Ingestión de Productos Lácteos y el Síndrome Metabólico
Consumo RR
Bajo 1/4 1.0 Segundo 1/4 0.80 Tercero 1/4 0.61 Alto 1/4 0.33
Efecto P = 0.0029
From P. Elwood
¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome?
• Obesidad:– Reducción media del peso de 3 kg en
individuos con sobrepeso– El calcio reduce la digestibilidad de la grasa– Hay péptidos bioactivos relacionados con la
saciedad (pronto habran productos comerciales)
Hombres: RR No 1.0 < 200 ml 1.01 200-500 ml 0.73 más de 500 ml 0.41 (0.18-0.85)
Ingestión de Leche y el Síndrome Metabólico
Efecto P = 0.002
From P. Elwood
¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome?
• Obesidad
• Indice glicémico bajo:
Hombres Mujeres (Mennen et al., 2000)
¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome?
• Obesidad
• Indice glicémico bajo
• Reduce la presión sanguínea:– Calcio– Péptidos bioactivos (inhibidores de la ACE)
¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome?• Obesidad
• Indice glicémico bajo• Reduce la presión arterial
• Mejora el perfil lipídico en sangre:– Sin efecto en el colesterol– Reduce la dislipidemia
Hombres Mujeres (Mennen et al., 2000)
Resumen
• La leche protege de las ECV – AGCM vs. (Calcio, inhibidor de ACE, fólico, CLA)
• La leche protege del cáncer colorectal y de mama (grasa, toxinas e IGF) vs. Calcio
• La leche reduce el riesgo de padecer el síndrome metabólico– Calcio, inhibidor del ACE, CLA, péptidos bioactivos …
• En conjunto, y como medida de salud pública como prevención de enfermedades crónicas, el consumo de leche DEBE RECOMENDARSE
¡¡HAY QUE TOMAR LECHE!!
Reflexiones
• El sector (ganaderos, veterinarios, empresas comercializadoras de leche) debe hacer algo para contrarestar la información sabia y meticulosamente manipulada
• No podemos controlar qué harán los otros “actores” del sector (a favor o en contra)
• Pero sí podemos ser proactivos en mejorar la calidad de la leche y hacer llegar esta información a “todos los actores” y al consumidor.
www.adsa.org