28/02/2010
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CataracteLuxation du cristallin
Dr Frank FAMOSE - 31700 Blagnac
Définitions
Cataracte Luxation du cristallin
Opacité du cristallin
Complète ou localisée
Impact visuel variable
Détachement du cristallin
Déplacé ou en place (subluxation)
Impact visuel et conséquences
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Cataracte Luxation du cristallin
Origine de la cataracte
MétaboliqueHéréditaires ou présuméeshéréditaires
Diab�te sucr�
Hypocalc�mie
Hypercupr�mie
Races pr�dispos�es
Type de cataractes Localisation Age d’apparition
Conduite � tenir
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Origine de la cataracte
Cataractes secondaires Cataractes traumatiques
Inflammation intra-oculaire
Dégénérescence rétinienne
Aspects cliniquesCataracte sous capsulaireAntérieure incomplète
Cataracte sous capsulairePostérieure
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Cataracte vacuolaire Cataracte immature
Aspects cliniques
Cataracte mûre Cataracte hypermature
Aspects cliniques
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Diagnostic différentiel
Cataracte Scl�rose du cristallin
Chirurgie de la cataracte
Objectifs de l’intervention
D�roulementR�sultats
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Objectifs de l’intervention
Pr�vention des complications g�n�rales
Pr�vention des complications oculaires
Ma�trise de l’inflammation
Transparence oculaire
Chirurgie de la cataracteD�roulement
de l’intervention
Suivi du patient
Traitements post-
op�ratoires
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Phako�mulsification
• Extracapsulaire• Lyse par
ultrasons• Microchirurgie
Quoi?
• Incision courte• Globe fermé• Irrigation et
aspiration
Comment ?• Visualisation• Temps
chirurgical bref• Traumatisme
moindre
Avantages ?
Les �tapes de l’interventionIncision
cornéenne
Capsulorrhexis
Lyse et aspiration du
cristallinImplantation
Suture
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Temps chirurgical : lyse du noyau
Traitement post-opératoire• Locale
• GénéraleAntibiothérapie
• Locaux
• Généraux
Anti-inflammatoires
• Antiglaucomateux
• Dilatation pupillaire
Autres traitements
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Suivi post-op�ratoire
Suivi post-
opératoire
J2
J7
J15
J30
J60
J180
Etanchéité du globe oculaire
Récupération visuelle
Inflammationintra-oculaire
Inflammationchronique
Affections rétiniennessecondaires
R�sultats : quantit� d’ultrasons
Cataracte juvénile
• < 3 min
Cataracte diabétique
• 3-5 min
Cataracte sénile
• > 10 min
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Résultats : récupération visuelle
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
15 jours 6 mois 18 mois
C juv�nileC diab�tiqueC s�nile
Cataracte : conduite à tenir Diagnostic ophtalmologique complet
Op�rer rapidement
Phaco-�mulsification et implantation
Gestion post-op�ratoire de l’inflammation
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Luxation du cristallin : origine
Primitive : héréditaire Secondaire : inflammatoire
Evolution des cristallins luxés Glaucome
Cataracte
Migration postérieure
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Dégénérescence cornéenne secondaire
Luxation du cristallin : décision opératoire
Luxation du cristallin
Antérieure
Pression normale
Retraitcristallin
Pressionaugmentée
Retrait ouénucléation
Postérieure
Surveillance
Subluxation
Surveillance
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Les �tapes de l’interventionIncision
cornéenne
InjectionVisco-
élastique
Retrait ducristallin
Vitrectomie
Suture
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Chirurgie luxation du cristallin
Chirurgie luxation du cristallin
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Traitement post-opératoire• Locale
• GénéraleAntibiothérapie
• Locaux
• Généraux
Anti-inflammatoires
• Antiglaucomateux
• Dilatation pupillaire
Autres traitements
Suivi post-opératoire
Suivi post-
opératoire
J2
J7
J15
J30
J60
J180
Etanchéité du globe oculaire
PressionIntra-oculaire
Inflammationintra-oculaire
Inflammationchronique
Affections rétiniennessecondaires
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Merci…