CT SCAN KEPALA EMERGENCY
AnatomiNormal
Kalsifikasi NormalNucleus lentiformis (Putamen, Globus pallidus)Plexus choroideusCorpus pineale
Blood Can Be Very BadADAKAH / BAGAIMANA :Blood : DarahCan : CisternsBe : BrainVery : VentriclesBad : Bone
Gambaran Peningkatan TIK pada CT ScanMidline shiftingPenyempitan cisterna (basalis dan perimesensefalik)Kompresi ventrikelDilatasi ventrikel kontralateralDilatasi ventrikel simetris (bila ada obstruksi letak rendah)
Epidural Hematoma (EDH)Lesi bikonveks >> regio temporoparietalTidak akan menyeberangi suturaAir bubbles fraktur terbukaBisa terjadi coup atau contre coupMidline shifting kontralateralE/C ruptur A. meningea media dan percabangannya
SDH AkutLesi hiperdens bikonkaf / crescent / semiluner, dengan tepi dalam mengikuti alur gyri Bisa melewati suturaEfek massa yang >> dan tidak sebanding dengan jumlah perdarahanE/C ruptur dari vena subdural (bridging veins)Bisa : TraumatikNon traumatik : org. tua, hipertensi
SDH KronisTipe I : hipodense (33%) semua komponen padat sudah diabsorbsiTipe II : mixed or inhomogenous density (33%)Tipe III : isodense (25%)Tipe IV : slightly hyperdense (7-10%) antara hari ke-12 s/d minggu V
SDH Kronis Hipodense(Tipe I)Semua komponen padat sudah diabsorbsiLesi hipodens dengan HU = LCS pada konveksitas kranium
SDH kronis bbrp minggu s/d tahunLiquefaksi darah dan resorbsi densitas menurun (7 HU / hari) dan semakin lama ada area yang menjadi semakin hipodens inhomogenous or mixed densitySDH Kronis Inhomogenous or Mixed density
Di mana letak lesi ?? lihat ventrikel yang terkompresiSubdural Hematoma (SDH) Kronis Isodense
Subarachnoid Hemorrhage (SAH)Lesi hiperdense pada :Fissura SylviiFissura interhemisferik (hati-hati pd org tua)Sulkus kortikalisCisternaBisa :TraumatikSpontan : hipertensi, AVM, aneurysma (pd usia muda)
Intracerebral HemorrhageLesi hiperdens pada parenkim otakBisa :Traumatik : kortikal atau subkortikallobus frontal atau temporal anteriorMultiple2-3% letaknya dalam (biasanya di Ganglia basalis)Stroke hemorrhagik : letak lebih dalamsering di ganglia basalis
Intraventricular Hemorrhage (IVH)Kausa :ruptur ICH ke intraventrikelperdarahan vasa plexus choroideus dan sub ependymalrefluks dari SAHMungkin ada fluid-blood level
Intracerebral Hemorrhage (ICH) dan SAH e/c Ruptur AVMLesi hiperdens dengan gambaran spt cacing di dalamnya disertai SAH dan odema perifokal!! : Perdarahan intracerebral pada usia muda Kontras : gambaran bag of worms pada nidus
Diffuse InjuryAdanya lesi hemoragik +/- efek massa pada substansia alba subkortikal, corpus callosum, ganglia basalis, atau batang otakGbr lain : odema diffuse, SAH, IVH
Klasifikasi DIGrade I : tidak ada lesiGrade II : ada lesi, cisterna dan ventrikel N, tidak ada midline shiftGrade III : ada lesi, cisterna dan ventrikel sempit, midline shift < 5 mmGrade IV : idem grade III, midline shift > 5 mmEvacuated mass : lesi yang mungkin dievakuasi scr bedahNon-evacuated mass : lesi > 25 ml yang tidak mungkin dievakuasi scr bedahCtt: U/ grade I-III lesi < 25 ml
Hemorrhagic Contusion + SDH dan SAH (DAI Grade III)ICH traumatika yang biasanya multiple, scattered pada parenkim otakDiklasifikasikan dalam Diffuse Axonal Injury (DAI)
Odema Cerebri(DAI Grade III)Gbr hipodens luas pada parenkim cerebrum Adanya perbedaan densitas parenkim otak dengan struktur infratentorial (cerebellum)
ICH + SDH + SAH (DAI Grade IV)
Fraktur CraniumFraktur linierFraktur depresi / impresi : fragmen masuk intrakranialFraktur diastasis : pelebaran sutura
Fraktur Basis CraniiDiskontinuitas pada tulang-tulang yang menyusun basis craniiSering disertai perdarahan pada sinus paranasalis (hematosinus)
Fraktur Multiple pada Basis dan Calvaria CraniiFraktur linier Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk intrakranialFraktur diastasis : pada sutura tampak sutura melebar
InfarkLesi hipodens pada parenkim otakPada perifer : wedge area sesuai percabangan vasa darah otakSering pada ganglia basalis dan capsula externa / interna
Infark HemisferLesi hipodens yang sangat luas, biasanya akibat oklusi A. carotis interna atau A. cerebri media proksimal
Infark MultipleInfark baru : batas tidak tegas (umbra dan penumbra)Infark lama : batas tegas krn sudah ada liquefaksi parenkim otak ensefalomalasia
Corpus AlienumBenda asing : logam, pasir, batu, kayuLogam : beam hardening artefacts spt sinar yang mengarah radier dgn pusat pada corpus alienum
Thank you..