Elektrokardiografi Dasar
Anatomi Jantung & Sistem Konduksi
Sistem Konduksi
Standar 12 lead EKG
Bipolar limb leads (frontal plane): Lead I: RA (-) to LA (+) (Right Left, or lateral) Lead II: RA (-) to LF (+) (Superior Inferior) Lead III: LA (-) to LF (+) (Superior Inferior) Lead aVR: RA (+) to [LA & LF] (-) (Rightward) Lead aVL: LA (+) to [RA & LF] (-) (Leftward) Lead aVF: LF (+) to [RA & LA] (-) (Inferior)
Unipolar (+) chest leads (horizontal plane): Leads V1, V2, V3, V4, V5, V6
Lead TambahanV3R, V4R (Right)V7, V8, V9 (Posterior)
Right Arm
Left LegRight Leg(Ground)
Left Arm
Bipolar Leads
Lead I +-
+
-
Major Electrical Axis
Lead II +
-
Lead III
+
-
VII = VI + VIII
Penempatan Precordial Lead
Heart
Body Cross-section at Heart Level
V1V2
V3
V4
V5
V8
V3RV4R
V7
V9
V6
Depan
KiriKanan
Belakang/Punggung
Komponen Gelombang EKG
Membaca EKG
1. Irama
2. QRS Rate
3. Axis QRS
4. P wave
5. PR interval
6. Durasi QRS
7. Segmen ST
8. T wave
9. LVH/RVH
10. SVES/VES
IRAMA SINUS Irama Sinus : setiap gel P diikuti oleh
kompleks QRS, QRS rate 60-100x/mntSinus bradikardi : QRS rate < 60 x/mntSinus takikardia : QRS rate > 100x/mntSinus aritmia : variasi normal, RR
interval berubah-ubah
IRAMA BUKAN SINUSAtrial Fibrilasi :
Normo response Rapid response Slow response
Atrial Flutter Irama JunctionalVTVF
Atrial Fibrilasi
Atrial Flutter
Junctional Rhytme
VT
VF
Menghitung QRS Rate 1 kotak besar = 300 x/mnt 2 kotak besar = 150 x/mnt 3 kotak besar = 100 x/mnt 4 kotak besar = 75 x/mnt 5 kotak besar = 60 x/mnt 6 kotak besar = 50 x/mnt RUMUS
300/kotak besar
Atau
1500/kotak kecil
Axis gelombang QRS
Di tentukan oleh kompleks QRS di I dan AVF
Normal : -30o s/d 90o
Gelombang P P amplitude < 2.5 mm P mitral : gel. P lebar dan bifasik P pulmonal : gel. P tinggi
PR Interval Mulai dari awal gel. P sampai awal kompleks
QRS. Nilai normal : 120 - 200 (3-5 kotak kecil) Bila memanjang terjadi AV blok
Normal EKG
AV Blok 1st AVB
PR interval: >200 mdet
2nd AVB Tipe I (Wenckebach) : PR makin panjang sampai
terjadi p tanpa diikuti kompleks QRS. Tipe II (Mobitz) : PR interval tetap tetapi terdapat
gel p tanpa diikuti kompleks QRS.
Total AVB P dan QRS berjalan sendiri-sendiri.
1st AV Block
2nd AVB
TAVB
Durasi QRSNormal : < 120 mdet (3 kotak kecilLebar sering terjadi pada RBBB dan
LBBB.
RBBB
Segmen ST ST elevasi : gambaran akut infark. ST depresi : iskemia
Acute Anterior MCI
Hubungan perubahan segmen ST dg lokasi infark iskemia
Inferior : II, III, AVF RV : V3R,V4R Septal : V1-V2 Anterior : V3-V4 Lateral : V5-V6 Antero-septal : V1-V4 Extensive anterior : V1-V6, I, AVL Posterior : V7-V9
Gelompang TNormal terbalik di AVR dan V1 Iskemia : bila gel. T terbalik pada lead
yang sesuai lokasi iskemia.T hiper akut : T yang tinggi dan simetris
pada lead sesuai lokasi iskemia.Hiperkalemia : T yang tinggi pada
semua 12 lead EKG.
LVH/RVH Gel. S di V1 ditambah R di V5 >7 kotak besar. > QRS amplitude (voltage criteria; i.e., tall R-
waves in LV leads, deep S-waves in RV leads) ESTES Criteria for LVH ("diagnostic", >5 points;
"probable", 4 points)
ESTES Criteria for LVH ("diagnostic", >5 points; "probable", 4 points)
+ECG Criteria Points
Voltage Criteria (any of): a.R or S in limb leads >20 mm b.S in V1 or V2 > 30 mm c.R in V5 or V6 >30 mm
3 points
ST-T Abnormalities:Without digitalisWith digitalis
3 points1 point
Left Atrial Enlargement in V1 3 points
Left axis deviation 2 points
QRS duration 0.09 sec 1 point
Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.05 sec) 1 point
VES Triplet
VES