EpidemiologíaEpidemiología de los linfomas en España
J G à P d óJosep Gumà PadróInstitut d’Oncologia de la Catalunya Sud
Hospital Universitari Sant Joan de ReusHospital Universitari Sant Joan de Reus
València; 4 y 5 de abril de 2014
EpidemiologíaEpidemiología
• Epidemiología descriptiva:• Incidencia
• Mortalidad
• Supervivencia
• Prevalencia
• Epidemiología analítica:• Causas• Causas
Etiología de las neoplasias linfoides
LH EBV CM / DL
LNH VIH/Inmunosupresión Diversos (alto grado)LNHEBV
HHV-8
HTLV-1
Burkitt
L. Cavidades
L. T del adulto
Agentes InfecciososHCV
H. Pylori
C. jejuni
B li b d f i
L. Esplénico marginal
L. MALT gástrico
L. MALT intestinal
L MALT táBorrelia burgdorferi
Chlamydia psittaci
L. MALT cutáneo
L. MALT anejos oculares
Autoinmunes/ inflamatorias S. Sjögren
Tiroiditis Hashimoto
L. MALT parótida
L MALT tiroidescrónicas
Tiroiditis Hashimoto
Lupus, A. reumatoide
L. MALT tiroides
Diversos
MM ?
LLA Radiaciones ionizantes
Campos electromagnéticos?
Sd. Down
LLC ?
Tasas brutas y tasas ajustadas de incidenciade incidencia
• Tasa bruta: numero de casos por cada• Tasa bruta: numero de casos por cada 100.000 habitantes y año.
• Tasa ajustada por edadTasa ajustada por edad
Tasas brutas y tasas ajustadas de incidenciade incidencia
Población mundial estándar (Segi M, 1960).
Tasas brutas y tasas ajustadasTasas brutas y tasas ajustadas
• Tasa bruta: numero de casos por cada 100.000 habitantes y año.
• Tasa ajustada por edad: numero de casos por cada 100 000 habitantes y año si la pirámidecada 100.000 habitantes y año si la pirámide de población fuera la “mundial estándar”.
Tasas brutas y tasas ajustadasTasas brutas y tasas ajustadas
• Tasa bruta: Mide la magnitud real de la enfermedad en una población. Se usa para planificar recursos sanitarios.
• Tasa ajustada por edad: Al eliminar el factor• Tasa ajustada por edad: Al eliminar el factor edad, se usa para las comparaciones entre diferentes registrosdiferentes registros.
Fuentes de información
• Datos de incidencia:• Cancer Incidence in Five Continents• GLOBOCAN – 2012• REDECAN (Registros de Cáncer de España)• SEER• SEER
• Datos de supervivencia poblacional:• Datos de supervivencia poblacional:• EUROCARE• SEERSEER
Distribución porcentual del cáncer por sistemasE ñ 2012España, 2012
Ó
Labio, cavidad oral y faringe 2,4%
Otros 0,7%Hematológicos 6,5% Labio, cavidad oral
y faringe 1,5%
Encéfalo y SN
Hematológicos 7,5% Otros 1,6%
Órganos urinarios
Encéfalo y SN 1,6%
Órganos Digestivos 26,6 %
Órganos Digestivos 25,1%
Órganos urinarios5,0%
1,9%
g12,4%
Órganos torácicos 6 0%
Piel 1,8%
Órganos torácicos 19,2%
Órganos genitales 22,3% Piel 3,1%
6,0%
Órganos genitales 41,5%
Hombres Mujeres
Fuente: GLOBOCAN 2012
Distribución porcentual de les neoplasias hematológicasEspaña 2012España, 2012
Leucemia Linfoma Hodgkin
7 4%
Leucemia 33,0%
Linfoma Hodgkin 8,1%Leucemia
36,3%7,4% 8,1%
Linfoma no hodgkin 40 5% Linfoma no hodgkin
Mieloma múltiple 15,7%
40,5%
Mieloma múltiple 16,9%
Linfoma no hodgkin 42,0%
Hombres Mujeres
Fuente: GLOBOCAN 2012
Los 10 tipos tumorales más frecuentesH b E ñ 2012Hombres. España, 2012
83,394,2
120,5
ColorectalPulmón
Próstata
17 318,821,0
50,1,
HígadoRiñón
EstómagoVejiga
13,114,414,617,3
LeucemiaPáncreas
LNHHígado
2,75,7
Linfoma de HodgkinMieloma múltiple
0 20 40 60 80 100 120 140TB
Fuente: GLOBOCAN 2012
Tasa Bruta: nº casos/100.000 hombres/año
Los 10 tipos tumorales más frecuentesM j E ñ 2012Mujeres. España, 2012
106 6Mama
13 720,921,6
54,9106,6
O iPulmón
EndometrioColorectal
Mama
11,612,412,813,7
LNHEstómagoPáncreas
Ovario
9 1
10,611,511,6
Leucemia
CérvixPiel
LNH
2,34,7
9,1
Linfoma de HodgkinMieloma múltiple
Leucemia
0 20 40 60 80 100 120TB
Fuente: GLOBOCAN 2012
Tasa Bruta: nº casos/100.000 mujeres/año
Neoplasias linfoides: 5 entidades básicasp
• Linfoma de Hodgking
• Linfoma no-Hodgkin
• Mieloma Múltiple• Mieloma Múltiple
• Leucemia linfoblástica aguda
• Leucemia linfática crónica
Neoplasias linfoides: 5 entidades básicasp
• Linfoma de Hodgking
• Linfoma no-Hodgkin
• Mieloma Múltiple• Mieloma Múltiple
• Leucemia linfoblástica aguda
• Leucemia linfática crónica
Epidemiología descriptiva del Linfoma no Hodgkindel Linfoma no-Hodgkin
14
16
4
6
8
10
12
TA
0
2
4
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Anyy
Homes Dones
Linfoma no-Hodgkin: Incidencia. ñEspaña 2012
Hombres Mujeres Ambos sexos
Nº casos/año 3379 2751 6130
Tasa Bruta* 14 6 11 6 13 1Tasa Bruta 14,6 11,6 13,1
Tasa Ajustada* 9,1 5,9 7,5
Razón de sexos 1,2
* casos/100.000 habitantes y año casos/100.000 habitantes y año
Fuente: GLOBOCAN 2012
Linfoma no-Hodgkin Comparación internacional de la incidencia 2012Comparación internacional de la incidencia,2012
LNH - Hombres LNH - Mujeres
12 112,312,512,813,013,3
13,918,1
BélgicaNoruega
IrlandaPaíses Bajos
PortugalFinlandia
ItaliaIsrael
8 68,88,99,19,29,29,3
14,6
ItaliaBélgica
NoruegaSuiza
FinlandiaIrlanda
Países BajosIsael
9,19,79,8
11,211,511,711,912,012,1
bEspañaSuecia
AlemaniaIslandia
DinamarcaSuiza
Reino UnidoFranciaBélgica
6 86,9
7,37,47,67,6
8,28,28,58,6
I l diCroacia
AlemaniaSuecia
FranciaLuxemburgo
DinamarcaPortugal
Reino UnidoItalia
7,37,47,67,77,98,18,68,98,9
SerbiaEslovaquia
República ChecaLituaniaCroaciaChipre
AustriaEslovenia
Luxemburgo
5,45,96,16,26,46,66,66,66,8
SerbiaEspañaAustria
República ChecaMalta
EslovaquiaChipre
EsloveniaIslandia
4 65,15,15,25,75,9
6,67,07,07,3
PoloniaBulgaria
República de MoldaviaMontenegro
RumaniaLetoniaHungríaEstonia
MaltaSerbia
3 33,4
3,83,84,04,14,4
5,25,35,4
R iEstonia
BulgariaRepública de
LetoniaPolonia
RumaniaLituaniaHungría
Serbia
0,50,9
2,62,6
3,94,14,54,64,6
FijiAlbania
Bosnia HerzegovinaGrecia
UcraniaMacedonia
RusiaBielorrusia
Polonia
0,40,7
1,51,61,9
2,62,8
3,23,3
Cabo VerdeAlbania
MacedoniaGrecia
Bosnia HerzegovinaUcrania
BielorrusiaMontenegro
Rusia
Fuente: GLOBOCAN 2012
0 5 10 15 20
j ,
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Linfoma no-HodgkinC ió i t i l d l i id i 2012Comparación internacional de la incidencia,2012
LNH - AmbosAmbos sexos
10 410,510,510,810,911,211,2
16,2
Bél iNoruegaPortugal
IrlandaPaíses Bajos
FinlandiaItaliaIsrael
8,28,58,5
9,09,79,810,110,310,4
LuxemburgoSuecia
AlemaniaIslandiaFrancia
DinamarcaReino Unido
SuizaBélgica
6,46,76,86,97,27,37,37,57,7
,
SerbiaMalta
RepúblicaEslovaquia
AustriaCroaciaChipre
EspañaEslovenia
g
4 24,34,44,4
4,84,95,0
5,96,36,4
MontenegroPolonia
BulgariaRepública
LetoniaEstonia
RumaniaHungríaLituania
Serbia
0,70,8
2,12,2
2,83,1
3,63,8
4,2
Cabo VerdeAlbaniaGreciaBosnia
MacedoniaUcrania
BielorrusiaRusia
Montenegro
Fuente: GLOBOCAN 2012
0 5 10 15 20
Linfoma no HodgkinComparación de la incidencia España 2003-2007Comparación de la incidencia. España 2003-2007
LNH - Hombres LNH - Mujeres
12,3
13,5
Girona
Canarias
8,5
9,0
Girona
Canarias
10 5
11,4
11,4
11,7
Asturias
País Vasco
Tarragona
7,8
8,0
8,1
Mallorca
Tarragona
Asturias
9
10,3
10,4
10,5
G d
Murcia
Mallorca
Navarra
7,2
7,4
7,7
Murcia
País Vasco
Navarra
7 2
8,1
8,4
9
Albacete
Cuenca
La Rioja
Granada
5,1
5,2
6,3
La Rioja
Cuenca
Granada
6,5
7,2
0 5 10 15
Ciudad Real
Albacete
4,6
5,1
0 2 4 6 8 10
Ciudad Real
Albacete
Fuente: CI5 vol. X
LNH: Tendencia temporal de la incidenciaUSA (datos SEER 1975 2009)USA (datos SEER 1975-2009)
Bassig BA; J Cancer Epidemiology 2012
LNH: Evolución temporal de la incidenciaUSA (datos SEER 1975 2009)USA (datos SEER 1975-2009)
x 2x 2
Bassig BA; J Cancer Epidemiology 2012
LNH: evolución temporal de la incidencia Noruega 1950-2000 (Registro Nacional)Noruega 1950 2000 (Registro Nacional)
65-84 años 65-84 años
45-64 años45-64 años
15-44 años15-44 años15 44 años
Adamson P; Eur J Cancer 2007
LNH: evolución temporal de la incidencia Finlandia 1950-2000 (Registro Nacional)Finlandia 1950 2000 (Registro Nacional)
Adamson P; Eur J Cancer 2007
LNH: evolución temporal de la incidenciaEspaña 1975-2004España 1975-2004
21.335 casos de LNH 11.531 hombres9 804 j
Marcos R; Ann Oncol 2010
9.804 mujeres
Linfoma no-Hodgkin: EspañaEvolución de la incidencia en hombres (1975-2004)Evolución de la incidencia en hombres (1975-2004)
PAC (1996-04): -0,11% (NS)
PAC* (1975-96): 5,74%(p<0,001)
1996
Marcos R; Ann Oncol 2010*PAC: porcentaje anual de cambio
Linfoma no-Hodgkin: EspañaEvolución de la incidencia en mujeres (1975-2004)Evolución de la incidencia en mujeres (1975-2004)
PAC (1995-04): 0,33% (NS)
PAC* (1975-95): 6.58%(p<0 001)(p<0,001)
1995
Marcos R; Ann Oncol 2010*PAC: porcentaje anual de cambio
Linfoma no-Hodgkin: EspañaEvolución de la incidencia por grupos de edades (1975-2004)Evolución de la incidencia por grupos de edades (1975-2004)
PAC: 10 8%PAC: -4,7%
PAC: NS
♂PAC: 10,8%
1995♂PAC: NS
PAC: -3,9%
♀ 1999
PAC: 6,9%
♀Marcos R; Ann Oncol 2010
Linfoma no-Hodgkin: EspañaEvolución de la incidencia por grupos de edades (1975-2004)Evolución de la incidencia por grupos de edades (1975-2004)
-NS +NS +NS
♂ 4,1 6,9 7,3♂2 4 1,7 +NS
♀ 4,2
2,45,9
8,4♀Marcos R; Ann Oncol 2010
LNH Incidencia: Europa 1983-1997 Porcentaje anual de cambio por paísesPorcentaje anual de cambio por países
1983-97
Adamson P; Eur J Cancer 2007
Efecto del VIH en la epidemia de LNH en USA:115.643 LNH entre 1992-2009 (SEER + CDC)115.643 LNH entre 1992 2009 (SEER + CDC)
Ambos sexos Hombres
Mujeres
Shiels MS; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006
Efecto del VIH en la epidemia de LNHHombres
Efecto del VIH en la epidemia de LNH
VIH+
VIHVIH-
Shiels MS, et al.
Efecto del VIH en la epidemia de LNH en USA:115.643 LNH entre 1992-2009 (SEER + CDC)
Hombres
Hombres HIV-
Mujeres
Mujeres HIV-
Shiels MS; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006
Efecto del VIH en la epidemia de LNH en USA:115.643 LNH entre 1992-2009 (SEER + CDC)
Hombres
Hombres HIV-
Mujeres
Mujeres HIV-
Shiels MS; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006
Efecto del VIH en la epidemia de LNH en USA:115.643 LNH entre 1992-2009 (SEER + CDC)
Hombres
Hombres HIV-
Mujeres
Mujeres HIV-
Shiels MS; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006
LNH: Evolución temporal de la incidencia USA y Japón (1993-2008)USA y Japón (1993-2008)
• USA
J ó• Japón
Chihara D; BJH 2013
Linfoma no-Hodgkin:ó l d l h lóComparación internacional de las variantes histológicas
Wüzburg/ Locarno/Tipo
histológico
Omaha(USA)n=200
Vancouver(Canadá)
n=200
Capetown(Suráfrica)
n=188
London(UK)
n=119
Wüzburg/Götingen
(Alemania)n=203
Lyon(Francia)
n=192
Locarno/Bellinzona
(Suiza)n=79
Hong-Kong
n=197
Tarragonan=517
LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%
L.Manto 7% 7% 1% 7% 8% 7% 14% 3% 4,3%
F li l 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12 9%Folicular 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12,9%
LZM/MALT 6% 7% 4% 3% 9% 13% 9% 10% 12,4%
LBDCG 28% 29% 28% 27% 30% 25% 36% 36% 29,3%
LCG-PM 0% 2% 3% 2% 0% 4% 9% 3% 0,2%
Linfoma T 5% 4% 11% 10% 5% 9% 6% 21% 8,4%
Otros 15% 19% 12% 15% 19% 17% 10% 16% 27,5%
Non Hodgkin’s Lymphoma Study Group 1998 / RCTarragona 1998-2002
Linfoma no-Hodgkin:ó l d l h lóComparación internacional de las variantes histológicas
Wüzburg/ Locarno/Tipo
histológico
Omaha(USA)n=200
Vancouver(Canadá)
n=200
Capetown(Suráfrica)
n=188
London(UK)
n=119
Wüzburg/Götingen
(Alemania)n=203
Lyon(Francia)
n=192
Locarno/Bellinzona
(Suiza)n=79
Hong-Kong
n=197
Tarragonan=517
LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%
L.Manto 7% 7% 1% 7% 8% 7% 14% 3% 4,3%
F li l 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12 9%Folicular 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12,9%
LZM/MALT 6% 7% 4% 3% 9% 13% 9% 10% 12,4%
LBDCG 28% 29% 28% 27% 30% 25% 36% 36% 29,3%
LCG-PM 0% 2% 3% 2% 0% 4% 9% 3% 0,2%
Linfoma T 5% 4% 11% 10% 5% 9% 6% 21% 8,4%
Otros 15% 19% 12% 15% 19% 17% 10% 16% 27,5%
Non Hodgkin’s Lymphoma Study Group 1998 / RCTarragona 1998-2002
Linfoma no-Hodgkin:ó l d l h lóComparación internacional de las variantes histológicas
Wüzburg/ Locarno/Tipo
histológico
Omaha(USA)n=200
Vancouver(Canadá)
n=200
Capetown(Suráfrica)
n=188
London(UK)
n=119
Wüzburg/Götingen
(Alemania)n=203
Lyon(Francia)
n=192
Locarno/Bellinzona
(Suiza)n=79
Hong-Kong
n=197
Tarragonan=517
LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%
L.Manto 7% 7% 1% 7% 8% 7% 14% 3% 4,3%
F li l 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12 9%Folicular 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12,9%
LZM/MALT 6% 7% 4% 3% 9% 13% 9% 10% 12,4%
LBDCG 28% 29% 28% 27% 30% 25% 36% 36% 29,3%
LCG-PM 0% 2% 3% 2% 0% 4% 9% 3% 0,2%
Linfoma T 5% 4% 11% 10% 5% 9% 6% 21% 8,4%
Otros 15% 19% 12% 15% 19% 17% 10% 16% 27,5%
Non Hodgkin’s Lymphoma Study Group 1998 / RCTarragona 1998-2002
Linfoma no-Hodgkin:ó l d l h lóComparación internacional de las variantes histológicas
Wüzburg/ Locarno/Tipo
histológico
Omaha(USA)n=200
Vancouver(Canadá)
n=200
Capetown(Suráfrica)
n=188
London(UK)
n=119
Wüzburg/Götingen
(Alemania)n=203
Lyon(Francia)
n=192
Locarno/Bellinzona
(Suiza)n=79
Hong-Kong
n=197
Tarragonan=517
LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%
L.Manto 7% 7% 1% 7% 8% 7% 14% 3% 4,3%
F li l 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12 9%Folicular 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12,9%
LZM/MALT 6% 7% 4% 3% 9% 13% 9% 10% 12,4%
LBDCG 28% 29% 28% 27% 30% 25% 36% 36% 29,3%
LCG-PM 0% 2% 3% 2% 0% 4% 9% 3% 0,2%
Linfoma T 5% 4% 11% 10% 5% 9% 6% 21% 8,4%
Otros 15% 19% 12% 15% 19% 17% 10% 16% 27,5%
Non Hodgkin’s Lymphoma Study Group 1998 / RCTarragona 1998-2002
Linfoma no-Hodgkin:ó l d l h lóComparación internacional de las variantes histológicas
Wüzburg/ Locarno/Tipo
histológico
Omaha(USA)n=200
Vancouver(Canadá)
n=200
Capetown(Suráfrica)
n=188
London(UK)
n=119
Wüzburg/Götingen
(Alemania)n=203
Lyon(Francia)
n=192
Locarno/Bellinzona
(Suiza)n=79
Hong-Kong
n=197
Tarragonan=517
LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%LLCP 7% 1% 8% 8% 11% 8% 5% 3% 5%
L.Manto 7% 7% 1% 7% 8% 7% 14% 3% 4,3%
F li l 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12 9%Folicular 32% 31% 33% 28% 18% 17% 11% 8% 12,9%
LZM/MALT 6% 7% 4% 3% 9% 13% 9% 10% 12,4%
LBDCG 28% 29% 28% 27% 30% 25% 36% 36% 29,3%
LCG-PM 0% 2% 3% 2% 0% 4% 9% 3% 0,2%
Linfoma T 5% 4% 11% 10% 5% 9% 6% 21% 8,4%
Otros 15% 19% 12% 15% 19% 17% 10% 16% 27,5%
Non Hodgkin’s Lymphoma Study Group 1998 / RCTarragona 1998-2002
Supervivencia
S i i b d• Supervivencia observada:• Método no paramétrico de Kaplan-Meier
• Supervivencia relativa:
SV observadaSV relativa = --------------------- x 100
SV esperada*
* estimada a partir de los datos de los registros de mortalidadde la población a estudio (método de Hakulinen)
Linfoma no-HodgkinSupervivencia relativa a 5 años.
Comparación internacional 1995-1999. Ambos sexos
56,660,7
ALEMANIAESTADOS UNIDOS
55,655,755,85656,556,6
SUIZAESLOVENIA
ITALIAMALTA
BÉLGICAALEMANIA
51,551,952,353,254,2
,
SEUROPAESPAÑA
NORUEGASUECIA
REPÚBLICA CHECA
5050,450,650,750,751,3
ESCOCIAFRANCIAAUSTRIA
INGLATERRAPORTUGAL
ISLANDIA
47 348,449,349,449,450
IRLANDA DEL NORTEIRLANDA
PAISES BAJOSDINAMARCA
FINLANDIAESCOCIA
40,246,447,3
0 10 20 30 40 50 60 70
POLONIAGALES
IRLANDA DEL NORTE
Fuente: EUROCARE
Linfoma no-HodgkinSupervivencia relativa por periodos (ambos sexos) TarragonaSupervivencia relativa por periodos (ambos sexos), Tarragona
8090
100
506070
%
20304050
01020
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10AÑOS
Fuente: Registro de Cáncer de Tarragona
85-89 90-94 95-99 00-04
Linfoma no-Hodgkin: Tarragona 2000-2004S i i l ti 5 ñ ú d dSupervivencia relativa a 5 años según edad.
< 60 años ≥ 60 años
Obs Rel Obs Rel
Hombres 73,1 74,8 41,1 52,9
Mujeres 77,2 78,1 47,8 55,3
b 6 2Ambos 74,8 76,1 44,4 54,2
Fuente: Registro de Cáncer de Tarragona
Linfoma de Hodgkin: IncidenciaE ñ 2012España, 2012
Hombres Mujeres Ambos sexos
Número de casos/año 616 534 1150
2 5Tasa Bruta* 2,7 2,3 2,5
Tasa Ajustada* 2 4 2 2 2 3Tasa Ajustada 2,4 2,2 2,3
Razón de sexos 1,15
* casos/100.000 habitantes y año
Fuente: GLOBOCAN 2012
Linfoma de HodgkinComparación internacional de la incidencia 2012Comparación internacional de la incidencia, 2012
LH - Hombres
3,34,2
Croacia
LíbanoLH - Mujeres
3 6I l
2 52,6
2,72,82,8
2,93,03,0
Francia
Irlanda
Países Bajos
Reino Unido
Italia
Noruega
Suiza
Bélgica
2 4
2,4
2,5
2,7
2,7
2,8
2,8
2,9
3,6
Finlandia
Malta
Francia
Bielorrusia
Luxemburgo
Portugal
Croacia
Israel
2,42,42,42,42,4
2,52,52,5
Serbia
República Checa
Bielorrusia
España
Estonia
Finlandia
Portugal
Francia
2,1
2,2
2,2
2,2
2,2
2,3
2,3
2,4
Países Bajos
Irlanda
Eslovaquia
España
Bélgica
Serbia
Suiza
Ucrania
2 02,12,1
2,22,2
2,32,32,3
Montenegro
Bulgaria
Chipre
Grecia
Polonia
Alemania
Ucrania
Dinamarca
1,9
1,9
1,9
1,9
1,9
2
2,1
2,1
Grecia
Reino Unido
Lituania
Islandia
Bulgaria
Italia
Alemania
Dinamarca
1,91,91,91,91,91,9
2,02,0
Letonia
Lituania
Austria
Eslovaquia
Macedonia
Rusia
Eslovenia
Montenegro
1,6
1,6
1,6
1,7
1,7
1,7
1,8
1,8
Rumania
Bosnia Herzegovina
Estonia
República Checa
Letonia
Chipre
Noruega
Rusia
0 91,1
1,21,5
1,61,7
1,81,8
L b
Bosnia Herzegovina
Rumania
Hungría
Albania
Malta
Suecia
República de Moldavia
1
1
1,3
1,3
1,4
1,5
1,5
1,5
Macedonia
República de Moldavia
Eslovenia
Hungría
Suecia
Austria
Montenegro
Polonia
Fuente: GLOBOCAN 2012
0,20,90,9
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5
China
Islandia
Luxemburgo
0,1
0,6
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
China
Albania
Linfoma de Hodgkin Comparación internacional de la incidencia 2012Comparación internacional de la incidencia, 2012
LH - Ambos
3,7Israel
Ambos sexos
2,42,52,5
2,62,62,6
2,73,1
Países Bajos
Bielorrusia
Finlandia
Bélgica
Francia
Portugal
Suiza
Croacia
2,22,32,32,32,3
2,42,42,4
Dinamarca
Serbia
Reino Unido
Ucrania
España
Irlanda
Noruega
Italia
j
1,91,9
2,02,02,0
2,12,1
2,2
Lituania
Chipre
República Checa
Eslovaquia
Estonia
Grecia
Malta
Alemania
1,71,71,7
1,81,81,81,8
1,9
Eslovenia
Austria
Montenegro
Rusia
Letonia
Luxemburgo
Polonia
Bulgaria
1,11,3
1,41,41,41,4
1,51,6
Albania
Bosnia Herzegovina
Moldavia
Hungría
Islandia
Rumania
Macedonia
Suecia
Fuente: GLOBOCAN 2012
0,1
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
China
Linfoma de Hodgkin C ió d l i id i E ñ 2003 2007Comparación de la incidencia en España, 2003-2007
LH - Hombres LH - Mujeres
3,5
3,8
Asturias
Cuenca
j
2,8
2,9
Navarra
Cuenca
2,9
3,3
3,3
3,5
Albacete
País Vasco
Navarra
Asturias
2,5
2,5
2,7
,8
Albacete
Mallorca
Ciudad Real
Navarra
2,9
2,9
2,9
Granada
Girona
Tarragona
2,2
2,2
2,3
Tarragona
Canarias
Granada
2,6
2,6
2,6
Canarias
Murcia
Mallorca
1,9
1,9
2,1
Girona
Asturias
País Vasco
1,5
2,4
0 1 2 3 4
La Rioja
Ciudad Real
1,8
1,8
0 1 2 3 4
Murcia
La Rioja
Fuente: CI5 vol. X
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Linfoma de HodgkinIncidencia por grupos de edadIncidencia por grupos de edad.
Developing countries Industrialised countries
Hjalgrim H; Dan Med J 2012
El “primer pico” de la curva bimodalEl primer pico de la curva bimodal
Países en vías de d ll
Países desarrolladosdesarrollo
• 10 años
• Varones• 20-25 años
• MujeresVarones
• Celularidad mixta
R l ió VEB
• Mujeres
• Esclerosis nodular• Relación con VEB • No relación con VEB
Linfoma de Hodgkin: Incidencia por grupos de edad (2012)
ESPAÑA 2012
3,5
4,0
EUROPA SUR 2012
3,0
3,5
1 0
1,5
2,0
2,5
3,0
TASA
1,0
1,5
2,0
2,5
TASA
0,0
0,5
1,0
0-14 15-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+
EDAD
0,0
0,5
0-14 15-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+
EDAD
EUROPA NORTE 2012
4,0
EEUU 2012
4,5
2,0
2,5
3,0
3,5
TASA
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
,
TASA
0,0
0,5
1,0
1,5
0-14 15-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
0-14 15-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+ 0 14 15 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75
EDAD
0 5 39 0 5 9 50 5 55 59 60 6 65 69 0 5
EDAD
Fuente: GLOBOCAN 2012
L. Hodgkin: Incidencia por variantes histológicas. Tarragona (RCT) y USA (SEER)g
Tipo HistológicoTarragona
%USA (SEER)*
%%
Predominio linfocítico 8,4% 6,4%
Esclerosis nodular 55,4% 61,7%
Celularidad mixta 8 4% 19 6%Celularidad mixta 8,4% 19,6%
Depleción linfocitaria 0 2,0%
L d H d ki NOS 27 7% 10 3%L. de Hodgkin, NOS 27,7% 10,3%
* Allemani C; Cancer 2006Fuente: Registro de Cáncer de Tarragona (1998-2002)
L. Hodgkin: Evolución temporal de la incidenciaEuropa (1985-1992)Europa (1985-1992)
Cartwright R. EJC 1999
L. Hodgkin: Evolución temporal de la incidenciaUSA y Japón (1993-2008)USA y Japón (1993-2008)
• USA
• Japón
Chihara D; BJH 2013
L. Hodgkin: Evolución temporal de la incidencia España (1983-2007)p ( )
Fuente: Calculado a partir de CI5 vol. VI-X
LN Incidencia: Europa 1983-1997 Porcentaje anual de cambio por paísesPorcentaje anual de cambio por países
1983-97
Linfoma de HodgkinSupervivencia relativa a 5 años.
ió i i lComparación internacional 1995-1999
83 183,283,583,98484,7
SUIZAEUROPABÉLGICA
NORUEGAFINLANDIA
ESTADOS UNIDOS
79 780,180,581,782,58383,1
REPÚBLICA CHECAESPAÑA
ITALIAHOLANDA
ESLOVENIASUECIA
SUIZA
78,478,678,679,179,679,679,7
POLONIAINGLATERRA
ESCOCIAFRANCIAAUSTRIA
DINAMARCAREPÚBLICA CHECA
72,57475,475,7
78,4
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
IRLANDAIRLANDA DEL
GALESPORTUGAL
O O
Fuente: EUROCARE
Linfoma de HodgkinS i i l ti ( b ) i d TSupervivencia relativa (ambos sexos) por periodos . Tarragona
8090
100
50607080
%
20304050
010
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10AÑOS
85-89 90-94 95-99 00-04
Fuente: Registro de Cáncer de Tarragona
Linfoma de Hodgkin: supervivencia a cinco años según edadsupervivencia a cinco años según edad
< 40 años ≥ 40 años
Obs Rel Obs Rel
Hombres 96,2 96,5 63,0 68,8
Mujeres 90,5 90,6 76,9 80,4
Ambos 93,6 94,0 67,5 72,9
Fuente: Registro de Cáncer de Tarragona
Epidemiología de los linfomasEpidemiología de los linfomas en Españaen España
ConclusionesConclusiones
Conclusiones: Linfoma no-Hodgkin (I)Linfoma no-Hodgkin (I)
• La proyección de la incidencia a 2012 de los LNH enLa proyección de la incidencia a 2012 de los LNH en España es de:• 6130 casos anuales6130 casos anuales
• Tasa Bruta: 13,1 casos / 100.000 habitantes / año
• La incidencia se encuentra en la franja media respecto a Europa y el mundorespecto a Europa y el mundo.
• Existe una variabilidad importante de la incidencia entre los diferentes registros españoles.
Conclusiones: Linfoma no-Hodgkin (II)Linfoma no-Hodgkin (II)
• La incidencia aumentó a razón de un 6% cada año desde 1975 hasta 1996 y, posteriormente se estabilizó. Similar al
t d l dresto del mundo.
L d l id i d LNH i ió• Las causas de la epidemia de LNH y su posterior atenuación son desconocidas.
• La supervivencia relativa a 5 años de los pacientes con LNH diagnosticados en el quinquenio 1995-99 fue del 51 9% muydiagnosticados en el quinquenio 1995-99 fue del 51,9%, muy similar a la media europea.
Conclusiones: Linfoma de Hodgkin (I)Linfoma de Hodgkin (I)
• La proyección de la incidencia a 2012 del linfoma deLa proyección de la incidencia a 2012 del linfoma de Hodgkin en España es de:• 1150 casos anuales1150 casos anuales
• Tasa Bruta: 2,5 casos / 100.000 habitantes / año
• La incidencia se encuentra en la franja media/alta respecto a Europa y el mundorespecto a Europa y el mundo.
• Existe una variabilidad importante de la incidencia entre los diferentes registros españoles.
Conclusiones: Linfoma de Hodgkin (II)Linfoma de Hodgkin (II)
• La incidencia en España ha aumentado de forma moderada entre 1983 y 2007.
• La distribución de la incidencia por edades y de los subtipos hi ló i d l LH E ñ l bl íhistológicos del LH en España son los esperables en un país occidentalizado.
• La supervivencia relativa a 5 años de los pacientes con linfoma de Hodgkin diagnosticados en el quinquenio 1995-99linfoma de Hodgkin diagnosticados en el quinquenio 1995-99 fue del 80,1%, muy similar a la media europea.
Agradecimientos
• GOTEL.
• Registro de Cáncer de Tarragona. Fundació Lliga per a la Investigació i Prevenció del Càncer.g
• Institut d’Oncologia de la Catalunya Sud. Hospital Universitari Sant Joan de Reus.