8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
1/16
EpisiotomíaLaura Gutiérrez Leal
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
2/16
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
3/16
Incisión quirúrgica que se lleva a cabo enperiné y vagina.
Objetivo
◦ !mpliar las partes blan"as "el canal "elparto y #acilitar la e$pulsión "el pro"ucto
%ipos epistomía me"ia y me"iolateral
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
4/16
In"icaciones&acientes primigestas'ultíparas con epistomías previas!plicaciones "e #órceps&ro"uctos prematuros y macrosómicos
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
5/16
(entajasEvita laceraciones vaginoperineales!corta el segun"o perio"o "el trabajo "e
parto)e"uce el trauma #etal*irve como pro+la$is "e los problemas "e
est,tica pelvigenital
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
6/16
'e"iolateral -%arnier*e realiza la incisión partien"o "e la
/orquilla vulvar0 "irigién"ose /acia abajo ya#uera0 en "irección al isquión.
Longitu" "e 123 cm4ngulo "e 356*e pue"e e#ectuar "el la"o "erec/o e
izquier"o.
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
7/16
Elementos que seseccionan&iel %cs'ucosa vaginal'úsculo bulbocavernoso'úsculo isquiocavernoso'úsculo transverso super+cial "el periné7aces pubianos "el eleva"or "el ano
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
8/16
(entajas y "esventajas
&roporciona buen espacio vaginal.8aja #recuencia "e "esgarros lll2I(
Inci"e +bras musculares. 'ayor per"i"a /ematica.
9olor puerperal y "ispaurenia. &eor resulta"o anatomico y estetico. :icatrización mas "i+cil.
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
9/16
'e"ia -'ic/aelis*e realiza una incisión que parte "e la
/orquilla vulvar al ano.*e secciona solamente el ra#e aponeurótico
"el periné0 /asta llegar a la cercanía "el
es#ínter anal0 respetan"o su integri"a".
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
10/16
(entajas y "esventajas;,cil "e realizar.
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
11/16
Episiorra+a
9espués "e aten"er el parto0 reparar por me"io "e sutura.
*utura "e mucosa vaginal con catgutcrómico = ó ==0 inician"o la sutura a >
cm "el ,ngulo posterior "e la mucosay terminan"o en la /orquilla vulvar.
!#ronta el plano muscular "el perinécon puntos separa"os en el mismocatgut anterior.
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
12/16
• :on catgut === crómico y aguja atraum,tica 0 iniciarun surgete continuo a partir "el ,ngulo "e la /orquillavulvar 0 toman"o la aponeurosis super+cial /asta ele$tremo "el corte quirúrgico .
• :on la misma sutura se realiza un surgeteintra"érmico0 el cual se anu"a en la /orquilla vulvar.
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
13/16
'ucosa vaginal
◦ Localizar la cúpula
◦ >er punto a >cm por encima "e la cúpula◦ *utura corri"a /asta el anillo /imeneal
◦ 9ebe incluir teji"o submucoso y mucoso
◦ *utura 12= o ?2=0 aguja "e punta roma
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
14/16
• E$tensión "e la sutura oin"epen"iente a través"e la piel y aponeurosissubcut,nea sin apretarlos.
• :uerpo perineal y ,reassubmucosas
2)ealizar surgetecontinuo con el mismotipo "e sutura paraa#rontar #ascia y
músculos "el perineo
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
15/16
:omplicaciones
In#ección7ematomas9e/iscencia total o parcialIncontinencia "el es#ínter9ispareunia en ocasiones
incapacitante
8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral
16/16
'on"ragón 7.0Obstetricia b,sica.%rillas.8aggis/ @arram. !tlas o# pelvic anatomy an"
gynecologic surgery0 vulvar an" perinealsurgery.