8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
1/19
Nurul Ilmia
102011382
Glaukoma Akut Sudut Tertutup
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
2/19
AnamnesisKeluhan saat ini (PC, presenting complaint) Tentukan apakah PC bersifat akut atau bersifat kronik
Anamnesis keluhan saat ini (HPC, history of the presentingcomplaint)apan pertama kali !e"ala timbul#
Terus$menerus atau hilan! timbul#%erapa ban&ak seran!an atau periode#Adakah !ambaran pen&erta#'emburuk( sama( atau membaik#
Riwayat Keluarga (FH, family history)
Riwayat ocular yang lalu (POH, past ocular history)Riwayat meis yang lalu (P!H, past meical history)
O"at#o"atan
Riwayat sosial
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
3/19
Pemeriksaan )isik 'ata Tes keta"aman pen!lihatanPemeriksaan lapan! pandan!
*eaksi pupil
Gerakan mataelopak mata
+,ersi elopak 'ata Atas
*etina
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
4/19
Pemeriksaan Penun"an!$olmann applanation tonometry $oniosopy
Funus photography
%lit lamp Automate %tatic Perimetry
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
5/19
-"i .ain pada !laukoma
1/ -"i opi
2/ -"i 'inum Air
3/ -"i Steroid merupakan u"i untuk !laukomaherediter
/ -"i ,ariasi diurnal
/ -"i amar Gelap
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
6/19
45Glaukoma Akut SudutTertutup
Glaukoma Primer SudutTertutup
• Ada 2 dari !e"ala berikut6n&eri okuler( mual7muntah(dan ria&at dari
pen!lihatan kabur disertaiden!an halo
• Palin! tidak 3 dari tanda$tanda berikut ini6 tekananintraokuler 921 mm:!(
in"eksi kon"un!ti,a( edemaepitelial kornea( pupildilatasi &an! non$reaktif(dan ruan! &an! lebihdan!kal akibat oklusi
• has6 pasien biasan&a di
dalam berusia tua(
• etiolo!i tidak pasti• oran! &an! telah memiliki
bakat baaan !laukoma
• Ge"ala &an! ditimbulkankuran! lebih namunden!an intensitas lebihrin!an/
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
7/19
55Phacolytic Glaucoma Phacomorphic Glaucoma
• Glaukoma sekunder sudutterbuka den!an tanda$tanda dan !e"ala klinik!laukoma akut( sudut bilik
mata terbuka lebar danlensa den!an katarakhipermatur disertai masaseperti susu di dalam bilikmata depan/
•
has ria&at kehilan!anpen!lihatan &an! lambatdapat selama kurun bulanmaupun tahun sebelumter"adi onset akut darin&eri dan kemerahan
• Glaukoma sekunder suduttertutup &an! diakibatkanoleh katarak intumesens
• bilik mata &an! dan!kal
pada kedua mata sedan!pada katarak intumesenkelainan sudut h
• )aktor predisposisi!laukoma "enis ini ialah
katarak intumesen(katarak traumatik( dankatarak senile &an!berkemban! ;epatan&apada satu mata
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
8/19
Ge"ala linismata merah den!an pen!lihatan turun mendadaktekanan intraokuler menin!kat mendadak
n&eri &an! hebat
melihat halo di sekitar lampu &an! dilihat
terdapat !e"ala !astrointestinal berupa mual dan
muntah
kelopak mata ben!kak
kornea suram dan edem
C
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
9/19
)isiolo!is
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
10/19
Pato=siolo!iGlaukoma sudut tertutup den!an blo;k pupil
meliputi faktor &aitu aposisi lensa dan iris
pen;embun!an iris perifer dan predisposisianatomi mata ba!ian anterior iris perifermen&umbat trabekulum/
Pato=siolo!i !laukoma sudut tertutup tanpa blo;kpupil ter"adi melalui 2 mekanisme &aitu mekanismepenarikanAnterior6 iris perifer ditarik kearah depan menutup
trabekulum karena kontraksi membrane eksudatin>amasi atau serat =brin/
Posterior6 iris perifer men;embun! kearah depankarena lensa ,itreus atau badan siliaris/
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
11/19
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
12/19
+pidemiolo!i5i AS( kira$kira 2/2 "uta oran! pada usia 0 tahun
dan &an! lebih tua men!idap !laukoma( seban&ak120(000 adalah buta disebabkan pen&akit ini/
Tiap tahun( ada lebih dari 300(000 kasus !laukoma&an! baru dan kira$kira 00 oran! menderitakebutaan/
Glaukoma akut sudut tertutup merupakan 10$ 1?kasus pada oran! aukasia/ Persentase ini lebihtin!!i pada oran! Asia( terutama pada oran! %urma
dan @ietnam di Asia Ten!!ara/Glaukoma pada oran! kulit hitam( lima belas kali
lebih men&ebabkan kebutaan dibandin!kan oran!kulit putih/
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
13/19
+tiolo!i%ilik mata anterior &an! lebih dan!kal(.ensa &an! berlokasi lebih anterior(
A&ial length mata &an! lebih pendek(
Iris &an! tebal(
'uskulus dilator iris &an! terlalu berkemban!(dan sudut &an! sempit/
Pada kasus ini sudut antara kornea dan iris
san!at sempit/ adan!$kadan! sudut benar$
benar menutup men!hambat aliran akueousdan TI< akan menin!kat den!an ;epat/
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
14/19
Penatalaksanaan
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
15/19
Pada seran!an akut sebaikn&a tekanan terlebih dahulu den!an pilokarpin 2? setiap
menit selama menit &an! disusul setiap 1 "am selama satu hari/
Pen!obatan topikal diberikan pilokarpin 2?/Sistemik diberikan intra,ena karena serin!disertai mual/
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
16/19
Non farmakolo!iPada !laukoma sudut tertutup( bisa
di!unakan laser &ttrium aluminium !arnetAG untuk membuat luban! pada ba!ian
pin!!ir iris/
'en;e!ah per!erakan iris ke depan!laukoma akut dan biasan&a disebabkanoleh blok parsial aliran akueous melaluipupil/
Pembedahan lain &an! dilakukan ialahiridektomi ketika mata sudah dalam
keadaan tenan!/
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
17/19
Nasihat pada pasien !laukoma sudut sempit 6+mosi bin!un! dan takut dapat
menimbulkan seran!an akut'emba;a dekat &an! men!akibatkan miosis
atau pupil ke;il akan menimbulkan seran!anpada !laukoma den!an blok pupilPemakaian simpatomimetik &an! melebar
pupil berbaha&a
Sudut sempit den!an hipermetropia dan bilikmata dan!kal berbaha&a memakai obatantihistamin dan antispasme/
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
18/19
omplikasi an! palin! ditakutkan kebutaan/
8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David
19/19
Pro!nosisPro!nosa baik apabila !laukoma akut ;epat
terdeteksi dan mendapat terapi &an!sese!era mun!kin/
Serin! dia!nosa dibuat pada stadium lan"ut(
dimana lapan!an pandan! telah hilan!se;ara pro!resif( iris men"adi atro= danmidriasis pupil telah menetap/
Penan!anan episode akut &an! terlambatmen&ebabkan sinekia sudut tertutuppermanen dan bahkan men&ebabkan
kebutaan permanen dalam 2$3 hari/