INSCRIPCIÓNCAFETERÍA DEL IES JAIME FERRÁN (C.VILLALBA)
CURSO 2020/2021DATOS DEL ALUMNO:
Nombre y Apellidos: ................................................................................................Curso: ............................ Edad: ...........................Nombre del Padre/Madre/Tutor: ...............................................................................
Teléfonos de contacto: 1º...................................... 2º .....................................
3º...................................... 4º .....................................
Dirección: .............................................................................................................................................................................................................................................
SERVICIO MENSUAL COMPLETO SERVICIO MENSUAL DÍAS ALTERNOS. Especicar días:
LUNES; MARTES; MIÉRCOLES; JUEVES VIERNES.
Hora de salida de cafetería: .....................................................................................
¿Realiza actividades por la tarde en el Instituto? Indicar actividad y horario:.................................................................................................................................
Alergias o enfermedades importantes: .......................................................................................................................................................................................................
Necesita menú especial(indicar tipo y motivo, aportar documentación o informes si esnecesario): ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Otros datos de interés: ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
AUTORIZACIÓN:D/Dª. ..............................................................................con documento de identidadNº............................ autorizo a mi hijo/hija ............................................, a utilizar elservicio “ MENÚ DEL DÍA” ofrecido por la cafetería del IES JAIME FERRÁN, durante el curso 2020/2021 con las condiciones arriba indicadas, y declaro que los datos facilitados son verdaderos.
(Fecha y rma)
Fdo.: ......................................
