Download - Laboratorio Cardiovascular

8/18/2019 Laboratorio Cardiovascular

1/20

Cardiovascular 1

Presión sanguínea y sus características

1. Presión arterial sistólica y presión arterial diastólica

Cuando el corazón se contrae e impulsa la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia elcuerpo, la presión surgida se transmite a la aorta y a continuación a lassiguientes arterias y arteriolas. La presión que se genera de esta forma recibe elnombre de presión arterial sistólica la fase de contracción cardiaca se conocecomo sístole. La presión arterial sistólica est! representada por el primer valor de lamedición. "#emplo$ si el m%dico dice$ &su presión arterial es de 1'()*(+, 1'( es el valor sistólico.

ras la sístole el corazón vuelve rela#arse y la presión en los vasos sanguíneosdisminuye. "l valor registrado en este momento de la actividad cardiaca es la presión

arterial diastólica, que queda refle#ada en el segundo valor de la medición -por e#emplo,1'()*( .

"l promedio de la presión sistólica y la diastólica se conoce como presión arterialmedia. La presión arterial media mide la calidad de la irrigación org!nica$ proporcionainformación sobre la efectividad con que la sangre llega desde el corazón hasta losórganos. "l corazón debe generar una determinada presión para poder transportar suficiente sangre a los órganos.

La presión arterial sistólica dilata las grandes arterias. "sta dilatación se propaga amodo ondulatorio y disminuye a medida que se ale#a del corazón. Los segmentosarteriales cercanos al corazón registran la m!/ima presión, su valor mínimo se da en elsistema venoso, concretamente en el punto donde la vena cava inferior y la vena cavasuperior desembocan en la aurícula derecha.

"n las venas, los vasos sanguíneos que devuelven la sangre al corazón, la presiónsanguínea -presión venosa es considerablemente inferior a la de las arterias. Parapoder transportar la sangre desde zonas muy distantes -por e#emplo, los pies hasta elcorazón, se requiere la colaboración de vasos sanguíneos y m0sculos. Los m0sculosvasculares se contraen rítmicamente para favorecer el transporte de la sangre. "n elcaso de las venas de las piernas, por e#emplo, la musculatura de la pantorrillacontribuye a que la sangre pueda retornar al corazón en contra de la gravedad.

"sta es una de las razones por las que es conveniente practicar e#ercicio físico ydeporte con regularidad$ los m0sculos se fortalecen y pueden respaldar de maneraóptima a los vasos sanguíneos. dem!s se estimula la circulación sanguínea y

aumenta de forma positiva el traba#o del corazón. La inactividad prolongada,permanecer de pie o sentado durante mucho tiempo, así como la constricción de losvasos, por e#emplo al cruzar las piernas o realizar vuelos largos en avión, pueden

http://www.onmeda.es/enciclopedia/anatomia/anatomia_corazon.htmlhttp://www.onmeda.es/enciclopedia/anatomia/anatomia_vasos_sanguineos-arterias-y-arteriolas-3836-3.html#arterias_y_arteriolashttp://www.onmeda.es/enciclopedia/anatomia/anatomia_vasos_sanguineos-arterias-y-arteriolas-3836-3.html#arterias_y_arteriolashttp://www.onmeda.es/enciclopedia/anatomia/anatomia_corazon.html


2/20

provocar que la sangre se estanque. "sto propicia la aparición de ara2asvasculares, varices y trombosis.

3egulación de la presión sanguínea

La presión sanguínea est! regulada por centros localizados en el dienc%falo, bulboraquídeo y m%dula espinal. "ntre otros, numerosas hormonas como las tiroideas, el

cortisol, lainsulina, la histamina y la adrenalina, e#ercen influencia sobre estos centrosde presión sanguínea. Los trastornos a nivel hormonal, por e#emplo elhipotiroidismo,el hipertiroidismo o el síndrome de Cushing -e/ceso de cortisol, hipercortisolismopueden repercutir por tanto sobre la presión.

simismo el balance de sal afecta a la presión sanguínea. La sal retiene agua, por consiguiente, una concentración elevada de sal incrementa el volumen sanguíneo. "stoprovoca a su vez que el corazón se vea obligado a impulsar un volumen mayor y latacon m!s fuerza. La ingesta abundante de sal a largo plazo puede derivar enhipertensión arterial crónica en las personas susceptibles. Por este motivo esconveniente que los pacientes hipertensos restrin#an al m!/imo posible su consumo desal con el ob#etivo de reducir sus valores de presión arterial -no deben superarse los 4gramos diarios de sal .

Mapa como tomar la presión sanguínea a un paciente

http://www.onmeda.es/enfermedades/varices.htmlhttp://www.onmeda.es/enfermedades/trombosis.htmlhttp://www.onmeda.es/enciclopedia/anatomia/insulina.htmlhttp://www.onmeda.es/enfermedades/hipotiroidismo.htmlhttp://www.onmeda.es/enfermedades/hipertiroidismo.htmlhttp://www.onmeda.es/enfermedades/sindrome_crushing.htmlhttp://www.onmeda.es/enfermedades/varices.htmlhttp://www.onmeda.es/enfermedades/trombosis.htmlhttp://www.onmeda.es/enciclopedia/anatomia/insulina.htmlhttp://www.onmeda.es/enfermedades/hipotiroidismo.htmlhttp://www.onmeda.es/enfermedades/hipertiroidismo.htmlhttp://www.onmeda.es/enfermedades/sindrome_crushing.html


3/20


4/20

Las tres primeras corresponden a la sístole -contracción mioc!rdica, durante la cual el corazón e/pulsa lasangre que hay en su interior y las dos 0ltimas a la di!stole -rela#ación cardiaca, durante el cual el corazón sellena de sangre . La di!stole es m!s larga que la sístole$ apro/imadamente dos tercios de la duración total delciclo corresponden a la di!stole y un tercio a la sístole.

5ístole auricular

"l ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagar! por lasaurículas provocando su contracción. l contraerse %stas, se e/pulsa toda la sangre que contienen hacia losventrículos. "llo es posible gracias a que en esta fase, las v!lvulas auriculoventriculares -6itral y ric0spideest!n abiertas, mientras que las sigmoideas - órtica y Pulmonar se encuentran cerradas. l final de esta fasetoda la sangre contenida en el corazón se encontrar! en los ventrículos, dando paso a la siguiente fase.

Contracción ventricular isovolum%trica

La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a contraerse. "sto haceque la presión aumente en el interior de los mismos, de tal forma que la presión ventricular e/ceder! a laauricular y el flu#o tender! a retroceder hacia estas 0ltimas. 5in embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la

presión ventricular determina el cierre de las v!lvulas auriculoventriculares, que impedir!n el flu#o retrógrado desangre. Por lo tanto, en esta fase todas las v!lvulas cardiacas se encontrar!n cerradas.

"yección

La presión ventricular tambi%n ser! mayor que la presión arterial en los grandes vasos que salen del corazón-tronco pulmonar y aorta de modo que las v!lvulas sigmoideas se abrir!n y el flu#o pasar! de los ventrículos ala luz de estos vasos. medida que la sangre sale de los ventrículos hacia %stos, la presión ventricular ir!disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. "sto termina igualando ambas presiones,de modo que parte del flu#o no pasara, por gradiente de presión, hacia la aorta y tronco pulmonar. "l volumende sangre que queda retenido en el corazón al acabar la eyección se denomina volumen residual, telesistólico ovolumen sistólico final mientras que el volumen de sangre eyectado ser! el volumen sistólico o volumen latido-apro/imadamente 78mL .

3ela#ación ventricular isovolum%trica

Corresponde al comienzo de la di!stole o, lo que es lo mismo, al periodo de rela#ación mioc!rdica. "n esta fase,el ventrículo se rela#a, de tal forma que este hecho, #unto con la salida parcial de flu#o de este mismo -ocurridoen la fase anterior , hacen que la presión en su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la delos grandes vasos. Por este motivo, el flu#o de sangre se vuelve retrógrado y pasa a ocupar los senos aortico ypulmonar de las valvas sigmoideas, empu#!ndolas y provocando que %stas se cierren -al ocupar la sangre lossenos aórticos, parte del flu#o pasar! a las arterias coronarias, con origen en estos mismos . "sta etapa sedefine por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las v!lvulas sigmoideas y la apertura de lasauriculoventriculares.

Llenado ventricular pasivo

9urante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habr!n estado llenando de sangre, de modoque la presión en %stas tambi%n ser! mayor que en los ventrículos, parcialmente vaciados y rela#ados. "l propiogradiente de presión har! que la sangre circule desde las aurículas a los ventrículos, empu#ando las v!lvulasmitral y tric0spide, que se abrir!n permitiendo el flu#o en este sentido. :na nueva contracción auricular conorigen en el nódulo sinusal finalizar! esta fase e iniciar! la sístole auricular del siguiente ciclo.


5/20

Mecanismo de regulación

"l m0sculo cardíaco es miog%nico, es decir que es auto;e/citatorio. "llo est! en contraste con la musculaturaesquelética , la cual requiere un estímulo nervioso consciente o refle#o. Las contracciones rítmicas del corazónocurren espont!neamente, aunque la frecuencia de las contracciones puede ser cambiada por influenciasnervios u hormonal, tales como el e#ercicio físico o la percepción de situaciones de peligro. Por e#emplo, elnervio frénico acelera la frecuencia cardíaca y el nervio vago la desacelera. La secuencia rítmica decontracciones es coordinada por los nódulos sinusal !"# y auriculoventricular "$#. "l nodo sinusal,llamado a veces el marcapaso cardíaco, se localiza en la pared superior de la aurícula derecha y esresponsable de la onda de estimulación el%ctrica que inicia la contracción auricular al crear un potencial deacción. :na vez que la onda alcanza el nodo


6/20

La :nidad de Cirugía Cardiovascular del 3eina 5ofía ha implantado en los 0ltimos a2os m!s de >8 corazonesartificiales temporales, unos 1( a ni2os, con una supervivencia del (8?. "sta alternativa es la m!s e/tendida ypermite al paciente mantenerse estable hasta la llegada de un trasplante.

"n algunos casos, se producen problemas de aceptación del corazón al nuevo cuerpo o viceversa, o tal veztarde demasiado la llegada de un corazón adecuado para el paciente @Ao es me#or elaborar un corazónartificial y personalizado para el pacienteB "sta nueva tendencia de implantar corazones artificiales de manerapermanente es la que ha estado probando el =ospital 3eina 5ofía de Córdoba, que disfruta de gran renombreen este campo.

"n octubre de este a2o '811, se produ#o el primer transplante de corazón artificial permanente a un paciente de78 a2os, el cual recibió el alta m%dica hace pocos días tras someterse a las pruebas correspondientes paracomprobar la correcta actividad del implante. 5e estima que este corazón dure entre unos * y 18 a2os, con la0nica modificación, pasado ese tiempo, de tener que cambiar su motor interno.

Conc%a: ,El implante del cora&ón artificial es un importante avance,

"l doctor 6anuel Concha, e/ #efe de Cirugía Cardiovascular del hospital 3eina 5ofía, calificó de avance muyimportante la implantación en el comple#o cordob%s del primer dispositivo de asistencia ventricular permanente-corazón artificial .

"s un gran avance sobre todo para tratar a pacientes con problemas de recepción del nuevo corazón, aunquepara que se materialice han de darse algunas condiciones como la mencionada, pues se trata de un traba#o yun procedimiento costoso. 5in embargo resalta la importancia de este progreso, pues se trata del primer tipo detransplante artificial que puede realizarse. Pese a la evolución en los pulmones artificiales y el hígado, es en el

corazón en el 0nico que se est!n efectuando actualmente pruebas reales.-omado de %ttp: ///.cora&onyvida.org El0gran0avance0en0los0transplantes0de0cora&ones0artificiales a 34.%tml

; P3D DCDLD P 3 "L"C 3DC 39EDF3 GE 6"9EC H 5:5 5P"C D5 6 53"L"< A "5$

E. 6"9E9 5 F"A"3 L"5$

1. Colocar línea intravenosa estable en pacientes candidatos a 3D6IDLE5E5, colocar una segundalínea intravenosa -ver sección 3D6IDLE5E5 .

'. dministrar o/igeno por c!nula binasal -'; L)mín las primeras horas, en caso de "PDC -1;'L)min .

"n pacientes con insuficiencia cardiaca, con hipo/emia severa a pesar de o/igeno, se recomiendaventilación mec!nica.

>. 6onitoreo electrocardiogr!fico continuo -la onda 3 debe ser siempre mayor que la onda .

. "lectrocardiograma de doce derivaciones diario, deben marcarse las zonas usadas para lasderivaciones precordiales.

"n caso de E6 diafragm!tico, deben tomarse derivaciones derechas -3 a


7/20

"n caso de 3D6IDLE5E5 ver protocolo.

omar un trazado de doce derivaciones en caso de dolor recurrente.

(. 5edación leve.

4. "n ayunas durante las seis horas siguientes al 0ltimo dolor precordial.

9ieta líquida clara en las primeras ' horas.

EE. A LF"5E $

1. 5ulfato de morfina '; mg -E< cada ( minutos, si fuera necesario.

'. "n caso de E6 diafragm!tico con bradicardia, se preferir! el uso de clorhidrato de meperidina-9"6"3DL , por su efecto parasimpaticolítico.

"fectos secundarios$ "n caso se produzca hipotensión y)o bradicardia, la elevación de las piernas, laadministración de fluidos, y atropina corregir!n el estado hemodin!mico.

EEE. AE 3E D5

5e recomienda su administración E< en todos los pacientes con E6 que no sean candidatos a3D6IDLE5E5 y que no tengan contraindicación a su uso, siempre que se encuentren dentro de las

primeras ' horas de inicio de síntomas.

CDA 3 EA9EC CEDA"5$

a =ipotensión -P 5 J K8 mm=g .

b Iradicardia -GC J 8)min

c aquicardia -GC 118)min

d "n pacientes con sospechas de infarto de ventrículo derecho.

F:M 5 P 3 L 96EAE5 3 CENA 9" AE 3DFLEC"3EA E


8/20


9/20


10/20

>. Cirugía o trauma intracraneal o intraespinal reciente -4 meses .

. Aeoplasia, 6 < o aneurisma intracraneal.

(. 9iatesis hemorr!gica conocida.

4. =ipertensión severa no controlada.

3"L E< 5$

1. Cirugía mayor reciente -18 días e#$ by;pass aortocoronario, parto, biopsia de órganos, punturaprevia en vasos no compresibles.

'. "nfermedad cerebrovascular.

>. 5angrado gastrointestinal o genitourinario reciente -18 días

. rauma reciente -18 días .

(. =ipertensión$ P5 1*8 mm=g y)o P9 118 mm=g.

4. lta posibilidad de trombo izquierdo e#$ estenosis mitral con fibrilación auricular.

7. Pericarditis aguda.

*. "ndocarditis infecciosa subaguda.

K. 9efectos hemost!ticos, incluidos aquellos secundarios a enfermedad renal o hep!tica severa.

18. 9isfunción hep!tica significativa.

11. "mbarazo.

1'. 3etinopatia diab%tica hemorr!gica, u otra condición oftalmológica hemorr!gica.

1>. erapia con anticoagulantes orales.

1 . 6enstruación.

1(. Cualquier otra condición en la cual el sangrado constituya un peligro significativo o podría ser particularmente difícil de mane#ar debido a su localización.

C3E "3ED5 9" 3"P"3G:5ENA$

1. 3!pido alivio del dolor.

'. 9escenso o desaparición de la elevación del segmento 5 en el electrocardiograma.

>. parición de arritmias de reperfusión.

. 3!pido pico de CPR, de menos de 1' a 17 horas.

(. 6e#or captación de alio;'81 en la fase de reperfusión en la zona infartada.

4. 6e#ora de la función ventricular -global y segmentaria 7 a 18 días despu%s del evento agudo.

7. 6e#ora hemodin!mica importante en pacientes con shoc cardiog%nico o insuficiencia cardíacacongestiva.


11/20

AD $ pro/imadamente 18? de los pacientes que reciben 5 R. hacen respuesta hipotensiva.

:5D 9" "5 3"P DO:EA 5 $

"n presencia de criterios de selección apropiados y en ausencia de contraindicaciones, se procede dela siguiente manera$

1. Enstalar dos vías E< en brazos diferentes -antebrazo o fosa antecubital una para las infusiones yotra para la toma de muestras. "l aborda#e de las venas femoral, yugular interna o subclavia debe ser evitado.

'. dministrar hidrocortisona 188 mg E< -opcional .

>. dministrar 5 '(8 mg -molida para me#or absorción al ingreso y luego diariamente por vía oralindefinidamente.

. dministrar una infusión de 1 (88 888 : de 5 R, disueltas en 188 cc de 9(? 9, en una hora.

(. Luego de > horas de terminada la infusión de 5 R, se inicir! infusión de =eparina a 1888 :)h,

durante * horas a K4 horas, seg0n criterio clínico, se titulara la infusión para mantener un P R-tiempo parcial de romboplastina activado de 1,(;' veces el control

"ST6"A"5 9" L ID3 D3ED$

ntes de la infusión de 5 R, deben obtenerse muestras para los siguientes e/!menes$

; =emograma, =b.

; Frupo y Gactor 3h.

; Iioquímica y "lectrolitos.

; Perfil de coagulación.

; "nzimas cardíacas.

Luego de la infusión de 5 R, se monitorizar! el P R de la siguiente manera$

; 1h y > h despu%s.

; Cada 1' h durante la infusión de heparina.

; >h despu%s de cualquier cambio, en el goteo de la infusión de heparina.9e ser posible se monitorizara el nivel de CPR de la siguiente manera$

; la admisión.

; Cada 4 h por veces, y posteriormente,

; 9iariamente por ' días.

"CF$

9ebe de registrarse un "CF de doce derivaciones$

; la admisión.

; l iniciar la infusión de 5 R.


12/20

; l finalizar la infusión de 5 R.

; Cada * h por > veces, luego,

; 9iariamente.

; Cada vez que haya dolor tor!cico recurrente.

"3 PE CD 9H:< A " H L 3FD PL QD$

1. 5e recomienda el uso de nitritos por vía sublingual concomitantemente a la terapia trombolitica. "luso E< de estos medicamentos debe ser considerado en los siguientes casos$

a Ensuficiencia ventricular izquierda.

b 9olor anginoso persistente.

c Ao signos de repercusión luego de trombolisis.

'. 5e recomienda el uso precoz de I;bloqueadores -E< en los siguientes casos$

a Pacientes con taquicardia refle#a, hipertensión sistólica, o ambas, sin signos de insuficienciacardiaca y sin contraindicaciones al I;bloqueo.

b Pacientes con dolor isqu%mico persistente o recurrentes, taquiarritmias tales como fibrilaciónauricular con respuesta ventricular r!pida que no presentan contraindicación al I;bloqueo.

c Pacientes sin contraindicación al I;bloqueo que puedan ser tratados dentro de las 1' horas delinicio del dolor.

Los medicamentos a usarse son$

P3DP ADLDL$ La dosis inicial es de 1 a ( mg E


13/20

5e administración en infusión E< durante los primeros días de E6 .

dministración$

a plicar un bolo E< de (888 :. E. en ausencia de rombolisis.

b 9iluir '( 888 :. E. de heparina en (88 cc de 9(? en 9, iniciar la infusión a '8ml)h -1888 :. E.) h ytitular para lograr un P R de 1,( a ' veces el control.

c 6onitorizar el P R por lo menos diariamente durante la infusión.d "n caso de E6 de cara anterior se recomienda continuar con =eparina subcut!nea a dosis de1',(88 :. E. b. i. d hasta completar 7 días de terapia

'. 5e recomienda el uso de Uarfarina. por lo menos durante > meses, en los siguientes casos$

a Ensuficiencia ventricular izquierda.

b "mbolia pulmonar o sisbVmica.

c Gibrilación auricular.d rombo intracavitario -por ecocardiografía .

Para mantener el EA3 de ' a >.

>. 5e recomienda fuertemente el uso indefinido de 5PE3EA a dosis de '(8 mg)d en todos lospacientes con E6 .

S. EA9EC CEDA"5 P 3 6 3C P 5D "6PD3 L$

1. sístole.'. Iloqueo < completo.

>. Iloqueo < de '.W grado, tipo 6obitz EE.

. Iloqueo de rama derecha asociado a hemibloqueo anterior o hemibloqueo posterior izquierdo.

(. Pausa sinusal, bradicardia sinusal -menos de ( latidos)min o bloqueo < de '.W grado, tipo 6obitzE, cuando se asocian a.hipotensión, insuficiencia cardíaca o shoc .

4. "/trasístoles ventriculares que no responden a la administración de atropina.

7. XDverdrivingX para taquicardia ventricular refractaria.

SE. EA9EC CEDA"5 P 3 6 3C P 5D 9"GEAE E


14/20

. =ipotensión progresiva que no responde a fluidos, sin evidencia de congestión pulmonar.

(. =ipotensión con sospecha de congestión pulmonar.

4. Complicaciones mec!nicas del E6 -insuficiencia mitral aguda, ruptura del 5E< .

7. Enfarto de ventrículo, derecho.

SEEE. EA9EC CEDA"5 P 3 6DAE D3"D 9" P3"5ENA EA 3 ; 3 "3E L$

1. Pacientes con hipotensión -P 5 J *8 mm=g c, shoc cardiog%nico.

'. :so de Aitroprusiato de sodio.

>. :so de inotrópicos con difícil detección de presión arterial con manguito.

SE


15/20

a 9igital.

b dicionar$ verapamil o I;bloqueador o amiodarona.

c Cardioversión$ iniciar con (8 Y.

(. Glutter auricular$

Egual que para fibrilación auricular.

4. "/trasístoles ventriculares$

a Lidocaína$ dministrar bolo, E< de 1 mg) g, seguido de bolos de 8,> mg)Rg cada 18 min por >veces.

9iluir 188 cc. de LE9DC EA en 88 cc, de 9(? en 9 e iniciar infusión a razón de 1; mg)min -1(;48ugotas)min .

La dosis debe ser reducida al (8? en caso de hipotensión, insuficiencia cardiaca, shoc ohepatopatía.

b miodarona$ dministrar ( mg) g en bolo E< o en infusión r!pida -en 1 hora como dosis de carga.

dministrar en el resto del día la cantidad necesaria para completar una dosis de 1( mg) g)' h.

7. aquicardia ventricular$

a < no sostenidas$ Lidocaina a las dosis indicadas.

b < sostenida sin compromiso, hemodinZmico$

; Lidocaína; Cardioversión sincronizada$ iniciar con 188 Y.

c < sostenida con compromiso hemodin!mico$

; Cardioversión sincronizada$ iniciar con 188 Y.

"n el 6arco de un E6 , toda taquicardia con comple#os anchos debe ser asumida corno ventricular yterminada r!pidamente con LE9DC EA o C 39ED


16/20

"l tratamiento de la falla de bomba debe ser dividido de acuerdo al subtipo hemodin!mico y elpaciente puede pasar de un subtipo a otro, requiriendo cambios en el r%gimen terap%utico.

5i la presión de llenado del ventrículo izquierdo es menor de 1( mm=g es difícil definir la falla debomba por lo que antes de una intervención m!s activa, es 0til retar el volumen intravascular losuficiente para llevar la presión de llenado, del ventrículo, izquierdo hasta 1* mm=g.

"sto debe ser realizado como un reto de fluidos en un corto periodo de tiempo debido a que una

infusión prolongada puede llevar a congestión pulmonar sin elevación de la presión de llenado, delventrículo izquierdo.

5:I EPD 1$ P3"5ENA 9" LL"A 9D 9"


17/20

5i el paciente est! marcadamente hipotenso, la AD3"PEA"G3EA es el agente de elección hasta quela P 5 llege a un rango de >8 a K8 mm=g, en este punto se debe intentar el cambio a 9DP 6EA . 5ila P 5 inicial est! entre 78;K8 mm=g la 9DP 6EA puede ser el agente inicial comenzando con dosisde (;1( ug) g)min cuando se e/ceden los '8;>8 ug) g) min para mantener la P 5 el efecto mayor esde estimulación alfaadren%rgica perif%rica por lo que la administración de AD3"PEA"G3EA -que tieneun efecto cronotrópico menor es me#or. 5i la P 5 no es m!s un problema, el me#or agente es9DI: 6EA en un intento de disminuir el requerimiento de est! 0ltima, sin embargo la

9DI: 6EA no debe usarse sola en un paciente severamente hipotenso.

5:I EPD >$ EAG 3 D 9"


18/20

>. rritmia ventricular recurrente.

. Gracción de eyección J >(?

(. Enfarto no O.

(;9"GEA" LD5 "36EAD5$

P3"5ENA 3 "3E L 5E5 NLEC $ corresponde al valor m!/imo de la tensión arterial en sístole-cuando el corazón se contrae . 5e refiere al efecto de presión que e#erce la sangre eyectada delcorazón sobre la pared de los vasos.

P3"5ENA 3 "3E L 9E 5 NLEC $ corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando elcorazón est! en di!stole o entre latidos cardíacos. 9epende fundamentalmente de la resistenciavascular perif%rica. 5e refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efectode presión que e#erce la sangre sobre la pared del vaso.

L P3"5ENA 9" P:L5D$ es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.:A "5GEF6D6 AN6" 3D$ esfigmomanómetro o tensiómetro, es un instrumento m%dico empleadopara la medición indirecta de la presión arterial, y suele proporcionarla en unidades físicas de presión,por regla general en milímetros de mercurio -mm=g o torr .

=EP"3 "A5ENA es un t%rmino empleado para describir la presión arterial alta.

Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos n0meros. Por e#emplo, 1'8 sobre *8-escrito como 1'8)*8 mm=g . "s posible que uno de estos n0meros o ambos est%n demasiado altos.

FLD6"3:LDA"G3E E5$ "s un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los ri2ones que ayudaa filtrar los desechos y líquidos de la sangre se da2a.

=EP"3C LC"6E $ "s la presencia de demasiado calcio en la sangre.

PDLECE "6E $ "s una enfermedad de la m%dula ósea que lleva a un incremento anormal en eln0mero de c%lulas sanguíneas -principalmente glóbulos ro#os .

L":C"6E $ "s un tipo de c!ncer de la sangre que comienza en la m%dula ósea, el te#ido blando quese encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las c%lulas sanguíneas. "l t%rminoXleucemiaX significa Xsangre blancaX. Los glóbulos blancos -leucocitos son producidos en la m%dulaósea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y otras sustancias e/tra2as. La leucemia lleva aun aumento incontrolable en el n0mero de glóbulos blancos.

3 "3ED5CL"3D5E5$ es un t%rmino general utilizado en medicina humana y veterinaria, que serefiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. La arteriosclerosis por lo generalcausa estrechamiento -estenosis de las arterias que puede progresar hasta la oclusión del vasoimpidiendo el flu#o de la sangre por la arteria así afectada.

CCE9"A " C"3"I3D< 5C:L 3 F:9D$ sucede cuando el flu#o de sangre a una parte delcerebro se detiene. lgunas veces, se denomina Xataque cerebralX -derrame cerebral . 5i el flu#osanguíneo se detiene por m!s de pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y o/ígeno, y lasc%lulas cerebrales pueden morir, lo que causa da2o permanente.

L "3E 3DIL 5 D5E5 G" L$ se desarrolla en un feto cuando la madre y el beb% tienen grupossanguíneos diferentes. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos


19/20

ro#os del beb% en desarrollo. Los anticuerpos de la sangre materna pasa al bebe a trav%s de laplacenta.

ransfusión$ es la transferencia de sangre o un componente sanguíneo de una persona -donante aotra -receptor .

5E5 "6 ID$ 5on controlados por un solo gen con tres alelos$ D -5EA, por no poseer los antígenosni del grupo ni del grupo I , , I. "l alelo da tipos , el I tipos I y el alelo D tipos D siendo y I

alelos dominantes sobre D. sí, las personas que heredan dos alelos DD tienen tipo D o D danlugar a tipos y II o ID dan lugar a tipos I. Las personas I tienen ambos genotipos debido a quela relación entre los alelos y I es de dominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor I eltener un hi#o con tipo D, a e/cepción de que se de un fenómeno poco com0n conocido como el]fenotipo Iombay] o diversas formas de mutación gen%tica relativamente e/tra2as.

CE DCEA 5$ son proteínas que regulan la función de las c%lulas que las producen u otros tiposcelulares. 5on los agentes responsables de la comunicación intercelular, inducen la activación dereceptores específicos de membrana, funciones de proliferación y diferenciación celular, quimiota/is,crecimiento y modulación de la secreción de inmunoglobulinas. 5on producidas fundamentalmente por los linfocitos y los macrófagos activados, aunque tambi%n pueden ser producidas por leucocitospolimorfos nucleares -P6A , c%lulas endoteliales, epiteliales, adipocitos y del te#ido con#untivo. 5eg0nla c%lula que las produzca se denominan limosinas -linfocito .

LEAGDCE D5 $ Pertenecen al grupo de leucocitos que son conocidos como linfocitos. "stas c%lulastienen n0cleos de forma ovoide que ocupan la mayoría del espacio intracelular. Los linfocitos son losresponsables de coordinar la respuesta inmune celular constituyendo el 78? del total de los linfocitosque segregan proteínas o citosinas. ambi%n se ocupan de realizar la cooperación para desarrollar todas las formas de respuestas inmunes, como la producción de anticuerpos por los linfocitos I.

LEAGDCE D5 I$ 5on los leucocitos de los cuales depende la inmunidad mediada por anticuerpos conactividad específica de fi#ación de antígenos. Las c%lulas I, que constituyen un ( a 1(? del total delinfocitos, dan origen a las c%lulas plasm!ticas que producen anticuerpos.

A EC:"3PD$ son glicoproteínas del tipo gamma globulina. Pueden encontrarse de forma soluble enla sangre u otros fluidos corporales de los vertebrados, disponiendo de una forma id%ntica que act0acomo receptor de los linfocitos I y son empleados por el sistema inmunitario para identificar yneutralizar elementos e/tra2os tales como bacterias, virus o par!sitos.

A EF"AD$ es una sustancia que desencadena la formación de anticuerpos y puede causar una

respuesta inmunitaria. La definición moderna abarca todas las sustancias que pueden ser reconocidaspor el sistema inmune adaptativo, bien sean propias o a#enas.

EA6:AEQ CENA P 5E< $ Envolucra anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, comoen el caso de los lactantes que poseen inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los anticuerposque les transfiere la madre a trav%s de la placenta. 9ichos anticuerpos desaparecen entre los 4 y 1'meses de edad. Dtra forma de obtener la inmunidad pasiva es con la gammaglobulina, la cual essuministrada por un m%dico y cuya protección es tambi%n temporal.

EA6:AEQ CENA C E< $ a trav%s de la aplicación de vacunas, preparados antig%nicos atenuados con

el fin de generar una respuesta inmunitaria por parte del organismo para generar una memoriainmunitaria consistente en la formación de anticuerpos protectores contra el antígeno al que se ese/puesto.


20/20

EA6:ADFLDI:LEA -EF $ presente en grandes concentraciones en las membranas mucosas,particularmente en las paredes internas de las vías respiratorias y el tracto gastrointestinal, comotambi%n en la saliva y las l!grimas.

EA6:ADFLDI:LEA F -EFF $ el tipo de anticuerpo m!s abundante en los líquidos corporales. Irindaprotección contra las bacterias y las infecciones virales.

EA6:ADFLDI:LEA 6 -EF6 $ se encuentra principalmente en la sangre y en el líquido linf!tico. "s el

primer anticuerpo que el cuerpo genera para combatir una infección.EA6:ADFLDI:LEA " -EF" $ se la asocia principalmente con las reacciones al%rgicas -lo que ocurrecuando el sistema inmunológico reacciona de manera e/agerada a los antígenos del medio ambiente,como el polen o el polvillo de los animales . 5e encuentra en los pulmones, la piel y las membranasmucosas.

EA6:ADFLDI:LEA 9 -EF9 $ e/iste en peque2as cantidades en la sangre y es el anticuerpo del quemenos conocimiento se tiene.

EA6:AE9 9 C"L:L 3$ act0a contra microorganismos intracelulares. 5u proceso de actuación sebasa en que las c%lulas presentadoras de antígenos procesan y presentan dichos antígenos en sumembrana mediante el Comple#o 6ayor de =istocompatibilidad -C6= . Los linfocitos citotó/icos-C9*^ reaccionan con el C6= E y los linfocitos colaboradores o helper -C9 ^ con el C6= EE queson reconocidos por el receptor que dichos linfocitos presentan en su membrana. 5er! entoncescuando los linfocitos activar!n toda la cascada de se2ales y reacciones que har!n frente a lainfección.

EA6:AE9 9 =:6D3 L$ act0a contra microorganismos e/tracelulares. "n primer lugar las c%lulas Ireconocen el antígeno y son activadas por la acción de los linfocitos . [sto produce la e/pansión

clonal de los linfocitos I encargados de segregar anticuerpos, principalmente Eg6, y dependiendo delestímulo EgF, Eg o Eg". Los anticuerpos liberados se fi#an a los antígenos o microorganismos y losdesactivan. ambi%n atraen a fagocitos a la zona para ayudar a destruir a m!s microorganismos. =ayque recordar que despu%s de producirse este tipo de respuesta inmunitaria quedar!n comoremanentes los linfocitos I de memoria, que son los que facilitar!n que la respuesta secundaria seam!s r!pida.