8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
1/14
Leukimia Limfositik Akut
Amelinda Mannuela Santoso
102013073 / F6
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
2/14
Anak 10thn pucat sejak1 bln yll
Anamnesis PF, PP
PP
Epidemiologi
Patogenesis
Manifestasiklinis
Penatalaksanaan
PWD
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
3/14
ALLO-
ANAMNESISANAMNESIS
Nama, Alamat, TTL, Agama,
Pendidikan, dllAnak laki2
10thn
Demam hilangtimbl 2bln !ll,
pe"da"ahangsi, mimisan#$epat lelah%
&dah pe"nah%
P'at se(ak 1
blan !ll
Pen!akitse"pa%
)mnisasi%*bat%
)dentitasPasien
+ - Lama .P&
.P.PD.P+
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
4/14
Pemeriksaan Fisik
•+eadaan mm•+esada"an mm•&kle"a•+on(ngti/a• Tanda tanda /ital•+elen(a" etah ening•epa"•Limpa
asil3 T 450$6 .. 2789mnt6 nadi10089mnt6 TD 509:0mmg6
kon(ngit/a anemis;-
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
5/14
Pemeriksaan Penunjang
•itng da"ah lengkap•Aps da"ah tepi•Aspi"asi dan biopsi sstl•istologi, sitogenetik,immnophenot!ping•Elekt"ofo"esis
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
6/14
Working Diagnosis
Tli +ongenital &enso"ine"al
L4
L2
L1
+lasi?kasiMo"ofologi
e(ala
Keanasan pada sel!sel p"ekuso" lim#oid
Sel blas be"uku"an kecil se"aam dn sedikit sitoplasmadan nukleoli yan tidak jelas
Sel blas uku"an besa" hete"oen dn nukleoli jelas dan"asio inti!sitoplasmayan "endah
Sel blas dn sitoplasma be"$akuola dan baso#ilik
%ucat& mudah lelah& lemas& demam& pu"pu"a& mimisan&lebam!lebam& hepatomeali& splenomeali& lim#adenopati&dll
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
7/14
Etiologi
'tioloi tidak diketahuiSe"in dikaitkan denan in#eksi '() dan papa"an "adiasi
1/60.000 orang/tahun dengan 75% berusia anita
Epidemiologi
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
8/14
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
9/14
Differential Diagnosis
Pen!akit !ang ditandai dengant"ansfo"masi neoplastik danganggan dife"ensiasi sel@sel
p"genito" da"i se"i mieloide(ala klinis LLADibedakan dgn PP
Lekimia Mielositik Akt pen"nanke'epatan9kemampanp"odksi sat9lebih "antaiglobin B dan C, atapn "antaiglobin lainn!a, dapat
menimblkan pen"nanp"odksi sebagian ;pa"sial<ata men!el"h ;komplit<"antai globin te"sebt#•Anemia p'at, lemah, 'epatlelah• Takika"di•emol!sis ikte"s, "ingelap•ematopoesis e8t"amedlla" hepatomegali, splenomegaliElekt"ofo"esa b thalassemia@alfa3 ba"ts,
@
Thalassemia
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
10/14
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
11/14
MedikamentosaInduksi sistemik* )+, -$ink"istin.* 2 m/m2/minu& ) 6
SSP %"o#ilaksis*
• M -metot"eksat. 10m/m2/minu int"at"akeal 4 dimulai be"samaan denan/setelah )+, pe"tama
Konsolidasi M* 1 m/m2/ha"i ) 34 dimulai satu minu setelah )+,
Rumat 5imulai satu minu setelah konsolidasi te"akhi"
M* 20 m/m2/minu pe"o"al dibai dalam 2 dosis
Reinduksi 5ibe"ikan tiap 3 bulan sejak )+, te"akhi" Selama "einduksi obat ! obat"umat dihentikan
)+, dosis sama dibe"ikan 24
Immunoterapi (+ 2m stlh "einduksi p"tm 8&6ml int"akutandibai 3 tempat -90&2ml.
Pengobatan dihentikan stlh 3thn "emisi t"s -punsi sumsum tl6m stlh induksi.
Penatalaksanaan
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
12/14
Terapi non-medikamentosa
"ansplantasi sumsum tulan pada pasien ::A "esikotini "elaps
Prognosis
5isease!#"ee su"$i$al "ate 30;
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
13/14
Komplikasi
hipe"u"isemia& hipe"kalsemia& danhipe"#os#atemia denan hipokalsemia sekunde"
"entan thd in#eksi -sepsis.
pe"da"ahan yan tidak te"kont"ol
8/16/2019 Leukimia Limfositik Akut
14/14
Kesimpulan :eukemia :im#ositik Akut - LLA. adalah keanasan pada sel!sel
p"ekuso" lim#oid
::A me"upakan 2; da"i semua jenis kanke" yan menenai anak!anak di ba>ah umu" 1 tahun -palin se"in 3!thn. kadan te"jadipada usia "emaja dan de>asa ejala pe"tama biasanya te"jadika"ena sumsum tulan aal menhasilkan sel da"ah me"ah dalam jumlah yan memadai& yaitu be"upa* lemah dan sesak na#as& ka"enaanemia -sel da"ah me"ah te"lalu sedikit.& in#eksi dan demamka"ena& be"ku"annya jumlah sel da"ah putih& pe"da"ahan& ka"ena jumlah t"ombosit yan te"lalu sedikit