7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
1/33
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALFRANCISCO DE MIRANDA
AREA CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINA
CLINICA PEDIATRICA
MENINGITIS BACTERIANA
SANTA ANA DE CORO, FEBRERO
Dr. AngeN!"!#
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
2/33
DEFINICIONES MENINGITIS:In$!%!&'(n )e !#
e*+%en'nge#, -e #e ')en+'/&! *r!+er!&'ne# '-1%'&!# &e!re# )eLCR, #!%en+e )e e+'g1! !&+er'!n!
"'r! ENCEFALITIS:Pr&e# 'n$!%!+r' n
#*r!+'" )e *!r3n-'%! &erer! MENINGO-ENCEFALITIS:&!n) e
*r&e# 'n$!%!+r' )e !# e*+%en'nge##e *r*!g! ! +e4') &erer! "'&e"er#!.
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
3/33
CLASIFICACION #eg5n #e+'g1!6
Meningitis Bacteriana6 e"')en&'!)e *!+(gen# !&+er'!n# en LCR, )e#e%'g1! "!r'!e #eg5n ! e)!),)r!&'(n, ger%en 73#*e). N+'ene #'gn# *!+gn%(n'. Pe)ere#+!r en )! &erer!, *3r)')! )e
! !)'&'(n, +r!#+rn# )e!*ren)'9!4e:
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
4/33
CLASIFICACION #eg5n #e+'g1!6
Meningitis Asptica: #'n e"')en&'!)e *!+(gen !&+er'!n )e+e&+!een LCR. Gener!%en+e )e e+'g1!"'r!, *r!e%en+e &!#!)! *r nen+er"'r#, !)en"'r# 7er*e#"'r#.
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
5/33
CLASIFICACION #eg5n #e+'g1!6
Meningitis parcialmente tratada:'n;e&&'(n )e SNC, en *!&'en+e# -e7!n re&'') !n+''(+' "1! r!,*re"' ! %%en+ )e )'!gn(#+'&.L# !n+''(+' #( !+er!n e gr!% &+'", *er nn&! e &'+ -1%'&.
M * !n+''(+' VO e#+er''9!ne LCR.
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
6/33
CLASIFICACION #eg5n #e+'g1!6
Meningitis bacteriana lin!citaria:!%en+ )e &n+!4e &e!r !e
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
7/33
ETIOLOGIA
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
8/33
EPIDEMIOLOGIA
De*en)'en+e# )e 73#*e) D3/&'+ &ng3n'+ !)-'r') )e
%e&!n'#%# )e )e;en#! )e 73#*e). E)!). Se
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
9/33
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
10/33
EPIDEMIOLOGIA
OMS " BM:2.000 n'# !#.8.000 Mer+e#
EE##.000&!##! S.*ne%'n'!e
M$$S %&&&: g!r N22 H2 &!##JMr+!')!) M$$S %&&':K &!## Men'ng'+'#
%en'ng&(&&'&!
M$$S %&&(: g!r N8 =.00&!##E#+!)#6 @'!, Ne"! E#*!r+!, Tr4', M'r!n)!,L!r!, DC, De+! A%!&r, B1"!rMen'ng'+'# B!&+er'!n!6 &!##8 ;!e&')#.
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
11/33
MENINGITIS BACTERIANAFISIOPATOLOGIA
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
12/33
MENINGITIS BACTERIANAASPECTOS CLINICOS
In#+!r!&'(n en+!6 F'ere Ce;!e! N!#e!#
V(%'+# Irr'+!'')!) R'g')e9 )e ! n&! Fn+!ne! !%!)! C!%' en e gr!) )e
!er+! T!-'*ne! T!-'&!r)'! Tr!#+rn# GI 'ne#*e&1/
Pre#en+!&'(n r#&!&%'en9 ;%'n!n+e6 ?TE Br!)'&!r)'!
?ern'!&'(n &erer! Mer+e
M! Prn(#+'&6 A+er!&'ne# )e !
&n&'en&'! S'gn# ner(g'
;&!e# A+!
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
13/33
MENINGITIS BACTERIANA
ASPECTOS CLINICOS6
L# #'gn# #1n+%!# )e ! %en'ng'+'# !&+er'!n!!g)! #n "!r'!e#.N'ng5n #'gn &1n'& e# *!+gn%(n'& )e !
en;er%e)!).En e RN # #'gn# &1n' #n %1n'%# #+'e#.En n'# %!re# # #'gn# #1n+%!# )e*en)en)e gr!) )e ?TE, 'n$!%!&'(n %en1nge! e 'n$!%!&'(n
)e !# r!1&e# ner"'#!#.L! /ere # #1n+%!# ner(g' )een 7!&er##*e&7!r ! en;er%e)!).
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
14/33
MENINGITIS BACTERIANAASPECTOS CLINICOS
DIAGNSTICO6
S'gn )e ern'ng HI IIJ L'%'+!&'(n )r#! )e ! e
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
15/33
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
16/33
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
17/33
FASE INMEDIATA()* +IAS,
FASE MEDIATA(4-7 DIAS)
FASE TARDIA ( .+IAS,
E)e%! &erer!. ?'*er+en#'(nEn)&r!ne!n!.
In;!r+ &erer!. ?e%rr!g'!'n+r!&r!ne!n!. Tr%#'# Ar+er'! "en#!. Cr'#'# &n"#'"!.
E). E*'3*+'&. Mer+e &erer!. SI?AD. CID. S7&Q #3*+'&.
Ven+r'&'+'#.?')r&e;!'!.Ce&&'(n S)r!.
A#&e# &erer!.?'*!'!.D'#%'n&'(n )e !!g)e9! "'#!.Ne%n1!#Ar+r'+'+'#.
A#&e# &erer!. ?'*!'!.Tr!#+rn# %+re#6
Tr*e9! *#'&%+r! ?e%'*e41!. P!r!*e41!. C!)r'*e41!.Re+!r) %en+!.Tr!#+rn# )e !
&n)&+!.Tr!#+rn# )!*ren)'9!4e.
MENINGITIS BACTERIANACOMPLICACIONES
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
18/33
DIAGNOSTICO
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
19/33
PUNCION LUMBAR
L! *n&'(n %!r e# e *r&e)'%'en+ -e &n#'#+e en !e MATERIALES6
. E-'* e#*e&'!'9!).
2. M!+er'! *!r! %!n+ener ! !#e*#'!6 Grr, %!#&!r'!,!+! e#+3r', g!n+e# e#+3r'e#, +!!# e#+3r'e#, g!#!#e#+3r'e#. An+'#3*+'&6 #&'(n !&7('&! )!)!.
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
20/33
. M!+er'! *!r! ! !*'&!&'(n )e!ne#+e#'! &!6
er'ng!# ,Ag4!# #&+ne!#. S&'(n!ne#+3#'&!, L')&!'n! . Se !)%'n'#+r! *r "1!#&+ne!.
Cre%! EMLA. A*(#'+ +r!n#*!ren+e. Tr&!re# )e PL6 Sn !g4!# +er%'n!)!# en '#e,
&r+!n+e *#een n /!)r. T!%'3n #e +''9!n!g4!# &(n'&!# H!+r!%+'&!#J.
. En !&+!n+e# n'#6 N 22G.
2. N'# %!re# !)e#&en+e#6 N 22G, 20G.. En nen!+g1!6 N 22G !)e%# #e #!n !#
!g4!# )e "en*n&'(n #'n /!)r )e n 2 2.
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
21/33
DESCRIPCION DE LA TECNICA
. E
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
22/33
L! PL #e *e)e re!'9!r &n e *!&'en+e en *#'&'(n #en+!) en )e&5'+ !+er!.
En e#+e %%en+ #' #e )e#e! #e !)%'n'#+r! ! L')&!'n! "1!#&+ne!. L! !)%'n'#+r!&'(n )e L')&!'n! )r!n+e e
*r&e)'%'en+ n re)&e ! 'ne#+!'')!) /#'(g'&!. Se +%! ! !g4! )e PL )e %) -e e &n )e ! !g4! #e
!*e en ! e%! )e )e) *g!r. Cn ! +r! %!n #e )!)'re&&'(n ! ! !g4! H*er*en)'&!r ! *!n %!rJ
http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.amup.org.mx/boletin/bol18/image003.jpg&imgrefurl=http://www.amup.org.mx/boletin/bol18/abajo.htm&h=255&w=285&sz=14&hl=es&start=2&sig2=CxcnOdatTht8-GLTf_xpxg&tbnid=kwcC73seyIIjdM:&tbnh=103&tbnw=115&ei=Hv2gR9-9BojOgQKoy7mGDQ&prev=/images?q=puncion+lumbar+en+ni%C3%B1os&gbv=2&svnum=10&hl=es&sa=X7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
23/33
Se 'n+r)&e ! !g4! )e PL &n 'ger! *re#'(n en+!%en+e #e !"!n9! )e +! ;r%! )e *)er*er&''r +)# # *!n# -e !+r!"'e#! ! !g4!.
Se re+'r! e %!n)r' !n+e# )e *er)er n! g+! )eLCR H&!n) !#%! e 1-') ! n'"e )e &n )e+r&!rJ #e &ne&+! e #'#+e%! *!r! %e)'r !*re#'(n, #' *r&e)e.
Se re&e&+! e LCR g+! ! g+! en # )'#+'n+#
;r!# #e e"!5! e !#*e&+ )e LCR.
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
24/33
Nn&! #e )ee !#*'r!r *!r! e
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
25/33
CARACTERISTICAS DEL LIUIDOCEFALORAUIDEO
Pre#'(n )e #!')! ! 'n'&' ! )e *r&e)'%'en+6 M!r )e 80%%7g 00%%7g. Sg'ere ! *re#en&'! )e e)e%! &erer!, !#&e##
'n+r!&r!ne!e# 7')r&e;!'!.
Menre# )e 0%%7g #g'ere ! #+r&&'(n )e !&'r&!&'(n )e LCR. T%r )e ! %e)! e#*'n!, #7&Q,'*+'%'!.
Cr6
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
26/33
MENINGITIS BACTERIANALCR SEGN GRUPO ETAREO
MENINGITIS BACTERIANA
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
27/33
E)!) C3!# Pr+e'n!# G&rr!-'! Pre#'(n
Re&'3n N!&') 0%% 202%g) =0 00
L!&+!n+e 2%% %g) = 0 K080
E#&!r 0 %g) = 0 K080
MENINGITIS BACTERIANAASPECTOS PARACLINICOS
MENINGITIS BACTERIANA
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
28/33
MENINGITIS BACTERIANADX DIFERENCIALES
MENINGITIS BACTERIANA
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
29/33
+iagn/stic! dierencial de MB:
INFECCIOSAS: mening!encealitis 0iral12erpetica 3Enter!0ir4s,3absces! ence5lic!3 "
epid4ral3 empiema s4bd4ral3 enermedad de l"me3Meningitis p!r 1mic!bacterias3 mit/ticas3ric6ettsia 3 mic!plasma 3c7lam"dia 3 espir!84eta 3pr!t!9!!s " 7elmint!s, c!mpr!mis! ence5lic! p!rI23Ttr!mb!sis sptica de sen!s 0en!s!s;
NO INFECCIOSAS: 7em!rragia s4baracn!idea3ne!plasias intracraneanas 3 s
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
30/33
2!spitali9ar al enerm!; Aislamient!re#*'r!+r' #' #e ##*e&7! N.
meningitidis H. infuenzae. Obtener t!das las m4estras necesarias para
b4scar el germen ca4sal;S' e e
Antibi!terapia emp
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
31/33
MENINGITIS BACTERIANATRATAMIENTO
MENINGITIS BACTERIANA
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
32/33
MENINGITIS BACTERIANATRATAMIENTO
7/25/2019 Meningitis Bacteriana Definitiva
33/33
GRACIAS POR SU ATENCION