METODE PENDOKUMENTASIAN
SOAPIERSOAPIER
DATA SUBJEKTIF ( S )DATA SUBJEKTIF ( S ) DATA OBJEKTIF ( O )DATA OBJEKTIF ( O ) ANALISA / ASESSMENTANALISA / ASESSMENT PERENCANAAN/ PLANPERENCANAAN/ PLAN INTERVENSI/INTERVENTIONSINTERVENSI/INTERVENTIONS EVALUASI / EVALUATIONEVALUASI / EVALUATIONREVISI / REVISIONSREVISI / REVISIONS
SOAPIE • DATA SUBJEKTIF ( S ) • DATA OBJEKTIF ( O ) • ANALISA / ASESSMENT • PERENCANAAN/ PLAN • INTERVENSI/INTERVENTIONS • EVALUASI / EVALUATION
SOAPIED
DATA SUBJEKTIF ( S ) DATA OBJEKTIF ( O ) ANALISA / ASESSMENT PERENCANAAN/ PLAN INTERVENSI/INTERVENTIONS EVALUASI / EVALUATION DOKUMENTASI
SOAPSOAP • DATA SUBJEKTIF ( S ) • DATA OBJEKTIF ( O ) • ANALISA / ASESSMENT • PERENCANAAN/ PLAN
PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN MANAJEMEN KEBIDANAN MANAJEMEN KEBIDANAN
DENGAN PENDEKATAN DENGAN PENDEKATAN METODE METODE
PENDOKUMENTASIAN PENDOKUMENTASIAN SOAPSOAP
PROSES MANAJEMEN PROSES MANAJEMEN KEBIDANANKEBIDANAN
PENGUMPULAN DATAPENGUMPULAN DATA INTERPRETASI DATA : IDENTIFIKASI INTERPRETASI DATA : IDENTIFIKASI
MASALAH DAN DIAGNOSAMASALAH DAN DIAGNOSA MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU
MASALAH POTENSIALMASALAH POTENSIAL KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN
SEGERASEGERA RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUHRENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH PELAKSANAAN ASUHANPELAKSANAAN ASUHAN EVALUASI HASIL ASUHANEVALUASI HASIL ASUHAN
PENGUMPULAN DATAPENGUMPULAN DATA RIWAYATRIWAYAT PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN KHUSUSPEMERIKSAAN KHUSUS PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG
LANGKAH I
INTERPRETASI DATA
DIAGNOSA MASALAH
DALAM LINGKUP PRAKTIK KEBIDANAN
LANGKAH II
MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSAMASALAH POTENSIAL
ANTISIPASIMASALAH POTENSIAL
LANGKAH III
DATA PASIEN
DIAGNOSA MASALAH
MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSAMASALAH POTENSIAL
TINDAKANSEGERA
TINDAKAN KOLABURASI
TINDAKAN KONSULTASI
LANGKAH IV
RENCANA ASUHAN
PENYULUHANPERUJUKAN
KLIENKONSELING
LANGKAH V
PENATALAKSAANASUHAN1. OLEH BIDAN2. KOLABURASI DR3. OLEH TENAGA
KES. LAIN
TANGGUNG JAWABBIDAN
ASUHAN MENJADI EFISIEN
LANGKAH VI
LANGKAH VII
EVALUASI ASUHAN EFEKTIF ATAU TIDAK EFEKTIF
PENYESUAIAN ASUHAN
MENGULANG KEMBALI PROSES PENATALAKSANAAN KEBIDANAN
METODE PENDOKUMENTASIAN SOAP
SOAP
S : Subyektif Merupakan informasi atau data yang diperoleh dari klien
O : Obyektif data yang diperoleh dari apa yang
dilihat, hasil observasi dan hasil pemeriksaan
AA : Asessment: Asessment
kesimpulan yang dibuat kesimpulan yang dibuat berdasarkan data subyektif dan berdasarkan data subyektif dan obyektif yang telah didapatobyektif yang telah didapat
PP : Planning: Planning
perencanaan, penatalaksanaan perencanaan, penatalaksanaan dan evaluasi sesuai dengan dan evaluasi sesuai dengan kesimpulan yang dibuat.kesimpulan yang dibuat.
SOAP dipakai untuk SOAP dipakai untuk pendokumentasian asuhan kebidanan pendokumentasian asuhan kebidanan
karenakarena kemajuan informasikemajuan informasi sistematissistematis
mengorganisir penemuan dan kesimpulanmengorganisir penemuan dan kesimpulan sehingga terwujud rencana auhansehingga terwujud rencana auhan
penyaringan dari proses penatalaksanaan penyaringan dari proses penatalaksanaan kebidanan untuk tujuan penyediaan dan kebidanan untuk tujuan penyediaan dan pendokumentasiaan asuhanpendokumentasiaan asuhan
mengorganisir pikiran sehingga dapat mengorganisir pikiran sehingga dapat memberikan asuhan secara menyeluruhmemberikan asuhan secara menyeluruh
catatan yang bersifat sederhana, jelas, catatan yang bersifat sederhana, jelas, logis, dan tertulis logis, dan tertulis
LANGKAH MANAJEMEN KEBIDANAN MENURUT VARNEY
LANGKAH DALAM METODE PENDOKUMENTASIAN DGN SOAP
Langkah 1 Pengumpulan DataPengumpulan data subjektif ( S )
Pengumpulan data objektif ( O )
Langkah 2 Identifikasi masalah / diagnosa
Perumusan Asessment ( A ) atau analisa dr data Subjektif & Objektif
Langkah 3 masalah potensial
Pembuatan Planning ( P ) yang merupakaan perencanaan,
implementasi dan Evaluasi Asuhan
Langkah 4 Kebutuhan terhadap tindakan segera
Langkah 5 Rencana
Langkah 6 Penatalaksanaan Asuhan
Langkah 7 Evaluasi
KESIMPULANKESIMPULAN
Proses penatalaksanaan manajemen Proses penatalaksanaan manajemen Kebidanan menurut Varney merupakan Kebidanan menurut Varney merupakan rangkaian kegiatan yang dilakukan bidan rangkaian kegiatan yang dilakukan bidan dalam memberikaan asuhan kepada klien. dalam memberikaan asuhan kepada klien. Setelah melaksanakan asuhan, bidan harus Setelah melaksanakan asuhan, bidan harus mendokumentasikan asuhan yang diberikan mendokumentasikan asuhan yang diberikan dengan menggunakaan metode SOAP yang dengan menggunakaan metode SOAP yang tidak lepas dari pola pikir penatalaaksanaan tidak lepas dari pola pikir penatalaaksanaan kebidanan ( Manajemen Kebidanan ). kebidanan ( Manajemen Kebidanan ).