8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
1/28
Syok
Disusun oleh :
Ratna Ning Ayu K.
Pembimbing :dr. Imam Gazali S. An
PR!GRA" S#$DI P%NDIDIKAN D!K#%R
K%PANI#RAAN K&INIK S%NI!R S"' ANAS#%SI
R$"A( SAKI# P%R#A"INA )IN#ANG A"IN)ANDAR &A"P$NG
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
2/28
D%'INISISuatu kegagalan sistem sirkulasi untukmempertahankan perfusi yang adekuatke organ – organ vital tubuh.
Keadekuatan aliran darah ke jaringanmembutuhkan tiga komponen.
Pompa jantung yang adekuat Sistem sirkulasi yang efektif Volume darah yang adekuat.
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
3/28
Klasifkasi Syok
Syok hipovolemic
Syok distributi :- Syok sepsis
- Syok anaflaktik
- Syok neurogenik
Syok Obstrukti
Syok kardiogenik
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
4/28
Tahap Inisial
Hipoperusi
O2
Hiperventilasi
!O2
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
5/28
Tahap Kompensasi"ktiasi sara
simpatis
#asokonstriksiselekti
Kontraktilitasotot $antung
H%in$al Kulit Otot
Hormonal
"&H dan"" sistem
• Sianosis•
!T '2detik• "kral dingin
lemas
etensi
urin
Oligouria
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
6/28
Tahap &ekompensasi
Kompensa
si a(algagal
#asokonst
riksi tetepberlan$ut
)erusitidak
adekuat
*hipoksia+
T&
"sidosismetabolik
Kontraktilitas $antung
)roduksi "T))roduksiasamlaktat
,etabolisme anaerobsistemik
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
7/28
Tahap IreversibelKompensasi gagal
untuk
mempertahankanoatak dan $antung
Kerusakanmulti organ
Otak
Kesadaran
"nuria dangagal gin$al
%agal $antung
%in$al -antung
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
8/28
Syok Hipovolemik
Syok akibat penurunan preload
.tiologi :
/ Hemoragik : Trauma0 )erdarahan %I0
ruptur aneurisma/ 1on Hemoragik kehilangan cairan :&iare0 muntah0 3uka bakar
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
9/28
Syok Hipovolemik
&era$at Syok Hipovolemik45 Syok ringan
Kehilangan volume darah 6 2785 Hipoperusihanya pada organ yg non/vital seperti kulit0 otot
rangka0 dan tulang5
25 Syok sedang
kehilangan volume darah 278 / 9785 Hipoperusi $aringan organ vital menurun seperti usus0 gin$al0
dan hati0 kecuali $antung dan otak5
5 Syok berat
kehilangan volume darah ' 9785 Hipoperusipada $antung dan otak yg tidak adekuat5
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
10/28
)"TO;ISIO3O%I S S#
)elepasan
katekolamin
"ldosteron0 "&H
> volume
Kerusakanmetabolisme sel
= perusi $aringan
= curah $antung
Kehilangancairan
berlan$ut
> curah $antung
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
11/28
,eniestasi klinis syok
hipovolemik
&ibagi men$adi stadium:Kompensasi : takikardi0 gelisah0
kulit pucat0 dingin
&ekompensasi: takikardi >0takipnea0 kesadran=0 T&=0 oliguria
Irrevesible: T& tidak teratur0 naditidak teraba0 kesadaran sangat=0anuria
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
12/28
)enatalaksanaan
S
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
13/28
Syok Kardiogenik
"kibat dari penurunan pompa $antung
B .tiologi:
C &isungsi sistolik: inark miokard0 kardiomiopati0
hipertensi pulmonal
C &isungsi diastolik: hipertropi ventrikel0
kardiomiopatiC &isritmia : bradiaritmia0 takiaritmia
C %angguan Struktur: stenosis atau regurgitasi0
ruptur septal
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
14/28
)atofsiologi Syok kardiogenik= curah $antung
= curah $antung
Kompensasipelepasan
katekolamin> S#
> kebutuhanoksigen miokard
> preload0 strokevolume dan H
> volume darahadekuat
Kompensasialdosteron0
"&H
iskemia
Kerusakanmetabolisme sel
= perusi $aringan
&isungsimiokard
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
15/28
,enifstasi klinis syok kardiogenik:
1yeri dadaSesak napas
Takikardi
T& 6 D7/E7 mmHg
Sianosis
.kremitas dingin
Oliguria
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
16/28
)enatalaksanaan
S
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
17/28
Syok &istributi
"kibat dari dilatasi pembuluh darahpenurunan S# penurunan preload
.tiologi : Sepsis : Ineksi
"naflakti : eaksi hipersensitivitas*alergik+
1eurologik : cedera medula spinalis0anastesi spinal0 depresi pusatvasomotor5
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
18/28
distributi Ineksi
masi )elepasanendotoksi
n
)elepasan
histamin
Kehilangan tonus
simpatis
eaksialergi
!edera spinal
Kerusakan
metabolismesel
= perusi $aringan
= suplai oksigenseluler
= curah
$antung
= strokevolume
= venousreturn
= Tekanandarah
&ilatasiarteriolvenula
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
19/28
Syok septik
45 &emam
25 Takikardi
5 3eukositosis
95 menggigil
@5 3emah
A5 ,alaise
G5 %elisah
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
20/28
Tatalaksana syok septik
45 )emberian oksigen @/47 3menit
25 3etakan pasien pada posisi telentangkaki lebih tinggi dari kepala agar
aliran darah otak maksimal5 Terapi cairan dengan hipertonikkoloid
dapat mencapai 4/2 3 selama 7/A7
menit95 !ari penyebab syok
@5 )emberian obat antibiotik
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
21/28
,eniestasi Klinis Syok "naflaksis
• Mulut : gatal, bengkak pada bibir dan atau lidah
• Tenggorokan : gatal, tercekik
• Kulit : gatal, kemerahan, bengkak
• Sal cerna : muntah, diare
• Paru : sesak nafas, batuk
• Jantung : nadi halus, pusing, TD turun
• Saraf : sakit kepala, penglihatan kabur,
penurunan kesadaran, gelisah
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
22/28
)enatalaksanaan45
Faringkan penderita dengan posisi tungkai lebihtinggi dari kepala
25 Ferikan oksigen @/47 3menit
5 )asang I# 3ine5 !airan resusitasi yang adekuat
seperti inger laktat @7mlmenit595 "drenalin 70@ /4 ml larutan 4:4777 *I,+
@5 !ek H0 Tekanan darah0 akral5 -ika tidak adaperubahan
A5 ?langi menit5G5 Kortikosteroid atau kortison
D5 "ntihistamin
E5 u$uk
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
23/28
,eniestasi Klinis Syok 1eurogenik
• )enurunan kesadaran
• .kstremitas dingin
• Tekanan darah turun
• 1adi melambat
• Kadang disertai dengan uadtriplegia atauparaplegia
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
24/28
)enatalaksanaan
45 Faringkan pasien dengan posisi kepala lebihrendah dari kaki
25 )ertahankan $alan naas dengan memberikanoksigen
5 !airan kristaloid seperti 1a!l 70E8 atauinger 3aktat sebaiknya diberikan per inussecara cepat 2@7/@77 cc
95 Fila tekanan darah dan perusi perier tidak
segera pulih0 berikan &opamin ' 47?gkgmenit5
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
25/28
Syok Obstrukti
akibat kompensasipenekananpada $antung5
.tiologi : Temponade $antung
Tension pneumothorak
.mboli paru
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
26/28
)atofsiologi Syok Obstrkti
Kompresi
Struktural
= alir balikvena
Kerusakan
metabolisme
= perusi $aringan
= suplai
oksigenseluler
= curah $antung
= stroke
volume
= outJo( *alirankeluar+
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
27/28
)enatalaksanaan syokobstrukti
45 ,en$aga $alan naas tetap adekuat
25 )emberian oksigen dengan ventilasi yang adekuat berikan @/
47 3 menit
5 3etakan pasien pada posisi telentang kaki lebih tinggi darikepala agar aliran darah otak maksimal
95 !airan resusitasi yang adekuat seperti inger 3aktat
!airan kristaloid *3 atau 1a!3 + secepatnya ''' respon
*/+ ''' diberikan lagi ''' evaluasi
A5 "tasi penyebab obstruksi
•. Temponade $antung : perikardiosentesis
•. Tension peneumothorak : needle dekompression atau chest
tube insertion
8/16/2019 persentasi anastesi.pptx
28/28