Perspec've actuale privind riscul clinic si siguranta
pacien'lor
DanaGalietaMinca,TarguMures,iulie2016
Nr studii na'onale si mul'centrice raportand HCAI, 1995 - 2010
Sursa:RapOMS
Highincome
Low&Middleincome
Incidenta HCAI si a infec'ilor associate dispozi'velor la pacien' cu risc inalt - 1995 - 2010 – High Income
Incidenta HCAI si a infec'ilor associate dispozi'velor la pacien' cu risc inalt - 1995 - 2010 – Low & Middle Income
Sanatatea in toate poli'cile (publice)?!...
• Managementulrisculuiinorganiza>iledinsanatate
Cineestelarisc?
Catestedef
recvent?
Ceimpactare?
Cestrategiiausucces?
Ce este ?
• Opoten<alaamenintare/posibilitatecaoac<unesauunevenimentsaafectezenega<vabilitateadeaa<ngeobiec<vuldroit
• Obiec<vdorit:FARASURPRIZE!!
Cine este la risc
Pacien<i Personal
Varstnici
Pacien<chirurgicali
Proteza<
Purtatoridedispozi<ve
Expunereex<nsa
Consumatorisv
Organiza<a
Riscclinic
Risccorpora<st
Cat este de frecvent?
• Evaluare• RAR• MODERAT• FRECVENT
• Sursededate:• MONITORIZARE(frecventasidomeniu)• ANCHETE• RECLAMATII• OBSERVATII• LITERATURA• METAANALIZE• BUNEPRACTICI(GHIDURI)
Ce impact are?
Europa:• 16milioanezileadi>onaledespitalizare• 37000deceseatribuibile+contribu>elaalte110000• 7MldEur/an• Cost/episod:4200–13030EUR
SUA:• 99000deceseatribuibile• 6.5MldUSD/an• Ven>la>easistataPneumonie:
• Mortalitate7–30%• Costuri10000–25000USD/caz
Ce strategii au succes?
• Exempledebuneprac>ce–Ghiduri• Caracteris>cagenerala–influentatedeevaluareaini<ala
Sistem
Culturaorganiza<onala
Caracteris<cileadership
Proces
Prac<ci
Eficacitate
Pasi in managementul riscului clinic
Analizadesitua<e
Iden<ficareariscurilor
Analizariscurilor
Masurareariscurilor Evalua
reariscului
Combatereariscurilor
Comun
icareariscului
Mon
itorizareariscului
Pasi pentru minimizarea riscului clinic
1. Cineestelarisc?2. Ceesteimplicat?3. Deceesteposibilsaseintample?4. Catestedeprobabilsaseintample?5. Caresuntconsecintele?6. Cesepoateface?7. Cunoastemsolu>aadecvatainsitua>a(pentruriscul)iden>ficat?
Siguranta si securitate
SIGURANTA• Gandi>siprac>ca>managementulrisculuiprindeciziiopera>onaleintoatecircumstantelesiloca>iledezicuzi• Adera>laproceduresighiduridefurnizareaserviciilor
SECURITATE• Adera>latoateproceduriledeSecuritatecarecontribuielasigurantapacien>lorsiapersonalului
Colaborarea reduce riscul!!!
• Iden>ficarearisculuinuesteintotdeaunaevidentapentruceicarefurnizeazaserviciul!
• Recunoasterea>puluideriscimplicatfatadealteriscuri…(comportamente/antecedentepersonale/securitateainmunca)
• Dezvolta>sifolosi>inanalizarisculuiuninstrumentstandardizat(matricederisc)
• Implementa>,monitoriza>,evaluateeficienta(matricederisc)
Posibili factori de risc
Contextclinic
Mediucontrolat• Salideopera>e,• Imagis>ca
interven>onista,• Unita>deoncologie
Mediusemicontrolat• ClinicideMed
Interna
Mediunecontrolat• UPU• ATI• CliniciPediatrie
Tiptratament
Apreciereabilita<personaldeingrijire
Frecventau<lizare<ptrat
Proceduraneinvazivasimpla• imbracare,• hranire
Proceduraneinvazivacomplexa• Debridareplaga
Procedurainvaziva• Inseraredispozi>v
accesvenos
Recent(ul>mele12luni)
Inaltcontext(ul>mele12luni)
Inul<mii3ani
Nuses<ecand
Rar(maipu>ndelunar)
Ocazional(decatevaori/luna)
Frecvent(zilnic/demaimulteori
pezi)
Managementul riscului …
Estenumaidespresiguranta??? NUEstenumairesponsabilitateamanagementuluidevarf??? NU
Cum sunte' DVS fata de managementul riscului ???
• FATALIST–dornicsareac>ona>laevenimentefarasagandi>
• FANATIC–crede>canuexistaniciunrisc
• PESIMIST–nudori>savaasuma>riscuriniciodatadeteama
esecului
• PRAGMATIC–intelege>caexistaobalantaintreriscsi
recompensadea-liden>fica
Poli'ci europene – Cum producem schimbarea?
• Cons>en>zaresiinformarepentrutotalitateaactorilordinsistemuldesanatate• Incurajareacercetariiopera>onaleptaintelegeepidemiologiaHCAI–Evidencebasedpublichealth• Dezvoltareadestrategiidepreven>vesidesistemedesupravegherecaresafurnizezedatevalide• Intelegereacaracteris>cilorepidemiologicesibiologicelanivelpopula>onal,incontextulmodificariiprevalenteifactorilorderisc–al>idecatceiinfec>osi
Ce ar trebui facut la nivel na'onal?
Ø Saexisteostrategiena>onalaptimbunata>reasiguranteipacientuluiprinprevenireasicontrolulHCAI
Ø Strategiasaincludemasurideu>lizareprudentaaan>bio>celor(EB)Ø Sasealoceresurselenecesarepreven>eisicontroluluiHCAIØ SaseorganizezeprogramesisistemedesupraveghereØ Saexistecapacitateins>tu>onalasuficienta,dezvoltataprinprogramedeformaresidecercetare
Ø Safiecons>en>zatpublicullargasupraresponsabilita>iindividualesicomunitareinprevenireaHCAI
Surse bibliografice
• WHO.Reportontheburdenofendemichealthcare-associatedinfec>onworldwide.2011• Glied,Sherryetal.Trendsinmortality,lengthofstay,andhospitalchargesassociatedwithhealthcare–associatedinfec<ons,2006-2012.AmericanJournalofInfec>onControl.2016.DOI:hfp://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2016.03.010• AustralianGuidelinesforthepreven>onandcontrolofInfec>oninHealthCare(NHMRC2010)• EC.Publicconsulta>ononstrategiesforimprovingpa>entsafetybypreven>onandcontrolofhealthcare-associatedinfec>ons.Disponibilla:hfp://ec.europa.eu/health/ph_threats/com/cons01_txt_en.pdf