Pie diabético
Dr. Pedro López SanabriaCIRUGIA GENERAL
INTRODUCCIÓN
DIABETES MELLITUS • Enfermedad crónica• Elevada prevalencia • Altos costos económicos• Impacto sanitario secundario a complicaciones
agudas y crónicas• Susceptibilidad de desarrollo de infecciones,
con elevado índice de morbi-mortalidadUptodate2014. Susceptibility to infections in persons with diabetes mellitus. Amy C Weintrob, MD, Daniel J Sexton, MD.
Fotografía tomada de paciente tratado con oxígeno hiperbárico en HGM.
INTRODUCCIÓN
• La definición propuesta por el International Consensus on the diabetic foot Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) y tomada por la OMS es la siguiente:
“El pie diabético es la infección y destrucción de tejidos profundos asociado con alteraciones neurológicas y varios grados de enfermedad vascular periférica en la extremidad inferior”.
GUÍA DE PROTOCOLO DE PIE DIABÉTICO. Carolina Alonso Montero et al. © 2011 del Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos
INTRODUCCIÓN• DEFINICIÓN.
• “El pie diabético es una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática inducida por la hiperglucemia sostenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie (WHO, 1994).” • Pacientes con < de 5 años de evolución de DM. • Causa mas frecuente de amputación no traumática en
mayores de 50 años • Puede considerarse como un reflejo indirecto del
control glucémico en esta población.
GPC . Prevención y diagnóstico y tratamiento del Pie Diabético en el primer nivel de atención. Publicado por CENETEC
EPIDEMIOLOGÍA
• Infección del pie diabético – 10 veces mas frecuente que en pacientes no
diabéticos y es la causa mas frecuente de hospitalización.
– Riesgo de amputación• 25-50% amputación menor • 10-40% amputación mayor
Cir Esp 2004;76(1):9-15. Tratamiento de la infección en el pie diabético. Diego de A. Martínez-Gómez Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Morales Meseguer. Murcia. España.
FISIOPATOLOGIA
Neuropatía Isquemia
Infección
Hospital Virgen Macarena y Área. Diagnóstico y tratamiento del pie diabético, úlceras por presión y úlceras venosas. Servicio de Cirugía General. Área Hospitalaria V. Macarena. Sevilla. Área de Gestión Sanitaria de Osuna. 2003
Hiperglucemia
> 130 mg/dl
FISIOPATOLOGÍA
Neuropatía: 50% de los DM2 Signos y síntomas de disfunción nerviosa
Hospital Virgen Macarena y Área. Diagnóstico y tratamiento del pie diabético, úlceras por presión y úlceras venosas. Servicio de Cirugía General. Área Hospitalaria V. Macarena. Sevilla. Área de Gestión Sanitaria de Osuna. 2003
NEUROPATÍA SENSITIVA
Hospital Virgen Macarena y Área. Diagnóstico y tratamiento del pie diabético, úlceras por presión y úlceras venosas. Servicio de Cirugía General. Área Hospitalaria V. Macarena. Sevilla. Área de Gestión Sanitaria de Osuna. 2003
NEUROPATÍA MOTORA
Hospital Virgen Macarena y Área. Diagnóstico y tratamiento del pie diabético, úlceras por presión y úlceras venosas. Servicio de Cirugía General. Área Hospitalaria V. Macarena. Sevilla. Área de Gestión Sanitaria de Osuna. 2003
MOVILIDAD ARTICULAR
• ALAD. Guías ALAD de Pie Diabético. Jaime Bruges (Colombia) et al.
NEUROPATÍA AUTONOMICA
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO
Tipos de úlceras
Neuroisquémica
Hospital Virgen Macarena y Área. Diagnóstico y tratamiento del pie diabético, úlceras por presión y úlceras venosas. Servicio de Cirugía General. Área Hospitalaria V. Macarena. Sevilla. Área de Gestión Sanitaria de Osuna. 2003
Factores desencadenantes
• Trauma extrínseco
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO
Factores intrínsecos
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO