8/19/2019 PPT Impending
1/32
Resha Nugradiatama
12100111064
Preseptor
dr. Hj. Helida Abbas, Sp.O
!apora" #asusP$A0 Partus Prematurus d% S& a.i. 'mpe"di"g
()lampsi
8/19/2019 PPT Impending
2/32
'de"titas Pasie"Nama * N+. (i-mur * $ tahu"
Alamat * Pasar -tara, /ala"gbo"g
Pe"didi)a"* SPe)erjaa" * 'R
No. /edre) * 03023
/asu) RS * esember 201
#eluar RS * 5 esember 201
8/19/2019 PPT Impending
3/32
8/19/2019 PPT Impending
4/32
A"amesisi)irim oleh * ida"Si7at * Ruju)a"
#etera"ga" * raida $03$2 mi"ggu d%
'mpe"di"g ()lampsi#eluha" -tama * * Pusi"g, be"g)a) di
seluruh mu)a, ta"ga", da" )a)i, sesa),mata )abur
8/19/2019 PPT Impending
5/32
$P2A0 /erasa hamil bula". Pasie"
me"geluh)a" be"g)a) seluruhmu)a, ta"ga", da" )a)i seja) 8 1mi"ggu +a"g lalu. ida) ada mulas,)eluar 9aira", da" darah dari jala"lahir. era)a" ja"i" sudah terasa
seja) 4 bula" +a"g lalu.
8/19/2019 PPT Impending
6/32
Ri;a+at Obstetri
Kehamila
n
Tempat Penolon
g
Cara
kehamila
n
Cara
persalina
n
BB
lahir
Jenis
Kelamin
Usia Keadaan :
hidup/mat
i
' Rumah Paraji Aterm Spt 4000
gr
! 12
th
Hidup
'' Rumah Paraji Aterm Spt $00
gr
P th Hidup
''' #ehamila" Saat '"i
8/19/2019 PPT Impending
7/32
/e"i)ah * Pertama )ali * < 21 th", S, 'R
* = 2 th", S/P, uruh
HA'
HPH* 2 April 201
Si)lus * eratur
!ama * 4 hari
arah * a"+a)
N+eri* >a
/e"ar9he * 12 tahu"
8/19/2019 PPT Impending
8/32
#o"trasepsi tera)hir * '- * A)septor # seja) 200? s%d 2010
* Alasa" berhe"ti # tida) ada
Pre Natal &are * ida"
* @umlah #u"ju"ga" 4 )ali
* era)hir PN& hari i"i
#eluha" Selama #ehamila" * Pusi"g, be"g)a)
seluruh mu)a, ta"ga", da" )a)i, sesa), mata)abur
Pe"+a)it erdahulu * Hiperte"si
8/19/2019 PPT Impending
9/32
Pemeri)saa" isi)#eadaa" -mum * &ompos /e"tis e)a"a" arah * 10%100 mmHg
Nadi * B%me"it
Respirasi * 2 B%me"itSuhu * A
#epala * &o"ju"gtia A"emisC3D%C3D,S)lera ')teri) C3D%C3D
!eher * iroid* .A.# #* .A.#
8/19/2019 PPT Impending
10/32
hora)* &or * @ '3'' /ur"i Reguler, /urmur C3D,
allop C3D
Pulmo * ES #a"a"F#iri,Rho"9hi C3D%C3D,Gheei"g C3D%C3D
Abdome" * atar !embut N C8D / C3D
Hepar * d.b."
!ie"* d.b."()stremitas * (dema* C8D Eari9es * C3D
8/19/2019 PPT Impending
11/32
Status Obstetri)Pemeriksaan Luar -%!P * 2 9m% 11? 9m
!A * #epala% Pu)a %
H'S * 3@@ * 126 % me"it
Inspekulo* 3
Perabaan Fornises* 3
8/19/2019 PPT Impending
12/32
Pemeriksaan DalamEula * 3
Eagi"a * 3
Porsio * 3Pembu)aa" * 3
#etuba" * 3
agia" ere"dah * 3
8/19/2019 PPT Impending
13/32
iag"osis A;al
$P2A0 raida $03$2 mi"ggu
d% 'mpe"di"g ()lampsi
8/19/2019 PPT Impending
14/32
Re"9a"a Pe"gelolaa"Obserasi )eadaa" umum, E, @A&e) darah ruti"
&e) lab uri"
'"7us R! 00 99 20 gtt%me"it, gu+ur 1 labuNi7edipi"
opamet
eBamethaso"e
/otiasi #* '-
8/19/2019 PPT Impending
15/32
!apora" Operasi a"ggal * 6 esember 201Operator * dr. H. Ri)i, Sp.O
Asiste" *
Ahli A"esthesi * dr. hadi, Sp.A"Asiste" a"esthesi * (rli
@e"is a"esthesi * Spi"al
8/19/2019 PPT Impending
16/32
iag"osis pra3bedah * $P2A0 raida $03$2 mi"ggu d%
'mpe"di"g ()lampsi
iag"osis pas9a bedah * P$A0 Partus Prematurus d% S& a.i.
'mpe"di"g ()lampsi
'"di)asi operasi * 'mpe"di"g ()lampsi
@e"is operasi * S&P 8 '-
#ategori operasi * esar
esi"7e)si )ulit * Poido"e iodi"e
8/19/2019 PPT Impending
17/32
Prosuder Operasiila)u)a" ti"da)a" A da" A"tisepi) didaerah abdome" I
se)itar"+a
ila)u)a" p7e"e" stil i"sisi )ura"g lebih 10 9m
Setelah perito"eum dibu)a, tampa) di"di"g depa" uterus
Pli)a sei)outeri"a diide"tiJ)asi, disa+at meli"ta"g
#a"du"g )emih disisih)a" )e ba;ah da" ditaha" de"ga"retra)tor abdome"
SR disa+at )o")a7, bagia" te"gah"+a ditembus oleh jaripe"olo"g da" diperlebar )e )iri da" )a"a".
@am 22. * !ahir ba+i perempua" de"ga" me"ari) )a)i
* 12?0 gr P* 40 9m
APAR* 1K* $ K*
isu"ti) o)sitosi" 10 '- i"tramural, )o"tra)si bai)
8/19/2019 PPT Impending
18/32
@am 22.? * !ahir plase"ta de"ga" tari)a" ri"ga" pada talipusat
* $0 gr -)ura"* 10 B B 1 9m
SR dijahit lapis demi lapis. !apisa" pertama dijahit se9araselusur i"terlo9)i"g
!apisa" )e dua dijahit se9ara oerhe9ti"g matras. Setelah+a)i" tida) ada perdaraha" dila)u)a" reperito"ealisasi darperito"eum )a"du"g )e"9i"g
Perdaraha" dira;at
Ro"gga abdome" dibersih)a" dari darah I be)ua" darah
as9ia dijahit de"ga" saJl "o 1, )ulit dijahit se9arasubreti)uler
Perdaraha" selama operasi 8 0 99
iuresis selama operasi 8 100 99
8/19/2019 PPT Impending
19/32
iag"osis A)hir
P$A0 Partus Prematurus d% S& a.i.
'mpe"di"g ()lampsi
8/19/2019 PPT Impending
20/32
ollo; -pTanggal Catatan Instruksi
!"#$"$#%
S% #eluha" CLD
O%
#-* &/
* 160%110 mmHg
N* 56B%me"it
R* 24B%me"it
S* A
/ata* &a 3%3 Si 3%3
Abdome"* &embu"g, !embut, NC3D, / C3D
-* 2 9m
H'S* 3
@A* 1$B% me"it
A*A# C3D%C8D
A%
$P2A0 raida $03$2 mi"ggu d% 'mpe"di"g ()lampsi
R%
- Obserasi #-, E, @A, H'S
- Ni7edipi" $ B 10 mg
- opamet $ B 00 /g
- eBamethaso" $ B 00 mg
8/19/2019 PPT Impending
21/32
Tanggal Catatan Instruksi
'"#$"$#%
(P)D #*
S% N+eri Perut
O%
#-* &/
* 10560 mmHg
N* B%me"it
R* 20 B%me"it
S* A
/ata* &a 3%3 Si 3%3
Abdome"* atar, !embut, NC8D, / C3D,- C3D
-* 2 @ari ba;ah pusat
!O* tertutup erba"d
Perdaraha" * C8D
A*A# C3D%C8D
()strimitas edema* 8
A%
P$A0 Partus Prematurus d% S& a.i. 'mpe"di"g ()lampsi
P%
- &e7otaBime 1 B 2 gr
- /etrodi"aole $ B 00 mg
- #altro7e" 2 B 100 mg
-Ni7edipi" $ B 10 mg
- opamet $ B 00 mg
- eBamethaso" $ B 00 mg
- &e) Hb post tra"7usi
8/19/2019 PPT Impending
22/32
Tanggal Catatan Instruksi
+"#$"$#%
(P)D $*
S% Pe"glihata" ber)ura"g, "+eri )epala
O%
#-* &/
* 1$0%0 mmHg
N* 50 B%me"it
R* 2 B%me"it
S* A
/ata * &a 3%3 Si 3%3
Abdome"* atar, !embut, NC8D, / C3D
-* 2 @ari ba;ah pusat
Perdaraha" * C8D
A%A#* C3D%C8D
()srimitas edema* C8D
A%
P$A0 Partus Prematurus d% S& a.i. 'mpe"di"g ()lampsi
P%
- &e7adroBil 2 B 00 mg
- As. /e7e"amat $ B 00 mg
- /etro"idaol $ B 00 mg
- Ni7edipi" $ B 10 mg
- opamet $ B 00 mg
- #o"sul /ata
8/19/2019 PPT Impending
23/32
Tanggal Catatan Instruksi
+"#$"$#%
(P)D $*
S% Pe"glihata" ber)ura"g, "+eri )epala
O%
#-* &/
* 1$0%0 mmHg
N* 50 B%me"it
R* 2 B%me"it
S* A
/ata * &a 3%3 Si 3%3
Abdome"* atar, !embut, NC8D, / C3D
-* 2 @ari ba;ah pusat
Perdaraha" * C8D
A%A#* C3D%C8D
()srimitas edema* C8D
A%
P$A0 Partus Prematurus d% S& a.i. 'mpe"di"g ()lampsi
P%
- &e7adroBil 2 B 00 mg
- As. /e7e"amat $ B 00 mg
- /etro"idaol $ B 00 mg
-Ni7edipi" $ B 10 mg
- opamet $ B 00 mg
- #o"sul /ata
8/19/2019 PPT Impending
24/32
Tanggal Catatan Instruksi
,"#$"$#%
(P)D -*
S% /ata uram
O%
#-* &/
* 150%110 mmHg
N* 50 B%me"it
R* 20 B%me"it
S* A
/ata* &a 3%3 Si 3%3
Abdome"* atar, !embut, NC3D, / C3D
-* 2 @ari ba;ah pusat
!o)hia* Rubra
Perdaraha" * C8D
A*A# C3D%C8D
()strimitas edema* C8D
A%
P$A0 Partus Prematurus d% S& a.i. 'mpe"di"g ()lampsi
P%
- &e7adroBil 2 B 00 mg
- As. /e7e"amat $ B 00 mg
- /etro"idaol $ B 00 mg
- Ni7edipi" $ B 10 mg
- opamet $ B 00 mg
- Rub 1B1
- #o"sul /ata
- &e) Protei" uri"
8/19/2019 PPT Impending
25/32
#. pakah diagnosis dan prosedur diagnostik pasien pada kasusini sudah benar0Dari hasil anamnesis pada pasien ditemukan beberapa ge1ala :
Pusi"g
(dema pada ;ajah da" seluruh e)strimitas/ata )aburerdasar)a" a"am"esis ditemu)a" ta"da3ta"da hiperte"si da"protei"uria seperti pusi"g, mata )abur, da" edema pada ;ajah da"e)strimitas +a"g berdasar)a" teori hal tersebut me"garah )epadama"i7estasi )li"i) dari e)lampsi
Dari hasil pemeriksaan 2sik ditemukan tanda"tanda immpendingeklampsia :
* 10 % 100 mmHg(dema * C8D
erdasar)a" dari hasil pemeri)saa" Jsi) terdapat dua ta"da +a"gme"u"ju)a" pasie" me"galami hiperte"si da" protei"uria +a"g
merupa)a" ta"da dari e)lampsi +aitu te)a"a" darah da" edema padae)strimitas.Pemeriksaan penun1angPada )asus i"i tida) dila)u)a" pemeri)saa" protei" uri"e +a"g dapatme"ega)a" diag"osis e)lampsi pada )asus i"i
8/19/2019 PPT Impending
26/32
$. pakah prosedur penanganan pasien pada kasus ini sudahbenar0Pe"a"ga"a" pada pasie" i"i dila)u)a" stabilisasi )eadaa" umum da"ta"da3ta"da ital da" pemata"ga" paru ba+i. e"ga" dila)u)a"
pemberia"eBamethaso"Ni7edipi"eopamet !alu dila)u)a" termi"asi )ehamila" setelah )eadaa" pasie" stabilde"ga" dila)u)a" se9tio 9aesaria.-. Bagaimana prognosis pada kasus ini 0
Muo ad itam * ad bo"amMuo ad 7u"9tio"am * ad bo"amPada )asus prog"osis bai) )are"a telah terjadi perbai)a" dari )eadaa"pasie" de"ga" pemberia" "i7edipi"e da" dopamet, lalu dila)u)a"termi"asi )ehamila" de"ga" se9tio 9aesaria sehi"gga )eadaa" pasie"
me"jadi stabil.
8/19/2019 PPT Impending
27/32
()lampsi
A. eJ"isi#eja"g +a"g dialami oleh ;a"ita hamil dalam
persali"a" atau masa "i7as +a"g disertaigajala3gejala pree)lamsia C hiperte"si,
edema,da"%atau protei"uriaDC1D
. #lasiJ)asiC2D
erdasar)a" ;a)tu terjadi"+a, e)lampsidapat dibeda)a" sebagai beri)ut *()lampsi a"tepartum* erjadi sebelum persali"a"
()lampsi '"partum* erjadi pada saat persali"a"
()lampsi pas9a sali"* erjadi setelah persali"a".
8/19/2019 PPT Impending
28/32
Sera"ga" )eja"g pada e)lampsia terdapat 4 ti"g)at sebagaiberi)ut*
i"g)at '"asi* mata terpa)u, )epala dipali"g)a" )e satu sisi,mu)a memperlihat)a" )eja"g3)eja"g halus, ti"g)at i"iberla"gsu"g beberapa deti).
i"g)at #o"tra)si* seluruh bada" )a)u, )ada"g3)ada"ggterjadi epistoto"us. !ama"+a 1320 deti)
i"g)at )o"ulsi * )eja"g hila"g timbul, raha"g membu)a da"me"utup, mata ber)o"tra)si da" rela)sasi se9ara berula"g.#eja"g sa"gat )uat hi"gga pasie" dapat terlempar dari tempattidur atau me"ggigit lidah se"diri. #eja"g bera"gsur3a"gsur
ber)ura"g da" )eja"g a)a" bera)hir 8 1 me"it i"g)at )oma * setelah )eja"g )lo"is pasie" a)a" )oma +a"g
dapat berla"gsu"g selama berme"it3me"it hi"gga berjam3 jam.
8/19/2019 PPT Impending
29/32
&. (tiologiC1,$Delum di)etahui se9ara be"ar,
. a)tor Resi)oC$D
Pe"uru"a" )o"se"trasi &4
#ura"g"+a )adar a"tio)sida", itami", )alsium, da" protei" dalamtubuh ibu
Pe"garuh e"dotel terhadap )eseimba"ga" at asodilator da"aso)o"tri)tor
(. /a"i7estasi #i"i)C1,$D
#eja"gHiperte"si
Protei"uria
(dema
8/19/2019 PPT Impending
30/32
. Prog"osis C1,$,D
Prog"osis )ura"g bai) bagi ibu da" a"a)
Prog"osis dipe"garuhi oleh beberapa 7a)torsebagai beri)ut*
/ultipara-sia $ tahu" )eatasOliguria atau a"uria
#oma +a"g lamaNadi lebih dari 120B% me"it
e)a"a" darah lebih dari 200 mmHg#eja"g lebih dari 10 )ali sera"ga"Protei"uria lebih dari 10 gram % hari ida) ada edema
8/19/2019 PPT Impending
31/32
. atala)sa"aC1,$D
1. ProJla)sis
'de"tiJ)asi 7a)tor resi)o
'de"tiJ)asigejala a;al hiperte"si da"protei"uria
Ruju)a" +a"g tepat
Pera;ata" jala" atau i"ap
Pe"gobata" medisi"alPe"gelolaa" obstetri)
8/19/2019 PPT Impending
32/32
2. Pe"gobata"/e"9egah )eja"g berula"g
/e"ge"dali)a" te)a"a" darah
/e"gatasi hemo)o"se"trasi da" memperbai)i diuresis
$. erapi medisi"alObat a"ti )eja"g C/gSO4D
Obat suporti7 CA"tihiperte"si7, )ardioto"i), a"tipireti), a"algesi)D
Pera;ata" sera"ga" )eja"g da" )oma
4. Pe"gelolaa" Obstetri)
/e"ga)hiri )ehamila" ta"pa mema"da"g usia )ehamila" da")o"disi ja"i"
Pe"ga)hira" dila)u)a" saat hemodi"ami)a da" metabolisme ibusudah pulih% stabil