8/16/2019 Presus Meningioma
1/24
I. LAPORAN KASUS
A Identitas
Nama : Ny. T No.CM : 00966357
Usia : 49 Tahun
Jenis kelamin : Wanita
Peke!aan : "#u umah tan$$a
%lamat : &aan$kemii 'T 05(0) Pekun*en
%$ama : "slam
+uku ,an$sa : Ja-a
+tatus : Menikah
B Anamnesis
1 Keluhan Utama
Nyei keala
2 Keluhan Tambahan
Mual/ muntah/ #atuk/ tiak #isa men*ium #au
3 Riwayat Penyait Sea!an"
+eoan$ -anita/ 41 tahun atan$ ke oli #eah saa2 untuk kontol
en$an en*ana oeasi. Pasien men$eluhkan nyei keala seeti itekan.
&eluhan iasakan asien kuan$ le#ih min$$u yan$ lalu. &eluhan ini
iasakan hilan$ tim#ul aa -aktu-aktu tiak tetentu an tiak
teen$auh oleh aktiitas/ osisi an makanan. Nyei keala makin teasa
mem#eat teutama ketika asien #atuk an #ekuan$ setelah minum o#at.
&etika nyei keala mun*ul/ asien measa mual an muntah sehin$$a
aktiitasnya te$an$$u. Pasien menyan$kal #aan teasa emam an
kekakuan aa lehe.
+elain nyei keala an mual/ asien !u$a measa hiun$nya tiak #isa men*ium #au aaun. &eluhan ini mulai iasakan asien sekita )
tahun yan$ lalu. &eluhan ini iasakan asien teusmeneus an tiak
men$hilan$ sehin$$a men$$an$$u aktiitas asien. %-alnya asien masih
#isa men*ium #au#au yan$ ta!am seeti a2um tetai lamakelamaan
asien tiak #isa men*ium #au aaun. Tiak aa keluhan hiun$
8/16/2019 Presus Meningioma
2/24
tesum#at/ tiak aa i-ayat tauma aa keala an hiun$/ tiak aa
i-ayat in2eksi hiun$ yan$ lama.
# Riwayat Penyait $ahulu
) Penyakit Jantun$ : isan$kal
3 Penyakit ia#etes Melitus : isan$kal
4 Penyakit in!al : isan$kal
5 Penyakit 8ietensi : isan$kal
6 'i-ayat Tauma keala : isan$kal
7 'i-ayat &e!an$ : iakui aa #ulan +etem#e 0)5
1 'i-ayat Tiak +aa : iakui aa #ulan +etem#e 0)5
% Riwayat Penyait Kelua!"a
) Penyakit Jantun$ : isan$kal
Penyakit ia#etes Melitus : isan$kal
3 Penyakit in!al : isan$kal
4 Penyakit 8ietensi : isan$kal
& Riwayat S'sial ('n'mi
Pasien meuakan i#u umah tan$$a yan$ kesehaiannya #eke!a i
umah an sesekali #eke!a tani i ke#un milik oan$. &e#iasaan asien
aalah makan makanan asin an i$oen$. Pasien tiak memiliki
ke#iasaan khusus alam #eolaha$a. Pasien hanya tin$$al #esama
suaminya. &eti$a anaknya suah menikah an tiak tin$$al satu umah
en$an asien. 'i-ayat en$$unaan kontasesi tiak itanyakan.
) Peme!isaan *isi Tan""al 2+ Ot'be! 2,1%
&eaaan Umum : #aik
&esaaan : C+ 4M65ital +i$n : T: )0(90 mm8$/ N: 96 ;(menit ie$ula/
'' : ;(menit +: 37/3 0C
,eat ,aan : 50 k$
Tin$$i ,aan : )50 *m
Status -ene!alis
) Pemeiksaan keala
&eala : meso*ehal , simetis/ !e!as
8/16/2019 Presus Meningioma
3/24
Mata : kon!un$tia anemis (/ sklea ikteik (/ * ie*t
>(>/ * inie*t >(>/ uil #ulat isoko 3mm(3mm
8iun$ : !e!as
8/16/2019 Presus Meningioma
4/24
$ $ia"n'sis
). ia$nosis klinis neuolo$is : *ehal$ia/ omitus/ anosmia
. ia$nosis tois : inta*anial
3. ia$nosis etiolo$i : tumo *ee#i lo#us 2ontalis
menin$ioma
( Peme!isaan Tambahan )T s/an Ke0ala
8asil emeiksaan CT +*an en$an kontas
iaatkan $am#aan lesi isoens #entuk lo#ulate/
#atas te$as/ tei ie$ula en$an kalsi2ikasi
ialamnya yan$ tamak broadbase an hyperostosis
aa olfactory groove isetai ei2okal eema #entuk
2in$e like. &esan *ui$a menin$ioma
* Te!a0i
Manitol 4; )00
"n!. e;amethason 4 ; amul
"n!. 'anitiin ; ) amulPo$am kaniotomi
8/16/2019 Presus Meningioma
5/24
- *'ll'w u0 Pasien P'st )!ani't'mi
atu Keluhan dan Peme!isaan *isi
9 kto#e 0)5
8>)
30 kto#e 0)58>
Pasien #eaa i uan$ "CU
+: keala teasa masih #eat/
: C+ 4M56
T: )00(56/ N: 75 ;(m '': )) ;(m t: 36.7C
&eala: e#an em#es (>
8iun$ : anosmia
Pasien #eaa i uan$ Cemaka
+: keala teasa usin$/ mual
: C+ 4M65
T: )00(90/ N: 10 ;(m '': 0 ;(m t: 36.4C
&eala: e#an em#es (>
8iun$ : anosmia
3) kto#e 0)5
8>3
+: usin$ #ekuan$
: C+ 4M65 T: )30(10/ N: 10 ;(m '': 0 ;(m t: 36.4C
&eala: e#an em#es (>
8iun$ : anosmia
) Noem#e 0)5
8>4
+: usin$
8iun$ : anosmia
Noem#e 0)5
8>5
+: usin$
8/16/2019 Presus Meningioma
6/24
8iun$ : anosmia
II. TINAUAN PUSTAKA
A. $einisi
Menin$ioma aalah tumo aa menin$ens/ yan$ meuakan selaut
elinun$ yan$ melinun$i otak an meulla sinalis. Menin$ioma aat
tim#ul aa temat manaun i #a$ian otak mauun meulla sinalis/ tetai/
umumnya te!ai i hemis2e otak i semua lo#usnya. &e#anyakan
menin$ioma #esi2at !inak
8/16/2019 Presus Meningioma
7/24
B. Anat'mi
) Aaisan &eala
ai lua ke alam/ otak ilinun$i oleh laisan yan$ #iasa isin$kat
en$an se#utan +C%AP
8/16/2019 Presus Meningioma
8/24
#e#as an meuakan temat #a$ian#a$ian otak. Fun$si2un$si seta
ini aalah untuk mem#atasi e$esean otak aki#at akseleasi an
eseleasi saat keala i$eakkan
8/16/2019 Presus Meningioma
9/24
mate iisahkan ai ua mate oleh uan$ su#ual/ yan$ teisi oleh
selais *aianG iisahkan ai ia mate oleh uan$ su#aakhnoi yan$
#eisi *aian see#osinal
8/16/2019 Presus Meningioma
10/24
Cee#um mem#uat manusia memiliki kemamuan #eiki/ analisa/
lo$ika/ #ahasa/ kesaaan/ een*anaan/ memoi an kemamuan
isual. &e*easan intelektual atau "H %na !u$a itentukan oleh
kualitas #a$ian ini. Cee#um teii atas #a$ian kii an kanan yan$
ise#ut hemisheium *ee#i. &eua #a$ian itu tehu#un$ oleh ka#el
ka#el saa2 i #a$ian #a-ahnya. +e*aa umum/ #elahan otak kanan
men$ontol sisi kii tu#uh/ an #elahan otak kii men$ontol sisi kanan
tu#uh. tak kanan teli#at alam keatiitas an kemamuan atistik.
+ean$kan otak kii untuk lo$ika an #eiki asional.
Cee#um !u$a te#a$i men!ai 4
8/16/2019 Presus Meningioma
11/24
melakukan inteetasi tehaa o#!ek yan$ itan$ka oleh etina
mata.
%ea ,o*a yan$ #etan$$un$!a-a# untuk kemamuan #e#i*aa/
teletak i lo#us 2ontalis kii an #ekaitan eat en$an aeah motoik
koteks yan$ men$ontol otototot entin$ untuk atikulasi.
aeah Weni*ke yan$ teletak i koteks kii aa etemuan
lo#uslo#us aietalis/ temoalis/ an oksiitalis #ehu#un$an en$an
emahaman #ahasa. aeah ini #eean entin$ alam emahaman
#ahasa #aik tetulis mauun lisan. +elain itu/ aeah ini #etan$$un$
!a-a# untuk mem2omulasikan ola em#i*aaan koheen yan$
isalukan melalui se#ekas saa2 ke aeah ,o*a/ kemuian
men$ontol atikulasi em#i*aaan.
aeah motoik/ sensoik/ an #ahasa menyusun hanya sekita
seauh ai luas koteks see#um keseluuhan. aeah sisanya/ yan$
ise#ut aeah asosiasi #eean alam 2un$si yan$ le#ih tin$$i
8/16/2019 Presus Meningioma
12/24
#. Cee#ellum
Teletak i#a-ah Cee#um an i#elakan$ otak. Cee#ellum
men$ontol #anyak 2un$si otomatis otak/ iantaanya: men$atu sika
atau osisi tu#uh/ men$kontol keseim#an$an/ kooinasi otot an
$eakan tu#uh. tak &e*il !u$a menyiman an melaksanakan
sean$kaian $eakan otomatis yan$ iela!ai seeti $eakan
men$enaai mo#il/ $eakan tan$an saat menulis/ $eakan men$un*i
intu an se#a$ainya.
Jika te!ai *eea aa otak ke*il/ aat men$aki#atkan $an$$uan
aa sika an kooinasi $eak otot. eakan men!ai tiak tekooinasi/ misalnya oan$ tese#ut tiak mamu memasukkan
makanan ke alam mulutnya atau tiak mamu men$an*in$kan #a!u.
*. ,atan$ otak
8/16/2019 Presus Meningioma
13/24
eson en$lihatan/ $eakan mata/ em#esaan uil mata/
men$atu $eakan tu#uh an enen$aan.
= Meulla o#lon$ata aalah titik a-al saa2 tulan$ #elakan$ ai
se#elah kii #aan menu!u #a$ian kanan #aan/ #e$itu !u$a
se#aliknya. Meulla men$ontol 2unsi otomatis otak/ seeti etak
!antun$/ sikulasi aah/ ena2asan/ an en*enaan.
3= Pons meuakan stasiun eman*a yan$ men$iimkan ata ke usat
otak #esama en$an 2omasi eti*ula. Pons yan$ menentukan
aakah kita te!a$a atau tetiu.
am#a 4. Poton$an meial otak an #atan$ otak
3. askulaisasi otak tak ieaahi oleh atei utama/ yaitu atei ete#alis an
atei *aotis intena. %tei ete#alis nantinya akan memeaahi )(3
#a$ian osteio ai otak/ sean$kan atei *aotis intena akan
memeaahi (3 #a$ian anteio otak. &eua atei ini nantinya akan
memiliki *a#an$ masin$masin$/ an mem#uat se#uah sikuit yan$ le#ih
ikenal en$an Siklus Wilisi
8/16/2019 Presus Meningioma
14/24
am#a 5. Siklus Wilisi
). (ti'l'"i
,e#eaa teoi telah iteliti an se#a$ian #esa menyetu!ui #ah-a
komoson yan$ !elek yan$ meye#a#kan tim#ulnya menin$ioma. Paa eneliti
sean$ memela!ai #e#eaa teoi tentan$ kemun$kinan asal usul
menin$ioma. i antaa 40K an 10K ai menin$iomas #eisi komosom
yan$ a#nomal aa lokus $en neuo2i#omatosis
8/16/2019 Presus Meningioma
15/24
menantan$ #a$i okte untuk menasihati asien eemuan meeka tentan$
en$$unaan homon !ika meeka memiliki se!aah suatu menin$ioma.
Meskiun ean teat homon alam etum#uhan menin$ioma #elum
itentukan/ eneliti telah men$amati #ah-a kaan$kaan$ mun$kin
menin$ioma tum#uh le#ih *eat aa saat kehamilan
8/16/2019 Presus Meningioma
16/24
ae "
Menin$othelial menin$ioma
Fi#ous
8/16/2019 Presus Meningioma
17/24
8ieostosis aalah salah satu $am#aan mayo ai menin$ioma aa
2oto olos. i inikasikan untuk tumo aa menin$. Tamak eosi tulan$
an ekstuksi sinus shenoiales/ kalsi2ikasi an lesi litik aa tulan$
ten$koak. Pem#esaan em#uluh aah menin$ men$$am#akan ilatasi
atei menin$ea yan$ mensulai aah ke tumo. &alsi2ikasi teaat aa
05K kasus aat #esi2at 2okal mauun i2us.
8/16/2019 Presus Meningioma
18/24
Menin$ioma sein$ menun!ukkan enhancement heteo$en yan$
komleks.
8/16/2019 Presus Meningioma
19/24
III. P(4BA5ASAN
Tumo otak aalah neolasma yan$ le#ih ikenal en$an tumo
intakanial. Tumo otak #isa ime an #isa meuakan metastasis ai suatuneolasma i temat lain. Menin$ioma meuakan salah satu tumo otak yan$
teletak aa menin$en
8/16/2019 Presus Meningioma
20/24
tahaan len$ka anamnesis/ emeiksaan 2isik an emeiksaan CT s*an
menun!ukkan #ah-a asien men$alami nyei keala kaena aanya menin$ioma
8asil anamnesis menun!ukkan #ah-a asien men$alami nyei keala
yan$ hilan$ tim#ul aa -aktu-aktu yan$ tiak tentu/ tiak ien$auhi osisi/
makanan mauun *ua*a tetai mem#eat teutama ketika #atuk. &eluhan nyei
keala yan$ iasakan asien ini !u$a men$aki#atkan asien measa mual. +e!ak )
tahun le#ih asien !u$a men$eluhkan tiak #isa men*ium #au aaun. &eluhan
hiun$ tesum#at isan$kal asien. Pasien tiak memiliki i-ayat enyakit
hietensi/ ia#etes mellitus/ tauma keala an hiun$/ enyakit in2eksi i hiun$
yan$ lama. Pasien memiliki i-ayat ke!an$ sekita #ulan yan$ lalu. +etelah
ke!an$ asien men$alami enuunan kesaaan an i#a-a ke " 'umah +akit
%!i#aan$ kemuian iu!uk ke 'umah sakit Ma$ono +oeka!o. Pasien ia-at i
umah sakit selama satu min$$u kaena keluhan tese#ut.
&eluhan nyei keala aa asien ini kemun$kinan #isa ise#a#kan oleh
aanya enin$katan tekanan intakanial otak oleh kaena tumo intakanial yan$
ialaminya atau aki#at lan$sun$ ai tumo otak kaena aanya taksi an
e$esean stuktu eka nyei alam on$$a intakanial
8/16/2019 Presus Meningioma
21/24
#entuk lo#ulate/ #atas te$as/ tei ie$ula aa olfactory groove/ *ui$a
menin$ioma. &eluhan anosmia aa asien ini kemun$kinan kaena aanya lesi
aa ol2a*toy $ooe menye#a#kan enekanan aa taktus ol2aktoius
Penatalaksanaan aa asien ini aalah etama en$an meikamentosa
yan$ #etu!uan untuk menuunkan tekanan intakanial asien yaitu en$an
em#eian e;amethasone an manitol. 'anitiine i#eikan untuk men$uan$i
e2ek samin$ ai em#eian e;amethason. Monitoin$ asien ost oeasi
aalah #eua monitoin$ kesaaan/ ital si$n/ keluhan/ status neuolo$is asien
seeti e#aikan en$hiu.
8asil 2ollo- u tehaa asien aska oeasi menun!ukkan keaaan yan$
le#ih #aik. Nyei keala yan$ iasakan asien mulai #ekuan$/ tetai asienmasih measakan tiak #isa men*ium #au aaun. Penye#a# asien masih
measakan anosmia mun$kin ikaenakan aanya enekanan yan$ telalu lama
menye#a#kan keusakan aa neus ol2a*toius. &eusakan aa saa2 #esi2at
ieesi#le
I6. K(SI4PULAN
). Pene$akkan ia$nosis asien Ny. T/ usia 49 tahun ilakukan #easakan hasil
anamnesis/ emeiksaan 2isik/ an emeiksaan enun!an$.
. 8asil anamnesis menun!ukkan aanya nyei keala yan$ semakin mem#eat
teutama ketika #atuk isetai mual muntah an tiak #isa mem#au
3. 8asil emeiksaan 2isik menun!ukkan aanya anosmia/ enuunan keta!aman
en$lihatan/ e2lek atolo$is (/ menin$eal si$n (
8/16/2019 Presus Meningioma
22/24
4. 8asil emeiksaan CT +*an #e$una untuk mene$akkan ia$nosis kaena
menun!ukkan lokasi lesi
8/16/2019 Presus Meningioma
23/24
8/16/2019 Presus Meningioma
24/24