7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
1/17
Residual SchizophreniaWith Extrapyramidal
SyndromeM. Rozaqy Ishaq
091001505
!em"im"in#$ dr. %enny &. Rotinsulu Sp.'&
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
2/17
(ase Report
%ipresentasi)an pada )e#iatan 'epaniteraan 'lini) Madya* +a"'edo)teran &i,a. !emeri)saan dila)u)an pada hari Sa"tu* -0 o/em"er!u)ul 11.00 WI* di I2% RS'% tma 3usada Samarinda* sum"erutoanamnesis dan 3eteroanamnesis.
Identitas !asien ama $ n. %!
4mur $ -1 ahun
&enis 'elamin $ la)ila)i
#ama $ Islam
Su)u $ 6an7ar
Status $ (erai
!endidi)an $ S% 8)elas - S%
!e)er7aan $ ida) 6e)er7a
lamat $ &l. Sultan Sulaiman R.1: Sam"utan
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
3/17
Status !resent
Status internus
'eadaan 4mum $ 'a)u* hipersali/asi
'esadaran $ compos mentis* 2(S E; 1 x = menitRespirasi $ 1 x=menit
Suhu $ -:*>(
Sistem )ardio/as)uler $ tida) didapat)an )elainan
Sistem respiratori) $ tida) didapat)an )elainan
Sistem #astrointestinal $ tida) didapat)an )elainanSistem uro#enital $ tida) didapat)an )elainan
'elainan )husus $ tida) didapat)an )elainan
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
4/17
Status Neurologikus
!anca indera $ tida) didapat)an )elainan
anda menin#eal $ tida) didapat)an )elainan
e)anan intra)ranial $ tida) dila)u)an pemeri)saan
Mata
2era)an $ normal
!upil $ iso)or%iplopia $ tida) ditemu)an
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
5/17
Status !si)iatri)us
Anamnesis
namnesis dila)u)an secara autoanamnesis dan 3eteroanamnesis. Se"a" utamapasien datan# )e I2% RS'% tma 3usada Samarinda adalah pasien men#amu).
Riwayat perjalanan penyakit sekarang
Autoanamnesis
Menurut pen#a)uan pasien* dia di"a,a )e Rumah Sa)it tma 3usada Maha)amSamarinda )arena pasien merasa )a)u* pasien menyan#)al menden#ar suara* dariautoanamnesis se"elumnya pasien men#a)u menden#ar suara oran# "er"isi).
Heteroanamnesis
Se7a) @ hari se"elum masu) Rumah Sa)it tma 3usada Maha)am Samarinda* pasienmen#amu) dan men#hancur)an "aran# apa sa7a yan# ada dirumah. 'emudian pasienmelari)an diri dari rumah. !asien ditemu)an 1 hari se"elum masu) Rumah Sa)it tma3usada Maha)am Samarinda dalam )eadaan telan7an#. Se)itar seten#ah "ulanse"elum masu) Rumah Sa)it pasien su)a "er"icara sendiri sehin##a pasien dii)atdirumah.
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
6/17
Riwayat penyakit dahulu
!asien pernah men#alami )ecela)aan pada usia 1; tahun dan )oma selama 1 hari
ida) ada ri,ayat malaria* )e7an#* aler#i o"at
Riwayat penyakit keluarga
ida) ada an##ota )eluar#a yan# memili)i #e7ala atau #an##uan yan# serupa den#anpasien
Gambaran kepribadian dan Premorbid
!asien merupa)an pri"adi yan# pendiam. !ada masa )ecil* 7i)a ada permasalahanpermasalahan pasien selalu menyelesai)an den#an )e)erasan. !ada Aase oral pasientida) men#alami #an##uan* tetapi pada Aase anal pasien men#alami )eterlam"atansehin##a menye"a")an #an##uan pada AaseAase yan# "eri)utnya.
Faktor pencetus
%idu#a pasien men#alami hal ini semen7a) )ecela)aan* dimana pasien sudah mulai "icara
meracau* tetapi ad Aunctionam pasien masih normal. 3al ini diperparah den#anditin##alnya pasien oleh istri )e pulau 7a,a. %an se)aran# pasien masu) Rumah Sa)ittma 3usada Maha)am Samarinda )arena putus o"at.
Riwayat sosial ekonomi
!asien "erasal dari )eluar#a e)onomi menen#ah)e"a,ah.
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
7/17
2eno#ram
!asien merupa)an ana) )eti#a dari empat "ersaudara.
'eteran#an $
$ +a)ila)i
$ !erempuan
$ pasien
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
8/17
Ikhtisar Pemeriksaan
'esan umum $ ram"ut ,arna hitam* )ulit sa,o matan#*penampilan tida) rapi* )a)u* )ooperatiA
'onta) $ /er"al 8B menurun* /isual 8B
'esadaran $ compos mentis* orientasi ,a)tu 8B "ai)* tempat8B "ai)* oran# 8B "ai)C atensi 8B "ai)
Emosi $ sta"il* aAe) tumpul
!roses pi)ir $ lam"at* )oheren* ,aham 8
Intele#ensia $ )uran#
!ersepsi $ halusinasi uditori) 8* /isual 8 !si)omotor $ normal
'emauan $ %+ Mandiri
Insi#ht $ er#an##u
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
9/17
%ia#nosis
Formulasi Diagnosis
Seoran# !ria usia -1 tahun* "era#ama Islam* status "ercerai* pendidi)an se)olah dasar* tida) "e)er7a*tin##al &l. Sultan Sulaiman R.1: Sam"utan. %atan# )e Instalasi 2a,at darurat 8 I2% RS'% tma3usada Samarinda pada hari Sa"tu* -0 o/em"er pu)ul 11.00 WI.
!asien men#amu) dan )a"ur dari rumah @ hari se"elum masu) Rumah Sa)it tma 3usada Maha)amSamarinda* dan ditemu)an sehari se"elum masu) Rumah Sa)it tma 3usada Maha)am Samarindadalam )eadaan telan7an#* pasien datan# )e Rumah Sa)it dalam )eadaan )a)u dan tremor.
,alnya pasien merupa)an pri"adi yan# pendiam dan pernah "ermasalah dalam )ehidupan sosialnya.
ampa) )esulitan dalam "era)ti/itas pada )ehidupan pasien seharihari. %alam hal %+* pasien harusdiarah)an oleh oran# tua pasien.
%ari pemeri)saan psi)iatri* didapat)an penampilan tida) rapi* #elisah* tida) )ooperatiA* )onta) /er"al D/isual yan# menurun* emosi la"il* aAe) datar* orientasi 8* arus pi)iran lam"at* )oheren* ,aham curi#a8B ,aham )e7ar8B ,aham )e"esaran 8B * halusinasi auditori) 8B * /isual 8 D ilusi 8* intele#ensia)uran# * %+ diarah)an* psi)omotor menin#)at* insi#ht ter#an##u.
Diagnosis Multiaksial
)sis I $ Schizophrenia B Extra pyramidal Syndrome
)sis II $ ida) ada #an##uan pada axis ini
)sis III $ ida) ada #an##uan pada axis ini
)sis I< $ !utus "at
)sis < $ 2F >01
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
10/17
atala)sana
Psikofarmakologis
Fi)sasi
In7e)si %elladryl @ cc IM pa"ila pasien mau minum o"at
3aldol @*5 m# @ x 1
3% @ m# @ x 1 (lozapine @*5 m# @ x 1
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
11/17
in7auan !usta)a
Schizophrenia %eGnisi
Etiolo#ieori 6iolo#is
eori !si)ososial
!ene#a))an %ia#nosa
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
12/17
!atoGsiolo#i
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
13/17
'lasiG)asi Mainstream Schizophrenia
Schizophrenia !aranoid Schizophrenia 3e"eAreni) 8%isor#anized
Schizophrenia 'atatoni)
Schizophrenia lainnya Schizophrenia Residual
Schizophrenia Simplex
!enatala)sanaan
onAarma)olo#i) Farma)olo#i)
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
14/17
Extrapyramidal Syndrome %eGnisi
Etiolo#i
2e7ala 4tama
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
15/17
!em"ahasan %ia#nosis
Diagnosa pada Status
xis 1$ Schizophreniaden#an E!S
xis @$
xis -$
xis ;$ !utus "at xis 5$ 2F >01
Diagnosa DM
xis 1$ SchizophreniaResidual %%4ndiHerentiatedSchizophrenia den#an E!S
xis @$ 2an##uan'epri"adian %isosial
xis -$ Ri,ayat ('6
xis ;$ !utus "at den#anmasalah lin#)un#an danpsi)ososial
xis 5$ 2F 051
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
16/17
!em"ahasan atala)sana
Tatalaksana PadaStatus Psikofarmakologis
Fi)sasi
In7e)si %elladryl @ cc
IM
pa"ila pasien mauminum o"at
3aldol @*5 m# @ x 1
3% @ m# @ x 1
(lozapine @*5 m# @ x1
Tatalaksana DM
Psikofarmakologis
Fi)sasi In7. %elladryl @ cc IM
3% oral @ m# @ x 1
(lozapine @*5 m# @ x
1 Non-
psikofarmakologis
7/25/2019 Residual Schizophrenia With Extrapyramidal Syndrome
17/17
erima 'asih