Síndrome Febril Agudo Tropical
Un enfoque sindromático
Definición
• Por debajo de 1 600 msnm• Mas de 38 oC• 1 hora o mas de exposición• 2 a 14 días de incubación• 7 días de evolución
Síndrome febril Agudo Tropical Colombia
Arbovirus 37% - 70%Dengue 65%
Zika 25%
Cikungunya 10%
Malaria 3,5% - 53%Influenza 1,6%. - 15%Leptospira spp 2,4%. - 14.1%Rickesia 0,5%. - 2,7%Salmonellosis 0,79% - 1,3%
IQEN Caracterizacion epidemiologica de sindrome febril en pacientes fallecidos en Colombia, 2011-2013
Como orientar el SFA tropical en Colombia
• Área geográfica
• Periodo de incubación
• Síndrome clínico
Zonas maláricas en Colombia
Revista EIA, ISSN 1794-1237 Número 9, p. 91-111. Julio 2008
Instituto Nacional de Salud Vigilancia por laboratorio de Salmonella spp 1997 - 2016
Riesgos geográficos fundamentales
• Malaria • Costa pacífica• Selvas y llanos orientales
• Dengue (arbovirus)• Todas las áreas por debajo de 2000 msnm
• Fiebre amarilla• Selvas y llanos orientales
• Salmonella spp• Zonas industrias avícolas (Santanderes/Antioquia/Boyacá/Cundinamarca)
• Leptospira• Valles del Magdalena y el Cauca
• Rickettsia• Zonas ganaderas de Córdoba/zona andina/llanos orientales
Claves según periodo de incubación
< 3 días 3 a 14 días 14 – 28 días > 28 días
Influenza ArbovirusDengueZikaChikungunyaFiebre Amarilla
SalmonellosisLeptospirosisRickettsiosis
Malaria
Hepatitis A
Virus Epstein BarrSeroconversión VIHHepatitis B
Propuesta de abordaje sindromico con potencial de zoonosis epidemicoCONVENIO COOPERACION TECNICA No. 485/10 2012
Síndromes clínicos
Inespecífico
Fiebre tifoideaRickettsiosisAbsceso hepáticoLeptospirosisDengue
Exantemático
ArbovirusRickettsiosisLeptospirosis
Ictérico
MalariaHepatitis A, B, CFiebre AmarillaLeptospirosisMononucleosis
Respiratorio
InfluenzaRickettsiosis
Adenopatías
MononocleosisSeroconversión
Enfoque clinico del sindrome febril agudo en ColombiaInfectio 2016
Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de
incubación
< 3 díasAcetaminofenSignos de alarmaControl en 48 horas
InfluenzaInespecífico
3 a 14 días
Inespecífico Heorrágico
DengueZikaChikungunya
Tiempo de fiebre
< 5 días > 5 días
Proteína NS1 Ig M Dengue
Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de
incubación
Exantemático
14 a 28 días
InespecíficoIctérico RespiratorioExantemático
Zona malárica
Malaria Hepatitis Leptospira
SiNo
Rickettsia
Gota gruesa
PCR malaria
Anti HAVAnti core HBVAg S HBVAnti HCV
Ig M Leptospira
MAT lepstospira
IFI rickettsia
Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de incubación
Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de incubación
< 28 días
Ictérico
Hepatitis
Anti HAVAnti core HBV
Ag S HBVAnti HCV
Poliadenopatías
Mononucleosis
EBVCMV
ToxoplasmosisSeroconversión VIH
Ac capside viralIg G e Ig M CMVIg G e Ig M toxo
Elisa VIH
Recomendaciones sin periodo de incubaciónZona malárica
Si No
Respiratorio Ictérico Inespecífico
Gota Gruesa
PCR malaria
5 días
Proteína Ns1 Ig M Dengue
Inespecífico Exantemático Hemorrágico
< >
(-)
Recomendaciones sin periodo de incubación
(-)
Malaria Dengue
Exantemático/inespecífico
< 5 días
RT PCR trioplexSuero
> 5 días
RT PCR ZKV Orina
Ig M CKY
(-)
Ictérico Hemorrágico
Respiratorio PCR Influenza
(-)
Elisa Leptospira IFI rickettsia Hemo/mielo cultivo
(-) (-) (-)
EBV, CMV, VIH, virus Hepatitis, Toxoplasma
Evaluar el estado del paciente
Signos de alarma
Ictérico
Malaria
Lepstospira
Hepatitis
Fiebre amarilla
Hemorrágico
Dengue
Rickettsia
Inespecífico
Sepsis
Respiratorio
Influenza
Rickettsia
Malaria
Tratamiento
Estable
Seguir algoritmoDiagnóstico
Tratamiento dirigido
Exitoso
Considere Tratamiento empírico
Ceftriaxona/ciprofloxacinaDoxiciclina
Inestable
Soporte hemodinámico
Seguir algoritmoDiagnóstico
TratamientoEmpírico
Oseltamivir(+) (-)
Ajuste segúnresultados
Notificación obligatoria
• Fiebre Amarilla
• Dengue
• Chikungunya
• Malara
• Sida
• HBV
• Leptospirosis
• Enfermedad Transmitida por alimentos