7/31/2019 Sndrome Postpolio: Etiologa, epidemiologa y clnica,Dra. Sandra Giacometti Silveira
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SNDROME POST-POLIO:Etiologa, epidemiologa y
clnica
Instituto Neurociencias HospitalCarlos Haya
Dra Sandra Giacometti Silveira
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Guin Definir poliomielitis
Etiologa: virus polio
Definir poliomielitis
Etiologa: virus polio
erradicacin
Clnica: formas y sntomas fasepoliomielitis aguda y sndrome post-polio
erradicacin
Clnica: formas y sntomas fasepoliomielitis aguda y sndrome post-polio
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DEFINICIN POLIOMIELITIS Enfermedad viral
Afecta neuronas motoras de la mdula espinal
Produce parlisis flccida asimtrica (1/100 casos)
ASTAS ANTERIORES (N. MOTORA)
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ETIOLOGACarctersticas generales:
Enterovirus Tres serotipos:
I Brunilda
as ng
III Len
El 80% tipo I, era pre-vacunal
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TRANSMISIN Reservorio: Humano (>nios)
Transmisin: ruta fecal-oral. Va area (durantelos brotes epidmicos).
Reservorio: Humano (>nios)
Transmisin: ruta fecal-oral. Va area (durantelos brotes epidmicos).
,con heces, aguas residuales y aguascontaminadas.
Periodo transmisibilidad: 7-10 das antes de iniciode sntomas a 6-8 semanas despus.
Personas infectadas asintomticas son fuente no
identificable para la diseminacin del virus
,con heces, aguas residuales y aguascontaminadas.
Periodo transmisibilidad: 7-10 das antes de iniciode sntomas a 6-8 semanas despus.
Personas infectadas asintomticas son fuente no
identificable para la diseminacin del virus
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EPIDEMIOLOGA Afecta principalmente a < 3 aos
La va de transmisin es persona a persona porun contacto estrecho
La va de entrada es bucofarin e
Afecta principalmente a < 3 aos
La va de transmisin es persona a persona porun contacto estrecho
La va de entrada es bucofarin e
Despus sigue eliminndose en las heces hastacuatro semanas
El periodo de incubacin es de 7-21 das
A mayor edad hay mayor proporcin de formasparalticas
Despus sigue eliminndose en las heces hastacuatro semanas
El periodo de incubacin es de 7-21 das
A mayor edad hay mayor proporcin de formasparalticas
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CLNICA
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Fase Aguda PoliomielitisForma Proporcin casos
Asintomtica o subclnica 90-95%
Enfermedad Menor o No 4-8%
par caPoliomielitis Paraltica 1%
-polio espinal:79%
-polio bulbo-espinal: 19%
-polio bulbar:2%
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CLNICA fase aguda TRES PATRONES DE INFECCIN:
Subclnico: 95%, pasan inadvertidas
Paraltico
No paraltico Subclnico: no sntomaso s o
Fiebre leve
Dolor de cabeza
Malestar general
Dolor de garganta
Vmitos
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CLNICA fase aguda Paraltica: Cuadro similar
a etapa subclnica quedesaparece en 3 das
Despes 2-3 dasasintomtico recae con
No paraltico: 1 a 2semanas Fiebre moderada Dolor de cabeza Vmitos
sntomas (respiratorios odigestivos) pero conmayor intensidad y fiebremas alta.
Despus se produceparlisis
Fatiga Irritabilidad Dolor o rigidez en espalda,
brazos, piernas y abdomen Sensibilidad muscular y
espasmos en cualquierrea del cuerpo
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CLNICA FASE AGUDA Caractersticas de la parlisis:
Asimtrica Proximal, aunque daa msculos proximales y
Caractersticas de la parlisis:
Asimtrica Proximal, aunque daa msculos proximales y
Prdida de fuerza
Flaccidez o atona
Arreflexia Sin alteraciones de la sensibilidad
Prdida de fuerza
Flaccidez o atona
Arreflexia Sin alteraciones de la sensibilidad
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CLNICA FASE AGUDA La poliomielitis va avanzando por segmentos,
puede afectar un miembro inferior, losmsculos intercostales o diafragma
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Clnica FASE AGUDA Afeccin de pares craneales o bulbo raqudeo
Se lesionan pares craneales III, VII, IX, X, XI
Ms frecuentes IX y X lo que se traduce en
par s s e ve o e pa a ar
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Epidemiologa 1994: OPS anunci la erradicacin de poliomielitis de
Amrica 1997: ltimo caso de polio paralitica de aparicin
natural 2000: brote de Parlisis Flccida Aguda en R.
1994: OPS anunci la erradicacin de poliomielitis deAmrica
1997: ltimo caso de polio paralitica de aparicinnatural
2000: brote de Parlisis Flccida Aguda en R.
Dominicana por tipo 1, debido a inadecuadavacunacin. 2002: Regin Europea libre de polio 2005: OMS, aspira la erradicacin mundial de la polio
(1800 personas contraen enfermedad) 2006: OMS declara Nigeria, India, Afganistan y Pakistan
reas endmicas.
Dominicana por tipo 1, debido a inadecuadavacunacin. 2002: Regin Europea libre de polio 2005: OMS, aspira la erradicacin mundial de la polio
(1800 personas contraen enfermedad) 2006: OMS declara Nigeria, India, Afganistan y Pakistan
reas endmicas.
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Tasas Poliomielitis Espaa
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En 2010 Afganistan, Nigeria,
India y Pakistan
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Epidemiologa La poliomielitis ha constituido uno de los procesos
sanitarios ms temibles de nuestro siglo (tanto por sudistribucin mundial como por la discapacidad y mortalidad que haproducido).
Su erradicacin en gran n de pases es uno de los
La poliomielitis ha constituido uno de los procesossanitarios ms temibles de nuestro siglo (tanto por sudistribucin mundial como por la discapacidad y mortalidad que haproducido).
Su erradicacin en gran n de pases es uno de los
A nivel mundial se estima 10-20 millones de personassupervivientes tras poliomielitis.
Mayora con afectacin motora estable, desarrollaronla vida en funcin de la discapacidad/recuperacin trasla fase aguda.
Desde 1980 se han descrito % alto de casos dondedesaparece dicha estabilidad de la discapacidad por
desarrollo de sndrome post-polio.
A nivel mundial se estima 10-20 millones de personas
supervivientes tras poliomielitis. Mayora con afectacin motora estable, desarrollaron
la vida en funcin de la discapacidad/recuperacin trasla fase aguda.
Desde 1980 se han descrito % alto de casos dondedesaparece dicha estabilidad de la discapacidad por
desarrollo de sndrome post-polio.
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SNDROME POST-POLIO Sndrome neurolgico especfico que aparece
dcadas despus de padecer polio. Agrava secuelas motoras y capacidad funcional.
Produce deterioro de la calidad de vida ansiedad e
impacto psicolgico. Cambia el concepto de la poliomielitis como
enfermedad esttica.
Proceso difcil de diagnosticar, reto paraprofesionales.
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SNDROME POST-POLIO
Espaa hay unas40000 personasafectadas de polio.
En Mlaga unos2300 pacientes.
Afecta hasta el40% de los adultos
que han padecidopolio.
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SNDROME POST-POLIOCaractersticas generales
Se presenta 15-30 aosdespus
Reactivacin? Sobre-n ecc n nve ec m en o y
prdida de neuronas enconexiones neuronales yacomprometidas
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SNDROME POST-POLIOCriterios
1. Historia de poliomielitis flccida aguda eninfancia o adolescencia confirmada
2. Recuperacin parcial de la funcin motora yestabilizacin clnica durante 15 aos
3. Atrofia muscular residual, debilidad oarreflexia en un miembro, preservadasensibilidad y funciones esfinterianas.
4. Desarrollo de nuevos sntomas
neuromusculares5. Es un diagnstico de exclusin
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SNDROME POST-POLIOCaractersticas generales
Clnica no es uniforme Amplio rango de sntomas
Aparecen nuevos o
empeoran los ya existentes Empiezan lentamente,
aunque a veces trasaccidente o aumento depeso o agravamiento deproceso mdico previo
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SNDROME POST-POLIO
Estudio 1(233)
2(148)
3(132)
4(31)
5(239)
6(79)
7(1444)
8(3067)
9(85)
Fatiga 44% 52% 89% 68% 7% 83% 57% 62% 57%
Fatiga yejercicio ND ND ND ND 7% ND 80% ND ND
Dolor Articular 33% 42% 71% 31% 37% 77% 57% 51% 34%
Dolor Musc 34% 56% 71% 23% 37% 86% 58% 33% 44%
Debilidad 58% 67% 50% 100% 32% 87% 58% 33% 44%
Atrofia 30% 30% 28% ND ND 39% ND ND 80%
Intoleranciafrio
ND ND 29% ND ND 56% 62% 42% ND
Disnea 18% 41% ND 0% 4% 39% 43% ND 35%
Disfagia 17% ND ND ND ND 30% ND ND ND
Trastornosueo
ND 14% ND ND 9% ND 48% ND 37%
Dificultadconcentracin
ND ND ND ND ND ND 39% ND ND
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FATIGACaractersticas generales
Sntoma ms frecuente Influencia muy negativa
sobre su calidad de vida
Generalizada Al final del da aparece,
mejora con reposo y sueo.
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DEBILIDAD MUSCULARCaractersticas generales
Miembros inferiores Asimtrica
Sntoma ms importante
Permite el diagnstico de S.Postpolio porque dichadebilidad no se observa enfase de estabilidad.
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DOLORCaractersticas generales
Articulaciones y msculos Generalmente por sobre-
esfuerzo
Hasta en 70% de pacienteses diario
Son ms frecuentes enmujeres
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Problemas respiratoriosCaractersticas generales
Controvertido Sujetos con afectacin
respiratoria ms grave
durante la enfermedad. Tambin influye escoliosis,
cifosis, sobrepeso y falta deentrenamiento cardio-
pulmonar.
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TRASTORNOS SUEOCaractersticas generales
Bastante frecuentes Relacin con calambres,
dolor o ansiedad
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