8/3/2019 Sindromes Del Tallo Cerebral
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Villa Huerta Tania Montserrat
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Lesin a nivel del troncodel encfalo.
Lesiones de parescraneales ipsilaterales
con vas largas (motoro sensitivo)
contralateralesasociadas.
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Pares craneales = nivel de lalesin.
Dadas las vas y ncleos queconforman esta reaenceflica conviene dividir lossndromes clnicos segn laslocalizaciones anatmicas de
la forma ms exacta posible.
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Sndromede
Weber.
Sndromeanterior
Afecta a la vapiramidal y III parcraneal =hemiparesiacontralateral(incluida la cara)
paresia del III par delipsilateral a la lesin +midriasis arreactiva.
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Sndrome de Claude.
Lesin situada posteriora nivel del ncleo rojo
(atravesado por el IIIpar).
Consiste en paresiadel III paripsilateral a lalesion y ataxiacontralateral.
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Cursa con III par ipsilateral asociado a movimientos anormales(corea, temblor y balismo) de miembros contralaterales a lesin.
Secundario a lesin del ncleo rojo.
Sndrome de Benedikt.
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Sndrome mesenceflicodorsal o sndrome de
Parinaud.
Secundario a tumorespineales o hidrocefalia. Eldato ms caracterstico esuna parlisis de la miradaconjugada hacia arriba,con pupilas midriaticas y
acomodacin conservada(disociacin cerca-luz).
Movimientos oculares enel plano horizontal el ojo
que abduce puedemoverse ms lentamente
que el adducente(pseudoparlisis del VI
par).
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Hemipleja contralateral = respetacara y paresia de VI y VII pares
craneales ipsilaterales.
Sndrome de Millard-Gubler.
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Hemiparesia motorapura.
Secundaria ainfartos lacunaresque afectan la va
piramidal en la base
del puente.
Musculatura facialpuede o no estar
afectada.
Otras localizaciones= hemiparesia
motora pura sonlesiones en el brazo
posterior de lacpsula interna,
pednculo cerebralo pirmide bulbar.
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Expresin de infarto lacunar en brazo anterior de lacpsula interna o la protuberancia.
Hemiparesia contralateral (ms
severa en la extremidad inferior)
Ataxia (habitual en los miembros
con dficit motor).
Ataxia-hemiparesia.
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Sndromede locked-
in o
cautiverio.
Secundario amielinlisis
centralpontina
(hiponatremia
rpidamenterecuperada)
infarto(trombosis
de la
basilar)
tumorhemorragia otraumatismo.
Tetraplejiay afeccin
de lamotilidad
ocularhorizontal.
Conservanlamotilidadocular enel planovertical y
el
parpadeo.
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Incapacidad para mirar hacia el lado de la lesin (ojos mirando a lahemipleja).
Desviacin conjugada de los ojos al lado opuesto de la lesin,
Parlisis facial ipsilateral
Hemipleja contralateral
Sndrome de Foville.
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Sndrome de Raymond-Cestan
Hemiparesia yhemihipoestesia
contralateral a la lesiny ataxia + temblor
rbrico de miembros dellado de la lesin.
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Sndrome bulbar lateral o sndrome deWallenberg.
Es secundario a oclusin de la arteria vertebralo cerebelosa posteroinferior (PICA).
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Clnicamentese caracterizapor:
sndromevertiginoso con
nuseas y vmitospor afectacin de
los ncleosvestibulares.
disartria ydisfagia porparesia de la
cuerda vocal,faringe y velo del
paladaripsilateral, todoello secundario alesin del ncleo
ambiguo
diplopa, quizssecundaria a laextensin de la
lesin a laprotuberancia
inferior, donde selocaliza el VI par.
hipoestesia facialipsilateral porafectacin del
ncleo trigeminal,
hipoestesiacorporal
contralateral porafectacin del
tractoespinotalmico.
sndrome deHorner ipsilateral
ataxia cerebelosaipsilateral
secundaria a laafectacin del
pednculocerebelosoinferior ycerebelo.
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Sndrome bulbar medial.
paresia, amiotrofias yfasciculaciones de la lengua por
afectacin del XII par craneal (lalengua protruida se desva haciael lado de la lesin)
hemipleja contralateral conrespeto de la cara
ataxia sensitiva contralateral porafectacin del lemnisco medial.
Es consecuencia de la
oclusin de la arteriaespinal anterior o de la
arteria vertebral.
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