8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
1/14
Berkas Okupasi
Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan :No Berkas :No Rekam Medis :
Data Administrasi
Tanggal : 8 Juni 201 diisi oleh Nama : !ri"in Bin !yo# NPM$N%P : & 111 11 8'0
Nama Ny. R
!lamat !ngkasa (
)mur *8 Tahun Tanggal +ahir: Juli 1,8
Kedudukan dalam
keluarga %stri
Jenis kelamin Perem-uan !gama %slam
Pendidikan Tamat .M!
Peker/aan Pegaai +aundry di R. +a#uang Ba/i
.tatus -erkainan Kain
Kedatangan yang ke Pertama
Telah dio#ati
se#elumnya
Belum
!lergi o#at Tidak ada
.istem -em#ayaran BPJ.
Data Pelayanan
I. ANAMNESIS (subyektif)
dilakukan seara: autoanamnesis dengan -asien sendiri
A. Alasan kedatangan/keluhan utama
Nyeri -ada #ahu se#elah kiri
B. Keluhan lain /tamahan
!idah ada
". Ri#ayat per$alanan penyakit sekarang% Pasien mengeluh nyeri se/ak kurang le#ih 2' /am yang lalu
dan mem#erat se/ak malam kelmarin Pasien merasa sulit untuk menggerakkan tangan karena nyeri -ada
#ahu se#elah kiri Nyeri dirasakan -ertama kali saat -asien ketika menarik troli linen yang -enuh dengan
hanya tangan kirinya masuk ke dalam li" untuk di#aa ke ruangan laundry di #agian laundry di R.
+a#uang Ba/i 3aktu itu terdengar #unyi se-erti klik4 dan mulai nyeri4 ta-i mem#aik dengan istirehat Pada
malam harinya4 -asien #angun karena nyeri -ada #ahu kirinya sehingga tidak #ias tidur Nyeri -ada #ahu
kirinya itu semakin mem#erat a-a#ila -asien melakukan akti5itas tertentu se-erti melakukan gerakan6
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
2/14
gerakan ke atas4 se-erti menyisir ram#ut4 memakai #a/u4 dan menarik Pasien tidak -ernah minum o#at
-engurang rasa sakit B!B dan B!K lanar4 kesan normal Riayat trauma se#elumnya disangkal4 mual
serta muntah disangkal
D. Ri#ayat penyakit keluarga%
Tidak ada anggota keluarga -asien yang menderita keluhan yang sama
E. Ri#ayat penyakit dahulu%
Pasien tidak -ernah mengalamai keluhan yang sama se#elumnya
&. Ri#ayat S'si'ek'n'mi dan keiasaan% -asien meru-akan i#u rumah tangga4 -enghasilan utama
se#agai -egaai laundry dengan aktu ker/a 8 /am -erhari4 riayat keluarga memiliki 1 orang suami dan
2 orang anak4 riayat hi-ertensi tidak ada4 riayat asam urat tidak diketahui
Anamnesis Okupasi 7khusus untuk -asien yang #eker/a
1 !uliskan $enis peker$aan yang dilakukan se/ak -ertama kali4 serta lama ker/a di tia- -eker/aan terse#ut
2 (
r
a
i
a
n
tugas/peker$aan
Pasien adalah seorang -egaai di #agian laundry R. +a#uang Ba/i Pasien #eker/a hari dalam seminggu
dari senin6sa#tu4 #eker/a dari /am 090061'00 atau sekitar 968 /am dalam sehari dengan aktu istirahat
sekitar (0 menit 1 /am
(raian !ugas Rutin
Jam 0*00 : #angun4 shalat4 mandi4 sara-an
Jam 0'* : #erangkat ketem-st ker/a
Jam 09600 1200 : menger/akan tugas6tugas ditem-at ker/a
Jam 1200 1(00 : %stirehat makan siang
Jam 1(00 1'00 : Kegiatan di tem-at ker/a
Jam 1'00 : -ulang ke rumah
Jam 1,0062100 : #erkum-ul dengan keluarga
Jam 2200 : %stirahat
)enis peker$aan ahan/material
yang digunakan
tempat ker$a
*perusahaan+
Masa ker$a
*dalam ulan / tahun+
Pegaai di #agian+aundry
+inen4 ;etergen4Mesin &ui4.eterika4 MesinJahit
+aundry R. +a#uangBa/i
2( Tahun
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
3/14
( Bahaya P'tensial * potential hazard dan risiko keelakaan ker/a -ada -eker/a serta -ada lingkungan ker/a
(rutan
kegiatan
Bahaya P'tensial ,angguan
kesehatan
yang
mungkin
Risik'
ke-elakaa
n ker$a
&isik Kimia Bi'l'gi Erg'n'mi Psik'
Pengum-ulan linen
Be#an#erat
;e#u-adalinenkotor
6
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
4/14
(rutan
kegiatan
Bahaya P'tensial ,angguan
kesehatan
yang
mungkin
Risik'
ke-elakaa
n ker$a
&isik Kimia Bi'l'gi Erg'n'mi Psik'
=#ras en shoulder4
stress ker/a
Tergunting4tertusuk /arum
. uungan peker$aan dengan penyakit yang dialami *ge$ala / keluhan yang ada
Pasien mengeluh nyeri -ada #ahu kiri Rasa nyeri mem#atasi akti5itas dan -ergerakan #ahu Keluhan ini
dialami se/ak 2 hari yang lalu mem#erat se/ak malam kelmarin setelah menarik troli yang -enuh linen
masuk ke dalam li"
0. B'dy Dis-'m1'rt Map%
Jam 05.00 : bangun,
shalat, mandi, sarapan
Jam 06.5 : berangkat
ketempat kerja
Jam 07!00!1.00 : mengerjakan
tugas!tugas ditempat kerja
Jam 1."0 : pulang kerumah
Jam 1#.00!21.00 : berkumpul
dengan keluarga
Jam 22.00 : istirahat
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
5/14
II. PEMERIKSAAN &ISIK
2. !anda 3ital
a Nadi : 8( ?$menit Tekanan ;arah 7duduk : 120$90 mm@g
# Perna"asan : 1, ?$menit d .uhu Badan : (49 A&
4. Status ,i5i
a Tinggi Badan : 1*( Berat Badan : *0 Kg %MT 214, kg$m2
# +ingkar -erut : m d Bentuk #adan : !stenikus !tletikus Piknikus
6. !ingkat Kesadaran dan keadaan umum Keterangan
a Kesadaran:
&om-osMentis
Kesadaran menurun
# Tam-ak kesakitan:
Tidak Ca
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
6/14
-. Ketiak : Normal Tidak Normald. %nguinal Normal Tidak Normal
0. Mata mata kanan mata8kiriKet
a Perse-si 3arna Normal Buta 3arnaParsial
Buta 3arnaTotal
Normal Buta 3arna ParsialButa 3arna Total
# Kelo-ak Mata Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal Kon/ungti5a Normal @i-eremis
.ekret
PuatPterigium
Normal @i-eremis .ekret
Puat Pterigium
dKesegarisan $ gerak#ola mata
Normal .tra#ismus Normal .tra#ismus
.klera Normal %kterik Normal %kterik+ensa mata tidak
keruh Keruh tidak
keruh Keruh
B ulu Mata Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
Penglihatan ( dimensi
Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
i Disus mata : tan-akoreksi :
;engankoreksi:
9.!elinga !elinga kanan !elinga kiri
a ;aun Telinga Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal# +iang Telinga
Normal Tidak Normal
Normal Tidak Normal
6 .erumen tidakada
ada serumen
Menyum#at7-ro-
tidakada
ada serumen
Menyum#at 7-ro-
Mem#ranaTim-ani
%ntak Tidak intak
lainnyaEE
%ntak Tidak intak
lainnya sulit dinilaid Test #er#isik
Normal
Tidak Normal
Normal
Tidak Normal
e Test
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
7/14
;. ,igi dan ,usi
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
8/14
!uskultasi: Bising)sus
Normal Tidak Normal
d @ati Normal Tera#aEE/#-?
EE/#a
e +im-a Normal6 Tera#a shoe""ne E
"
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
9/14
6 5askularisasi #aik tidak#aik
#aik tidak#aik
6 kelainan Kuku /ari
tidak ada ada tidak ada ada
Pemeriksaan khusus : Tes Range o" Motion: 7H
Tes .trength: a @eel alking: 7H # Toe alking: 7H Resistes great toe dorso"le?ion: 7H Tes Patrik: 7H Tes Kontra -atrik : 7H
1* =tot motori 1 Tro"i
NormalTidak
Normal
Normal
TidakNormal
2 Tonus Normal
TidakNormal
Normal
TidakNormal
( Kekuatan 7Fs motorik
* $ * $ * $ * * $ * $ * $ *
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
10/14
Tidak dilakukan -emeriksaan -enun/ang
asil B'dy Map %
asil Brie1 SurCey
3. DIA,NOSIS KER)A :
R'tat'r "u11 Syndr'me
3I. DIA,NOSIS BANDIN,
&r'5en Sh'ulder
R'tat'r "u11 !endinitis
,len'humeral arthritis
3II. DIA,NOSIS OK(PASI %
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
11/14
3III. KA!E,ORI KESEA!AN 7-ilih salah satu
a Kesehatan #aik 7sehat untuk #eker/a physical fitness4
# Kesehatan uku- #aik dengan kelainan yang da-at di-ulihkan 7sehat untuk #eker/a dengan atatan
?angkah Diagn'sis Pertama
2. Diagn'sis Klinis Rotator &u"" .yndrome
;asar diagnosis7anamnesis4 -emeriksaan"isik4 -emeriksaan-enun/ang4 #ody ma-4 #rie" sur5ey
.eorang -erem-uan *8 tahun mengeluh nyeri -ada #ahu kiri Nyeri#ersi"at tum-ul4 hilang tim#ul4 nyeri di-er#erat dengan akti5itas danmem#aik dengan istirehat Keluhan ini dialami se/ak 2' /am yang lalusemen/ak -asien menarik troli linen yang -enuh masuk ke dalam li" dengan tangan kirinya !da riayat #angun malam karena nyeri -ada
#ahu kiri Riayat hi-ertensi tidak ada4 riayat asam urat tidakdiketahuiRiayat keluarga mengalami -enyakit yang sama tidak adaPasien #elum -ernah #ero#at se#elumnya
4. Pa$anan di tempat ker$a
Fisik Be#an #erat4 en .houlder et ausa Menarik Be#an =5erload Pada Peker/a+aundry
PGNC!K%T !K%B!T KGRJ!
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
12/14
Kemam-uan "isik ter#atas
d Tidak "it untuk sementara
I. PRO,NOSIS
1 klinik : du#ia ad 5itam
du#ia ad sanasionam
du#ia ad "ungsionam
2=ku-asi 7#ila ada d$ oku-asi:
. PERMASA?AAN PASIEN F REN"ANA PENA!A?AKSANAAN
No
Jenis
-ermasalahan
Medis non
medis dll
Renana Tindakan 7materi metoda Tatalaksana
medikamentosa non medika mentosa7nutrisi4 olahraga4
konseling dan =K)P!.%
Target
aktu
@asil yang
dihara-kan
1 Rotator &u""
;isorder
Tera-i oku-asi:
- Gliminasi : sulit dilakukan
- .u#situsi : sulit dilakukan
- %solasi : sulit dilakukan
- &n"ineerin" 'ontrol : sulit dilakukan
- Administratie control : di#erikan edukasi ke-ada
-egaai untuk melakukan rotasi -eker/a
!lat -elindung diri 7!P;: sangat di-erlukan
-enggunaan sarung tangan
.egeraKeluhan
#erkurang
Tera-i medikamentosa:
6 Tab. Asam mefenamat 3 x 500mg6 Tab. Vit. B komplek 1x1 tab
6 Disarankan melakukan pemeriksaan
penunjang berupa !oto "ontgen #eft
$%oul&er A'(#ateral) &an *T $+an #eft
$%oul&er
.egeraKeluhan
#erkurang
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
13/14
8/15/2019 STATUS OKUPASI Rotator Cuff Syndrome
14/14
BAB III
PEMBAASAN
Fro>en shoulder
Pasien in #ertugas se#agai
.ika- ker/a tidak alamiah ini
.elain -ostur ker/a