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8/19/2019 Terapia Familiar Breve Mayo 2015

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Fundamentos de laPsicoterapia

Ps. Claudio Naranjo Vila

TERAPIA SISTÉMICAFAMILIAR REVE


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• La Terapia Familiar Breve (TFB) es una integración dela Terapia Familiar Breve Centrada en Problemas(Fish, Weakland & Segal,19!), " de la Terapia BreveCentrada en Soluciones (#e Sha$er, 19%, 199,1999' *anl+n & Weiner#avis, 199-).

• Tam/i0n dentr+ de la TFB se inclu"en l+s ap+rtes deichael White (19!) " de T+m 2ndersen (19%).• 3l m+del+ se 4undamenta en la Te+r5a 6eneral de

Sistemas (7+n Bertalan8", 19%), el +nstructivism+(aturana & 7arela, 199-, Wat$la:ick, 19%;), la

Te+r5a de la +municación *umana (Wat$la:ick,19-) " la i/ern0tica (7+n F+erster, 199-).• 3l +/


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• La TFB apunta principalmente a la reducción delnAmer+ de sesi+nes "+ a un men+r tiemp+ en laduración de ellas, sin una merma en l+s resultad+s.L+s principales argument+s a 4av+r de 0stas s+n,desde el punt+ de vista del c+nsultante, ac+rtar su

padecimient+, l+grand+ l+ mCs pr+nt+ p+si/le maneue signi=>ue un men+r gast+.

• Dara el terapeuta, reducir el nAmer+ de sesi+nesa"uda a >ue pr+ntamente pueda +/tener resultad+s "

c+nseguir >ue la 4amilia pueda 4unci+narautón+mamente.• #esde el punt+ de vista de la gestión de recurs+s, el

ac+rtar permite apr+vechar me


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• La TFB p+stula >ue l+s clientes >ue acuden aterapia disp+nen de l+s recurs+s necesari+s parasuperar sus pr+/lemas (*anl+n & Weiner#avis,199), per+ >ue a veces n+ l+s ven.

• Dara enc+ntrar la s+lución n+ hace 4alta c+n+cer el+rigen + causas del pr+/lema "a >ue 0ste se da enla interacción humana.

• Se trata de un en4+>ue n+n+rmativ+ >ue pretendea/+rdar cada 4amilia desde su unicidad, sinimp+ner criteri+s eGtern+s de n+rmalidad +

c+rrección. 2demCs, plantea >ue el cam/i+ esc+nstante " la tarea principal del terapeuta esestimular este cam/i+ en dirección de la s+lucióndel pr+/lema, identi=cand+ " ampliand+ a>uell+>ue "a estC 4unci+nand+ (#e Sha$er, 199'Wat$la:ick & Eard+ne, ?---).

Terapia Familiar Breve@


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• Dara l+grar cam/i+s el terapeuta tra/a


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• Dara l+grar el cam/i+ se parte del supuest+ >uen+ es necesari+ >ue asistan t+d+s l+s miem/r+sde la 4amilia, "a >ue c+n >ue un+ de l+smiem/r+s cam/ie es su=ciente para >ue el rest+cam/ie. 3n general, se tra/aue estCm+tivad+ p+r el cam/i+.

• 3l clientepaciente es el >ue tiene ma"+r inter0sen el cam/i+.

• 3l clientepaciente es eGpert+ en su vida.•

3l psic+terapeuta es eGpert+ en activar el cam/i+.• Se tra/a


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• 3l pr+ces+ terap0utic+ en t0rmin+s generales se puederesumir en d+s acci+nes 4undamentales@

• a) *acer mCs de l+ >ue 4unci+na@ 3st+ signi=ca rescatarl+s recurs+s de las pers+nas " l+s m+ment+s en >ue lasc+sas andan /ien, partiend+ del supuest+ >ue l+spr+/lemas n+ siempre + en t+d+ m+ment+ estCnpresentes.

• /) E+ hacer l+ >ue n+ 4unci+na@ Dara ell+ es imp+rtante

rec+n+cer l+s intent+s ine=caces de la 4amilia p+rres+lver el pr+/lema, l+ cual hace >ue se mantenga elpr+/lema ", p+r l+ tant+, se invita a la 4amilia a /uscarnuevas s+luci+nes, aun>ue a veces pare$can p+c+lógicas, per+ resultan Atiles para r+mper el c5rcul+vici+s+.



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• L+s Bene=ci+s Secundari+s del s5nt+ma.

• 2lgAn patrón de re4uer$+s inapr+piad+s.

• 2lgAn c+nKict+ pers+nal de naturale$a inc+nsciente.

• Ina necesidad de atención s+cial, + de c+ntr+l, +p+der.

• 2lgAn c+nKict+ en la estructura de la 4amilia.

• Las S+luci+nes intentadas s+n ine=caces.

Terapia Familiar Breve@ Mu0 mantiene elpr+/lemaN


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• La terapia c+nsiste en una serie de sesi+nes enlas >ue, tras un+s ! a ;- minut+s dec+nversación c+n el cliente, el terapeuta sale areunirse c+n el e>uip+ >ue l+ estC supervisand+ +ac+mpaJand+, para v+lver despu0s " dar unmensa


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• Omag5nese >ue esta >ueue "a est0 +curriend+N•

Mu0 tiene >ue pasar para >ue +curra mCs a menud+N

Terapia Familiar Breve@ cóm+ eGpl+rar+/


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• #esde el punt+ de vista t0cnic+, la TFB secaracteri$a p+r el us+ >ue l+s terapeutas hacen dedivers+s tip+s de preguntas, dentr+ de las cualesestCn@

• a) L+s cam/i+s pretratamient+@ Si se les pregunta alas 4amilias p+r cam/i+s >ue ell+s pueden ha/erhech+ antes de venir a la c+nsulta, se +/serva >ue,e4ectivamente, algun+s l+s han hech+.

• “Muchas veces entre la llamada para pedir consulta y la primera sesión, las personas notan que lascosas ya parecen diferentes !"u# ha notado en sucaso$%



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• /) Las 3Gcepci+nes@ +nsiste en /uscar in4+rmaciónacerca de las situaci+nes en las >ue, p+r algunara$ón, el pr+/lema n+ +curre.

•

!"u# es diferente entre una ocasión y otra$ !Cómoconsi&uió que sucediera$

• c) Dregunta ilagr+@ Dermite >ue el paciente visualiceun 4utur+ sin pr+/lemas.

• Supon&a que una de estas noches, mientras duerme,ocurre un mila&ro, y no se entera de que ha ocurrido porque est' dormido, y todo lo que quiere conse&uiral venir a esta consulta se cumple !Cómo se dar(acuenta que el mila&ro ocurrió$



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• d) Las s+luci+nes intentadas@ Dregunta >uepermite c+n+cer cuCles s+n las s+luci+nes >ue l+spacientes han puest+ en prCctica " n+ hanservid+ para res+lver el pr+/lema. 3s imp+rtante>ue el terapeuta las identi=>ue, "a >ue es elcamin+ segur+ p+r d+nde el terapeuta n+ se de/eir, + sugerir las mismas s+luci+nes >ue hacen >uese perpetAe el pr+/lema.

•

!"u# hace cuando sucede el problema$ !"u# pasa a continuación$ !)e qu# manera le ayudanlos dem's cuando le pasa$



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• e) 3scala@ T0cnica >ue sirve para val+rar lagravedad del pr+/lema. 2l paciente se le pide>ue se sitAe en una escala del 1 al 1-, en relaciónal pr+/lema >ue presenta. Tam/i0n, sirve parade=nir +/ue sesitAe en el nAmer+ en el >ue desea enc+ntrarse alterminar la terapia. 2demCs, c+ntri/u"e a de=nirtareas, "a >ue al paciente se le pide >ue avanceen la escala " para ell+ se de/en reali$ardeterminadas acci+nes. Finalmente, se ha vist+

>ue la escala tam/i0n sirve para evaluar l+savances en terapia.



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• Se !asan en la de"nici#n de proceso$• Dr+ces+ P Mu0 mantiene la >ue


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• am/iar la 4recuencia de la >ueue +curre.

• am/iar la duración.

• am/iar el lugar en el >ue se pr+duce.

•

2Jadir un element+ nuev+.

• am/iar la secuencia.

• #esc+mp+ner el patrón en element+s mCs pe>ueJ+s.

Terapia Familiar Breve@ intervenci+nes s+/rela >ue


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• u


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T@ Mu0 le trae h+" p+r a>u5ND@ 7ine p+r>ue teng+ un d+l+r a>u5 en el estómag+,per+ tam/i0n a>u5 en la ca/e$a (indica c+n laman+), en realidad me duele t+d+, as5 amane$c+

t+das las maJana "a van casi tres aJ+s c+n est+sd+l+res >ue n+ se pasan c+n nada. T@ S5, me han in4+rmad+ >ue Id. ha estad+su4riend+ much+, de/e ser mu" desagrada/lelevantarse t+das las maJanas c+n ese d+l+r. egustar5a hacerle una pregunta, >u0 le gustar5ac+nseguir viniend+ a esta c+nsultaN, +, >u0 ser5aun /uen resultad+ para Id. de esta c+nversaciónN

Terapia Familiar Breve@ Dresentación de uncas+


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D@ L+ >ue a m5 me gustar5a c+nseguir es p+derlevantarme sin d+l+r 45sic+. 2demCs, l+grar relaci+narmeme


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D@ (La paciente se r5e). re+ >ue al próGim+ c+ntr+lde salud de mi marid+ v+" a venir "+, para >ue meeGpli>uen /ien est+.

T@ #e l+s +/ue Id. me ha dich+, cuCl de

ell+s le gustar5a c+nseguir primer+ND@ 2 m5 l+ primer+ >ue me gustar5a c+nseguir es n+levantarme c+n est+s d+l+res, per+ tam/i0n meinteresa llevarme meueme cóm+ ser5a amanecer sin d+l+res.

D@ Ser5a levantarme " >ue n+ me duela nada, c+n lasensación de >ue he descansad+.



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T@ 2ntes de est+s Altim+s Q aJ+s, cóm+ era su vidasin est+s d+l+resND@ E+ me acuerd+ much+, "a >ue teng+ tant+tiemp+ este d+l+r (/uscar eGcepci+nes).

T@ Le v+" hacer una pregunta >ue le parecerCeGtraJa, per+ puede servir para p+der a"udarlameue una de estas n+ches, mientrasduerme, +curre un ilagr+, " n+ se entera de >ue ha+currid+ p+r>ue estC d+rmida, " t+d+ l+ >ue >uierec+nseguir al venir acC se cumple óm+ se dar5acuenta >ue el milagr+ +currióN (pregunta milagr+).D@ 2h, me sentir5a mu" /ien (aparece una leves+nrisa en el r+str+), me levantar5a descansada, c+nCnim+, c+n dese+s de hacer las c+sas.



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T@ Mui0n ser5a la primera pers+na en darse cuenta >ueeste milagr+ +currióND@ i marid+, p+r>ue en la maJana l+ atender5a meue 0l se s+rprender5a "cre+ >ue me dir5a >u0 me pasó.

T@ Mu0 mCs.D@ re+ >ue 0l al verme distinta, c+n Cnim+, meha/lar5a mCs, "a >ue ah+ra casi n+ c+nversam+s, sól+l+ atiend+.

T@ #e >u0 ha/lar5anND@ re+ >ue de l+s hi


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T@ óm+ se sentir5a Id. ha/land+ de ese tema "c+m+ resp+nder5a su marid+ND@ Bien "+ cre+ >ue 0l tam/i0n se sentir5a meuil+ " n+ me preguntar5a dónde estCn susc+sas, ni me dir5a, trCeme est+ + l+ +tr+.

T@ U, >u0 mCs.D@ re+ >ue cuand+ llegue mi marid+ me sentir5a

/ien, estar5a mCs t+lerante " p+r ell+ l+ atender5ameui$Cs le preparar5a alg+ ric+, per+ >ue n+ leperue su salud, " tratar5a de c+nversar c+n 0ls+/re l+s hi


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T@ 3n una escala de 1 a %, d+nde 1 es l+ pe+r, cuand+ha estad+ c+n mCs d+l+res, cansanci+, cuand+ se hasentid+ mu" mal, " % l+ meu0 nAmer+ seencuentra ah+ra (pregunta escala).

D@ 3n un ?. T@ óm+ >ue n+ estC Id. en un 1ND@ 3s >ue t+dav5a estam+s


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T@ (#e vuelta a la c+nsulta c+n la paciente). Muier+4elicitarla p+r la 4+rtale$a >ue Id. tiene, >ue a pesar del+s d+l+res Id. sigue adelante c+n su 4amilia. 2demCs,>uier+ 4elicitarla p+r el cariJ+ " la pre+cupación >uetiene p+r su 4amilia, entregand+ much+, l+ cual muchas

veces la lleva a estar cansada (dar sól+ el+gi+).D@ S5, es verdad. T@ Dara avan$ar en esta escala de a>u5 a la próGima ve$,>u0 estar5a dispuesta hacer, alg+ mu" pe>ueJ+.D@ 3star5a dispuesta a ac+mpaJar a mi marid+ a su

c+ntr+l m0dic+ (dar tarea centrada en el +/


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• 3n la segunda entrevista, relata >ue su d+l+r hadisminuid+ c+nsidera/lemente " >ue ha" d5as >ue seha levantad+ meue ella vuelva aplantearse sus pr+pias tareas " se le pide >ue +/serve

t+d+s es+s m+ment+s en >ue se siente meue seu/ica en un %, "a >ue l+s s5nt+mas han desaparecid+" l+s +/ue se ha/5a pr+puest+ l+s hac+nseguid+.



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• Se le pregunta >u0 aprendió viniend+ acC. 3llaresp+nde >ue su estad+ de Cnim+ dependemuch+ de ella " >ue "a n+ le da tantaimp+rtancia a l+s pr+/lemas, sin+ >ue ha" >ue/uscarle mCs /ien la s+lución >ue pensar tant+en ell+ " "a n+ tiene mied+ a la en4ermedad delmarid+.

• #espu0s de un aJ+ de la Altima sesión, se haceun seguimient+ a partir de su hist+ria cl5nica " seaprecia >ue "a n+ asiste al centr+ de salud p+r

est+s s5nt+mas, sin+ a c+ntr+les n+rmales, "tamp+c+ registra c+nsum+ de medicament+s p+resta ra$ón.



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• La Terapia Familiar Breve es un m+d+ de hacerterapia >ue /usca la mCGima simplicidad, tant+desde el punt+ de vista teóric+ c+m+ t0cnic+. 2su ve$, est+ hace >ue resulte relativamentesencill+ integrar en la TFB a +tr+s m+del+s deterapia (Be"e/ach et al, 199%) e inclus+ usarl+c+m+ parte de una c+nseuehace >ue pueda ser aplicad+ p+r +tr+spr+4esi+nales de la salud. 3s una estrategia de

intervención /reve, es decir, de c+rta duración, l+cual permite entregar una pr+nta respuesta alpaciente, aumentand+ la satis4acción usuaria.

Terapia Familiar Breve@ +mentari+ Final


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• 3l terapeuta crea mediante el lenguaue el cam/i+ es inevita/le.

• Dara enc+ntrar s+luci+nes ha" >ue pensar " ha/larde ellas.

• 3l cam/i+ +curre en el 4utur+. L+s pr+/lemaspertenecen al pasad+.

• E+ repetir l+ >ue n+ 4unci+na.• Se elige la s+lución mCs sencilla.• 3l clientepaciente decide la 4recuencia de las

c+nsultas.• 3l nAmer+ de sesi+nes es Rlas men+s p+si/les "

tantas c+m+ sean necesariasV.• R3l cliente siempre tiene la ra$ón.V 3l paciente

tam/i0n.

Terapia Familiar Breve@ +mentari+ Final


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• SO FIEOE2, *62L S.

• SO E FIEOE2, E L H3DOT2.

• SO E 3ST HT, E L 2HH36L3.

2XO2S #3 L2 T3H2DO2 F2OLO2H BH373


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Bi/li+gra45a

• De Shazer, S. (1992) Claves en psicoterapia breve. Una teoría de la

solución. Gedisa, Barcelona, España.

•Watzlawick, . ! "ardone, G. (2###). Terapia breve estratégica.aid$s. Barcelona, España.

• White %. ! Epston, D. (199&). Medios narrativos para fines

terapéuticos. aid$s. Barcelona, España.