Tomografia Computadorizada TC
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diagnostico por imagem [email protected]
• Dr. Ricardo Ferreira
• Mestre em radiologia UFTP
• Prof. Ass. Radiologia FEPAR
• Prof. Ass. Anatomia FEPAR
• Diretor Centro do Diagnostico Água Verde
• Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO
• Md radiologista do Hospital Costantini
Tomografia computadorizada (TC)
• Você deve saber: – o tomógrafo
– técnicas de exame
– analise de densidade e tamanho
– anatomia seccional
– fatores que influenciam a detecção das lesões
– características das lesões
Tomografia Computadorizada
Utiliza uma fonte de Raios X e detectores de fótons
• Espiral, helicoidal
• Multislice
• Reconstrução multiplanar
• Reconstrução 3D
• Filtro de osso e de partes moles
• Contraste EV e intra-articular
• Biopsia e injeção intra-articular
Densidades radiográficas
Dr. Ricardo Ferreira
DENSIDADES NATURAIS: Ar atmosférico Gordura Tecidos moles Líquidos Osso
Tomografia Computadorizada medida de densidade dos tecidos
Escalada de Hounsfield
Atenuação dos raios X
Contraste para tomografia computadorizada (TC) Iodo (iônico e não iônico) Você deve avisar quando o paciente não pode usar contraste
Contraste para TC
•PRECAUÇÕES, INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E EFEITOS COLATERAIS NO USO DE CONTRASTE IODADO.
As principais contra indicações para o uso desse meio de
contraste são hipert ireoidismo manifesto e insuficiência renal. Paciente com a função renal comprometida, (níveis séricos elevados de
ureia e creatinina) não deve ser submetido á injeção de contraste iodado,
salvo se estiver em programa de diálise.
Paciente diabético em uso de cloridrato de metformina não deve receber
contraste iodado, pois a associação dessas duas drogas pode causar insuficiência renal aguda.
Contraste para TC
•EFEITOS COLATERAIS MAIS FREQUENTES NO USO DOS
CONTRASTES IODADOS:
1. Leves: •sensação de calor e dor, eritema, náuseas e vômitos. Sendo
que os dois últ imos não são considerados reações alérgicas.
2. Moderados: •urt icária com ou sem prurido, tosse t ipo irr i tat iva, espirros,
dispneia leve, calafrios, sudorese, l ipotimia e cefaleia.
3. Grave: •edema periorbitário, dor torácica, dispneia grave, taquicardia,
hipotensão, cianose, agitação, contusão e perda da
consciência, podendo levar ao óbito.
Exposição a radiação em TC Estimativa de dose em TC
• Exames de:
– Cabeça e pescoço = 0,0031 mSv
– Crânio = 0,0021 mSv
– Tórax = 0,14 mSV
• Exposição natural ao nível do mar = 3 mSv/ano
Exposição a radiação em TC Estimativa de dose em TC X Rx
CT examination
Effective dose (mSv)
Radiographic examination
Effective dose (mSv)
Head 2 Skull 0.07
Chest 8 Chest PA 0.02
Abdomen 10-20 Abdomen 1.0
Pelvis 10-20 Pelvis 0.7
Tipos de exame em TC
AngioTC coronaria, vascular e para TEP
Mielotomografia
Urotomografia
TC articular ou de um dos membros
TC do abdome ou pelve ou abdome total
TC do torax
TC da cabeça e pescoço
– Cranio, orbitas, ouvidos, seios da face e pescoço
Tomografia Computadorizada Reconstrução reformatação e 3D
Axial
3D
Reconstrução multiplanar
Janela para osso
Janela para partes moles
TC com mielografia (mieloTC)
• Injeção de contraste intratecal (dentro do saco dural).
• Hérnia discal, estenose de canal, aracnoidite lesões do saco dural.
Radiografia TC
TC com cisternografia
Indicações: Fistula liquorica Tumor do angulopontocerebelar em paciente que não pode fazer RM
ARTRO TC ou RM exame para avaliar cartilagem articular
Injeção de contraste iodado intra-articular Para ver cartilagem e capsula articular Joelho, coxofemoral, ombro e tornozelo Teste terapêutico (coluna, sacrilíaca e região glútea)
Biopsia guiada por TC procedimentos invasivos (biopsia)
Complicações: Dor Fratura Lesão tissular adjacente Infecção Sangramento
TC principais indicações • Tórax
– Pulmão, mediastino e parede torácica
• Abdome e pelve – Vísceras solidas – Cavidade abdominal – Alguns doenças intestinais
• Crânio e face – AVC – Trauma – Neoplasia, doenças inflamatórias e infecciosas
• Pescoço – Neoplasia e infecção
• Coluna – Trauma – Hérnia discal – Artrose
• Osso – Trauma – Neoplasia
Uso de contraste EV: Doenças infecciosas Doenças inflamatórias Doenças granulomatosas Tumor Doença vascular
Trauma torácico
Dr. Ricardo Ferreira
TC de abdome
• Contraste endovenoso e sempre utilizado para adequada avaliação do parênquima das vísceras solidas.
• Preparo e o mesmo para todas as tomografias com contraste (jejum de 4h).
TC da coluna
• Indicações: – Pós-operatório para revisão de ortese – Hérnia de disco (qdo não e possível RM) – Lesões ósseas – Biopsia – Terapia neural
PÓS OPERATÓRIO POCIONAMENTO ADEQUADO E INADEQUADO
Urotomografia UROTC
Doenças obstrutivas das vias urinarias .
Trauma renal
Colonoscopia virtual
• indicações:
– doenças colonicas em que não e possível o estudo por colonoscopia.
TC de cranio
Principais indicações de TC de cranio: TCE AVC agudo Tumor
Convulsão em adulto Lesões sequelares (gliose por isquemia) Outras:
Tumor MAV Doença desmielinizante Displasia cortical Idiopática (65%)
Exame de escolha: RM ou TC
TC de cranio Fratura da calota craniana
Dr. Ricardo Ferreira
Linear. Afundamento. Multifragmentar. Aberta. Base do crânio.
TC de cranio Lesão isquêmica x hemorrágica
aguda x antiga
3 meses de evolução sangramento agudo
ANTIGA
6 horas de evolução
AGUDA
Convulsão em adulto
• Lesões sequelares (gliose por isquemia)
• Outras:
– Tumor
– MAV
– Doença desmielinizante
– Displasia cortical
– Idiopática (65%)
• Exame de escolha: RM ou TC
Exposição a radiação em TC
• 60 milhoes de exames ao ano nos EEUU. – 4 milhoes em criancas, destas 33% abaixo de 10
anos, onde a sensibilidade aos raios X e 10 vezes maior.
• O grau de exposicao pode ser categorizado em 4
niveis: – Baixo <3mSv (20 TC de torax) – Moderado entre 3 e 20 mSv – Alto de 20 a 50 mSv – Muito alto <50 mSv
TC procedimentos invasivos (biopsia)
Complicações: Dor Fratura Lesão tissular adjacente Infecção Sangramento
Trauma renal
Grau 5
TC de Cranio AVC hemorrágico
• 50% idiopática
• 25% doença cérebro vascular (aguda e crônica)
• Outras causas
TC de tórax
• Uso de contraste EV:
– Doenças infecciosas
– Doenças inflamatórias
– Doenças granulomatosas
– Tumor
– Doença vascular
Métodos de imagem
Radiologia Ultrassonografia Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética Medicina Nuclear Densitometria Óssea
Radiologia Tomografia Ressonância Ultrassonografia Densitometria óssea Medicina nuclear