NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y APLICACIÓN DE LOS
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD DE LA ENFERMERA EN EL
CENTRO QUIRÚRGICO DE UNA CLÍNICA PRIVADA DE LIMA
JUNIO 2017
Trabajo Académico para optar el Titulo de Especialista en
Enfermería en Centro Quirúrgico Especializado
AUTORES:
Lic. Castillo Saenz Kathia Melissa
Lic. Champion Huamán Sheyla Yadhira
Lic. Mamani Aquino Maritza
Asesora:
Lic. Enf. Liliana Martínez Arévalo
Lima - Perú
2017
ÍNDICE
Pág.
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I. EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 03
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................. 05
1.3. JUSTIFICACION ................................................................................................ 05
1.4. FACTIBILIDAD DEL ESTUDIO ……………………………………………… 06
CAPITULO II. PROPÓSITO Y OBJETIVOS
2.1. PROPÓSITO ........................................................................................................ 07
2.2. OBJETIVOS ......................................................................................................... 07
2.2.1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................. 07
2.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ..................................................................... 07
CAPITULO III. MARCO TEÓRICO
3.1. ANTECEDENTES ............................................................................................... 08
3.2. BASE TEORICA .................................................................................................. 12
CAPITULO IV. HIPÓTESIS Y VARIABLES
4.1. HIPOTESIS .......................................................................................................... 23
4.2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .................................................... 24
CAPITULO V. MATERIAL Y METODO
5.1. TIPO DE ESTUDIO .............................................................................................. 26
5.2. AREA DE ESTUDIO…………………………………………… .. ……………. 26
5.3. POBLACIÓN ........................................................................................................ 27
5.4. CRITERIO DE INCLUSIÓN ................................................................................ 27
5.5. CRITERIO DE EXCLUSIÓN ............................................................................... 27
5.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ................ 28
CAPITULO VI. CONSIDERACIONES ETICAS Y ADMINISTRATIVAS
6.1. PRINCIPIOS ETICOS ......................................................................................... 31
6.2. CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS……………………..………….. 32
6.3. CONSENTIMIENTO INFORMADO .................................................................. 32
6.4. CRONOGRAMA ................................................................................................. 33
6.5. PRESUPUESTO ................................................................................................... 34
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ........................................................................... 35
ANEXOS
RESUMEN
Objetivo: determinar el nivel de conocimientos y la aplicación de los principios de
bioseguridad de la enfermera en el centro quirúrgico de la Clínica Providencia, Junio
2017. Material y métodos: estudio de tipo descriptivo, de corte transversal. La
muestra estará conformada por 20 profesionales de enfermería, quienes cumplirán con
los criterios de inclusión y exclusión. La recolección de datos se realizará a través de
un cuestionario tomado de Arratia Corrales, y una guía de observación diseñado por las
investigadoras a validar, a través de un juicio de expertos, para poder determinar la
confiabilidad se realizará una prueba piloto aplicada a 10 enfermeras, los datos
obtenidos serán codificados, ingresados y analizados en el programa Excel. Resultados:
serán interpretados en tablas de frecuencias absolutas y porcentajes.
Palabras claves: Conocimientos, aplicación, principios de bioseguridad.
ABSTRACT
Objective: to determine the level of knowledge and the application of the principles of
biosafety of the nurse in the surgical center of Providencia Clinic, June 2017. Material
and methods: descriptive, cross-sectional study. The sample is made up of 20 nursing
professionals, who meet the inclusion and exclusion criteria. The data collection is done
through a questionnaire of Arratia Corrales, and an observation guide designed by the
researchers to validate, through an expert judgment, to be able to determine the
reliability was carried out a pilot test to 10 nurses, The data obtained are coded, entered
and analyzed in the Excel program. Results: There are interpreters in tables of absolute
frequencies and percentages.
Key words: Knowledge, application, biosecurity principles.
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de Salud (OMS) 2010 en su manual de bioseguridad, lo
define como el conjunto de principios, técnicas y prácticas aplicadas con el fin de evitar
la exposición no intencional a agentes de riesgo biológico y toxinas, o su liberación
accidental. Así mismo indica que los incidentes laborales más frecuentes son los
accidentes que ocurren con el personal de salud, un tercio de todas las lesiones se
presentan en el personal de enfermería debido al uso inadecuado de las medidas de
bioseguridad.1
En la década de los 80, con la aparición del virus de la inmunodeficiencia humana,
surgen el primer Manual de Bioseguridad del Centro de Control de Enfermedades
(CDC) de los EE.UU, el desarrollo de Principios de Bioseguridad y aplicación más
generalizada y el concepto de las Precauciones Universales, el cual establece que se
deben tratar todas las muestras por igual, se sepa o no si provienen de individuos con
alguna infección o no. Por tanto se considera a todo paciente como infectado,
independientemente de su diagnóstico.2
Hablar de principios de bioseguridad es enfatizar en las medidas preventivas y el
comportamiento que deben aplicar las enfermeras de centro quirúrgico al manipular
elementos que tengan o hayan tenido contacto con sangre, fluidos corporales y
secreciones del paciente. La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal debe
cumplir los principios de bioseguridad, las autoridades de las instituciones de salud
deben supervisar la realización de estas actividades dando la facilidad para que estas se
cumplan. Es por ello que deben de ser cumplidas en su totalidad por todo el equipo
multidisciplinario que labora en centro quirúrgico, por lo tanto la enfermera que labora
en esta área tiene que considerar que es obligatorio cumplir y hacer cumplir dichas
normas.3
El conocimiento de los principios de bioseguridad por medio de una educación y
capacitación permanente en el personal de enfermería, permitirá mejorar las condiciones
de trabajo y disminuir los accidentes laborales, garantizar la seguridad del paciente y del
personal de enfermería, en el área de centro quirúrgico están expuestos a riesgos
biológicos, la exposición está relacionada con la probabilidad de infectarse con algún
agente patógeno en la actividad laboral; en su quehacer diario esta en contacto con los
fluidos corporales tales como sangre, saliva, secreciones, objetos punzocortantes como
agujas, jeringas, entre otros, potencialmente contaminados, ya que esta área tiene como
propósito brindar asistencia médica y de enfermería inmediata tanto para pacientes
programados como para pacientes de emergencia, donde el tiempo es prudencial para
atender a estos pacientes que en muchas ocasiones llegan en un estado crítico de salud y
debido a ello ameritan ser atendidos con prontitud y rapidez, incrementando la
exposición del personal.
El personal de enfermería como parte en la atención de pacientes es el encargado de
proporcionar minuciosamente los cuidados de enfermería a todos los pacientes que le
son asignados, para ello requiere conocimientos, habilidades y actitudes en la aplicación
de las medidas de bioseguridad, que le permitan desarrollar actividades tomando en
cuenta sus principios éticos, por todo lo mencionando nos planteamos el siguiente
objetivo determinar el nivel de conocimientos y la aplicación de los principios de
bioseguridad de la enfermera en el centro quirúrgico de la Clínica Providencia durante
el período Junio del 2017.
2
3
CAPITULO I
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los principios de bioseguridad constituyen hoy en día un pilar importante y están
destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos reconocidas o
no reconocidas de infección en servicios de salud vinculadas a accidentes por
exposición a sangre y fluidos corporales.4
Estas enfermedades causan anualmente unos 1,7 millones de muertes relacionadas
con el trabajo y superan a los accidentes mortales en una proporción de cuatro a
uno. En América Latina, el aumento del número total de personas empleadas y el
crecimiento del sector de la construcción, especialmente en Brasil y México,
parecen haber provocado un incremento anual de los accidentes mortales de
29.500 a 39.500 durante el mismo período de tiempo. La mejora de la salud de los
trabajadores ha llevado a la OIT y a la Organización Mundial de la Salud (OMS)
colaborar estrechamente en cuestiones relacionadas con la seguridad y la salud en
el trabajo. La OMS respalda la aplicación de estrategias preventivas en los países
con una red de 70 Centros de Colaboración, en el marco de su Estrategia Mundial
sobre Salud Ocupacional para Todos. 4
Según datos de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en el 2005 el
número de accidentes y enfermedades relacionados con el trabajo, que anualmente
se cobra más de 2 millones de vidas, parece estar aumentando debido a la rápida
industrialización de algunos países. Más aún, una nueva evaluación de los
accidentes y las enfermedades profesionales indica que el riesgo de contraer una
enfermedad profesional se ha convertido en el peligro más frecuente al que se
enfrentan los trabajadores en sus empleos.5
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el año 2014, manifiesta
que existen situaciones de riesgo en el personal de enfermería determinadas
por exposición agentes biológicos en la rutina laboral, así como un amplio
4
desconocimiento de los mecanismos y medidas de control de enfermedades
y accidentes laborales por exposiciones a dichos factores. De esta manera, se
ha descrito la eficiencia del manejo preventivo ante el diagnóstico de
situaciones de riesgo biológico y la evaluación del conocimiento general y
específico sobre múltiples criterios relacionados con los mismos, a fin de
identificar grupos susceptibles y establecer medidas de control. 6
Becerra N. y Calojero E. (2010) nos refiere que en cuanto a la aplicación de las
normas de bioseguridad, que el 95,31% del personal realiza el lavado de manos
antes de cada procedimiento, un 97,66% lo realiza después de cada procedimiento
y un 89,06% aplica las técnicas adecuadas al momento de lavarse las manos. Que
un 99,22% hace uso correcto de guantes al momento de preparar el tratamiento,
que un 0% utiliza protección ocular, que un 68,75% utiliza correctamente el
tapabocas, tan solo un 20,31% utiliza botas desechables, un 46,88% utiliza
correctamente el mono clínico, solo el 39,84% usa el gorro, el 0% se coloca ropa
impermeable, un 100% del personal maneja el material punzocortante ya que
cuenta con los recipientes adecuados para el descarte del material y separa
adecuadamente los desechos sólidos del material punzocortante; por lo que se
concluye que sí se aplican las normas de bioseguridad.7
Bentancur A., Hernández K., Otros, (2012) manifiesto que en cuanto a la
aplicación de las normas de bioseguridad en el lavado de manos que de los
individuos observados en este aspecto (37), un 51% no aplica las normas o lo hace
a veces siendo esta una cifra alarmante. Otro aspecto a destacar se da en la
utilización de métodos de barrera donde de 38 individuos observados, un 45% no
aplican las normas o lo hacen a veces. Por último un 16% de la población
observada en este caso (35) aplica a veces o no aplica las normas en relación a la
eliminación de materiales.8
La Clínica Providencia tiene cinco años de fundación y en el servicio de Centro
Quirúrgico se observado que el profesional de enfermería, con frecuencia no
aplica los principios de bioseguridad a pesar de contar con el material e insumos
5
de barreras protectoras, no hace uso de estas en la práctica asistencial, al
preguntarle al respecto refieren que el paciente no es contaminado, las cirugías
son rápidas, el uso de lentes protectores en las cirugías en general dificultan la
visión al empañarse, falta de uso de doble guantes para el manejo de las cirugías y
el cambio respectivo de estos así como para el manejo de material contaminado, la
presencia de recipientes de punzocortantes llenos, falta de supervisión del
personal en sala de operaciones, además de la falta de capacitación al personal que
recién ingresa a la clínica sobre principios de bioseguridad, manejo de residuos
sólidos y lavado de manos; el personal que labora es joven recién egresado y se
encuentra en proceso de estudio de la especialidad.
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es el nivel de conocimientos y la aplicación de los principios de
bioseguridad en la enfermera en el centro quirúrgico de la Clínica Providencia,
Lima Junio 2017?
1.3. JUSTIFICACIÓN
El trabajo que realiza el profesional de enfermería los expone a riesgos físicos,
químicos, biológicos y ambientales, por ello es importante que conozcan y
apliquen principios de bioseguridad con el objetivo de minimizar, controlar y/o
prevenir las incidencias de accidentes con material punzocortante, los cuales en
ocasiones suelen ser graves y hasta mortales. Tal es el caso de las salpicaduras de
sangre, cirugías contaminadas por pacientes que padecen diversas patologías
entre ellas el HIV, Hepatitis C y B, representando un problema tanto para las
enfermeras (o) como para el establecimiento de salud.
A la fecha del desarrollo de este proyecto no se encuentra registro estadístico
acerca de los accidentes laborales, por lo cual se desconoce la incidencia de
accidentes con material punzocortante o material biocontaminado en la Clínica
Providencia.
6
Por ello la aplicación de los principios de bioseguridad es un compromiso, pues se
refiere al comportamiento preventivo del personal de salud frente a riesgos
generados en sus actividades diarias. El conocimiento de los principios de
bioseguridad es la mejor manera de evitar los accidentes laborales de tipo
biológico y las infecciones asociadas a la atención en salud. Teniendo una
correcta aplicación de los principios de bioseguridad, los beneficiarios inmediatos
son el personal de salud, de manera específica el de enfermería, porque es el
personal que está expuesto en mayor tiempo de manera directa con los pacientes,
y requieren de una información adecuada para evitar posibles riesgos en su salud.
1.4. FACTIBILIDAD DEL ESTUDIO
El estudio es factible porque se cuenta con una buena disposición de las
autoridades de la Clínica Providencia para realizar el proyecto de investigación,
así como el acceso directo a las fuentes de información y apoyo institucional que
permitirá el logro de objetivos y dejar recomendaciones factibles, lo que nos
permitirá desarrollarla sin contratiempos además de ser una investigación que no
interrumpirá la labor del enfermero(a).
Las investigadoras realizaran el autofinanciamiento para el presente proyecto.
1.5. VIABILIDAD
El presente estudio es viable porque se cuenta con una buena disposición de las
autoridades de la Clínica Providencia para llevar a cabo el estudio; contando con
una muestra de enfermeras que asisten voluntariamente para el desarrollo de la
investigación; así mismo cuenta con apoyo económico de las investigadoras.
7
CAPÍTULO II
2.1 PROPÓSITO
Proponer un programa de capacitación continua al personal de enfermería que
labora e ingresa a laborar a dicha institución; con el fin de concientizar a los
profesionales de enfermería sobre la importancia del conocimiento acerca de los
principios de bioseguridad y su aplicación. De igual manera que el personal de
enfermería implemente guías sobre el uso y el manejo relacionado a fluidos y
eliminación de material punzocortante; realice programas de monitoreo y
supervisión relacionado al cumplimiento de los principios de bioseguridad. Así
mismo servirá como fuente de información a los profesionales de enfermería, a fin
de disminuir los riesgos en el área quirúrgica y poder difundirla en todas las
unidades del de la Clínica.
2.2 OBJETIVOS
2.2.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de conocimientos y la aplicación de los principios de
bioseguridad de la enfermera en el centro quirúrgico de la Clínica
Providencia, Lima Junio 2017.
2.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar el nivel de conocimientos de los principios de bioseguridad de
la enfermera en el centro quirúrgico de la Clínica Providencia, Lima
Junio 2017.
Identificar la aplicación de los principios de bioseguridad de la enfermera
en el centro quirúrgico de la Clínica Providencia, Lima Junio 2017.
8
CAPITULO III
MARCO TEORICO
3.1 ANTECEDENTES:
Estudios Internacionales
Se realizó una búsqueda en las diferentes bases de datos a nivel internacional y
nacional obteniéndose los siguientes estudios:
Muñoz M. (2013), en su investigación titulado Aplicación de las normas de
asepsia y antisepsia del personal de enfermería del quirófano de las cirugías de
prótesis total de cadera en el Hospital De Especialidades Fuerza Armadas No. 1
Quito, tuvo como objetivo determinar normas de asepsia y antisepsia aplicadas en
el Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas, del personal de enfermería de
quirófanos y establecer su relación con las infecciones postquirúrgicas de las
cirugías de prótesis total de cadera. Sus conclusiones fueron un grupo minoritario
del personal de enfermería del quirófano conoce que el antiséptico clorexidina
con el cual se realiza el lavado quirúrgico de manos debe ser elegido sobre la
base de criterios de eficacia con relación al espectro microbiano. Existe criterios
divididos con respecto a cuándo está listo el campo operatorio para una
intervención quirúrgica, ya que tanto enfermeras como auxiliares instrumentistas
desconocen este momento preciso; es decir que el campo operatorio está listo
para la intervención quirúrgica cuando: se ha abierto el instrumental estéril, se ha
desinfectado el campo operatorio y se ha delimitado el mismo.9
Silvestre L. (2013), en su investigación Conocimiento y aplicabilidad de medidas
de bioseguridad en profesionales de enfermería del servicio de sala de operaciones
Hospital Universitario Central de Asturias, tuvo como objetivo determinar el
conocimiento y aplicabilidad de medidas de bioseguridad en profesionales de
enfermería del servicio de sala de operaciones Hospital Universitario Central de
Asturias. Llegó a la conclusión que los conocimientos sobre medidas de
bioseguridad que tienen los enfermeros que trabajan en el servicio de sala de
9
operaciones del Hospital Universitario Central de Asturias son limitados, puesto
que un porcentaje superior al 50%, desconoce las cuestiones esenciales sobre
riesgo biológico y acerca de las precauciones universales. Con lo que respecta al
conocimiento de normas de bioseguridad y su aplicabilidad, parece que existe una
relación inversa. Es decir, aquellas personas que tenían conocimiento no lo
ejecutan adecuadamente durante su desempeño laboral.10
Cuevas M., Zárate L. (2013), en su investigación acerca del Nivel de
conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad del personal de
enfermería de la Clínica San José de Cúcuta-Colombia, tuvo como objetivo
identificar el nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad
que tiene el personal de Enfermería. Cuyos resultados fueron que el personal de
Enfermería tiene un conocimiento regular en un 66% frente a las medidas de
bioseguridad y un 70% de aplicación deficiente frente a estas y concluyó que las
principales medidas de bioseguridad, como métodos de barrera, eliminación
adecuada del material contaminado, manejo adecuado de los elementos
cortopunzante, lavado de manos no están siendo aplicadas correctamente por el
personal de Enfermería de la institución, convirtiéndose estas situaciones en un
factor de riesgo para el presentar un accidente laboral esta población. 11
Enriquez G, Zhuzhingo J. (2015), en su investigación Medidas de bioseguridad
que aplica el personal de enfermería en el centro quirúrgico del Hospital Homero
Castanier Crespo. Junio – Noviembre 2015, tuvo como objetivo identificar las
medidas de bioseguridad que aplica el personal de enfermería en el centro
quirúrgico del Hospital Homero Castanier Crespo de Azogues, junio – noviembre
de 2015. Llegó a la conclusión que de los 24 profesionales y auxiliares de
enfermería, su nivel de conocimiento en el 87,5% (21) poseen un grado de
conocimiento regular y el 12,5% (3) posee un conocimiento bueno. Determinaron
que de los que poseen un nivel regular de conocimientos en la mayoría del
personal de enfermería, no aplicaron correctamente las medidas de bioseguridad.
De las 24 profesionales y auxiliares de enfermería en cuanto al uso de medidas
preventivas, un gran porcentaje realiza el lavado de manos después de realizar
10
procedimiento con fluidos corporales, posterior a la atención al paciente y al retiro
de guantes. Pero teniendo en consideración que cierta cantidad no realiza el
lavado de manos antes de la atención al paciente. En cuanto a barreras protectoras
la mayor parte del personal utiliza guantes mascarilla, mandil frente a
procedimientos invasivos y durante la atención directa al paciente, sin embargo en
menor porcentaje del personal no lo utilizan correctamente, poniendo en riesgo su
salud.12
Estudios Nacionales
Liberato J. (2014), en su investigación titulada Relación entre el nivel de
conocimiento y cumplimiento de la práctica de medidas de bioseguridad del
profesional de enfermería en el Centro Quirúrgico del Instituto Nacional de
Oftalmología INO – 2014. Tuvo como objetivo determinar la relación entre el
nivel de conocimiento y el cumplimiento de la práctica de medidas de
bioseguridad del profesional de enfermería en el Centro Quirúrgico del Instituto
Nacional de Oftalmología, 2014, las conclusiones fueron que el nivel de
conocimiento sobre medidas de bioseguridad en las enfermeras de Centro
Quirúrgico del INO es en su mayoría medio referido a principios de bioseguridad,
objetivo del lavado de manos, principales vías de transmisión de agentes
patógenos, primera acción ante un pinchazo de aguja utilizada y uso de
protectores oculares. En relación al cumplimiento de la práctica la mayoría aplica,
sin embargo hay un porcentaje significativo que no aplica en los aspectos, cambio
de mascarilla por cirugía, eliminación de agujas correctamente y clasificación de
material contaminado antes de su eliminación. Acerca de la relación entre las
variables, a un nivel de significancia de 0.05, no existe relación entre el nivel de
conocimientos y la aplicación práctica de las medidas de bioseguridad.13
Huamán D. y Romero L. (2014), en su trabajo de investigación Nivel de
conocimiento y práctica de medidas de bioseguridad en las enfermeras de los
servicios de medicina del Hospital Belén de Trujillo, tuvo como objetivo
determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento y la práctica de
11
medidas de bioseguridad en las enfermeras de los servicios de Medicina del
Hospital Belén de Trujillo, concluyó que el 56% de enfermeras obtuvieron nivel
de conocimientos medio, el 44% nivel alto y no se encontró nivel bajo de
conocimiento. El 72% de las enfermeras realizaron buenas prácticas de medidas
de bioseguridad y el 28% malas prácticas de medidas de bioseguridad.
Encontrándose una relación de significancia entre ambas variables.14
Soto V. y Olano E. (2012), en su investigación titulada Conocimiento y
cumplimiento de medidas de bioseguridad en personal de enfermería - Hospital
Nacional Almanzor Aguinaga Chiclayo 2012, cuyo objetivo general fue
determinar el nivel de conocimiento y cumplimiento de las medidas de
bioseguridad del personal profesional y técnico de enfermería que labora en áreas
de alto riesgo, concluyó que el personal de Enfermería de los servicios de Centro
Quirúrgico y Neonatología tuvo un alto grado de conocimiento sobre normas de
bioseguridad que coincidió con un nivel de cumplimiento elevado.15
García G. (2011) realizó un estudio acerca del Nivel de conocimiento y aplicación
de las normas de bioseguridad en el personal de enfermería que labora en el área
de emergencias de Essalud de Tacna, cuyo objetivo fue determinar el nivel de
conocimiento y la aplicación de las medidas de bioseguridad del personal de salud
que labora en el área de emergencia del Hospital III Daniel Alcides Carrión,
concluyeron que el 56% más de la mitad del personal de enfermería que labora en
el área de emergencia de Essalud de Tacna, A veces aplica las Normas de
Bioseguridad. El 72% más de la mitad del personal de enfermería que labora en el
área de emergencia de Essalud de Tacna, tiene un nivel de conocimiento Alto
sobre las Normas de Bioseguridad y a pesar de tener un nivel alto A veces aplica
las normas de Bioseguridad con un 56% lo que nos indica de que existen factores
ajenos que no permiten la aplicación de las norma.16
Por lo expuesto podemos evidenciar que existen estudios relacionados al tema; sin
embargo en el ámbito de la institución es importante realizar una investigación a
12
fin de promover medidas correctivas orientadas a disminuir las complicaciones
derivadas de la práctica inadecuada de los principios de bioseguridad.
3.2 BASE TEORICA:
CONOCIMIENTOS
Conocimiento de los principios de bioseguridad
Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas
a proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes,
visitantes y al medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la
actividad asistencial. Es el conjunto de medidas mínimas a ser adoptadas, con el
fin de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio
ambiente, que pueden ser producidos por agentes infecciosos, físicos, químicos y
mecánicos. La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal que debe cumplir
los principios de bioseguridad, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la
administración que debe dar las facilidades para que estas se cumplan. 17
Los principios de bioseguridad tienen como finalidad evitar que como resultado
de la actividad asistencial se produzcan accidentes. Se trata de medidas que
operativamente tienden a proteger tanto al paciente como al personal de salud y su
utilización tiene carácter obligatorio. Los principios de bioseguridad disminuyen
pero no eliminan el riesgo. Existen 3 principios de bioseguridad que fundamentan
esta actividad los cuales son universalidad, uso de barreras y manejo de
eliminación de residuos.
1. El primer principio es la Universalidad donde las medidas deben involucrar a
todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su
serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente
para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto
con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones,
13
deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no
patologías. 17
2. En segundo lugar se encuentra uso de barreras el cual comprende el concepto
de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se
interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no
evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dicho accidente.
3. Por último tenemos al principio de manejo de eliminación de residuos que
comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los
cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo. 17
Frente a estos principios es obligación que el personal de salud asegure el
cumplimiento estricto de las medidas de bioseguridad a fin de garantizar un
trabajo seguro. En las instituciones de salud se debe suministrar equipos de
seguridad, para el manejo de materiales altamente contaminados, con lo cual se
logre obtener condiciones de trabajo seguro.
El modelo de Orem analiza la capacidad de cada individuo para ocuparse de su
autocuidado, el cual se define como; la práctica de actividades que los individuos
inician y realizan por su cuenta para mantener la vida, la salud y el bienestar. La
capacidad de cuidarse así mismo corresponde al autocuidado en tanto el cuidado
proporcionado por otros se define como cuidado dependiente.
El grupo más expuesto a estos riesgos son las enfermeras y el personal de
limpieza. El personal de enfermería está expuesto al estar en contacto con
pacientes que padecen enfermedades infectocontagiosas. La exposición a objetos
punzo cortantes ha sido identificada como la causa más frecuente por la cual el
personal de salud se contamina con sangre o fluidos corporales infecciosos.
14
Por todo lo antes mencionado todo trabajador de salud debe ser consciente de la
aplicación correcta de medidas de bioseguridad en su responsabilidad.18
APLICACIÓN
El concepto aplicación proviene del latín applicatĭo, que hace referencia al verbo
aplicar, que consiste en el accionar y efectuar. A su vez, la noción de aplicación
puede utilizarse como adjetivo para un individuo que realiza una actividad con
total desenvoltura y talento. 19
Definición de aplicación de los principios de bioseguridad
Es la ejecución del cumplimiento de los principios de bioseguridad, el conjunto de
medidas preventivas que tienen por objeto proteger la salud y seguridad personal
de los profesionales de salud, frente a los diferentes riesgos producidos por
agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos. 20
Objetivo de la aplicación de los principios de bioseguridad
El objetivo de la aplicación de estos principios de bioseguridad es prevenir y
lograr actitudes y conductas que garanticen una intervención quirúrgica óptima
para el paciente y por otro lado disminuyan el riesgo al trabajador de salud de
adquirir infecciones en el medio laboral. La bioseguridad se realiza en conjunto, el
personal que debe cumplir las normas de bioseguridad, las autoridades que deben
hacerlas cumplir y la administración que debe dar las facilidades para que estas se
cumplan. Protección de su salud como la de su paciente, por lo cual se deben
tomar medidas de prevención realizando actividades de promoción de la salud. 17
Ejecución de la aplicación de los principios de bioseguridad
El uso de los elementos de protección personal es un complemento indispensable
de los métodos de control de riesgos para proteger al trabajador colocando
barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisión de infecciones. Sin
embargo debe recordarse que muchos de los elementos de protección personal en
instituciones de salud no fueron diseñados para ese propósito sino para evitar la
contaminación de campos quirúrgicos y la transmisión de microorganismos de
15
paciente a paciente a través del personal de salud, por lo cual tienen esa doble
función. 21
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de
protección específicos tales como: Uso de mascarilla y protectores oculares en los
procedimientos que se generen gotas de sangre o líquidos corporales. Con esta
medida se previene la exposición de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que
se reciban inóculos infectados. Uso de mascarilla buco nasal: protege de
eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vómito, que pudieran salir del
paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la
mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud
contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en los cuales se halla
definido un plan de aislamiento de gotas.
Uso de guantes: reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero
no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de
guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prácticas apropiadas de control
de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben
ser de látex bien ceñidos para facilitar la ejecución de los procedimientos. Si se
rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio
inmediato de estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposición,
se debe utilizar doble guante. El guante se diseñó para impedir la transmisión de
microorganismos por parte del personal de salud a través de las manos.
Mantenimiento de elementos de protección personal
Los elementos de protección personal se clasifican según el área del cuerpo que se
quiere aislar. Este tipo de protección puede ser: ocular, buco nasal y facial, de
extremidades superiores y cuerpo.
Protección corporal
La utilización de mandiles o batas es una exigencia multifactorial en la atención a
pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud. Usuarios: Cirujanos,
16
personal médico, de enfermería e instrumentistas quirúrgicos que realicen
procedimientos invasivos con de riesgo de contacto con líquidos corporales.
Igualmente los odontólogos, personal de laboratorio, lavandería y oficios varios.
Características del delantal: Película flexible a base de cloruro de polivinilo o
material similar para el delantal quirúrgico. Para oficios varios y lavandería se
utiliza un delantal industrial en el mismo material pero de un calibre más
resistente, es de bajo peso.
Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirúrgica, para
evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales; no es desechable.
Mantenimiento: envíelo a la lavandería en bolsa roja; en el proceso de
desinfección, utilice solución de hipoclorito de sodio, luego lávelo con abundante
agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. Seque el delantal
al medio ambiente, evitando que presente quiebres. Dóblelo con cuidado y envíelo
a los servicios en el menor tiempo posible. 17
Protección Ocular y Tapaboca
La protección ocular y el uso de tapabocas tienen como objetivo proteger
membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de
pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre.
Anteojos o lentes de Seguridad:
- Deben permitir una correcta visión.
- Deben tener protección lateral y frontal, ventilación indirecta, visor de
policarbonato, sistema antirrayaduras y antiempañantes.
- Deben permitir el uso simultáneo de anteojos correctores.
- Deben ser de uso personal.
- Permitir el uso de anteojos prescritos.
- Absorber los rayos ultravioleta.
- Tener lentes resistentes al impacto.
Usuarios: Cirujanos, Médicos, Instrumentistas quirúrgicas, personal de
Enfermería que realice procedimientos con factor de Riesgo Biológico, personal
17
de oficios varios, lavandería, laboratorio clínico y de patología, personal en
entrenamiento como médicos residentes, internos y estudiantes.
Mantenimiento
- Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador.
- Utilizar un pañuelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material
abrasivo, tampoco frotarlas con las manos.
- Evitar dejar caer las mono gafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque
se pueden rayar fácilmente.
- En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo.
- Almacenarla en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo.
- No utilice soluciones cáusticas para su lavado o desgerminación.
- No esterilice las mono gafas en autoclave.
Mascarilla
Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico.
- Características de la mascarilla:Es un elemento de protección personal y
desechable por turno. Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello;
especial para cubrir la barba.
- Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con
estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.
- Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras.
- Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
- Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga
limpio y no deformado.
- Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.
- Filtro tipo Referencia 1860 Resistente a los fluidos. 17
Principios generales de bioseguridad.
- Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
- No es permitido fumar en el sitio de trabajo.
18
- Deberán ser utilizadas las cocínelas designadas por el hospital para la
preparación y el consumo de alimentos, no es permitido la preparación y
consumo de alimentos en las áreas asistenciales y administrativas.
- No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de
sustancias contaminantes o químicos.
- Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de
trabajo deben ser confortables.
- Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales
deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnóstico, por
lo que se hace innecesario la clasificación específica de sangre y otros líquidos
corporales como "infectada o no infectada".
- Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e
igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
- Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que
conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental
o equipo contaminado en la atención de pacientes. Hacer lavado previo antes de
quitárselos y al terminar el procedimiento.
- Utilice un par de guantes crudos por paciente.
- Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
- Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.
- Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras,
aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.
- Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de
trabajo.
- Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo,
en un lugar seguro y de fácil acceso.
- Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento boca a
boca.
19
- Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.
- Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o
curitas.
- Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B.
- Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a
factor de Riesgo Biológico de transmisión parenteral deberán ser muy estrictas
en el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite,
se deben reubicar en áreas de menor riesgo.
- Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
- Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
- Maneje con estricta precaución los elementos corto punzante y deséchelos en los
guardianes o galones ubicados en cada servicio. Los guardianes o galones
deberán estar firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas
halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar
para nada la otra mano.
- Cuando no sea posible la recomendación anterior, evite desenfundar
manualmente la aguja de la jeringa. Deseche completo. No cambie elementos
corto punzantes de un recipiente a otro.
- Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o
cualquier otro material corto punzante.
- Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.
Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento,
previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El
personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de
prevención y control del factor de riesgo Biológico.
- Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo,
al final de cada procedimiento y al finalizar la jomada de acuerdo al proceso
descrito en el manual de limpieza y desinfección.
- En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos
corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material
20
absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón sobre el
mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos;
después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma
concentración y realice limpieza con agua y jabón. El personal encargado de
realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
- En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido
corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las
manos.
- Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y
cierre hermético. Debe tener preferiblemente el tapón de rosca.
- Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros,
con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su
transporte. Las gradillas a su vez se transportarán en recipientes herméticos de
plástico o acrílicos que detengan fugas o derrames accidentales. Además deben
ser fácilmente lavables.
- En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse
con hipoclorito de sodio a 1000 partes por millón y secarse. En las áreas de alto
riesgo biológico el lavamos debe permitir accionamiento con el pié, la rodilla o
el codo.
- Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado,
al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.
- La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico
debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja.
- Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo, rotulándolas con el
símbolo de riesgo biológico.
- En caso de accidente de trabajo con material corto punzantes haga el auto
reporte inmediato del presunto accidente de trabajo.
- Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben
trabajar en áreas de alto riesgo biológico 22
21
Rol de la enfermera en centro quirúrgico
El enfermero quirúrgico es un profesional con una profesión ética y humanística,
con una formación específica de alto nivel en el área quirúrgica que le permite
brindar atención oportuna a los pacientes quirúrgicos en las diferentes etapas del
proceso quirúrgico, son los recursos humanos formados de tal manera que
integren elementos metodológicos, disciplinarios, éticos y humanísticos que les
permite aportar soluciones individuales o en grupo de trabajos a los problemas
que presentan los pacientes sometidos a tratamientos quirúrgicos, prestando
cuidados integrales en forma oportuna, continua y de alta calidad al paciente
durante el periodo perioperatorio.
Exposición
En el servicio de Centro Quirúrgico el profesional de enfermería está en contacto
con sangre, secreciones en general, agujas, jeringas e instrumental contaminado.
Por lo cual es importante la aplicación correcta de los principios de bioseguridad
por los profesionales de enfermería a fin de realizar acciones en la prevención de
la salud, evitando el exceso de confianza en el trabajo diario en el cual sólo se
cuida de los pacientes diagnosticados con enfermedades contagiosas a veces no se
tiene en cuenta que las enfermedades peligrosas, como el SIDA o la hepatitis B
pueden ser transmitidas por personas aparentemente sanas, se tiene que admitir
que muchas de estas prácticas y conductas se deben a la falta de información y
también se deben en parte a la falta de una actitud crítica con respecto a los
procedimientos que se realizan. Es por ello que los profesionales de la salud deben
demandar el suministro necesario a los responsables de las instituciones,
pudiéndose negar desarrollar sus tareas si carecen de ellos.
Importancia de los principios de bioseguridad en centro quirúrgico
- Garantizar una condición segura mediante la utilización de barreras apropiadas
durante la atención de procedimientos invasivos.
- Mantener una actitud segura a través de una adecuada información y educación
tendiente a provocar cambios de conducta de los recursos humanos del Centro
Quirúrgico a fin de adoptar las precauciones universales.
22
- Cumplir el sistema de bioseguridad es crítico, porque todavía existe personal que
no está comprometido con la aplicación de los principios de bioseguridad, por
eso el personal de salud, especialmente la enfermera de quirófano quien atiende
a pacientes sometidos a cirugías donde está en constante contacto directo con
fluidos, con material punzo cortante, es quien tiene la responsabilidad de
controlar y prevenir las infecciones intrahospitalarias, no solo porque ésta se
puede transmitir de un paciente a otro, sino también para la protección del
propio personal de salud.
23
CAPITULO IV
4.1. HIPOTESIS:
H1: El profesional enfermero conoce y aplica los principios de bioseguridad en el
Centro Quirúrgico de la Clínica Providencia.
H0: El profesional enfermero desconoce y no aplica los principios de bioseguridad
en el Centro Quirúrgico de la Clínica Providencia.
24
4.2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES DEFINICION
CONCEPTUAL DIMENSIONES DEFINICION OPERACIONAL INDICADORES
Conocimientos
de los principios
de bioseguridad.
Conjunto de
información, que tiene
la enfermera de centro
quirúrgico sobre las
medidas orientadas a
proteger al paciente y al
personal de salud.
Conocimiento de
Precauciones
Universales
Conocimiento de
Barreras
protectoras.
Conocimiento de
Manejo y
Eliminación de
Residuo.
Información que tiene la enfermera
de centro quirúrgico sobre las
medidas que deben ser aplicadas sin
distinción alguna.
Información que tiene la enfermera
de centro quirúrgico sobre las
medidas para evitar la exposición a
sangre y otros fluidos.
Información que tiene la enfermera
de centro quirúrgico sobre
dispositivos y procedimientos
adecuados para la eliminación de los
residuos.
- Conceptos y principios.
- Considerar a todo paciente
potencialmente infectado
- Uso de guantes quirúrgicos
- Uso de gafas
- Uso de mascarilla.
- Uso de mascarilla N95
- Uso de gorra y botas.
- Uso de mandil estéril
- Manipulación de material
punzocortante
- Clasificación del material
punzocortante.
- Eliminación del material
punzocortante.
25
VARIABLES DEFINICION
CONCEPTUAL DIMENSIONES DEFINICION OPERACIONAL INDICADORES
Aplica los
principios de
bioseguridad
Es la ejecución de las
normas de bioseguridad de
la enfermera de centro
quirúrgico.
Aplica las
precauciones
universales.
Aplica las
barreras
protectoras.
Aplica el manejo
y eliminación de
residuo
Ejecución de la conducta del
enfermero en relación a las
medidas universales.
Aplica los métodos de barreras en
la atención del paciente.
Ejecución de los procedimientos
según las normas para la
eliminación de residuos.
- Aplica las precauciones
universales en todos los
pacientes.
- Utiliza guantes quirúrgicos
- Utiliza gafas
- Utiliza mascarilla.
- Utiliza mascarilla N95
- Utiliza gorra y botas.
- Utiliza mandil estéril
- Segregación de material
biocontaminado y
punzocortante.
26
CAPITULO V
MATERIAL Y MÉTODOS
5.1. Tipo de estudio:
El estudio de investigación es descriptivo, de corte transversal y prospectivo.
5.2. Área de estudio:
El estudio se realizará en la Clínica Providencia, que tiene una antigüedad de 5
años, ubicado en el distrito de San Miguel, ciudad de Lima – Perú en la avenida La
Marina, calle Carlos Gonzales 250.
La clínica tiene un concepto innovador que propone servicios integrados de salud en
un moderno lugar diseñado con excelencia hospitalaria. Cuenta con una excelente
infraestructura integral de alto nivel en un solo complejo médico, ubicado en una
zona estratégica de creciente expansión y fácil acceso, donde ha conjugado el diseño
de amplios espacios y arquitectura amigable con las actividades y servicios médicos
distribuidos en 14 niveles, modernos consultorios, unidad de cuidados intensivos,
departamento de imágenes 100% digitales, área de hospitalización dotados de
amplio confort, innovadoras salas de intervenciones quirúrgicas, así como
ambientes especiales con gran conectividad interior para atender emergencias y
urgencias ambulatorias.
Cuenta con profesionales de la salud de larga trayectoria nacional e internacional de
prestigioso reconocimiento académico en más de 30 especialidades. Centro
Quirúrgico se encuentra ubicado en el séptimo piso, cuenta con una moderna
infraestructura, equipada con todos los materiales y equipos especializados, para
brindar atención hospitalaria y ambulatoria. Tiene tres quirófanos, y una sala de
27
recuperación post anestésica; se cuenta con especialidades en anestesiología, Cirugía
general, Gineco-obstetricia, Neurocirugía, Odontología, Oftalmología,
Otorrinolaringología, Traumatología y Urología. En cuanto a recursos humanos, lo
conforman 20 enfermeras(os) instrumentistas, 1 coordinador y 6 enfermeras de
recuperación, 10 técnicos de enfermería.; los cuales laboran en turnos rotativos en las
diferentes áreas del servicio de 6 y 12 horas; medio turno de 7:00 am a 1:00 pm, diurnos
de 7:00 am a 7:00 pm y nocturno de 7:00 pm a 7:00 am.
El estudio se realizará en el Área de Sala de Operaciones de la Clínica Providencia,
ubicada en el 7° piso que brinda una atención general y especializada durante las 24
horas del día.
5.3. Población y muestra:
La población estará constituida por 20 enfermeras, que laboran en el área de Sala de
Operaciones de la Clínica Providencia, se trabajara con el 100% de la población por
ser pequeña, la misma que comprende la muestra del estudio y que cumplieron con
los siguientes criterios de selección.
5.4. Criterio de inclusión:
Enfermeras (os) que laboran en Sala de Operaciones.
Enfermeras que participen voluntariamente en la investigación a través del
consentimiento informado.
Enfermeras que tengan experiencia en sala de operaciones.
5.5. Criterios de exclusión:
Enfermeras que no deseen participar en el estudio.
Enfermeras administrativas.
28
5.6 Técnicas e Instrumento de Recolección de Datos:
Para la recolección de datos la técnica que se utilizará la entrevista y los
instrumentos serán el cuestionario y una guía de observación.
El primer instrumento que se aplicará es el cuestionario, consta de: Introducción,
datos demográficos. Para determinar el nivel de conocimientos se utilizará el
cuestionario tomada de Arratía Corrales, de su estudio “Nivel de conocimientos y
aplicación de normas de bioseguridad en el personal de enfermería de emergencia y
unidad de cuidados intensivos”. El cual consta de 10 preguntas con cuatro
alternativas, cada respuesta correcta tiene un puntaje de 2 puntos y la respuesta
incorrecta tiene un puntaje de 0 puntos, de acuerdo a los puntajes obtenidos se
evaluará:
Nivel de conocimiento alto: 16 – 20 puntos
Nivel de conocimiento regular: 12 – 14 puntos
Nivel de conocimiento bajo: 0 – 10 puntos
Las dimensiones de esta variable son medidas de prevención, barreras protectoras,
manejo y eliminación de residuos sólidos.
El segundo instrumento evaluará la aplicación de los principios de bioseguridad se
utilizará una guía de observación elaborada por las investigadoras, las dimensiones
de esta variable son precauciones universales, barreras protectoras, manejo y
eliminación de residuos sólidos. Consta de 15 ítems, del 1 al 5 se observa la
aplicación de las precauciones universales, del 6 al 10 se observa la aplicación de
las barreras protectoras, del 11 al 15 se observa la aplicación de manejo y
eliminación de residuos; con alternativas de aplica y no aplica, otorgando el puntaje
de 2 para los profesionales que aplican y 0 para los profesionales que no aplican los
principios de bioseguridad. De acuerdo a los puntajes obtenidos se evaluará:
Aplica: De 16 – 30 puntos.
No Aplica: De 0 – 14 puntos.
29
El instrumento será sometido a validación mediante el juicio de expertos. Los
resultados emitidos por los expertos serán debidamente procesados en una tabla de
concordancia con fines de determinar la validez, donde p< 0.05 la concordancia fue
significativa.
La confiabilidad del instrumento será determinado a través del Cálculo del
coeficiente de confiabilidad alfa de crombach. La confiabilidad del instrumento será
de 0.63 y 0.61 el cual es aceptable para propósitos de investigación, por
consiguiente el instrumento es confiable.
Procedimiento de Recolección de Datos:
La recolección de datos se hará a las 20 enfermeras que laboran en el centro
quirúrgico a través del cuestionario de conocimientos de los principios de
bioseguridad y una guía de observación acerca de la aplicación de dichos principios
de bioseguridad.
La aplicación de los instrumentos se realizará, previa presentación a los
profesionales de enfermería en forma verbal, donde se les indicará los objetivos de
estudio, la reserva en el manejo de los resultados y el carácter anónimo,
considerando en todo momento los principios éticos.
Para determinar el conocimiento sobre los principios de bioseguridad se realizará
un cuestionario en el mes de Junio, en donde se convocará a los 20 profesionales de
enfermería en la reunión mensual de servicio, donde se explicará los objetivos del
estudio y se firmará el consentimiento informado, luego será aplicado el
cuestionario en un tiempo máximo de 15 minutos.
Para aplicar el segundo instrumento de observación acerca de la aplicación de los
principios de bioseguridad, se observará al profesional de enfermería como
30
instrumentista I e instrumentista II sin previo aviso en un periodo de 6 horas como
mínimo y un periodo máximo de 12 horas en turno diurno durante el mes de Junio,
hasta haber observado a todos los profesionales de enfermería que conforman la
población.
Procedimiento y Análisis de Datos: Luego de concluida la recolección de datos,
estos serán procesados en forma manual y mediante el uso de paquete estadístico
Microsoft Excel y SPSS versión 20.0; previa Los datos se revisaran, codificaran y se
ingresara a una base de datos y los resultados serán analizados e interpretados en
tablas de frecuencias absolutas y porcentajes.
31
CAPITULO VI
CONSIDERACIONES ÉTICAS Y ADMINISTRATIVAS
6.1. Principios Éticos
Para la implementación del estudio será necesario contar con la autorización de la
institución de salud y el consentimiento informado de enfermeras en el Centro
Quirúrgico de la Clínica Providencia.
Asimismo, el estudio tendrá como enfoque los cuatro principios clásicos de la
bioética propuestos por Beauchamp y Childrress:
Principio de Autonomía: Respetando la decisión de los profesionales de
enfermería en aceptar voluntariamente participar del estudio mediante la firma
del consentimiento informado.
Principio de Beneficencia: Con el estudio se beneficia a la institución y a la
enfermera a fin de identificar las fortalezas y debilidades frente al nivel de
conocimientos y aplicación de los principios de bioseguridad en los profesionales
de enfermería en el Centro Quirúrgico de la Clínica Providencia.
Principio de No Maleficencia: La participación en el estudio no causa ningún
daño ni riesgo alguno a los profesionales de enfermería, es decir, su aplicación
brinda un cuidado humanizado.
Principio de Justicia: Se busca captar la participación de las enfermeras
quirúrgicas sin discriminar su condición social, raza, credo y sexo.
32
6.2. Consideraciones Administrativas
Se solicitará los permisos correspondientes para la realización del Proyecto de
investigación a la Clínica Providencia
Se realizarán las coordinaciones respectivas con el departamento de enfermería y las
enfermeras del programa a quienes se dio a conocer los objetivos de estudio.
El proyecto será presentado a la Unidad de Investigación de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
6.3. Consentimiento Informado
El Consentimiento Informado deberá ser obtenido luego de una explicación
exhaustiva con los profesionales de enfermería participantes del estudio, siendo
elementos establecidos por las regulaciones internacionales, nacionales y la
universidad. (Anexo N° 01)
33
6.4. Cronograma:
Actividades 2016 2017
J J A S O N D E F M A M J
1. Determinación del problema X
2. Selección bibliográfica X
3. Organización e implementación del proyecto X
4. Redacción del anteproyecto de investigación X X X
5. Formulación y aprobación del proyecto X X
6. Elaboración de los instrumentos X X X X
6.1. Administración de los instrumentos X
6.2. Tabulación X
6.3. Análisis e interpretación de resultados X
6.4. Procesamiento X
6.5. Análisis de Resultados.(Revisión) X
7. Redacción preliminar del informa final X
8. Elaboración del Informe X
9. Sustentación X
34
6.5. Presupuesto
DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD COSTO POR
UNIDAD
COSTO
TOTAL
Equipos:
Computadoras con
internet Horas 480 hrs 1.00 480.00
Impresiones Hojas 1000 0.5 500.00
Fotocopias Hojas 2000 0.1 200
Material de escritorio:
Papel bond A4 75 gr. Millar 2 30.00 60.00
Archivador Unid. 3 9.00 27.00
Memoria USB 16GB Unid. 2 80.00 160.00
Lapiceros Unid. 60 0.5 30.00
Corrector Unid. 6 3.00 18.00
Resaltador Unid. 6 5.00 30.00
Perforador Unid. 1 25.00 25.00
Engrapador Unid. 1 20.00 20.00
Grapas Caja/5mil 1 10.00 10.00
Comunicación:
Llamadas Minutos 400 min 0.50 200.00
Transportes:
Movilidad Pasajes 100 pasajes 6.00 600.00
Otros:
Anillado Unid. 10 5.00 50.00
Subtotal 2,410.00
Imprevistos (5%) 120.00
TOTAL 2,530.00
35
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. OMS. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. Ginebra Tercera edición. 2010.
2. J Richardson JH. Biosafety in microbiological and biomedical laboratories. 1st
Edition. Washington, EE.UU. U.S.Government Printing Office. Barkley WE
editores. 1981.
3. Jalhel V, Jorge Ba. Normas de Bioseguridad del Ministerio de Salud Pública,
Uruguay. 1997.
4. Organización Mundial De La Salud. Manual de Bioseguridad del personal de
Salud. 3era. Edición. Ginebra, 2010.
5. Organización Panamericana de La salud. Salud Ocupacional, Washington. DC,
2014.
6. Organización Mundial de la Salud. Comunicado conjunto OMS/Oficina
Internacional del Trabajo (OIT). 2005.
7. Becerra N. y Calojero E. Aplicación de las normas de bioseguridad de los
profesionales de enfermería en la Unidad de Diálisis del Hospital Julio Criollo
Rivas en Ciudad Bolívar – Venezuela. 2010.
8. Bentancur A., Hernández K. Conocimiento y aplicación de las normas de
bioseguridad en la prevención de accidentes por exposición a sangre y fluidos
corporales en el personal de enfermería en el Departamento de Emergencia del
Hospital de Clínicas, Montevideo – Uruguay. 2012.
9. Muñoz M. Aplicación de las normas de asepsia y antisepsia del personal de
enfermería del quirófano de las cirugías de prótesis total de cadera en el Hospital
De Especialidades Fuerza Armadas No. 1 Quito. (Tesis previa la obtención del
título de magister en enfermería quirúrgica), Universidad Regional Autónoma de
los Andes, Ambato, Ecuador. 2013.
10. Silvestre L. Conocimiento y aplicabilidad de medidas de bioseguridad en
profesionales de enfermería del servicio de sala de operaciones Hospital
Universitario Central de Asturias. (Tesis para optar el título profesional de Máster
universitario en enfermería de sala de operaciones). Universidad de Oviedo,
Asturias, España. 2013.
36
11. Cuevas M., Zárate L. Nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de
bioseguridad del personal de enfermería. (Tesis previa la obtención del título de
Licenciada en enfermería), Colombia. 2013.
12. Enriquez G, Zhuzhingo J. Medidas de bioseguridad que aplica el personal de
enfermería en el centro quirúrgico del Hospital Homero Castanier Crespo”. Junio –
Noviembre 2015 (Tesis previa a la obtención del título de Licenciada en
Enfermería), Universidad de Cuenca, Cuenca, Ecuador. 2015.
13. Liberato J. (2014 Relación entre el nivel de conocimiento y cumplimiento de la
práctica de medidas de bioseguridad del profesional de enfermería en el Centro
Quirúrgico del Instituto Nacional de Oftalmología INO – 2014. (Tesis previa la
obtención del título de Licenciada en enfermería), UNMSM.
14. Huamán D. y Romero L. Nivel de conocimiento y práctica de medidas de
bioseguridad en las enfermeras de los servicios de medicina del Hospital Belén de
Trujillo. (Tesis previa la obtención del título de Licenciada en enfermería),
Universidad de Trujillo, Perú. 2014.
15. Soto V. y Olano E. Conocimiento y cumplimiento de medidas de bioseguridad en
personal de enfermería - Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Chiclayo 2012.
(Tesis previa la obtención del título de Licenciada en enfermería), Perú. 2012.
16. García G. Nivel de conocimiento y aplicación de las normas de bioseguridad en el
personal de enfermería que labora en el área de emergencias de Essalud de Tacna.
(Tesis previa la obtención del título de Licenciada en enfermería), Tacna, Perú.
2011.
17. Manual de bioseguridad a través de la Norma Técnica 015 – MINSA/DGSP 2011
Occupational Safety Health Administration. Manual de [email protected].
18. Milliam D. Puesta al día sobre el control de las Infecciones. N Nursing 1994;1
(5):17-20.
19. Pérez J. Merino M. Definición de aplicación. Publicado: 2010. Actualizado: 2017.
(http://definicion.de/aplicacion/)
20. Berman A. Fundamentos en Enfermería: Conceptos, procesos, prácticas y
aplicación. Editorial: Pearson Prentice Hall, 2010. 89 p.
21. Pérez P. Medidas de bioseguridad, precauciones estándar y sistemas de aislamiento.
Argentina: Siglo XXI La Joya; 2012. 204 p.
22. MINSA. Manual de Aislamiento Hospitalario Lima – Perú. 2010. Pág. 18-20.
ANEXOS
ANEXO N° 01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
______________________________________________________________________
Instituciones : Universidad Cayetano Heredia - UPCH, Clínica Providencia
Investigadores : Kathia Castillo, Sheyla Champion, Maritza Mamani
Título : Nivel de conocimientos y aplicación de los principios de
bioseguridad de las enfermeras en el centro quirúrgico de una
Clínica Privada de Lima Junio 2017.
Propósito del Estudio:
Lo estamos invitando a participar en un estudio llamado: “Nivel de conocimientos y
aplicación de los principios de bioseguridad de las enfermeras en el centro quirúrgico
de una Clínica Privada de Lima Junio 2017”. Este es un estudio desarrollado por
investigadores de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y la Clínica Providencia.
Estamos realizando este estudio para determinar el nivel de conocimientos y la
aplicación de los principios de bioseguridad de las enfermeras en el centro quirúrgico de
la Clínica Providencia.
Procedimientos:
Si usted acepta participar en este estudio se le hará lo siguiente: un cuestionario y una
guía de observación.
Confidencialidad:
Nosotros guardaremos su información con códigos y no con nombres. Si los resultados
de este seguimiento son publicados, no se mostrará ninguna información que permita la
identificación de las personas que participan en este estudio. Sus archivos no serán
mostrados a ninguna persona ajena al estudio sin su consentimiento.
Uso fututo de la información obtenida:
La información de sus resultados será guardada y usada posteriormente para estudios de
investigación beneficiando al mejor conocimiento del tema en investigación, se contara
con el permiso del Comité Institucional de Ética de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia.
Derechos del participante:
Si usted decide participar en el estudio, puede retirarse de éste en cualquier momento, o
no participar en una parte del estudio sin perjuicio alguno. Si tiene alguna duda
adicional, por favor pregunte al personal del estudio.
Si usted tiene preguntas sobre los aspectos éticos del estudio, o cree que ha sido tratado
injustamente puede contactar al Comité Institucional de Ética de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia, teléfono 01- 319000 anexo 2271.
CONSENTIMIENTO
Acepto voluntariamente participar en este estudio, comprendo que cosas me van a pasar
si participo en el proyecto, también entiendo que puedo decidir no participar y que
puedo retirarme del estudio en cualquier momento.
Participante
Nombre:
DNI:
Fecha
Testigo
Nombre:
DNI:
Fecha
Investigador
Nombre:
DNI:
Fecha
ANEXO 2 Código: _____
CUESTIONARIO
I. INTRODUCCIÓN
El presente cuestionario tiene como objetivo determinar el nivel de conocimientos
y la aplicación de los principios de bioseguridad de las enfermeras en el centro
quirúrgico, los datos se mantendrá en reserva. Agradeciendo su colaboración.
II. DATOS GENERALES
Edad: _____ años Sexo: Mujer ( ) Hombre ( )
Estado civil: Soltero/a ( ) Casado/a – en pareja ( ) Separado ( )
Enfermera quirúrgica I ( ) Enfermera quirúrgica II ( )
Especialista Si ( ) No ( ) Estudiante ( )
III. INDICACIONES
Marque con una (X) la alternativa que considere correcta.
1. Bioseguridad es el conjunto de: a) Materiales y objetos que sirven de barrera entre el trabajador de salud y los
fluidos del paciente.
b) Acciones que se deben considerar para evitar el contagio de enfermedades
del personal de salud.
c) Acciones que garantizan la seguridad personal o grupal de un riesgo de
contaminación.
d) Medidas y procesos que contribuyen a la protección del paciente de
contagiarse con diversas enfermedades.
2. Los principios de Bioseguridad son: a) Uso de barreras protectoras, la disponibilidad de material y equipos y la de
desechos.
b) Informar las infracciones, los accidentes laborales y el uso de barreras
protectoras.
c) Usos de desinfectantes sistemas seguros de almacenamiento de material
contaminado y la universalidad.
d) Universalidad, uso de barreras protectoras, medios de eliminación de
material contaminado.
3. Las medidas de bioseguridad se aplica para: a) Disminuir el riesgo de contagio del personal de salud y del usuario.
b) Para crear conciencia sobre riesgos ocupacionales.
c) Para protegerse a sí mismo y a los demás.
d) La a y c son correctas.
4. El lavado de manos es una técnica que: a) Efectiva que permite englobar la suciedad y debe durar 1 minuto.
b) Permite la eliminación de microorganismos.
c) Es el procedimiento que se efectúa para eliminar la flora microbiana
transitoria y reducirla de las manos por medios mecánicos y químicos.
d) Elimina sustancias de desecho y microorganismos y debe durar 15 segundos.
5. Las barreras de protección que debe usar el personal frente a un paciente
con sangrado evidente, son: a) Mandilón, guantes, botas y lentes.
b) Guantes, botas, gorro y lentes
c) Guantes, mandilón, mascarilla, gorro y lentes.
d) Mandilón, guantes, mascarilla y gorro.
6. En la manipulación de fluidos corporales. ¿qué material se debe utilizar
para protección? a) Pinzas
b) Guantes
c) Apósito de gasa
d) Solo algodón
7. La vestimenta de protección que utiliza la enfermera Instrumentista I, en el
intraoperatorio es: a) Gorro, guantes estériles, lentes protectores, mascarilla, botas.
b) Gorro, mascarilla, botas, guantes, mandil estéril.
c) Gorro, botas, mascarilla, lentes protectores, mandil estéril, guantes estériles.
d) Gorro, lentes protectoras, botas, mandil, guantes.
8. La clasificación de residuos sólidos hospitalarios son: a) Residuos Biocontaminados, residuos especiales y residuos comunes.
b) Residuos farmacéuticos, residuos químicos peligrosos y residuos comunes.
c) Residuos biológicos, residuos punzocortantes y residuos comunes.
d) Residuos de atención al paciente, residuos biológicos y residuos
punzocortantes.
9. En cuanto la disposición de desechos especiales: Sobre la manipulación y
eliminación de frascos de medicamentos, vacunas, debe eliminarse en: a) Eliminar de frente a la bolsa negra el material biocontaminado.
b) Colocarlos en recipientes rotulados de color amarillo.
c) Colocarlos en recipientes rotulados de color negro.
d) Colocarlos en recipientes rotulados de color rojo.
10. La disposición de desechos biocontaminados: Para eliminar líquidos
contaminados (sangre, orina y otros fluidos), debe: a) Eliminarlos por el inodoro como cualquier otro líquido.
b) Verter con cuidado por el drenaje de un fregadero de servicio para evitar la
contaminación.
c) Eliminarlos directamente a la bolsa de residuos Biocontaminados.
d) Tratarlos con solución de hipoclorito por 20 a 30 minutos antes de
eliminarlos.
ANEXO N° 03 Código: ____
GUÍA DE OBSERVACIÓN
I. INTRODUCCIÓN
La presente guía de observación tiene como objetivo determinar el nivel de
conocimientos y la aplicación de los principios de bioseguridad de las enfermeras en el
centro quirúrgico. Los datos se mantendrán en reserva. Agradeciendo su colaboración.
II. DATOS GENERALES
Edad: _____ años Sexo: Mujer ( ) Hombre ( )
Estado civil: Soltero/a ( ) Casado/a – en pareja ( ) Separado ( )
Enfermera quirúrgica I ( ) Enfermera quirúrgica II ( )
Especialista: Si ( ) No ( ) Estudiante ( )
III. INDICACIONES
Marque con una (x) la acción observada en la enfermera de centro quirúrgico.
N° ITEMS Aplica No
Aplica
2 0
1. Aplica el principio de Universalidad con todos los pacientes por
igual.
2. Utiliza correctamente los guantes quirúrgicos.
3. Si tiene que manipular algún tipo de muestra, usa guantes.
4. Utiliza manoplas para la manipulación de procedimientos
invasivos como sonda Foley, drenajes, etc.
5. Utiliza correctamente lentes de protección ocular durante la
cirugía.
6. Usa mascarilla adecuadamente dentro de quirófano.
7. Utiliza mascarilla N95 en pacientes infectocontagioso con
diagnostico confirmado.
8. Utiliza gorro adecuadamente durante su permanencia en sala de
operaciones
9. Utiliza botas adecuadamente durante su permanencia en sala de
operaciones
10. Utiliza correctamente el mandil quirúrgico.
11. Elimina residuos como papeles y plástico en bolsa negra.
12. Elimina residuos biocontaminado en bolsa roja.
13. Descarta las agujas y material punzocortante en contenedores
especiales después de usarlas.
14. Verifica que el contenedor sea llenado hasta las ¾ partes.
15. No reencapsula las agujas utilizadas.
