Post on 07-Jul-2018
transcript
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
1/27
TR KTUS PIR MID LIS
D N
EKSTR PIR MID LIS
Mega Pratiwi, S.KedNIM : FAA 110 035
STASE NEUROLOGIRSUD dr. DORIS SYLVANUS – FK UNPAR
PALANGKA RAYA
2016
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
2/27
UMN mengontrol LMN melalui 2 jalur berbeda :◦ Sistem Piramidalis
Tractus corticospinal
Tractus corticobulbar
◦ Sistem Ekstrapiramidal
Tractus reticulospinal
Tractus rubrospinal
Tractus vestibulospinal
Tractus tectospinal
Tractus olivospinal
Tractus
tractus
Descendens
Medulla
Spinalis
Pusat Inhibisi
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
3/27
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
4/27
Jaras yang berkaitan dengan gerakan voluntertertentu dan terlatih terutama pada bagian-bagian distal ekstremitas
Serabut traktus kortikospinalis timbul sebagaiakson sel-sel piramidal yang terletak dalamlapisan ke-5 korteks serebri
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
5/27
Sekitar sepertiga serabut ini berasal darikorteks motorik primer (area 4), sepertigadari korteks motorik sekunder (area 6),sepertiga dari lobus parietalis (area 3,1,2),
jadi duapertiga serabut tractus corticospinalisberasal dari gyrus precentralis dan sepertigadari gyrus postcentralis.
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
6/27
Serabut desendens
mengumpul di corona
radiata
Melalui crus posterior
capsula interna
Melalui tigaperlima bagianmedial basis pedinculi
mesencephalon
Memasuki pons, tractus
terbagi menjadi banyakberkas oleh serabut
pontocereberalis
transversal
Di dalam medula
oblongata berkas
membentuk kelompok
yang disebut pyramid
Masuk medula spinalis,
hampir semua serabut
menyilang garis tengah
pada decussatio
pyramidum
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
7/27
Tractus corticospinalis
lateralis serabut yang
menyilang yang masuk ke
columna alba lateralis
Tractus corticospinalis
anterior sisa serabut yang
tidak menyilang dan berjalanturun di dalam columna alba
anterior medulla spinalis
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
8/27
Mempunyai fs yg sama spt
tractus corticospinal :mentransmit impuls motorikdr gyrus precentralis cortexcerebri ke otot.
Hampir semua nukleus dibatang otak menerimainervasi bilateral, namun
beberapa hanya menerimaimpuls dari sisi kontralateral.E.g :◦ Nucleus N. VII yg menginervasi
otot wajah di bawah mata hanyamenerima impuls dari sisikontralateral
◦ Nucleus N. XII yg menginervasiotot genioglossus menerimaimpuls dari sisi kontralateralsaja.
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
9/27
Facial innervation N.
VII)
Otot wajah di bawahmata hanya menerimaimpuls dari sisikontralateral
Genioglossus innervation N.
XII)
Otot genioglossus hanyamenerima impuls dari sisikontralateral
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
10/27
Diseluruh mesencephalon, pons dan medullaoblongata terdapat kelompok sel saraf danserabut saraf yang tersebar disebut formatioreticularis.
Tractus reticulospinalis memengaruhigerakan voluntar dan aktivitas refleks.
Merupakan jaras agar hipotalamus dapat
mengatur aliran simpatis dan aliranparasimpatis dari daerah sacralis.
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
11/27
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
12/27
Berasal dari sel-sel neuron didalam colliculussupperior mesencephalon
Berkaitan dengan gerakan refleks posturalsebagai respon terhadap stimulus visual.
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
13/27
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
14/27
Nukleus ruber terletak didalam tegmentummesencephalon setinggi collicus superior.
Akson neuron di dalam nukleus ini menyilanggaris tengah setinggi nucleus dan berjalanturun sebagai tractus rubrospinalis melaluipons dan medulla oblongata lalu masuk kedalam columna alba lateralis medulla spinalis.
Serabut berakhir dan bersinaps denganneuron internuncial di dalam columna griseaanterior medulla spinalis
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
15/27
Neuron-neuron nucleus ruber menerimaimpuls aferen melalui hubungan dengancortex cerebri dan cerebellum. Tractus inimemfasilitasi aktivitas otot fleksor dan
menghambat aktivitas otot ekstensor atauantigravitasi.
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
16/27
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
17/27
Terletak didalam pons dan medulla oblongatadibawah lantai ventriculus quartus.
Telinga dalam dan cerebellum memfasilitasiaktivitas otot ekstensor dan menghambataktivitas otot fleksor untuk menjagakeseimbangan.
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
18/27
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
19/27
Berasal dari nucleus olivarius inferior danturun di dalam columna alba lateralis medullaspinalis untuk memengaruhi aktivitas neuronmotorik di dalam columna grisea anterior.
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
20/27
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
21/27
Terdapat tanda babinski tractuscorticospinalis menimbulkan plantar fleksi
jari kaki sebagai respon terhadap stimulussensorik pada kulit telapak kaki.
Tidak ada refleks abdominalis superficialis.
Tidak ada refleks kremaster.
Terjadi kehilangan penampilan gerakan –
gerakan tangkas halus.
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
22/27
Lesi subkortikal paresis kontralaterallengan atau tangan serta melibatkan gerakan– gerakan keterampilan. Lesi kecil di korteksarea 4 akan menyebabkan paresis flasid dan
sering disertai terjadinya serangan epilepsifokal (jackson)
Lesi pedunkulus akan menyebabkanterjadinya hemiplegi spastik yangkontralateral dan disertai dengan paralisaN.III ipsilateral
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
23/27
Lesi kapsula interna hemiplegia spastik.Keterlibatan traktus kortikonuclear akanmenyebabkan terjadinya paralisa fasial dan
hipoglosus kontralateral. Kebanyakan nukleusmotorik saraf kranial mempunyai inervasibilateral.
Lesi pons menyebabkan hemiplegia
kontralateral atau bilateral. Sering kali tidaksemua serabut piramidal terlibat danmengingat serabut-serabut yang ke nukleusVII dan XII terletak lebih ke arah dorsal makakedua saraf ini biasanya tetap intak.Sebaliknya lesi ini sering disertai olehkelumpuhan N.V dan N.VI ipsilateral.
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
24/27
Lesi piramid biasanya menyebabkanhemiparese flasid kontralateral (bukanhemiplegia mengingat traktus yang terlibat
hanya traktus piramidal, sedangkaneksrtapiriramidal tetap intak)
Lesi servikal keterlibatan traktuspiramidalis lateralis (akibat amyotropic lateralsclerosis atau multiplesklerosis) akanmenyebabkan hemiplegia spastik ipsilateral.Spastisitas ini dikaitkan dengan kerusakan
traktus piramidal dan traktus ekstrapiramidal.
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
25/27
Lesi torakal interupsi traktus piramidalislateralis akan menyebabkan monoplegiaipsilateral tungkai sedangkan kerusakan yang
bilateral akan menyebabkan paraplegia.
Lesi kornu anterior kelumpuhan akibat lesiini adalah ipsilateral dan bersifat flaksidakibat gangguan LMN
Lesi dekusasio traktus piramidalis akanmenampilkan sindrom yang dikenal denganhemiplegia alternans
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
26/27
Paralisis berat Spastisitas atau hipertonisitas
Peningkatan refleks otot dalam
Reaksi pisau lipat
8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis
27/27
TERIMA KASIH