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ADULTO MAYOR
ANDREA DIAZPracticas formativas II
Universidad de Santander - UDES Programa de Fisioterapia
Bucaramanga2015
De acuerdo con la Organización Mundial de la
Salud (OMS)se considera adulto mayor a cualquier persona mayor de
60años.
Algunos de ellos se consideran adultos mayores disfuncionales debido a que necesitan ayuda para llevar a cabo sus actividades cotidianas.
Las personas de la tercera edad son más vulnerables a diversas enfermedades.
Es importante considerar que es posible ser un adulto mayor saludable, ya que el envejecimiento puede ser negativo o positivo, según nuestro estilo de vida.
FORMA DE VIDA
Modo de vida
Sistema económico.
Sistema de normas
socioculturales.
Sistema de toma de
decisiones.
Condiciones de vida
Servicio de salud.
Instituciones nivel educativo.
Servicios públicos.
Tipo de vivienda,
condiciones de hacinamiento.
Nivel de vida
Estrato socioeconómic
o.
Ingresos.
Empleo.
Vivienda.
Estilo de vida
Actitudes y comportamiento
s.
Hábitos.
Uso del tiempo.
Relaciones sociales.
SATISFACCIÓN CON LA VIDA
GOMEZ, Fernando; CURCIO, Carmen. Salud del anciano valoración. Editorial Blanecolor S.A.S, Manizales, Colombia; Marzo del 2014.
DEFINICIONESComo un proceso de ciclo de vida:• La suma de cambios que ocurren en el organismo con el
paso del tiempo, aparecen arrugas, se disminuye la velocidad de la marcha y se aumenta el tiempo que se requiere para dar una respuesta.
Como un proceso de deterioro: • Es la acumulación progresiva de cambios en el tiempo que
son responsables del aumento de la susceptibilidad a enfermar y morir, se tiene mayor posibilidad de desarrollar enfermedades crónicas degenerativas.
Como un daño molecular y celular:• El cambio en las membranas, citoplasmas y núcleos
celulares, a través de los años, que originan alteraciones en la función de los órganos.
GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002 4
SOTO. Alfonso. Fisiopatología de la fragilidad. Escuela de verano de medicina interna. Barcelona.
Proceso dinámico multifactorial que
empieza al nacer, que es la suma de los
diferentes cambios que se producen en
nuestro organismo con el tiempo.
Perdiendo de forma progresiva la
capacidad funcional y hace al individuo
mas frágil (vulnerable) ante agresiones.
NI TODOS LOS ORGANOS NI TODOS LOS INDIVIDUOS ENVEJECEN AL MISMO TIEMPO
EL SIGNIFICADO DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento NO es una enfermedad.
Es un proceso NATURAL dentro de la evolución de TODOS los seres vivos.
Es un fenómeno UNIVERSAL pero es extremadamente VARIABLE
FORMAS DE ENVEJECER
ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO
• Anciano sano, sin enfermedades ni discapacidades
ENVEJECIMIENTO PATOLOGICO
• Anciano con enfermedad crónica progresiva y discapacidad.
ENVEJECIMIENTO PROMEDIO
• Ancianos con mayor o menor grado de fragilidad y vulnerabilidad, con enfermedades crónicas sin o con moderada repercusión funcional (mayoría).
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
BIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO
Es universal
Es progresiv
oEs
individual
Es deletéreo
Es intrínseco
Es irreversibl
e
El envejecimiento biológico tiene unas características bien definidas:
GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002
ANATOMÍA DEL ENVEJECIMIENTO
ESTATURA• Existe una disminución de la estatura tanto en
hombres como en mujeres. • En hombres empieza a los 40 años y en las mujeres a
los 43 años, sin embargo es evidente hasta los 60 años.
• Se debe a:
ESTRUCTURA CORPORAL
Perdida de agua
corporal
total.
Debilidad de grupo
s musculares.
Disminución
del tamaño de los
cuerpos
vertebrales y
los discos intervertebral
es.
Cambios
posturales
GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002
Aumento de la cifosis dorsal.
Extensión compensatoria de la nuca.
Flexión de las caderas y rodillas.
Aumento de la base de sustentación
GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002
Disminución del peso corporal.A los 50 años se inicia la disminución aproximadamente 1 libra por año.Siendo mas constante en hombres que en mujeres.La perdida se debe especialmente a la disminución de peso de algunas estructuras como:
Músculo
esquelético
(prácticamente por desus
o).
El hígado
.EL
riñón.El
cerebro.
GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002
CAMBIOS EN LA APARIENCIA GENERAL
Acentuación de las
cavidades anatómicas
• Axilas, hueco supraclavicular, espacios intercostales y contorno pélvico.
Aumento de las
prominencias óseas.
• Espinas vertebrales, ángulos de la escapula, costillas, esternón, crestas y espinas ilíacas.
Acentuación de los
contornos musculares y
tendones
• Especialmente en los músculos.
Resorción de la mandíbula y el maxilar
• Debido a la perdida de los dientes.
GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002
CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL
• Aumento de la grasa corporal, pasando del 14% del peso a los 20 años, al 30% a los 70.
• El agua total disminuye del 61% al 53%, pero es básicamente el agua intracelular, puesto que la extracelular no varia en porcentaje.
• Las células solidas disminuyen del 19% al 12%
• La proporción de hueso mineral pasa de 6% a 5% debido a la perdida ósea.
GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002
61% 53%,
FISIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO
SISTEMA RESPIRATORIO
Por cambios A nivel estructur
al y funcional.
La fisiología
del sistema respiratorio se puede modificar.
Factores ambientales
ELEMENTOS BÁSICOS
Envejecimiento pulmonar
Disminución de la elasticidad
pulmonar
Aumento de la rigidez de la
pared torácica.
Disminución de la fuerza de los
músculos respiratorios.
•No se ha encontrado evidencia que demuestre cambios en:•- El número o función de los neumocitos tipo II. •- La cantidad o calidad del surfactante que producen.
Celular
•Los alveolos no se disminuyen, pero tienen a dilatarse y aplanarse. •Cambio en la forma del tórax produciendo aumente la cifosis dorsal y el diámetro ante-posterior del tórax.•Estos cambios de la pared torácica no sólo alteran su distensibilidad sino también la curvatura del diafragma.
Anatómico
CAMBIOS A NIVEL ESTRUCTURAL
Tórax en tonel
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
CAMBIOS A NIVEL FUNCIONAL
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
Tamaño de las glándulas mucosas
bronquiales
Conductos alveolares y los
bronquios.
Espacios alveolares
Volumen residual funcional
Captación de oxigeno
durante el ejercicio. Aumento del
diámetro de la tráquea y las vías aéreas
centrales por lo cual aumenta
el espacio muerto.
AUMENTO
Elasticidad pulmonar
Fuerza de los músculos respiratorios
Función ciliar
Capacidad de difusión
Capacidad vital
VEF1 y capacidad vital forzada
Defensa contra infecciones
Peso de los pulmones.
DISMINUCIÓN
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
Capacidad pulmonar totalResistencia en la vía aérea
Resistencia arterial pulmonar
Presión arterial del bióxido de carbono.
Sin Cambios
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
Cambios en los músculos respiratorios con el envejecimiento
Disminución de la fuerza muscular
Mayor predisposición a la fatiga (ejercicio)
Incremento en la relación del metabolismo glucolítico (anaerobio) al compararlo con el oxidativo (aerobio)
Disminución en el riego sanguíneo muscular
Disminución en las presiones inspiratorias y espiratorias máximas
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
Disminuye la fuerza máxima que uno puede generar cuando inhala (inspiración) o cuando exhala (espiración), a medida
que el diafragma y los músculos intercostales se vuelven mas débiles por la presencia de grados variables de sarcopenia.
Los cambios en las propiedades elásticas
del pulmón determinan alteraciones en los flujos y volúmenes
pulmonares
Reducción de la capacidad vital debido a
la rigidez de la caja torácica y a la pérdida de
fuerza en los músculos inspiratorios.
La capacidad residual funcional está aumentada, debido al incremento en el
retroceso elástico y a la disminución del retroceso elástico del parénquima
pulmonar.
Disminuyen de la capacidad vital forzada
(CVF) y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1)
Volúmenes y flujos pulmonares
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
Cambios en los volúmenes pulmonares
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
Factores asociados con la disminución del VEF1
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
SISTEMA RENALPrincipales cambios renales en el adulto
mayor
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
SISTEMA CARDIOVASCULARLas principales
características del envejecimiento del
sistema cardiovascular reflejan cambios anatómicos y
estructurales a nivel de la pared de los vasos,
la relajación miocárdica, el llenado
ventricular y la respuesta a las catecolaminas.
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
Principales cambios estructurales y funcionales en el corazón con el
envejecimiento
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
Principales cambios estructurales y funcionales en las arterias con el
envejecimiento
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Deterioro de la estructura dentaria.
Cambios en el gusto por la perdida de quimio receptores y papilas gustativas (alteración de sabores).
Disminución en la producción de saliva.
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
Disminución de las secreciones digestivas.
Disminución de los procesos motores desde esófago a intestino delgado (Disfagia).
Estreñimiento.
Mala absorción de nutrientes.
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO Y ARTICULAR
Disminución de la masa muscular.
Disminución de la fuerza muscular.
Perdida de calcio en los huesos.
La vértebras se aplastan y se pierde talla.
Las articulaciones pierden la elasticidad de su cartílago
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
Alteración de la marcha y el equilibrioRiesgo de Caídas
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
SISTEMA TEGUMENTARIOن Aproximadamente el 90% de los
cambios de la piel al envejecer se deben a los efectos medioambientales.
ن Hay menos glándulas sudoríparas, lo que contribuye a mayor sensibilidad al calor y al frio.
ن Resecamiento y aspereza de epidermis.
ن Adelgazamiento progresivo de la dermis y epidermis.
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
ن Pierde la grasa subcutánea y glándulas sudoríparas, perdiendo su elasticidad y produciendo arrugas.
ن Aparecen las manchas.
ن La piel se atrofia con propensión a formar ulceras de presión en pacientes con trastornos de movilidad.
ن El pelo se torna gris y se adelgaza
ن Hay engrosamiento de las uñas
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
¿Eres rápido para pensar?
Estás participando
en una carrera.
Adelantas al segundo. ¿En qué posición terminas ?
Coge 1000. Súmale 40.
Añádele otros 1000.
Añádele 30. Otros 1000. Ahora 20.
Ahora añádele otros 1000.Y ahora 10.
SINTOMATOLOGÍA/ SIGNOS DE ALARMA
FIEBREHIPOTERMIA o
baja temperatura
corporal
ESTREÑIMIENTO
DOLORDIARREA
ESTADOS CONFUSION
ALESVÓMITO
SPROBLEMAS DE SUEÑO
PÉRDIDA DE APETITO
ALETEO NASAL
CIANOSIS SIBILANCIAS
TOS CRÓNICA
EVALUACIÓN
Anamnesis.Comparar un hemicuerpo con el
otro.Elasticidad pulmonar.Expansibilidad del tórax (Vértices,
Bases)Auscultación.Percusión.Mecanismo de tos.Expectoración: se indaga acerca
de la forma, el color, la consistencia, transparencia)
LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
Evaluación geriátrica multidisciplinar
Es un proceso diagnostico interdisciplinario multidimensional
• Pretende cuantificar las capacidades• Cuantificar los problemas funcionales,
psicológicos, medioambientales…• Hace énfasis en especialmente en la capacidad y
calidad de vida
GOMEZ, Fernando; CURCIO, Carmen. Salud del anciano valoración. Editorial Blanecolor S.A.S, Manizales, Colombia; Marzo del 2014.
Mejorar precisión
diagnostica
Racionalizar un plan
terapéutico
Asegurar el uso
apropiado de los servicios en salud.
Determinar el destino
optimo del anciano.
Documentar cambios a través del tiempo.
Objetivos
GOMEZ, Fernando; CURCIO, Carmen. Salud del anciano valoración. Editorial Blanecolor S.A.S, Manizales, Colombia; Marzo del 2014.
BIBLIOGRAFIA
• LÓPEZ, Jorge; JAUREGUI, José. Fisiología del envejecimiento. Editorial medica celsus. Segunda edición. Colombia, 2012.
• GOMEZ, José; CURCIO, Carmen. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales, Abril del 2002.
• SOTO. Alfonso. Fisiopatología de la fragilidad. Escuela de verano de medicina interna. Barcelona.