Post on 12-Jan-2016
description
transcript
CCévní chirurgieévní chirurgiePPraktické poznámkyraktické poznámky
P.Kysela,
Chirurgická klinika FN Brno Bohunice a LFMU
Cévní steh Cemil Topuzlu Pacha (1868-1958) - Medical Congress in Moscow in August
1897 and at the annual Congress of the Societe de Chirurgie de Paris in July 1904
Alexis Carrel (1873 - 1944) – práce 1901-1910 – Nobelova cena 1912 - „in recognition of his work on vascular suture and the transplantation of blood vessels and organs“.
Typy
Blalock
Carrel - Frovin
Jaboulay - Blay
Dorfler
Napojení inkongruentních cév
Přístupy
Přístupy
Přístupy
Dělení infekce
Szilágyi (1972) I - kůže II – kůže + podkoží III – cévní protéza
Samson I - kůže II – kůže + podkoží III – cévní protéza IV – anastomóza,
krvácení, septikémie
Řešení hlubokých infekcí
Pouze důkladný debridement s lokálními antiseptiky a celkovými ATB dle citlivosti
Přidat muskulokutánní lalok
Přidat pouze explantace graftu
Nová rekonstrukce
Extranatomické bypassy
Infekce břišní aorty axillo- femorální
TřísloI-F nebo Ao-F laterální,
I-F nebo Ao-F obturátorový
Retrosartoriový
F-F infraskrotální
Axillo- femorální
Tolerance ischemie mozek 5 minutmyokard 40 minut při normotermii, při kardioplegii hodiny.ledvina 45 minut až 1 hodina s nutností hypotermiejátra 45 minut až 1 hodina při normotermiistřevo 2-3 hodiny, maximálně 6 hodin.svaly 4-6hodinkůže méně něž 10 hodinperiferní nervyméně než 12 hodinpojivová tkáň více než 12 hodin.