Post on 19-Oct-2020
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DÉMEMBREMENT DES
PATHOLOGIES DÉGÉNÉRATIVES
MICROTRAUMATIQUE ET
FONCTIONNELLES DE L’ÉPAULE
Quid de
la PSH ?
ARTICULATION COMPLEXE
COMPLEXITÉ AUSSI
ABARTICULAIRE ET
NEUROLOGIQUE
COMPLEXITÉ
PSYCHOSOMATIQUE
Rappel l’épaule douloureuse
« non fonctionnelle » Dans 10 % des cas
• Arthrite infectieuse : Germe banal ou BK
• Arthrites inflammatoires : PR ou SPA – Psoriasis
• Arthrites métaboliques : Goutte – Chondrocalcinose
• Omarthrose
• Epaule sénile hémorragique
• Arthropathies nerveuses : Syringomyélie – Hémiplégie –
Coma
• Maladies osseuse : Ostéonécrose aseptique – Paget
Tumeurs I ou II
•Epaule neurologique compressive NCB , parsonage et
Turner…
•Fractures et atteintes traumatiques capsulo ligamentaires
Quid de la PSH
Périarthrite scapulohumérale est une
terminologie obsolète qui englobe une
partie des pathologies dégénératives
microtraumatiques et fonctionnelles de
l’épaule
Démembrement de Duplay
1872 de la PSH
• Epaule douloureuse simple =
tendinopathie mécanique
• Epaule aigüe hyperalgique = périarthrite
calcifiante et tableau de bursite
• Epaule pseudoparalytique = rupture
trophique de la coiffe ou rupture TOTALE
traumatique (rare)
• Epaule bloquée = algodystrophie ou
capsulite rétractile
Approche moderne
Atteintes articulaires et abarticulaires
90% des cas
Douleurs projetées
– Rachidienne
– Viscérale
– Syndromes myofasciaux
Atteinte neurogène (microtraumatiques)
– Dentelé antérieur et nerf supra scapulaire
Atteintes articulaires et
périarticulaires
Tendinopathies
Arthrose glénohumérale et acromio
claviculaire
Lésions modérées ou dégénératives
capsulo ligamentaires
Entorse bénignes AC
Lésions du bourrelet et micro instabilité
NB les atteintes traumatiques
orthopédiques
Sortent du cadre des atteintes
« fonctionnelles » telles que
Fractures
Luxations de l’épaule
Ruptures musculaires sur muscle sain
Fractures pièges
Fractures pièges
Fractures pièges
En pratique
Nous verrons
L’épaule tendineuse
La pathologie acromio claviculaire et
l’arthrose GH
L’épaule instable
L’épaule neurologique micro
traumatique
L’épaule enraidie et l’algodystrophie
Les douleurs projetées à l’épaule
II) Examen classique de l’épaule
Interrogatoire
Inspection
Examen palpatoire
Examen articulaire
Mobilité passive
Mobilité active rythme scapulo huméral dyskinésie de
l’omoplate et mouvements combinés
Examen musculaire (les testings)
Examen neurologique
Bilan fonctionnel (score de constant)
(Examens paracliniques)
Dyskinésie de l’omoplate
Mobilité passive et active
Rôle du déséquilibre musculaire entre les muscles antérieurs et postérieurs
les muscles rotateurs externes et interne
Score de Constant et âge
Examen d’une douleur de
l’épaule
Sera aussi
L’examen du rachis cervical et dorsal
L’examen postural
La recherche de syndrome myofascial
L’examen palpatoire de la peau et des
muscles du membre supérieur et de la
région cervico dorsale