Elver Luyo Valera 978993761 · 2021. 5. 31. · Descompresión de tórax bilateral empírica en...

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Elver Luyo Valera 978993761

RCPIniciar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones. Utilizar el DEA tan

pronto como este disponible

Sin respiraciónO solo jadea/boquea

Sin pulso

HOMBROS PERPENDICULAR AL TORAX

BRAZOS RECTOS

COMPRIMIR DE 6 cm

COMPRIMIR CON EL TALON DE LA MANO

MORTALIDAD ES ALTA

Reanimating Patients After Traumatic Cardiac Arrest: A Practical Approach Informed by Best Evidence publicadoen la revista Emergency Medicine Clinics of North America en Febrero de 2018, dentro de un monógraficollamado Damage Control: Advances in Trauma Resuscitation

• No hay Calidad en las compresiones

• Búsqueda de causas reversibles y asociadas al trauma.

• Solo intervenciones de salvavidas

• Retraso en la asistencia inmediata de un RCP por intervenciones intermedias

5 principios para guiar la asistencia al paciente en PCR traumático

¿EMPEZAR O PARAR?

PROTEGER COMPRESIONES

TORACICAS

ARREGLAR VENTILACIÓN

PARAR LA HEMORRAGIA

ARREGLAR LA FISIOLOGIA

Reanimating Patients After Traumatic Cardiac Arrest: A Practical Approach Informed by Best Evidence publicado en la revista Emergency Medicine Clinics of North America en Febrero de 2018, dentro de un monógrafico llamado Damage Control: Advances in Trauma Resuscitation

¿EMPEZAR O PARAR?

¡¡ No existe !!

Salvable De Lo Insalvable

en caso de PCR en trauma

PRONOSTICO

Puede haber un

<1% SUPERVIVENCIA

Según la práctica de los autores de las recomendaciones, los pacientes sin pulso, sin signos de vida, en asistolia y sin contractibilidad cardiaca objetivable en la ecografía a pie de cama no deben recibir mayores

esfuerzos de resucitación. Estos pacientes no sobreviven.

ETICO Y

DESPRIORIZAR/ POSTERGAR

COMPRESIONES TORÁCICAS

”Los pacientes con PCR traumática

no pueden ser reanimados usando

algoritmos estándar de soporte

vital cardíaco avanzado”.

1/3 del gasto

cardíaco normal

en el estado

euvolémico,

En estados hipovolémicos

severos, las compresiones

torácicas externas no

aumentan el gasto cardiaco.

En modelos animales con

taponamiento, las

compresiones torácicas

parecen aumentar las

presiones intrapericárdicas y

empeorar el gasto cardíaco.

Reestablecer el volumen sanguíneo

intravascular y aliviar cualquier

obstrucción al llenado cardíaco debe

tener prioridad sobre las

compresiones de tórax.

Manejo de la vía aérea

Si se obtiene recuperación de la circulación

espontánea (RCE), los niveles de oxígeno deben ser

monitorizados para evitar la hiperoxemia, que puede

empeorar la lesión cerebral traumática.

ARREGLAR LA VENTILACIÓN

La intubación endotraqueal sigue siendo el

estándar de oro para el manejo de la vía

aérea.

Dispositivo Supraglotico

DESCOMPRESIÓN DEL TÓRAX

Descompresión de tórax bilateralempírica en todos los pacientes con PCRtras trauma cerrado o penetrante paraevitar pasar por alto un neumotórax atensión.

La segunda ventaja de latoracostomía abierta es en eldiagnóstico de hemotóraxmasivo como una causa de laPCR.

PARAR LA HEMORRAGIA

Presión manual y agenteshemostáticos tópicos

Inmovilización pélvica para la hemorragia pélvica

Toracotomía para el control de lahemorragia cardíaca o vascularintratorácica

http://www.trauma.org/archive/atlas/clamshell.html

“Caliente al paciente y mantenga al paciente caliente”

ARREGLAR LA FISIOLOGIA

HIPOTERMIA Líquidos de resucitación deben administrarse calientes

calibre 14-18

ACCESO VENOSOS

Intraoseo (Humero)

Reanimación intravascular

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