ESCROTO AGUDO

DEFINICIÓN

Es la aparición súbita de un proceso inflamatorio

caracterizado por dolor de intensidad

variable, rubor y edema a nivel del

escroto.

ETIOLOGIA

VASCULAR

Torsión de cordón espermático.

Torsión de apéndices testiculares.

Infarto testicular.

INFECCIOSA

Orquitis.

Epididimitis.

TRAUMATICA

Traumatismo escrotal.

Torsión testicular

Se presenta en la niñez y adolescencia

Incidencia máxima a los 14 años

Representa 25-35% de todas las causas de EA enniños

Puede aparecer a cualquier edad

Debe resolverse en lo posible antes de 24 horas parapreservar la viabilidad de la gonada

FISIOPATOLOGÍA

Hay dos tipos de torsión del cordón espermático:

1. Torsión extravaginal:

ocurre sobre todo en neonatos y hasta los 15 meses.

resultado de un giro de la túnica vaginal antes de que el testículo complete su descenso y se una a la pared escrotal, lo que permite que el testículo y el gubernaculum giren libremente dentro del escroto.

2. Torsión intravaginal:

Ocurre generalmente en jóvenes.

inadecuada fijación de la túnica vaginal al cordónespermático, permitiendo que el testículo girelibremente dentro de la bolsa escrotal.

Cuadro clínico

Dolor testicular o escrotal en el 80% de los casos.

Se irradia a ingle o cuadrante inferior del abdomenipsilateral.

De inicio súbito.

Episodios cortos de dolor intermitente.

Nauseas-vómitos.

Torsión de apéndices testiculares

Cuatro apéndices del testículo y del epidídimo tienen posibilidad de torcerse con la siguiente frecuencia:

1. Apéndice testicular 92%.

2. Apéndice de la cabeza del epidídimo 7%.

3. Órgano de Giraldés 0,7%.

4. Vas aberrans 0,3%.

Cuadro clínico

Suele presentarse a edad mas temprana

El dolor progresa de manera gradual a dolorcreciente en 12-24 horas

Signo de punto azul (patognomónico)

Se pueden palpar los apéndices como nódulosduros, sensibles y movibles

epididimitis

Se debe a anomalías del tracto genitourinario, talescomo obstrucción uretral, uréter ectópico oalteraciones en el vaciamiento vesical, que facilitan elreflujo de orina a través de los conductoseyaculadores hacia los epidídimos.

sintomatología

Síntomas de vías urinarias:

Disuria

Piuria

Fiebre

Pruebas diagnósticas

Hemograma

Parcial de orina

Examen doppler con estetoscopio

Ultrasonografía

centellografía

Tratamientotorsión testicular

Destorsión manual

Orquiopexia bilateral

Exploración quirúrgica: se puede realizar por medio de una incisión vertical en el rafe medio del escroto la cual permite el acceso a ambos hemiescrotos y es sencilla de cerrar

pronostico

Torsión de los apéndices

Reposo en cama

Elevación escrotal

Apoyo durante la ambulación

AINES

De no resolverse en el lapso de una semana con estas medidas se realiza cirugía para extirpar la estructura apendicular necrótica y la evacuación del hidrocele reactivo

epididimitis

Antibióticos

Valoración urológica para excluir anomalías congénitas

GRACIAS