Post on 05-Jul-2018
transcript
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
1/25
EVALUASI KLINIS RESTORASIKOMPOSIT DIRECT DAN INLAY:
HASIL SETELAH 12 BULAN
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
2/25
Pendahuluan
• Keinginan estetik restorasi gigi posterior semakin berkembang
• Alternatif estetika untuk mengganti restorasi amalgam dan logam cor antaralain resin komposit direct, inlays komposit, dan inlays keramik.
• Masalah postoperatif restorasi direct (polimerisasi shringkage dan stres)dihindari dengan teknik aplikasi yang benar.
• teknik inlay / onlay digunakan untuk mengurangi penyusutan polimerisasi.Kelebihannya berhubungan dengan potensi terbentuk anatomi serta kontakproksimal dan kontur yang tepat.
• Tuuan penelitian adalah membandingkan kondisi klinis Kelas !! restorasikomposit direct dengan restorasi komposit indirect sesuai dengan kriteriamodi"kasi #$P%$.
• %ipotesis& restorasi komposit indirect menunukkan hasil lebih baik daripadarestorasi komposit direct sesuai dengan kriteria modi"kasi #$P%$
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
3/25
$ubek, Material, dan
Metode Penelitian
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
4/25
Seleksi Pasien dan P!sed"O#ea$i%e
• 'tik penelitian diaukan ke Komite 'tik ndoku Mayis #ni*ersity.
• $etiap subek menandatangani informed consent
• $ubek penelitian + pasien yang sehat, de-asa, pria dan 0perempuan (10233 tahun), pasien uni*ersitas.
• $etiap pasien setidaknya terdapat satu Kelas !! direct dan satu
restorasi komposit indirect.• pasien menerima %! sebelum pera-atan.
• Pasien dengan % yang buruk, bru4ism yang parah, masalahperiodontal, dan gigi de*ital termasuk kriteria eksklusi.
• perator melakukan preparasi, restorasi, dan menyelesaikan 15
ka*itas gigi, mengikuti prosedur standar dan arah produsen.• perator mencatat nilai tes *italitas sebelum persiapan dilakukan.
• $ecara total, terdapat 15 restorasi (+ kelas !! komposit direct, +restorasi komposit indirect) pada + pasien dengan anestesi lokaldilakukan oleh satu operator.
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
5/25
6ima ligt2cure resin komposit digunakan
7esin komposit 8radia Posterior (8P), 9iltek P: (9P), dan$ure"l Posterior ($P) digunakan pada kedua restorasikomposit direct dan indirect. ;amun,
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
6/25
P!sed" Klinis K!!si$ Inla'
• ka*itas dipreparasi sesuai prinsip2prinsip umum untuk inlays adesif.
• Pencetakan dilakukan dengan bahan polieter (!mpregum 9, '$P').
• 7estorasi sementara ditempatkan dengan semen sementara bebas eugenol(Pro*icol, ?@, @u4ha*en, erman).
• !nlays dengan resin komposit 8P, 9P, dan $P yang dipolimerisasi dengan light2emitting diode (6'=, %ilu4 6edma4 33,
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
7/25
P!sed" Klinis Res$!asik!!si$ die($
• Ka*itas yang adesif dibentuk.
• Preparasi hanya untuk menghilangkan kerusakan aringan, dan menagasound tooth structure.
• Ka*itas direstorasi menggunakan matriks i*ory2metal (%ahnenkratt, erman)dan -edges kayu (Kerr, $-iss)
• $etelah etsa dan bonding, ka*itas direstorasi secara langsung dengankomposit secara inkremental inklinasi facial lingual, lapisan minimal setebal1,32, mm.
• polimerisasi dilakukan dengan unit 6'= dan setiap inkremen disinar selama detik.
• utput cahaya diukur dengan menggunakan radiometer curing.
• $etelah melepas matriks holder dan -edges, daerah gingi*a disinari
selamana detik dari arah facial dan lingual.
• klusi dan artikulasi diperiksa dan disesuaikan, penyelesaian restorasimenggunakan instrumen berlian baik2grit (=iatech, @oltene, $-iss) dandipoles dengan polishing disk ($of2le4, Pop on, M dental Product, #$A) danbrush (Astrobrush2!*oclar2?i*adent).
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
8/25
E%al"asi Klinis Res$!asiK!!si$ die($ dan indie($
• 7estorasi dinilai menggunakan kaca mulut danprobe oleh dua dokter gigi berpengalaman yangtidak terlibat dengan insersi restorasi kompositdirect dan inderect.
• 7estorasi dinilai setelah insersi komposit (e*aluasia-al), pada , :, C, dan 1 bulan menggunakankriteria modi"kasi #$P%$.
• Pada setiap kriteria, skor Alfa digunakan untuk
menunukkan tingkat tertinggi penerimaan klinis,dan skor dari
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
9/25
Analisis S$a$is$ik
• $P$$ 1.
• tes Mann2Bhitney # dan ui Kruskal2Ballis % digunakan untukmengetahui perbedaan yangsigni"kan antara restorasi kompositdirect dan komposit inlays komposit
untuk kriteria yang tercantum dalam Tabel
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
10/25
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
11/25
%asil Penelitian
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
12/25
)ak$! dan Penilaian dai#aa&e$e es$!asi
• 7estorasi die*aluasi berdasarkanretensi, pe-arnaan permukaan, dankaries sekunder dengan Alpha2rating
1F untuk kedua restorasi selama1 bulan.
• dalam kedua metode polimerisasi,
tidak ada perbedaan yang signi"kansecara statistik.
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
13/25
Keses"aian *ana
• 8P adalah bahan material yangkesesuaian -arnanya paling baik.Barna gigi geraham dibandingkan
dengan -arna gigi premolar (PG,1). Pada restorasi kompositinderect, inlays dengan unit 6'=
dibandingkan dengan -arna dariinlays dengan polymeried Tescerasystem (P G,1).
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
14/25
In$e+i$as &a+inal dan#e",a-an *ana
• Tidak ada perbedaan yang signi"kansecara statistik antara metodepolimerisasi direct dan inderect. Ada
perbedaan statistik signi"kan antarabaseline dan periode 12bulan, yaitusistem Tescera inderect
memperlihatkan lebih besarintegritas marinal pdaripada unit6'= (P G,3).
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
15/25
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
16/25
Kekasaan #e&"kaan
• Metode polimerisasi direct lebihkasar daripada metode indrect (PG,3). Ada perbedaan yang
signi"kan antara baseline dan 1bulan periode (P G,3).
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
17/25
Sensi$i%i$as #as(a !#easi
• Metode polimerisasi direct lebihsensitif pasca operasi daripadametode indirect, dan pada a-al,
sensiti*itas pasca operasi terlihatlebih sering daripada setelah 1bulan. 7estorasi komposit indirect
dengan sistem polimerisasi Tesceraindirect sensitifnya lebih sedikitdibanding restorasi indirect dengan
unit 6'= (PG,3).
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
18/25
Pedaa-an +in+i%a
• 7estorasi komposit direct lebihmengalami perdarahan gingi*adaripada restorasi komposit indirect
(P G,1). Komposit resin 9Pperdarahan gingi*a lebih sedikit.Perdarahan lebih banyak teradi pada
gigi premolar dibanding molar. Padaa-al, perdarahan gingi*a teradipada kurun -aktu kurang dari 1
bulan (P G,3).
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
19/25
Pe&,a-asan
Masalah restorasi resin komposit direct berdasarkan beberapa penelitian in *i*o&kurangnya kontak, ketahanan aus yang rendah di daerah kontak, sensiti*itas pasca
operasi, integritas marginal tidak memadai, dan pengembangan karies sekunder yangdimulai dengan kesenangan marginal yang memicu pe-arnaan marinal, dan
mengakibatkan kebocoran mikro sepanang dinding ka*itas.
7estorasi komposit indirect memiliki sedikit kekasaran permukaan, sensiti*itas pascaoperasi, dan iritasi aringan lunak dibanding restorasi komposit indirect.
%asil penelitian sesuai dengan hipotesis bah-a restorasi komposit indirectmemperlihatkan hasil restorasi yang lebih baik daripada restorasi komposit direct.
$tudi in vivo ini membandingkan kinera klinis restorasi kelas !! komposit direct denganrestorasi komposit indirect sesuai dengan kriteria modi"kasi #$P%$.
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
20/25
'*aluasi klinis komposit direct dan indirect yang diperlukan untuk mendukungdan menguatkan data diperoleh dari studi in *itro dari bahan2bahan tersebut.
$istem e*aluasi #$P%$ adalah metode langsung yang paling umumdigunakan untuk pengendalian kualitas restorasi.
sensiti*itas pasca operasi lebih rendah pada restorasi inlay dibandingkanrestorasi direct.
Polimerisasi sekunder dari komposit inlay, pada suhu tinggi, meningkatkantingkat kon*ersi dan memungkinkan penyusutan polimerisasi a-al teradi
sebelum insersi.
komposit indirect adalah upaya untuk mengatasi polimerisasi shrinkage padaresrtorasi direct.
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
21/25
komposit resin $ure9il adalah bahan yang terburuk. %al inidisebabkan terbatasnya pilihan nuansa -arna (hanya A,
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
22/25
Perubahan -arna marinal biasanya teradi karenakerusakan antara restorasi se-arna gigi dan marginka*itas.
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
23/25
=alam penelitian ini, metode polimerisasi langsungmemperlihatkan sruktur lebih kasar daripada metode polimerisasitidak langsung.
hal ini karena ka*itas biasanya lebihkecil, efek dari kekuatan mengunyah kurang intensif, dan akses
untuk pera-atan gigi lebih mudah.
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
24/25
restorasi komposit indirect memperlihatkan
teradinya gingi*a perdarahan yang lebihsedikit dibandingkan restorasi komposit direct.Komposit resin 9P menunukan perdarahangingi*a yang paling sedikit dibanding resinkomposit lain.Keuntungan yang paling elas dari teknik
indirect adalah potensi tinggi untukmenghasilkan bentuk anatomi yang tepat,serta kontur dan kontak proksimal.
Pada e*aluasi satu tahun klinis dari nano"llangsung dan restorasi komposit indirect padagigi posterior, @etin dan #nlu menyatakanbah-a 1F peringkat Alpha diperoleh untukadaptasi gingi*a dalam kedua sistemrestoratif.
8/16/2019 EVALUASI KLINIS RESTORASI KOMPOSIT DIRECT DAN INLAY.pptx
25/25
Kesi"lan
1. $elama masa e*aluasi 1 bulan, kurangnya retensi, pe-arnaanpermukaan, dan karies sekunder tidak ditemukan baik padarestorasi komposit direct maupun indirect.
. resin komposit 8P menunukan -arna terbaik pada e*aluasiklinis 1 bulan.
. #ntuk tekstur permukaan dan pendarahan gingi*a, restorasikomposit indirect menunukkan nilai Alpha lebih tinggi darirestorasi komposit direct.
5. $elama masa tindak lanut 1 bulan, metode polimerisasi directmenunukan sensiti*itas lebih banyak pasca operasi danperdarahan gingi*a daripada metode polimerisasi indirect.$eiring -aktu, sensiti*itas pasca operasi menurun, tetapiperdarahan gingi*a meningkat
3. pengamatan angka panang diperlukan untuk memantau kinerarestorasi komposit direct dan indirect