Post on 05-Jul-2018
transcript
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
1/36
Presentasi Laporan Kasus
Wanita 41 tahundengan
Nyeri Pinggang KiriDR. CHRISTOPHR K!S!"#$#%#
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
2/36
IDNTIT#S
Na&a ' Ny. T
$enis Ke(a&in ' Pere&puan
!sia ' 41 tahun
#(a&at' Su&)ersongo
Pe*er+aan ' I)u Ru&ah Tangga
#ga&a' Is(a&
Status ' "eni*ah
Su*u ' $a,a
Tangga( Pe&eri*saan' 1 $anuari -1/
Wa*tu Kedatangan ' -. WI0
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
3/36
#N#"NSIS
#utoana&nesis
Ke(uhan !ta&a'
Nyeri pada pinggang se)e(ah *iri se+a* 1 hari S"RS
Ke(uhan Ta&)ahan'
0adan terasa &eriang
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
4/36
#N#"NSIS
Ri,ayat Penya*it Se*arang'
Pasien datang dengan *e(uhan nyeri di pinggang *iri yang
&e&)erat se+a* 1 hari S"RS nyeri dirasa*an dari depan hingga
)e(a*ang dan hi(ang ti&)u(. Ke(uhan terse)ut disertai +uga
dengan )adan terasa panas dan &ua( &untah disang*a( o(eh
pasien. Nyeri saat )uang air *e2i( dirasa*an pasien dan (e)ih
sering se+a* pagi hari. 0uang air *e2i( putus3putus &engedan
disang*a(. Peru)ahan ,arna pada *en2ing +uga disang*a( o(eh
pasien. 0uang air )esar nor&a(.
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
5/36
#N#"NSIS
Ri,ayat Pengo)atan '
Paraseta&o( 1 ta)(et /&g5 63 - +a& S"RS
Ri,ayat Penya*it Dahu(u'
Ri,ayat Hipertensi disang*a(
Ri,ayat Dia)etes "e((itus disang*a(
Ri,ayat #(ergi disang*a(
Ri,ayat Penya*it Sa(uran Ke&ih se)e(u&nya disang*a(
Ri,ayat Ke(uarga ' 3
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
6/36
P"RIKS##N 7ISIK
Keadaan !&u& ' Ta&pa* Sa*it Sedang
Kesadaran ' Co&pos "entis 8CS 1/ 4"9:/5
Te*anan Darah ' 1;
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
7/36
P"RIKS##N 7ISIK
Kepala
Kepa(a ' Nor&o2epha(i de@or&itas 35
"ata ' Kon+ungtiAa ane&is 3
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
8/36
P"RIKS##N 7ISIK
Thora
Paru
Inspe*si ' Pergera*an dinding dada si&etris )ai* statis dan dina&is
Pa(pasi' 7re&itus ta*ti( tera)a si&etris
Per*usi' Sonor pada *edua (apang paru
#us*u(tasi ' 0unyi na@as Aesi*u(ar 6
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
9/36
P"RIKS##N 7ISIK
#)do&en
Inspe*si ' Datar (esi35 si*atri*s35pe(e)aran Aena35
#us*u(tasi ' 0ising usus 65 9< &enit
Per*usi ' Ti&pani pada se(uruh *uadran
Pa(pasi ' Supe( nyeri te*an 35 &assa35
*stre&itas
#*ra( tera)a hangat CRT F- deti* ede&a 35
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
10/36
ST#T!S !ROLO8IS
Regio 7(an*
I ' ,arna sa&a dengan *u(it se*itar erite&a 35 &assa 35
P ' )a((ote&ent 3
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
11/36
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
12/36
DI#8NOSIS
Diagnosis Ker+a '
Ko(i* rena( e2. pie(one@ritis sinistra a*ut non *o&p(i*ata
Diagnosis 0anding '
Ko(i* rena( e2. pie(one@ritis sinistra a*ut *o&p(i*ata
Ko(i* rena( e2. uro(ithiasis sinistra
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
13/36
P"RIKS##N PN!N$#N8
La) 1 $anuari -1/5'
Darah Leng*ap
H) ' 1-/ g
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
14/36
T#T#L#KS#N# #W#L I8D5
Ra,at da(a& )angsa(
I:7D RL -/ 22 se(a&a -4 +a& /22
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
15/36
S#R#N P"RIKS##N
!rina(isis
Ku(tur !rin
!S8 !ro(ogi
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
16/36
PRO8NOSIS
Juo ad Aita& ' )ona&
Juo ad @ungsiona& ' )ona&
Juo ad sanationa& ' du)ia
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
17/36
PRSNT#SI TIN$#!#N P!ST#K#
PIELONEFRITIS AKUT
NON KOMPLIKATADR. CHRISTOPHR K!S!"#$#%#
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
18/36
$enis dan K(asi*asi
#nato&i ' !retra ' !retritis !R5
Kandung *en2ing ' Sistitis C%5
8in+a( ' Pye(one@ritis PN5
Darah
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
19/36
Denisi
Pie(one@ritis a*ut non *o&p(i*ata In@e*si a*ut pada paren*i& dan pe(Ais gin+a(
Dengan sindro&a *(inis )erupa de&a& &enggigi( dan nyeripinggang yang )erhu)ungan dengan )a*teriuria dan piuria
Tanpa adanya @a*tor risi*o *e(ainan stru*tura( dan @ungsiona( sa(ura*e&ih atau penya*it yang &endasari yang &ening*at*an risi*o
in@e*si atau *egaga(an terapi anti)ioti*a.
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
20/36
pide&io(ogi
Pere&puan ' La*i3(a*i 4 ' 1
pere&puan di dunia pernah se*a(i &enderita ISK
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
21/36
tio(ogi
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
22/36
7a*tor Risi*o
O ' Tida* ada pere&puan pre&enopause sehat5 R ' Re*uren ISK a*tiAitas se*sua( a(at *ontrasepsi &enopause
' *stra urogenita( *eha&i(an D" HI: neonates5
N ' Ne@ropati gangguan @ungsi gin+a(5
! ' !ro(ogi )atu stri*tur neurogeni2 operasi uro(ogi5
C ' Catheter penggunaan *ateter (a&a5
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
23/36
"ani@estasi K(inis
"enggigi( De&a& M;=oC5
Nyeri pada daerah pinggang
"ua( dan &untah
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
24/36
Diagnosis
!rina(isis Cara penga&)i(an sa&pe( '
Pungsi Suprapu)i*
Kateterisasi
!rin porsi tengah mid stream5
Ko&ponen '
Leu*osit dan )a*teri
Pe&eri*saan rutin (ainnya ,arna )erat +enis dan pH *onsentrasi g(u*osprotein *eton darah dan )i(iru)in tetap di(a*u*an.
Dapat &engguna*an &etode dipstick se( darah &erah se( darah putihnitrit5
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
25/36
Diagnosis
!rina(isis 0a*teriuria
Piuria
Hitungan *o(oni uropatogen 14
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
26/36
Diagnosis
Positi@ pada pe&eri*saan urin pan2ar tengah ,anita ' 1; 2@u
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
27/36
Diagnosis
Aa(uasi sa(uran *e&ih )agian atas dengan !S8 dan @oto 0NO
untu* &enying*ir*an *e&ung*inan o)stru*si atau )atu sa(uran*e&ih.
Pe&eri*saan ta&)ahan seperti I:P
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
28/36
Indi*asi Ra,at
0utuh anti)ioti* parentera( pasien dengan ge+a(a &untah tida*)isa &inu& o)at ora(5
0e(u& dapat &enying*ir*an *o&p(i*asi )utuh diagnosti* (e)ih(an+ut5
8e+a(a sepsis
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
29/36
Penata(a*sanaan
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
30/36
Penata(a*sanaan
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
31/36
Penata(a*sanaan
#nti)ioti* '
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
32/36
#nti)ioti*
Wa*tu pe&)erian' 1 G 14 hari Disesuai*an dengan *ondisi pasien
"e&perhati*an po(a resistensi *u&an dan u+i sensitiAitasnya
#pa)i(a respon *(ini* )uru* sete(ah 4=3?- +a& terapi per(u
di(a*u*an re3eAa(uasi )agi adanya @a*tor pen2etus *o&p(i*asi dae@e*tiAitas o)at serta diperti&)ang*an peru)ahan o)at atau
2ara pe&)eriannya.
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
33/36
Indi*asi Pu(ang
Per)ai*an ge+a(a anti)ioti* diganti ora( 13- &inggu5
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
34/36
7o((o, !p
!rina(isis ter&asu* dengan dipsti*5 rutin di(a*u*an pas2apengo)atan.
Ku(tur u(ang tida* dian+ur*an
!S8 dan CT pada pasien yang tida* &e&)ai* se(a&a ; hari danpasien dengan in@e*si u(ang sete(ah - &inggu.
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
35/36
Re@erensi
1. uropean #sso2iation o@ !ro(ogy 8uide(ines -1/ dition. -. 8uid(ine Penata(a*sanaan In@e*si Sa(uran Ke&ih dan 8enita(ia
Pria -1/ I*atan #h(i !ro(ogi Indonesia.
;. Tanagho &i( # "2#nin2h $a2* W. Smith’s General Urology 17
Edition. San 7ran2is2o' !niAersity o@ Ca(i@ornia -=.
8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata
36/36
TRI"# K#SIH