Descripción Diurético derivado del ac. Antralitico. Comprimidos de color blanco para via oral

20-40-80 mg Polvo cristalino inodoro Insoluble en agua poco soluble en alcohol

Mecanismo de acción Inhibe absorción de sodio y de cloro no solo en el

túbulo proximal y distal sino también en el asa de henle

Inhibe a la anhidrasa carbónica y la aldosterona

FarmacocinéticaAbsorción oral Se une ampliamente a proteínas

(albúmina) Inicio de diuresis una hora después de

haber suministradoTmax de 1-2horasDuración de efecto diurético 6-8horasBiodisponibilidad◦ 64% tabletas◦ 60% solución

Farmacocinética Solución se absorbe mas rápido (50 minutos) que

tabletas (87 minutos) Vida media de eliminación 2 horas

Farmacocinética en poblaciones especiales

Geriátricos

Unión a la albúmina puede reducirse Se excreta principalmente inalterada en la orina. El aclaramiento renal no se altera

Indicaciones y Uso Edema:

Adulto y pediátrico Asociado a:

Insuficiencia cardiaca congestiva, Cirrosis hepática, Enf. Renal Sd. nefrotico

Hipertensión:

Solo o en combinación con otros antihipertensivos Aquellos que no reaccionan bien a los tiazidicos puede

que no lo hagan bien a la furosemida

Contraindicaciones Anuria Hipersensibilidad

Advertencias Cirrosis hepática – ascitis No en coma hepático y en depleción de

electrolitos hasta que la situación se establezca Prevención de la hipokalemia y alcalosis

metabólica Si hay azotemia y oliguria suspender el tto. Tinitus reversible e irreversible Ototoxicidad◦ Infusión rápida ◦ Insuficiencia renal grave◦ Dosis mayores◦ Si se decide infusión IV no mas de 4mg por minuto

Precauciones Generales

Colapso circulatorio por deshidratación Trombosis vascular Embolia Depleción de electrolitos Hipo

Kalemia, magnesemia, cloremia, calcemia Aumento de la tolerancia Gota

Aumentos de la glucosa en sangre y alteraciones en las pruebas de tolerancia a la glucosa

Pacientes con obstrucción parcial de salida de orina el aumento de la producción y la retención de orina

puede provocar o agravar las quejas.

En pacientes con alto riesgo de nefropatía puede conducir a una mayor incidencia de deterioro de la función renal

En pacientes con hypoproteinemia Ototoxicidad

prudente ajuste de la dosis es necesaria.

Pacientes alérgicos a las sulfonamidas también pueden ser alérgicas a Lasix.

Existe la posibilidad de exacerbación o activación del lupus eritematoso sistémico.

Observar discrasias sanguíneas, daño renal o hepática, o de otras

reacciones idiosincrásicas.

Interacciones Aminoglucosidos y ac.

Etacrinico Ototoxicidad

Tubocurarina Antagoniza efecto

relajante del músculo esquelético

Potencia la succinilcolina

Disminuye el aclaramiento de litio= toxicidad por litio

Potencia acción de antihipertensivos

Disminuye la respuesta a noradrenalina

Sucralfato reduce su efecto (separados por 2 horas)

Ac acetil salicilico disminuye el aclaramiento de creatinina

AINEs Aumenta BUN, creatinina,

potasio sérico y el peso

Indometacina reduce el efecto diurético Altera renina plasmática

Potenciación de drogas bloqueadoras adrenérgicas ganglionares o periféricos

Fenitoína interfiere con la acción de furosemida

Probenecid, metotrexato y otros medicamentos ◦ Reducen significativa

secreción tubular renal pueden reducir el efecto de furosemida

◦ Furosemida puede disminuir la eliminación renal de estos medicamentos.

Cefalosporina ◦ Debe utilizarse con

precaución dando simultáneamente

Ciclosporina y furosemida ◦ Mayor riesgo de artritis

gotosa ◦ Secundaria a

hiperurecemia inducida por la ciclosporina y el deterioro de la excreción renal de urato.

Poblaciones Especiales Embarazo

Categoría C

Lactancia Pasa a la leche Puede inhibir la lactancia

Geriátrico Se reduce la cantidad de furosemida ligada a la

albúmina Ajustar dosis

Reacciones adversas Gastrointestinales

Pancratitis, anorexia, ictericia, irritacion oral y gastrica, colicos, estreñimiento, nausea, diarrea

Hematologicas Anemia aplasica,

trombocitopenia, anemia hemolitica, anemia, agranulocitosis, leucopenia.

Cardiovascular Hipotension ortostatica

Alcohol y estupefaciente

Hipersensibilidad Vasculitis, nefritis, angitis

necrosante, anafilaxia

Otras Hiperglicemia, glucosuria,

hiperuricemia, debilidad, inquietud, espasmo de vejiga y muscular, tromboflevitis y fiebre

Sistema Nervioso Central Tinnitus y pérdida de la

audición, parestesias, vértigo, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, xanthopsia

Reacciones dermatológicas de hipersensibilidad Dermatitis exfoliativa,

Pénfigo ampolloso, eritema multiforme, púrpura, fotosensibilidad, urticaria, rash, prurito

RN prematuros furosemida puede:

Precipitar nefrocalcinosis / nefrolitiasis.

Durante las primeras semanas de vida Puede aumentar el riesgo de persistencia del conducto

arterioso.

Sobredosis Deshidratación

Disminución del volumen sanguíneo

Hipotensión

Hipokalemia

Desequilibrio hidroelectrolítico

Alcalosis hipocloremica

Tto de apoyo

◦ Sustitución pérdida de líquidos y electrolitos.

◦ Electrolitos séricos, nivel CO2 y la presión arterial debe determinarse con frecuencia.

◦ Adecuado de drenaje se debe garantizar en pacientes con obstrucción urinaria vejiga

Hemodiálisis no acelera eliminación de furosemida

Dosis Edema

Adulto Inicial 20-80mg única Si no es suficiente 6-8 horas después suministra 20-40mg mas. Solo dos dosis en el día Hasta 600mg por día Es más eficiente dando 2-4 días consecutivos por semana

Geriátrico Ajustar Comenzar en el extremo inferior de la dosis

Pediátrico 2mg/kg única Si no es suficiente dar 1-2mg/kg 6-8 horas después. No más de 6mg/kg

Hipertensión

Adultos 80mg dividido en dos dosis Sino es suficiente añadir otros antihipertensivos

Geriátrico Ajusta dosis

Presentación Comprimidos

20, 40, 80 mg Botellas 100 comprimidos