HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA

Dra. Inessa Koptseva

Caso 1ó Mujer de 66 años desde hace 5 meses nota una

tumoración preauricular derecha.ó TAC: Nódulo hipercaptante en el lóbulo superficial de

parótida derecha con deflecamiento del margen profundo, en contacto con la fascia cervical superficial, sin signos de infiltración.

P63

CK AE1/3

P63

CK AE1/3P63

P63

CK AE1/3CK AE1/AE3

PAAFó Tumor de células mioepitelialesó D/c Mioepitelioma y tumor mixto con predominio de

células mioepiteliales.

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CK AE1/3

P63

CK AE1/3

P63

CK AE1/3

P63 PANKER

CROMOGRANINA SINAPTOFISINA

Diagnósticoó CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CÉLULA PEQUEÑA

IHQ:

CD56 CK7Sinaptofisina CK20 ( Merkel) Cromogranina p63 TTF-1 (pulmón)CK AE1/3 (dotlike)

SMALL CELL CARCINOMAó Carcinoma de células pequeñas de glándula salival es

un tumor maligno raro, caracterizado por unaproliferación de células pequeñas anaplásicas con escaso citoplasma, cromatina nuclear fina y nucléolopoco visible.ó - Menos de 1 % de todos los tumores de la glándula

salival.ó - Mayores de 50 añosó - Hombres > Mujeresó - Más común en la glándula parótida.

SCC CITOMORFOLOGÍA

ó - Extensiones celularesó - Células pequeñas, discohesivasó - Núcleos ovales o redondos e hipercromáticosó - Nucléolo indistintoó - Relación núcleo-citoplasma altaó - Amoldamiento nuclearó - Mitosis frecuentesó - Necrosis

Caso 2

ó Mujer de 58 años con tumor de parótida izquierda probablemente infiltrante.

P63

CK AE1/3

P63

CK AE1/3

Diagnóstico

Compatible con Adenoma pleomorfo.

HCL

ó Paciente presenta parálisis facial completaó ECO: Alteración morfológica de parótida izquierda

con hipoecogenecidad del lóbulo superficial de límites algo imprecisos.

P63 SYN

CK AE1/3

CK AE1/3

ACTINA

CK AE1/3

ACTINA

CD 117

Diagnóstico

PROLIFERACIÓN EPITELIAL ATÍPICA DE CÉLULA PEQUEÑA CON DIFERENCIACIÓN MIOEPITELIAL

CD117

Diagnóstico

ó CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO (SÓLIDO)

IHQ:

CK AE1/3, Actina m. liso y CD 117 (focal)

CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICOó Tumor maligno más frecuente de las glándulas

salivales menores.ó Localmente muy agresivo con numerosas recidivas y

capacidad para metástasis a distancia.ó Histogénesis similar al adenoma pleomorfo- Tumor basaloide constituido por cel epiteliales y

mioepiteliales- 10% de las neoplasias de la glándula salival- Cualquier edad ( mediana y mayores)- Patrón variable: cribiforme, tubular y sólido.

CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO

Hechos que dificultan su diagnóstico:

-PATRÓN SÓLIDO

CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO- OTROS TUMORES CON PATRÓN

CILINDROMATOSO

AP ACB CEME

moltes grÀcies

Ca adenoide quístico recomendaciones del informeó Reportar el patrón de crecimiento predominante

(tubular, cribiforme o sólido)ó Porcentaje del componente sólido ( mayor de 30% se

correlaciona con comportamiento agresivo.)ó Reportar transformación a alto grado si está presente y

porcentaje por su alta propensión a la afectación de los ganglios linfáticos.

PAAF• Puede realizarse en la primera consulta• Proporciona a los clínicos diagnóstico rápido de

patología no quirúrgica.• Puede utilizarse tanto como prueba diagnóstica como

herramienta de screening para establecer grupos de tratamiento: médico, quirúrgico, seguimiento.

• Establecer si lesión es inflamatoria o neoplásica, linfoma o neoplasia epitelial, metástasis o tumor primario.

PAAF• La cirugía puede evitarse en 1/3 de los casos:- Proceso generalizado- Lesiones inflamatorias con baja sospecha de

malignidad- Pacientes en MEG que no son candidatos para Qx.- Metástasis en GS o GL.- Algunos ejemplos de proceso linfoproliferativo,

tumores de partes blandas o de piel y anejos cutáneos de la zona.

PAAFó Precisión diagnóstica:- Las tazas de falsos positivos/negativos van desde 1 a

14%- La taza de establecer correctamente el diagnóstico

como benigno o maligno: 81-98%- Diagnóstico específico: ~ 60-75% de los casos.- El error más frecuente: diagnósticos falsos negativos

debido al muestreo inadecuado