Post on 23-Oct-2015
description
transcript
INFECTIA OASELOR MAXILARE
2013
OSTEITA = proces infectios localizat in corticala osoasa
OSTEOMIELITA= proces infectios ce cuprinde osul in totalitate
Osteomielita nespecifica50% din totalul infectiilor osoaseMandibula > maxilar; 5:1Etiologie:
Stafilococ aureu, stafilococ alb (90%) Streptococ hemolitic Pneumococ
In osteomielitele de origine dentara - flora din cavitatea bucala
• Streptococi, stafilococi, enterococi, fusospirili, anaerobi (clostridium perfringens)
Osteomielita nespecificaFactori favorizanti
Parodontita apicala Parodontite marginale Focare septice de vecinatate: fose nazale,
sinusuri maxilare traumatisme
Propagarea infectiei Direct, din vecinatate Pe cale hematogena
Anatomo-patologicFaza congestiva
Hiperemie, vasodilatatie, focare hemoragice Edem inflamator medular si subperiostal
Faza supurativa Transformare purulenta a focarelor hemoragice,
micoabcese, tromboze capilare septice
Faza de necroza osoasa Sechestre osoase (necroze osoase) inconjurarte de os
demineralizat fistule
Faza reparatorie Osteogeneza si reactie periostala
Osteita
Procese inflamatorii localizate la corticala si compacta
Radiologic: demineralizarea osului, osteoliza, cu sau fara sechestre
Forme clinice de osteitaOsteita periapicala:demineralizare periapicala,
contur difuzOsteita corticala: demineralizarea tabliei osoase,
aspect de os “muscat”, (carie), sechestre lameliforme
Osteite alveolare (alveolite, osteite marginale): dispare lamina dura, stergerea marginilor alveolei, contur anfractuos, aparitia unei zone de radiotransparenta cu tendinta la extindere
Periostita acuta: dupa flegmoane, abcese, forma acuta fara semne radiologice, cand are tendinta la cronicizare: ingrosare periferica radioopaca de
intensitate mai redusa ca a corticalei
Forme clinice
OM acutaOM cronica
Copii VarstniciImunodeprimati
Oseteomielita acuta
Clinic: Debut brusc Semne generale: febra, SGA, Semne locale: tumefiere, congestie, durere,
fistule, adenopatie locoregionala, hipoestezii, anestezii (Vincent)
radiologic
6-8 zile – osteoporoza difuza2s – osteoliza difuza, alternanta de zone
radiotransparente si opace: “os patat” “miez de paine”
4-6s – sechestre osoase2L regenerare osoasa, osteoscleroza
Osteomielita cronica
HiperostozantaIngrosare difuza cortico-periostalaSechestreFistule tegumentare si mucoaseEvolutie indelungata 1-2 ani
Osteomielite cu aspect radiologic schimbat
Fara sechestre – zone lacunare de distructie osoasaForma cu sechestratie: sechestrul nu se elimina ci
se integreaza in os si umple zona de radiotransparenta
Forma condensanta – zonele de radiotransparenta se mineralizeaza, apar opacitati imprecis conturate
Forma pseudotumorala: - ingrosare progresiva a osului, aspect “patat”, corticala subtiata isi pastreaza continuitatea, dg# cu sarcomul osteogenic
Osteoradionecroza
Etiopatogenie: Factori termici: electrocauterizarea Factori chimici: arsen Factori ionizanti: iradierea
Doza de iradiere: 4000-5000R
Aspect radiologic
Daca dintii sunt prezenti pe arcada: aspect de osteita alveolara cu tendinta la extensie la restul osului
Initial: osteoporoza +/- reactie periostala In evolutie:
zone de demineralizare, osteoliza slab conturata, sechestre osoase
Complicatii: fracturi
ENDOSTOZA/SECHESTRE OSOASE
Abces submandibular
Abces submandibular
Abces submandibular
Abces submandibular
Abces submandibular
Osteomielita garre
Osteomielita Garre
Osteomielita nespecifica
Osteomielita nespecifica
Osteomileita nespecifica
osteomielita
osteomileita
osteomileita
osteomielita
. OSTEONECROZA
ASEPTICA SEPTICA:
SECHESTRU
osteoradionecroza
osteoradionecroza
osteoradionecroza
osteoradionecroza