Post on 02-Jun-2018
transcript
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
1/112
TINJ U N PUST K
Akut AbdomenFaris Azhar
MEDICAL SCHOOL OFMUHAMMADIYAH JAKARTA
UNIVERSITY
PRESENTATION
CLINICAL STAGE OF SURGERYTUTOR : Dr. Saleh Setiawan,
SpBMaret 2014
JAKARTA ISLAMIC HOSPITAL, PONDOK KOPI
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
2/112
10 lan gk ah n yer i perut k an an atasakutPada kasu s b edah dapat dip akai 10lang kah um um penatalaksanaan p as ienyang d apat d im anfaa tkan u ntu k k elainanapa saja.
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
3/112
KOLESISTITIS AKUT PANKREATITIS AKUT
PERFORASI TUKAKPEPTIKTRAUMA PERUT
Peny aki t yang berhub un gan; A k u tabdomen
Buku-Ajar, Sjamjuhidayat, & Wim D jong*sumber: Oleh Ibrah im Ahmadsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagian ilmu bedah , Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
4/112
Semua usaha harus dilakukan untuk mendiagnosa
problema akut abdomen tersebut secepat mungkin;dengan Anamnesa dan pemeriksaan fisik yangcermat.
A k u t A b d o m en
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
5/112
DIGESTIVE
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
6/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
Pertama [ skor triase ] dinilai :a. Otakb. Pernapasanc. Kardiovaskuler
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
10 langkah nyeri perut kanan atas akut
Kedua [ Diagnosis Banding ] :a. Kolesistitis Akutb. Pankreatitis Akutc. Perforasi Tukak Peptik
Anamnesis :a. Nyeri perut apakah bersifat kolik, terus menerus.b. Penyebaran nyeri perut.c. Apakah ke belakang dan ke arah kapsul,
menembus langsung ke punnggungd. Adakah riwayat gastritise. Adakah riwayat sakit kuningf. Adakah riwayat minum alkohol
Pemeriksaan Fisik :a. Tanda-tanda peritonitis lokal diperut kanan atas
b. Adakah teraba massac. Tanda dari murphy, cullen,gray turnerd. Tanda-tanda udara bebas di rongga peritoneum
Pemeriksaan Penunjang :a. Laboratorium :
HbHitung leukositAmilase darah/urineTest faal hati
b. Pencitraan :
USG abdomenToraks fotoFoto polos abdomen
Ketiga , tentukan apakah perlu tindakanpembedahan atau tidak
Keempat, bila perlu pembedahan :laparotomi dengan sayatan median atas
Kelima, kontraindikasi operasi ; bila jelas tanda-tanda peritonitis umumkontraindidkasi operasimenjadi relatif
Keenam, menentukan waktu tindakanpembedahan : lihat prosedur bakumasing-masing penyakit.
Ketujuh, masalah pra-bedah :a. Ventilasib. Sirkulasic. Analisa gas darahd. Dipasang CVP
e. Kateter urinf. Antimikroba bersama dengan induksi
anastesig. Analgetika
Kedelapan , masalah selamapembedahan laparotomi eksplorasi,menentukan proses pembedahan sesuaidengan kelainan yang ditemukan
Kesembilan, masalah pasca-bedah :a. Sepsisb. Kardiopulmonerc. Sirkulasi
d. Analisa gas darahe. Antimikrobaf. Infeksi luka operasig. Nutrisi
Kesepuluh : FOLLOW-UP PASIEN
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
7/112
DIGESTIVE
Grey Turn er 's s ig n (lebam/memar pada panggul, karena perdarahan retroperitoneal),
Cullen Sign : umbilikus membiru yangdisebabkan hemiperitoneum
Murphy Sign
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
8/112
Tender Abdomens
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
9/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Kolesistitis AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
10/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Epidemiologi
Radang kandung empedu 95 % sumbatan duktus sistikterutama oleh batu empedu.
Sebagian kecil tidak berhubungan dengan batu empedu yDieknal sebagai batu akalkulus biasanya berhubungan de
Keadaan sakit berat
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
11/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Batu empedu
Sumbatan duktus sistikus
nyeri
RadangSumbatan hilang
FibrosisAtrofiFungsi [-]
Sumbatan tetap [90%]
Radang edema
Gangguan vaskularisa
Iskemik, nekrosis, perfor
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
12/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Gejala subyektif :a. Nyeri perut akut dibagian perut kanan atas
dapat bersifat kolik atau terus menerusb. Nyeri menyebar ke punggung dan arah
skapulac. Mual/muntahd. Demam
Gejala Obyektif :a. Sering pada wanita gemuk berusia diatas 40
tahunb. Suhu 38-38,5 0 C c. Tanda- tanda peritonitis di perut kuadran
kanan atasd. Sub-kostal kanan pada inspirasi dalam rasa
nyeri dan terhentinya pernapasan
e. Nyeri tekan kosta/interkostalis tidak adaf. Mungkin teraba massag. Mungkin ikterik ringan
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
13/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Pemeriksaan penunjang
LaboratoriumUSG
EKG & Foto Toraks
leukositosis Alkali fosfatase
Serum amilase [relatif]
Dinding kandung empedu bisamenebal/membesar
Sludge/stone
Jika
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
14/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
A.ANAMNESISPola Nyeri Perut
B. LABORATORIUMAmilaseLeukositosisTes faal hati
USGEKGFOTO THORAX
PEMERIK SAA N FISIKPem eriksaan perut k anan a tas
KOLESISTITISAKUT
C.PuasaPipa lambungIVFDAnti mikroba
PerbaikanGejala klinis
Tidak ada perbaikanSetelah 2x24 jam
EmpyemaPeri toni t ism eluas / um um
KOLESISTEKTO 8 12 minggukemudian
KOLESISTEKTO AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
15/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
A.ANAMNESISPola Nyeri Perut
B. LABORATORIUMAmilaseLeukositosisTes faal hati
USGEKGFOTO THORAX
PEMERIK SAA N FISIKPem eriksaan perut k anan a tas
KOLESISTITISAKUT
C.PuasaPipa lambungIVFDAnti mikroba
PerbaikanGejala klinis
Tidak ada perbaikanSetelah 2x24 jam
EmpyemaPeri toni t ism eluas / um um
KOLESISTEKTO 8 12 minggukemudian
KOLESISTEKTO AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
16/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Pankreatitis Akut
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
17/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
18/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Banyak pendapat dan teori yang berkembang, antara lain :
1. Sumbatan pada saluran pankreas2. Refluks empedu ke duktus pankreas
3. Virus4. Obat-obatan5. Alkohol6. Batu empedu7. Trauma8. Tukak peptik9. Gigitan binatang berbisa10.Hiperkalsemia11.Idiopatik
Sebabkan ekstravasasi dari enzim ke jaringan parenkim pankreas
Sebagai penyebab pankreatitis akuthemoragik
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
19/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Gejala subyektif :a. Nyeri perut tiba-tiba yang menembus ke arah
belakang bersifat terus menerus dan makinmeningkat
b. Nyeri perut berkurang pada posisi berbaringmiring (posisi fetus)
c. Mual/muntahd. Riwayat peminum alkohol
Gejala Obyektif :a. Tanda peritonitis lokal di perut kanan atas
atau seluruh abdomenb. Warna kebiruan di pinggang kiri [ tanda Gray-
Turner) atau sekitar pusar [ tanda Cullen ]c. Takikardid. Tanda syok pada pankreatitis hemoragikae. Suhu 38 C
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
20/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Mengeluh nyeri abdomen di epigastrium yangterus menerus yang dijalarkan ke punggung,tekan epigastrium. Adanya pseudokista akanteraba massa. Bila ada obstruksi bilier akantampak ikterik.Splenomegali memperlihatkan adanya trombosis
vena lienalis.Malnutrisi tampak seperti tidak berotot, kulitkering berkeriput dan rambut rapuh.
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
21/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Pemeriksaan penunjang
LaboratoriumUSG
Foto Polos AbdomenCT Scan
Hb/Ht Pada pankreatitishemoragik
Amilase darah/Urine
Pelebaran duktus
Edema pankreas
Batu Empedu
C Loop duodenum melebarParalisis Segmental (sentinelloop)Spasme kolon [ colon out off
sign ]Bayangan radio-opak didaerah pankreasCT scan bila memungkinkanakan dapat dilihat :
Flegmon
NekrosisPseudokistaAbses
EKG dan foto toraks jugapenting untuk menyingkirkangejala yang mirip denganpankreatitis akut
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
22/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Tindakan segera :
1. Puasa2. Dekompresi lambung denganpemasangan dan pengisapan pipalambung.
3. Terapi cairan perbaiki sirkulasi
4. Berikan antikolinergik (sulfas atropin)
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
23/112
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
24/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11onset
6000
5000
4000
3000
1200
1000600200
Normal
Cairan peritoneal
Urin
serum
HARI
Grafik kadar amilase pada pank reati t is [ Samog yi ]
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
25/112
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
26/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: SURGERY AT GLANCE
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
27/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: SURGERY AT GLANCE.
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
28/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Perforasi tukak peptik
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
29/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Perforasi tukak peptik terutama
Tukak duodenum merupakanPenyebab tersering nyeri perut hebat tiba-tiba
Pada pasien dengan riwayat gastritis
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
30/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: sumber: Mc Graw-Hill Harrison principles of internal medicine , .
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
31/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Mc Graw-Hill Harrison principles of internal medicine , .
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
32/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Gejala subyektif :a. Pasien dengan riwayat gastritisb. Nyeri perut hebta tiba-tiba mungkin setelah
makanc. Terasa nyeri pada bahu [ tanda kerr ]d. Muntah kadang-kadang
Gejala Obyektif :a. Tanda-tanda peritonitis jelasb. Dinding perut yang tegang dan kaku [ board
like ]c. Pernapasan yang dangkald. Takikardie. Suhu normalf. Tanda-tanda udara bebas intraperitoneal
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
33/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Pemeriksaan penunjang
EKG
FotoToraks
Foto polosabdomen 3 posisi(gambaran trap airsubdiafragma)
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
34/112
Tutup Lubang + Omental patch
Vagotom i Trunkal
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
A.ANAMNESISRiw ayat gastr i t is/ny eri perut t ib a-tiba
B. Foto polos abdomenfoto toraksEKG
Analgetika bisa diberikanUtk pengurang nyeri danMemperbaiki aliran balikVena Dan ventilasi paru
PEMERIK SAA N FISIKPeri toni t is [B oard l ike] ud ara bebas
PANKREATITISAKUT
C.PuasaPipa lambungIVFDAnti mikroba
PERFORASILAMBUNG
LAPAROTOMIEKSPLORASI
PERFORASIDUODEN UM
TUTUP LUB ANG SA
RESEKSI B I/BII Pada pasien dengan kondisi baik
Dilakukan tindakan definitifuntuk tukak peptiknya :
Bilroth I / Bilroth IIVagotomi trunkal + antrektomiVagotomi trunkal +piloroplasti
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
35/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
36/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
37/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Trauma perut
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
38/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
1001 ways to Traumaand
DIE
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
39/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PERTAMA ; AKIBAT KECELAKAAN LALULINTAS
KEDUA; KEKERASANKematian terjadibiasanya oleh karena
perdarahan dan
peradangan rongga peritonium
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
40/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Etiologi
Trauma perut dengan penetrasi ke dalam rongga peritoneum[ TRAUMA TEMBUS ]
Trauma perut tanpa penetrasi ke dalam rongga peritoneum[ TRAUMA TUMPUL ]
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
41/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAANPENUNJANG
Perhatikan adanya jejasDapat membantu menentukan lokasi
trauma, nyeri tekan, nyeri ketok, nyerilepas, r igidity,
Lakukan perkusi pekak hati, dan sh i f t ingdul lness
Lab : Hb, Ht, leukosit, analisis urin.Perdarahan : Hb, Ht , leukosit ,Perdaraha sal kencing : eritrosit dalam urinSerum amilase 100 un i t dalam 100 ml c airan in tr aabdom en :
hati-hati cedera pankreas.
RadiologiFo to po los 3 pos i s i
IVPDinilai : keadaan tulang vertebra, pelvis, bendaasing, bayangan otot psoas, udara bebasintaperitoneal dan retroperitoneal.
Parasentesis perut
Untuk t raum a tum pu l abd om en,Digunakan jarum pu ngs i no 18 taau 20 d i tusuk kanm elalu i d ind ing p eru t d i daerah kw adran k ananbawah a tau pada gar is tengah d i b awah u m bi l ikus ,. koso ngkan bu l i -bu l i .
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
42/112
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
43/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
44/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
G S V
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Luka Tusuk :Perdarahan
Iritasiperitoneum
Luka Tembak :Kerusakan
Organ
Trauma Tumpul:Kerusakan
Organ
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
45/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Syok Gangguan pernapasan Pemasangan pipa lambung Pemasangan kateter
Trauma Perut
Laparotomi dilakukan : Tanda-tanda rangsang peritoneal, syok,
bising usus tak terdengar, darah dalamlambung, buli-buli, rektum, ada udara bebasintraperitoneal
Luka Tusuk
LaparotomiLuka Tembak
LaparotomiTraumaTumpul
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
46/112
LAPAROTOMI
[+]
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
A.ANAMNESISPemeriksaan
B. LABORATORIUMDx IMAGING
Trauma TumpulAbdomen
PuasaPipa lambungIVFDCVP bila syokKateter urin
PERITONITIS[-]
Trauma ganda [+]
KesadaranmenurunKehilangan darahyang Tidak dapatditerangkan
PERITONITIS [+]
Observas i
LAVASE
[-]
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
47/112
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
48/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Gejala subyektif :a. Perut kembungb. Muntahc. Tidak bisa flatusd. Tidak bisa BABe. Riw. Laparotomif. Riw. Ggn pola defekasi, BB menurun,
anemia.g. Riw. Pemakaian obat-obatan atau peny.
Ginjal kronis
Gejala Obyektif :a. Abdomen membuncit
b. Adanya gambaran usus atau gerakanperistaltik
c. Bising usus meninggi (metalic sound)d. RT (ampula rekti kolaps pada obstruksi)
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
49/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Pemeriksaan penunjang
LABORATORIUM Hb Ht
Elektrolit AGD
Foto polosabdomen 3posisi
Pelebaranusus denganair fluid leveldan bag. Distalkolon tidak
terisi
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
50/112
LAPAROTOMI
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
A.ANAMNESISPeru t kem bung /mu ntahBu angair besar /f latus
B. LABORATORIUM RUTINAnalisis gas darahfoto polos abdomen 3 posisi
ILEUS
PuasaPipa lambungIVFDCVP bila syok
Kateter urin
Paralisis
Obstruksi
Non bedahCari penyebab PEM. FISIK
Bising usus / [ -]RT : ampula kolaps/kembung
Pada wanita jangan lupa sering disebabkan oleh
Hernia femoralis inkarserata
Bising usus [-]RT : ampula kembung
Bising usus , metalic soundRT : ampula kolaps
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
51/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
52/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PERDARAHAN SAL URAN CERNA
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
53/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PASIEN DENGAN PERDARAHAN
Tanda-tanda syok berat : pucat, ggnkesadaran, disorientasi, vasokonstriksi
perifer, anuria
Pasien dengan tanda hipotensi :takikardi, vasokonstriksi perifer,
oliguria
Hemodinamikmasih stabil :
takikardi,takipneu
Pasien dengan hemodinamik yangstabil tanpa adanya tanda-tanda
hipovolemi
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
54/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PENATALAKSANAAN GANGGUAN SIRKULASI
GANTI VOLUME DARAH YANG HILANGCAIRAN SAMPAI KONDISI STABIL
MENCARI PENYEBAB LOKASI PERDARAHAN
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
55/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
MENENTUKAN KECEPATAN DERAJAT PERDARAHAN
MENILAI KEADAAN KLINIS PASIEN
MENGUKUR BANYAK DARAH YANG KELUAR
MENILAI DARAH/CAIRAN YG AKAN DIBERIKAN
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
56/112
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
57/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
DIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
58/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
59/112
Massivebleeding
Moderatebleeding
Occultbleeding
KLASIFIKASIJumlah perdarahannya
Definisi massive bleeding
adalah adanya darah dalam jumlah yang sangat banyakdan berwarna merah marun
yang melewati rectum, adanyaketidakseimbangan
hemodinamik dan syok,
penurunan initial hematokrit
Occu l t b leed ing
menunjukkan adanyaanemia hipokrommikrositer dan reaksi
guaiac intermiten.
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
60/112
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
61/112
HEMATOSKEZIA MAROON
STOOL
MELENA
Darah segar ygkeluar lewat
anus/rektum. Hal inimerupakan
manifestasi klinisperdarahan SCBB yg
paling sering.Sumber perdarahan
pd umumnya berasaldari anus,
rektum/kolon bagiankiri (sigmoid atau
kolon descendens).
Darah yg berwarnamerah hati (kadangbercampur dengan
melena) ygbiasanya berasal
dari perdarahan dikolon bagian kanan
(ileo-caecal).
Adalah buang airbesar atau feses yg
berwarna hitamseperti kopi atau
seperti ter (aspal),berbau busuk
disebabkanperubahan
hemoglobin menjadihematin.
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
62/112
ANAMNESIS PEMERIKSAANFISIK
PEMERIKSAANPENUNJANG
MANIFESTASI KLINIS
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
63/112
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
64/112
PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
65/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
TI F OI D PERF ORASI
PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
66/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Pendahuluan
Peritonitis generalista merupakankomplikasi dari demam tifoid karenaperforasi ileum minggu ketigaInsidensi perforasi intestinal pada demamtifoid sekitar 2-3%.
PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
67/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Definisi
Demam tifoid adalah penyakit sistemikdisebabkan oleh infeksi S. typhi dengankarakteristik demam, sakit kepala, gangguansal cerna 3 minggu.
PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
68/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Gambaran klinis perforasitifoid
Adanya riwayat klinis demam tifoidBiasanya terjadi pada minggu ketiga penyakit
PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
69/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
klinis perforasi tifoid
nyeri perut hebat ;dikuadran kanan bawahTekanan sistolik menurun, kesadaran menurun, suhubadan naik,dapat terjadi syokPerut distensi
Bising usus - hilangPekak hati hilangDefans muskuler
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
70/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT O S UPEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Penunjang
Foto polos abdomen ;udara bebas pada rongga peritoneum atausubdiafragma kanan definit diagnostik
perforasi usus
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
71/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
72/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
TERAPI
Multidrug Resistant (MDR) S.TyphiSarma dan Durairaj (1991) Kuinolon Islam dkk (1993) Ceftriakson
Gasem (2001) Kuinolon lebih efektif darikloramfenikol
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
73/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
The Diagnosis, Treatment and Management of Typhoid Fever. Dalam Simposium NasionalPenyakit Tropik-Infeksi, surabaya. 23 Maret 2008.
TERAPI
Siprofloksasin dan sefalosporin generasi ke III,dilaporkan mulai resisten DianjurkanLevofloksasin
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
74/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Terapi Bedah
Indikasi operasi pasien demam tifoid adalah- perforasi usus ( 1-3%)- perdarahan intestinal yang tidak dapat
diatasi dengan tindakan konservatif (2%)( 5 cc/kgBB/jam)
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
75/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Terapi Bedah
Tindakan operasi pada perforasi tifoid dapatberupa:
Penutupan primerReseksi, end to end anastomose,Reseksi ileostomi,Hemikolektomi kanan.
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
76/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Penutupan primerPasien stabilPerforasi tunggalKontaminasi feses cavum abdomen yangminimal
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
77/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Reseksi, end to end anastomosePasien stabilPerforasi multipleKontaminasi feses cavum abdomen yangminimal
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
78/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Reseksi dan ileostomi .multipel perforasikontaminasi feses massif pada kavumperitoneumpasien yang kritis
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
79/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Hemikolektomi KananPerforasi pada ileum terminal sejauh 5 cmdari ileocaecal junction dan perforasi multipleperforasi di caecum
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKDIGESTIVE ***
STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
80/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
STEP PENANGANAN KOLESISTITIS AKUT
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
The ideal treatment of the typhoid enteric perforation -resection anastomosis Penelitian terhadap 81 pasien dengan perforasi tifoid Dibandingkan antara:
Penjahitan primerFreshning + jahit primerReseksi + anastomosisIleostomi
Hasil:
Angka komplikasi dan mortalitas pada reseksi + anastomosis adalah37,5% dan 21,47% : paling rendah dibandingkan ketiga kelompok lain
Shah AA; Wani KA; Wazir BS Department of Surgery, Sher-i-Kashmir Institute of Medical Sciences, Srinagar (J&K), India.
The ideal treatment of the typhoid enteric perforation - resection anastomosis Int Surg - 1999 Jan-Mar; 84(1): 35-8
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE *** STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
81/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
IKTERUS
D AL A M B ED AH
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE *** STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
82/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: OlehIbrahim Ahm adsyah ,
Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
83/112
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE *** STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
84/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: OlehIbrahim Ahm adsyah ,
Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
METABOLISME NORMAL BILIRUBIN
Hb Heme + Fe + globin biliverdin Bilirubin indirek
Bilirubin direk
Tidak larutdalam airDieksresioleh hatiDi konjugasidengan asamglukuronat
Larut dalamair
empeduurobilinogen
urobilin
feses
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE *** STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
85/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Diagnosis
Anamnesis PemeriksaanFisikPemeriksaan
Penunjang
ANAMNESA
Warna urin, feses,pruritus,
Nyeri perut, kel. Salcerna,
Kontak dengan pasienkuning
Alkohol, suntikan,nafsu makan
PEMERIKSAAN FISIK
Palpasi hepar, empedu,limpa
Spider navy Asites Bekas garukan Pembesaran kandung
empedu
PEM PENUNJANG
Laboratorium USG ERCP [Endoscopic
Retrogarde Cholangio-pancreatografi]
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
86/112
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE *** STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
87/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Penatalaksanaan
Atasi penyebabBerdasarkan etiologinya
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE *** STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
88/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
A. ANAMNESIS
B. PEMERIKSAANFAAL HATI
PEMERIK SAA N FISIK
IKTERUS USG
D uktusTidak melebar
Meragukan
D uk tusmelebar
ERCP
+
BIOPSI HATI
NORMAL
SUMBATAN
OPERASI
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE *** STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
89/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
KOLELITIASIS
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE *** STEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
90/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
PEPTIK
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Variasi saluran empedu , ductus hepaticus communis, ductuscholedochus
a. Bersatunya ductus hepaticus communis dengan ductus cysticus padalokasi yang tinggi
b. Bersatunya ductus hepaticus communis dengan ductus cysticus padalokasi yang dalam
c. Bersatunya ductus hepaticus communis dengan ductus cysticus padalokasi yang dalam dengan persilangan
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
91/112
PERDARAHAN
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
92/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Variasi ductuscholedochus & ductus
pancreaticus.
Bagian saluran bersama
panjang
Pelebaran bagaian akhirberbentuk ampula
Bagian saluran bersama
pendek
Muara terpisah Muara bersatu dengansekatPada saluran keluar
bersama
Saluran tambahanductus pancreaticus
accessorius
1. Duodenum2. Ductus choledochus (biliaris)3. Ductus pancreaticus4. Pancreas5. Papilla duodeni major6. Papilla duodeni minor, ductus
pancreaticus accessorius7. M. sphincter ampullae
hepatopancreaticae8. Ductus pancreaticus (pada , papilla
bipartia ) 9. Ampulla hepatopancreatica
PERDARAHAN
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
93/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Penyakit Batu Empedu (Kolelitiasis) merupakanpembentukan batu empedu akibat pengendapan satu ataulebih komponen empedu (kolesterol, bilirubin, garam
empedu, kalsium, protein, asam lemak, dan fosfolipid) padakandung empedu (kolekistolitiasis) atau dalam saluranempedu (Koledokolitiasis).Kolelitiasis (kalkuli/kalkulus,batu empedu) merupakansuatu keadaan dimana terdapatnya batu empedu di dalamkandung empedu (vesika felea) yang memilikiukuran,bentuk dan komposisi yang bervariasi
PERDARAHAN
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
94/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
ETIOLOGI
Usia
Obesitas
Diet
Genetik
PERDARAHAN
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
95/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
FAKTOR RESIKO Prevelansi < 40 tahun Usia > 80 tahun 25-30%Usia
Wanita > Pria 4: 1Jenis Kelamin
Negara Maju > Negara berkembangEtnik & Geografi
Estrogen Alat kontrasepsiLingkungan
Kehamilan Penurunan berat badanPenyakit didapat
Riwayat keluargaGenetik
PERDARAHAN
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
96/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PERDARAHAN
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
97/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PERDARAHAN
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
98/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PERDARAHAN
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
99/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PERDARAHAN
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
100/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
KOMPOSISI CAIRANEMPEDU
KOMPONEN DARI HATI DARI KANDUNGEMPEDU
AirGaram empedu
Bilirubin
Kolesterol
Asam Lemak
Lecithin
Elektrolit
97.5% gm %1.1 gm %
0.04 gm %
0.1 gm %
0.12 gm %
0.04 gm %
-
95 gm %6 gm%
0.3 gm%
0.3 0.9 gm%
0.3 1.2 gm %
0.3 gm %
-
PERDARAHAN
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
101/112
PERDARAHANSAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASEUSUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
GEJALA KLINISBatu Kandung Empedu Batu Saluran Empedu
Nyeri didaerah Epigastrium kuadrankanan atasKolik bilier yang berlangsung > 15 menit
Kolik di epigastrium disertai demam danmenggigil
Kolangitis Akut : Trias Charcot:1. Demam dan menggigil2. Nyeri daerah Hati3. IkterusKolangiolitis Piogenik Intrahepatik :Gejala Pentade Reynold:1. Demam dan menggigil
2. Nyeri daerah Hati3. Ikterus4. Syok5. Penurunan kesadaran Koma
PERDARAHAN PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
102/112
SAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT USUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PEMERIKSAANFISIK
Tanda Murphy +
Tangan diletakan diabdomen pada garis midklavikularis.Pasien bernapas dalam dan tangan naik ke atas, suatu saat napaspasien berhenti berarti Murphy sign positif
PERDARAHAN PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
103/112
SAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT USUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PEMERIKSAANPENUNJANGPemeriksaan Darah
Leukositosis peradanganBilirubin serum batu dalam duktuskoledosus
Fosfatase alkali serum Amilase serum
PERDARAHAN PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
104/112
SAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT USUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PEMERIKSAAN RADIOLOGIFoto Polos Addomen
Gambaran batu empedu bersifat radio opak 10%
USG 25%Endoscopik Ultrasonografi (EUS) 97%Endoscopik Retrograde Chalangiopancreatografi(ERCP) mendeteksi batu dalam DuktusMagnetic Resonance Chalangiopancreatografi (MRCCT Scan dapat memperlihatkan saluran empeduyang melebar, massa hepatik dan massa retroperitone
PERDARAHAN PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
105/112
SAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT USUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Foto Polos Abdomen Endoscopik Ultrasonografi (EUS)
PERDARAHAN PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
106/112
SAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT USUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PENATALAKSANAANKonservativeDiet rendah lemak tinggi proteinLisis dengan menggunakan obat-obatan
Agen disolusi yang digunakan ialah AsamUrsodioksikolat
6 12 bulanUkuran batu kecil < 1cm
Angka kekambuhan 50%Extracorvoral Shock Wave Lithotripsy(ESWL)
PERDARAHAN PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
107/112
SAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT USUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
OPERATIVEOpen Kolesistektomi
Indikasi: Kolik biliaris rekuren, Kolesistitis akutKomplikasi: Trauma CBD, perdarahan, infeksi
Kolesistektomi LaparoskopikKelebihan: nyeri paska operasi minimal, pemulihan cepatIndikasi: nyeri belier berulangKontraindikasi:tidak dapat mentolerir anastesi umum, koagulopati yangtidak dapat dikoreksiKomplikasi: perdarahan, Pankreatitis, bocor stump duktus sistikus,trauma duktus biliaris
PERDARAHAN PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
108/112
SAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT USUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
PERDARAHAN PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
109/112
SAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT USUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
KOMPLIKASI
Kolesistitis Akut 80%Ikterus Obstruksi karena Batu SaluranEmpedu 20%Ileus Obstruksi karena batu 2%Degenerasi keganasan 1%
PERDARAHAN PERFORASI TIFOID
PANKREATITIS AKUT PERFORASI TUKAKPEPTIK
DIGESTIVE ***
TRAUMA PERUT GANGGUAN PASASESTEP PENANGANAN
KOLESISTITIS AKUT
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
110/112
SAL.CERNA PERFORASI TIFOID
IKTERUS DALAM BEDAH
TRAUMA PERUT USUS
*sumber: Oleh Ibrahim Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagianilmu bedah , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Daftar Pustaka
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
111/112
Daftar Pustaka
TinjauanPustaka
Akut Abdomen
2013
Bates buku pemeriksaan fisik,
Buku-Ajar, Sjamjuhidayat, & Wim D jong
Ib rah im Ahm adsyah , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah staf pengajar bagian ilmu bedah , FakultasKedokteran Universitas Indonesia.
Akut abdomen mata kuliah ilmu bedah FKK UMJ
Mc Graw-Hill
8/11/2019 nyeri perut akut.pptx
112/112
Wa s s a l a m u a l a i k u m W r . W b .
Alhamdulillah THANK YOU