Post on 10-Jul-2015
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ORURO – BOLIVIA
UNIVERSIDAD TECNICA DE ORUROFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
INTESTINOS
HIGADO
SANGRE
PERITONE
VIA BILIAR
PROTOZOOS
NEMATODOS
PLATEMINTOS
- Larvas migrantes viserales- Ascaris- capilariosis
- amibiasis- Malaria- leishmaniosis viseral- Chagas- toxoplasmosis
- Trematodos
- Cestsodos- quiste hidatidico-Hidatidosis multiloculoar- cistecercosis del higado
- esquistosomosis- faciolosis- Clonorquiosis- Opistorquiosis- dicrocoeliosis
1.- AFECCIONES DIFUSAS
2.- AFECCINES LOCALIZADAS
4.- AFECCIONES OBSTRUCTIVAS
3.- AFECCIONES FIBROTICAS
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MALARIA
KALA-AZAR
TOXOPLASMOSIS
ENFERMEDAD DE CHAGAS
HIPERPLASIA DEL SISTEMA RETICULO-
ENDOTELIAL
-Distención y oclusión de vasos pequeños del hígado- hiperplasia del sistema retículo-endotelial-Pigmento M. se deposita en los macrófagos y espacios t.-Degeneración centro lobulillo, necrosis de las células h.- autopsia > tamaño color obscura.
En inf. P. falciparumictericiahemorragiaanemia intensa
En otras:esplenomegaliadaño hepatico leve
ES
PL
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Tripanosoma cruziforma pseudoquistesamastigotos en tejidos
Aguada. En el hígado y bazo aumentan diagnostico diferencial de la congenita
Crónica. No se palapa el órgano
Toxoplasma gondii se multiplica
Inflamación de focos de necrosis eHiperplasia del sistema retículo endotelial
La forma congénita en la fase generalizada.-Esplenomegalia - Hepatomegalia (duras y poco dolorosas)
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ABSCESOS
QUISTES
GRANULOMAS
- Amibiasis- Ascariasis
- Larva migrante viseral- Granulomas por huevos del helmintos
- Hidatidosis- Cistecercosis
Absceso hepático amibianao
Los trofozoitosEntamoeba histolytica
Vena porta al hígado
Embolo parasitario, que se atascan en las ramas pequeñas
gracias a sus enzimas a la regionperiportal
Accion necrotizante sobre el parenquimaMicroscopicos luego, focos amagados termin en abscesos
Absceso hepático amibianao
-Dolor- hepatomegalia- fiebre
Compromiso progresivo del estado general:- febriculas-dolor vago hipocondrio (parrilla costal)-Aumento de volumen del h.
Casos difíciles de diagnosticarSuele indicarse la cura de prueba con emetina (48 h.)
Absceso hepático amibianao
El diganostico es eminentemente clinico-HEMOGRAMA-P. SEROLOGICAS-REACCIONES DE- INMUNOPRECIPITACIONES-ELISA
TRATAMIENTO DE ELECCION CON MEDICAMENTOS ATIAMIBIANOSEMETINA
Absceso hepático por áscaris errátiles
LA MIGRACION DEL ASCARIS LUMBRICOIDES POR EL CONDUCTO COLEDOCO PROVOCA LA FORMACION DE ABSCESOS HEPATICOS PIOGENOS
Larva migrante visceral
EL ASCARIS DEL PERRO TOXOCARA CANIS, Y LAS DEL GATO TOXOCARA CATI DEL GATO PUEDE INFECTAR AL HOMBRE Y AL DIRIGIRSE A LOS PULMONES ATRAVIEZA N AL HIGADO PPOR LA VIA PORTA
CUADRO CLINICOSE CARACTERIZAN EN NIÑOS PEQUEÑOS POR S. FEBRIL, HEPTOMEGALIAEOSINOFILIA MUY ELEVADAHIPERGAMAGLOBULEMIACOMPROMISO PULMONAR Y OCULAR, S N. Y OTROS
Granulomas por huevos de helmintos
EN LA ESQUISTOSOMOSIS SE PRODUCEN GRANULOMAS POR HUEVOS DE SCHISTOSOMA MANSONI, Y S. JAPONICUM.Estos llegan por la vía porta
En los casos raros de CAPILLARIO HEPATICA nematodo de la rata que se hubica en el higado.TRICHURIS TRICHIURIAEn esta infección se desarrolla una hepatomegalia , leucocitosis y eosinofilia muy elevada
ASCARIS LUMBRICOIDEEs una infección errátil de este parasito que afecta al higado
Hidatidosis
De localización central (sintomatología)Los quistes en el borde anterior, tumoración lisa e indoloraEn los niños se encuentra frémico hidatídico de rara observación
- Es de crecimiento lento durante años, síntomas por la comprensión y por el rechazo de los órganos vecinos.-Dolor sensación de peso en el hipocondrio d.-Dispepsia
Hidatidosis
– Cuando se complica cambio s.:-ruptura hacia el peritoneo (cuadro de shockanafiláctico) urticaria hasta un colapso. (hidatidosis tardía).
- La ruptura en la v. biliar ,ictericia grave- vía canicular gérmenes piógenas
La lesión que producen en el hígado las larvas de Echinococcus Multilocularis es grave.
El hígado presenta extensas zonas de necrosis.
El pronostico es sombrío y su único tratamiento es el quirúrgico.
El cysticercus cellulosae se localiza preferentemente, en el tejido celular subcutáneo y en la musculatura estriada, además en el SNC y en el ojo.
No produce sintomatología y suele ser un hallazgo de la autopsia.
Estas pueden a llegar a presentarse en dos tipos de afecciones:
ESQUISTOSOMOSIS
FASCIOLOSIS
La llegada de huevos del Schistosoma mansoni y del S. japonicum al parénquima hepática determina, la producción de la esquistosomosis hepatoesplenica.
Los pacientes consultan por la sensación de malestar abdominal
o por hematemesis, debida a la ruptura de varices esofágicas.
Perforan la capsula de Glisson y el parénquima hepático.
Clínicamente existe una hepatomegalia sensible; dolor de carácter variable en el hipocondrio derecho, como sensación de peso o como cólicos biliares.
Para el diagnostico, es útil tener en cuenta el antecedente de haber ingerido berros, la presencia de otros familiares con sintomatología similar y los exámenes de laboratorio.
Estas pueden a llegar a presentarse en dos tipos de afecciones:
FASCIOLOSIS
HIDATIDOSIS
ASCARIASIS
ESQUISTOSOMOSIS
HIDATIDOSIS
DE LA VIA BILIAR
DEL SISTEMA PORTA
Comienza su acción patológica en el periodo de estado precisamente en el nivel de los canalículos biliares.
Provoca daño en el epitelio de los canalículos biliares.
Alteraciones en el flujo de la bilis, obstrucciones intracanaliculares y la formación del llamado “barro biliar”.
La hidatidosis hepática suele afectar la vía biliar, sea por la compresión extrínseca o por su obstrucción.
Cuando un quiste hidatídico se rompe hacia la vía biliar, provoca un grave cuadro obstructivo agudo, caracterizado por ictericia, fiebre, calofríos, y gran compromiso del estado general. El diagnostico se puede sospechar
por la aparición de una elevada eosinofilia.
El áscaris errátil provoca un síndrome obstructivo
típico.
-ictericia-fiebre-calofríos -desarrollo de una colangitis .
Mas frecuente en los niños de zonas tórridas o templadas.
La circulación venosa del hígado, tanto de la vía porta como de las venas suprahepáticas, puede obstruirse por causas parasitarias.
En las formas hepatoesplenicas, en fase de cirrosis descompensada, el grave compromiso fibrotico del parénquima hepático determina un síndrome de hipertensión portal.
Con una hepatomegalia no muy acentuada, gran esplenomegalia, ascitis y circulación colateral.
Ascitis voluminosa de un paciente portador de esquistosomosis mansoni.
Las venas suprahepáticas pueden sufrir una compresión crónica, debido a quistes hidatídicos hepáticos, de ubicación central o de la cúpula, que llegan a generar el síndrome de Budd-chiari.
El síndrome de Budd-Chiari es el resultado de la obstrucción del drenaje venoso hepático localizada en cualquier lugar comprendido entre las vénulas hepáticas (enfermedad veno-oclusiva) y la aurícula derecha.