04/13/23
HIGADO
DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINA
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ANATOMIA
VASCULARIZACION HEPATICA
TRES SISTEMAS VASCULARES:
ARTERIA HEPATICA
VENAS SUPRAHEPATICAS
VENA PORTA
VENA PORTA
FORMA LA TRIADA PORTAL QUE VA ENVUELTO EN UNA VAINA DE COLAGENO SE VE EN ECOGRAFIA DE PAREDES HIPER ECOGENICAS
HIGADO NORMAL
HIGADO NORMAL
HIGADO NORMAL
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MALFORMACIONES CONGENITAS
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MALFORMACIONES CONGENITAS
GLUCOGENOSIS FIBROSIS QUISTICA ENFERMEDAD DE GAUCHERPOLIQUISTOSIS HEPATICA DEL ADULTO. FIBROSIS HEPATICAHEMOSIDEROSIS
QUISTE HEPATICO PAREDES DELGADAS. CONTENIDO LIQUIDO
HOMOGENEO SIN IMÁGENES SÓLIDAS NI
VESICULAS HIJAS
US QUISTE HEPATICO
US QUISTE HEPATICO
QUISTE HEPATICO: TC SIN CONTRASTE
QUISTE HEPATICO: TC CON CONTRASTE
QUISTES HEPATICOS MULTIPLES: TC
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POLIQUISTOSIS HEPATICA
NUMEROSOS QUISTES, DE DIVERSO TAMAÑO.
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POLIQUISTOSIS HEPATICAEN TC:
QUISTES HEPATICOS MULTIPLES
POSIBLES, CALCIFICCIONES
EN LA PARED.
POSIBLES HEMORRAGIAS INTRAQUISTICAS.
AUMENTO DE LA ATENUACIÒN.
FIBROSIS HEPATICA
3
FIBROSIS HEPÀTICA : PERIDUCTAL Y FIBROSIS HEPÀTICA : PERIDUCTAL Y PROLIFERACIÒN DE CONDUCTOS PROLIFERACIÒN DE CONDUCTOS BILIARES ABERRANTES.BILIARES ABERRANTES.
ENFERMEDAD DE CAROLI
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INFECCIOSAS
HEPATITIS AUMENTO DE VOLUMEN AUMENTO DE LA
DENSIDAD RIESGO H-B PARA
HEPATOCARCINOMA H-C PARA CIRROSIS 10 A
20%
HEPATITIS
ABSCESO HEPATICO LESIÓN POR LO GENERAL BIEN DELIMITADALESIÓN POR LO GENERAL BIEN DELIMITADA DENSIDAD SUELE SER ALGO SUPERIOR A LA DEL DENSIDAD SUELE SER ALGO SUPERIOR A LA DEL
AGUA (20-30 UH). AGUA (20-30 UH). TRAS LA INYECCIÓN DE CONTRASTE TRAS LA INYECCIÓN DE CONTRASTE
INTRAVENOSO MUESTRA UNA INTENSA INTRAVENOSO MUESTRA UNA INTENSA CAPTACIÓN ANULAR QUE ES MUY CAPTACIÓN ANULAR QUE ES MUY CARACTERÍSTICA AUNQUE NO PATOGNOMÓNICACARACTERÍSTICA AUNQUE NO PATOGNOMÓNICA
UN BAJO PORCENTAJE DE ABSCESOS UN BAJO PORCENTAJE DE ABSCESOS HEPÁTICOS CONTIENEN GAS EN SU INTERIOR.HEPÁTICOS CONTIENEN GAS EN SU INTERIOR.
ABSCESO HEPATICO ABSCESO BACTERIANO:
BACILOS GRAM NEGATIVOS FACULTATIVOS.
E. COLI ( EN ADULTOS) ESTAFILOCOCO EN PEDIÁTRICOS. DE LAS INFECCIONES LA MAS
FRECUENTE.
ABSCESO HEPATICO SIGNOS
HEPATOMEGALIA FIEBRE MALESTAR
GENERAL ESCALOIFRIOS BAJA DE PESO NAUSEAS VOMITOS
LEUCOCITOSIS. ALTA DE LA FOSFATASA
ALCALINA. BAJA DE ALBUMINA EN
SANGRE. PEDEN SER LAS
MULTIPLES. AFECTA AMNBOS
LOBULOS.
ABSCESO HEPATICO EN TC
SENSIBLE 90 % MASAS REDONDEADAS BAJA ATENUACIÒN C/S CONTRASTE ATENUACIÒN ENTRE 0 Y 45 UH. COALECER. NIVELES HIDROAEREOS.
(INTESTINO/ABSCESO)
ABSCESO HEPATICO: US
ABSCESO HEPATICO
6
ABSCESO HEPATICO
ABSCESO HEPATICO
POR HONGOS: CANDIDIASIS ABCESOS MICOTICOS:
INMUNODEPRIMIDO CANDIASIS HEPATOESPLENICA 70 % LEUCEMIAS AGUDAS 50 % LEUCEMIAS MICROABSCESOS.
POR HONGOS: CANDIDIASIS TC:
MULTIPLES AREAS PEQUEÑAS Y REDONDAS E HIPODENSAS
CONTRASTE MEJORA LA VISUALIZACION DE CALCIFICACIONES.
RM: T1 HIPERINTENSO T2 HIPOINTENSO
POR HONGOS: CANDIDIASIS
POR HONGOS: CANDIDIASIS
POR HONGOS: CANDIDIASIS
ABSCESO AMEBIANO
PARASITO: ENTAMOEBA HISTOLITICA. MANIFESTACION EXTRAINTESTINAL
DE LA AMEBIASIS (ATRAVIESA EL COLON Y PENETRA LA CIRCULACIÒN PORTAL O POR LINFATICOS).
COMPLICACION: RUPTURA HEPATICA DEL ABSCESO A TRAVES DEL DIAFRAGMA.
ABSCESO AMEBIANO
TC: LESIONES HIPODENSAS. SIMILITUD A TUMORES SÓLIDOS. ABSCESO ANTIGUO DE ASPECTO QUISTICO. PUEDE PRESENTAR REBORDES DE BAJA
ATENUACIÒN. PRESENCIA DE TABIQUES. EN RM T1 Y T2 BIEN DEFINIDOS
ABSCESO AMEBIANO
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HIDATIDOSISCAUSADO POR LARVA DE TENIA.
LOS HUEVOS INCUBAN EL INTERIOR DEL INTESTINO. ATRAVIESAN LA MUCOSA Y ALCANZAN EL SISTEMA PORTA Y LINFATICO.
QUISTES UNICOS O MULTIPLES. ASINTOMATICA.
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QUISTE HIDATIDICOLESION BIEN DELIMITADAPAREDES GRUESAS, CON CALCIFICACIONES CONTENIDO INTERNO DENSO.A VECES UNILOCULADOFRECUENTE MULTILOCULADO Y CON VESICULAS HIJAS INTERNAS.
QUISTE HIDATIDICO
QUISTES HIDATIDICOS SIMPLES
QUISTE HIDATIDICO CON MULTIPLES QUISTES SATELITES DE MENOR TAMAÑO
QUISTE HIDATIDICO CON VESICULAS HIJAS INTERNAS
QUISTE HIDATIDICO
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METABOLICAS
ESTEATOSIS HEPATICA
CIRROSIS HEPATICA EXISTE UNA DESTRUCCION MASIVA DE
LOS HEPATOCITOS , POR TANTO HAY UNA PERDIDA DE LA ARQUITECTURA DE LA FORMA HEPATICA.
TIPOS LAENNEC POSNECRÒTICA BILIAR ( SECUNDARIA A LA
COLECISTITIS INTRAHEPATICA CRONICA)
CIRROSIS HEPATICA INFILTRACION GRASA HEPATOMEGALIA FIBROSIS HIPERTENSIÒN PÒRTAL CONTORNOS LOBULADOS E IRREGULARES . ATROFIA DEL LOBULO DERECHO E
HIPERTROFIA DEL IZQUIERDO.(AL) ASCITIS.
CIRROSIS HEPATICA
CIRROSIS HEPATICA
CIRROSIS HEPATICA
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TRAUMATISMOS
TRAUMATISMOS LA TOMOGRAFIA TIENE EL MAYOR
EFECTO. DETECCION EXELENTE PARA PACIENTES
POLITRAUMATIZADOS HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
VALORACIÒN INICIAL. VER LOCALZACIÒN Y EXTENSIÒN
TRAUMATISMOS LAS LESIONES TRAUMATICAS PUEDEN
SER : CONTUSIONES DESGARROS HEMATOMAS ROTURAS LACERACIONES
TRAUMATISMOS EN TC :
CONTUSION SIN ROTURA SE MANIFIESTA COMO IMAGEN HIPODENSA EN CONTRASTADA ESTO PUEDE SER POR EDEMAS Y HEMORRAGIAS MICROSCÒPICAS
DESGARRO HEPATICO
TRAUMATISMO: INJURIA HEPATICA
TRAUMATISMOS
TRAUMATISMOS
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NEOPLASIAS HEPATICAS
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
ADENOMA HEPATICO SUELEN SER LESIONES
REDONDEADAS SÓLIDAS GENERALMENTE ÚNICAS BIEN DELIMITADAS. OSCILA ENTRE 6 A 15 CM
ADENOMA HEPATICO
ADENOMA HEPATICO
HEMANGIOMA HEPATICO EL MÁS FRECUENTE ES EL
ANGIOMA. SE TRATA DE UNA LESIÓN ASINTOMÁTICO CUYA TOPOGRAFÍA MÁS CARACTERÍSTICA ES EL SEGMENTO POSTERIOR DEL LÓBULO DERECHO HEPÁTICO.
.
HEMANGIOMA HEPATICO ES UNA TUMORACIÓN VASCULAR CON UNA
CIRCULACIÓN ENLENTECIDA, HIPODENSA CON RESPECTO AL HÍGADO EN LA TC BASAL, QUE MUESTRA UNA INTENSA CAPTACIÓN PERIFÉRICA INICIAL TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE UN BOLO DE CONTRASTE (INYECCIÓN RÁPIDA DE CONTRASTE YO DADO A TRAVÉS DE UNA VENA PERIFÉRICA).
HEMANGIOMA HEPATICO MUJERES MAS FRECUENTE HALLAZGOS:
MASA HIPODENSA HIPERCAPTACIÒN DEL CONTRASTE 20
A 30 MINUTOS TRAS LA ADMINISTTRACIÒN RAPIDA
DE CONTRASTE APARECEN AREAS NODULATRES HIPERCAPTANTES
HEMANGIOMA HEPATICO
HEMANGIOMA HEPATICO
HEMANGIOMA HEPATICO
HEMANGIOMA HEPATICO
HEMANGIOMA HEPATICO
HEMANGIOMA HEPATICO
NEOPLASIAS HEPATICAS METASTASICAS
Pueden ser únicas o múltiples. Pueden ser únicas o múltiples. Lesiones hipodensasLesiones hipodensas a no ser que a no ser que
contengan calcio, (lesiones secundarias a contengan calcio, (lesiones secundarias a osteosarcoma o cistoadenocarcinoma, o osteosarcoma o cistoadenocarcinoma, o hayan sufrido un sangrado intratumoral hayan sufrido un sangrado intratumoral reciente : reciente : hiperdensashiperdensas con respecto al con respecto al hígado )hígado )
NEOPLASIAS HEPATICAS METASTASICAS
NEOPLASIAS HEPATICAS METASTASICAS
NEOPLASIAS HEPATICAS METASTASICAS
METASTASIS HIPERDENSAS POR CA COLON
NEOPLASIAS HEPATICAS
- La más frecuente es el - La más frecuente es el hepatocarcinoma, que suele asentar hepatocarcinoma, que suele asentar sobre un hígado con una hepatopatía sobre un hígado con una hepatopatía de base. de base.
- Puede infiltrar e! hígado de forma - Puede infiltrar e! hígado de forma difusa, o bien presentarse como una difusa, o bien presentarse como una lesión focal.lesión focal.
NEOPLASIAS HEPATICAS Imagen hipodensa en la TC en Imagen hipodensa en la TC en
la mayor parte de los casos la mayor parte de los casos aunque un pequeño porcentaje aunque un pequeño porcentaje son isodensos, lo que conlleva son isodensos, lo que conlleva serios problemas diagnósticos.serios problemas diagnósticos.
NEOPLASIAS HEPATICAS
Son tumores que se vascularizan a partir de la arteria hepática, por lo que en los primeros segundos que siguen a la inyección rápida (en forma de bolo) de contraste intravenoso suelen captar intensamente .
NEOPLASIAS HEPATICAS
Con frecuencia producen infiltración vascular (trombosis portal tumoral) y dan metástasis en otras localizaciones hepáticas.
NEOPLASIAS HEPATICAS
HEPATOCARCINOMA EN FONDO CIRROTICO
HEPATOCARCINOMA : RM
LINFOMA HEPATICO